药店医保整改报告

合集下载

药店医保自查整改报告范文

药店医保自查整改报告范文一、药店基本情况我药店成立于xx年，位于xx市xx区，是一家取得医保定点资格的零售药店。

我们一直致力于为广大患者提供质量保证、价格合理的药品，同时严格按照医保政策和服务规范操作，确保医保基金的安全。

二、自查整改背景根据上级部门的要求，为了加强医保基金的监管，提高服务质量，我们药店开展了自查自纠活动。

通过自我检查，我们发现了一些存在的问题和不足，如医保政策宣传不够到位、医保刷卡操作不规范等。

为了进一步规范医保服务行为，保障医保基金的安全，我们决定进行整改。

三、自查整改内容1. 加强医保政策宣传：我们药店在店内显眼位置张贴了医保政策宣传海报，向患者提供了医保政策咨询服务，确保患者对医保政策有充分的了解。

2. 规范医保刷卡操作：我们药店对医保刷卡操作进行了规范，设置了专门的医保刷卡窗口，配备了专业的医保操作员，并严格执行刷卡品种和数量的限制。

3. 加强药品价格管理：我们药店对药品价格进行了梳理，确保了药品价格的合理性，同时对价格进行了公示，让患者能够清晰了解药品价格。

4. 提升服务质量：我们药店对员工进行了服务培训，提高了员工的服务意识和技能，确保患者能够享受到优质的服务。

四、自查整改措施1. 加强组织领导：我们成立了自查整改小组，明确了负责人，制定了整改方案，确保整改工作的顺利进行。

2. 落实整改措施：根据自查发现的问题，我们逐条进行了整改，确保每个问题都能得到有效解决。

3. 加强监督检查：我们建立了监督检查机制，对整改情况进行定期检查，确保整改措施的落实到位。

4. 建立长效机制：我们制定了长效管理机制，确保医保服务行为的规范，防止问题的再次发生。

五、自查整改成效通过自查整改，我们药店在医保服务方面取得了明显的成效。

医保政策宣传得到了加强，患者对医保政策的了解程度明显提高；医保刷卡操作变得更加规范，避免了违规刷卡行为的发生；药品价格得到了有效管理，患者对药品价格的满意度提高；服务质量得到了提升，患者的满意度也相应提高。

药店医保整改报告

药店医保整改报告药店医保整改报告1依据**年*月**日县食品药品监督管理局召开的全县药械经营质量管理暨药品流通领域集中整治行动会议的精神，我药房实时组织员工对药房经营质量进行自查自纠，在检查中发觉存在几方面缺陷。

针对存在的'问题，我药房实时组织人员逐荐进行整改订正，现将整改状况报告如下：一、个别供货企业资质索证不齐全。

整改措施：实时组织员工对各供货企业资质进行审核，并索取全部有效资质证明，并存档。

整改结果：各供货企业有效资质证明已全部索取，并存档。

责任人：检查人：完成日期：二、个别品种处方药与非处方药未分开摆放。

整改措施：实时组织员工逐柜检查，将处方药与非处方药分开摆放。

整改结果：处方药与非处方药分开摆放。

责任人：检查人：完成日期：三、养护设备未实时维护。

整改措施：实时将养护设备进行维护并记录。

整改结果：养护设备已维护并记录。

责任人：检查人：完成日期：四、****年度从业人员未进行健康体检。

整改措施：实时组织员工到医院进行健康体检并记录。

整改结果：已组织员工进行健康体检并记录。

药店医保整改报告2六安市食品药品监督管理局gsp认证检查组于20**年7月17日对我店进行了gsp现场验收。

依据市食品药品监督管理局认证检查现场检查报告规定，我店已对存在的缺陷项目进行了整改，现将整改状况报告如下：一、〔13201〕企业未安排国家有特地管理要求的药品岗位人员培训。

1、缘由分折：我店主要负责人责任心不强，没有依据gsp要求进行药品岗位人员培训。

2、风险评估：未依据gsp要求质量管理人员每年接受省级药监部门组织的继续教育。

验收、养护、计量人员等，接受企业组织的继续教育。

那么药品法律法规、专业技术、药品知识、执业道德等专业知识就差，就不能保证人民群众用药安全、有效。

3、整改措施：企业责任人要加强责任心，依据gsp要求，质量管理人员每年接受省级药监部门组织的继续教育。

验收、养护、计量人员等，接受企业组织的继续教育。

2024年药店医保自查整改报告8篇

2024年药店医保自查整改报告8篇2024年药店医保自查整改报告篇120xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。

制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。

将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。

设有意见箱及投诉咨询电话。

科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的.问题，及时解决。

以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。

组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。

严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。

处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。

严格监管外配处方，并做好登记。

特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。

特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。

三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。

认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。

药店医保自查整改报告

药店医保自查整改报告药店医保自查整改报告范文（通用20篇）药店医保自查整改报告篇1根据《中华人民共和国药品管理法》和新版《药品经营质量管理规范》及《药品经营质量管理规范实施细则》的要求，我药房对实施GSP工作高度重视，并进行了认真准备和全面检查，现将我药房实施GSP认证工作及自查状况报告如下：一、药店基本概况：本店成立于xx年11月21日店，位于田苑新村17栋12号网点，企业负责人吴爱枝，质量负责人吴爱枝。

经营范围：处方药与非处方药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品、乙类非处方药等。

现有职工4人，其中从业药师1人，已取得上岗证有3人，营业面积106平方米。

经营品种有800多种。

二、质量管理与制度由于我店规模小、人员少、业务少，鉴于此种状况只是设立质量管理组，由4名同组成：分别是药店法人：吴艳、质量管理负责人：吴爱枝（兼驻店药师）、验收员：沈芸芸、养护员：李芳。

营业伊始，我药房就是按照GSP要求制定了一套适合自己实际状况的药品经营质量管理文件，经营过程中，我药房严格按照GSP要求去做。

在营业的初期，有些制度执行的不好、存在过工作不规范的现象，后经过几次整改此刻制度已完全得到落实，已完全贴合新版《GSP》要求。

三、人员与培训为了不断提高全体员工的专业技术素质，制定了学习培训计划，定期的组织全体员工学习药品管理法律法规和专业技术知识，每六个月进行一次考核，并建立培训档案。

四、设施与设备本企业根据新版GSP要求配备了电脑及贴合相关管理要求的药品进销存管理软件，在营业场所配置了检测温湿度的设备，现备有温湿度计、空调。

并配置了防鼠、防虫、防火设备等。

营业场所清洁、明亮，营业货架、柜台齐备。

五、药品进货、验收管理根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等有关法律法规要求，对购进药品进行质量与合法资格的审核，并索取加盖企业公章的药品GSP认证书、药品经营许可证（批发）和营业执照复印件，委托书应明确规定授权范围和授权期限；药品销售人员的身份证复印件；购进进口药品，向供货单位索取《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》复印件，并加盖供货单位质量管理机构的原印章；进口药品应有中文标识的说明书。

药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇由于字数限制，我将为您提供三篇药店医保自查自纠整改报告的范文，每篇大约1000字左右。

以下是第一篇：【范文一】药店医保自查自纠整改报告一、前言为贯彻落实国家医疗保障局关于进一步加强医保基金管理的通知要求，确保医保基金安全，提高药店医保服务质量，本药店开展了医保自查自纠工作。

现将自查自纠整改情况报告如下：二、自查自纠工作开展情况1.成立自查自纠工作小组，明确责任分工，确保自查自纠工作落到实处。

2.组织全体员工学习医保政策法规，提高员工对医保政策的认识，增强合规意识。

3.对照医保政策法规，对药店经营管理的各个环节进行全面排查，查找存在的问题和不足。

4.针对自查发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人、整改时限，确保整改到位。

三、自查自纠发现的主要问题1.药品进销存管理不规范，部分药品未严格按照规定进行采购、销售和储存。

2.医保刷卡结算不规范，存在违规刷卡、套取医保基金等现象。

3.药店内部管理不规范，员工对医保政策掌握不全面，服务意识不强。

4.部分医保药品价格公示不透明，未及时更新价格信息。

四、整改措施及成效1.加强药品进销存管理，严格执行国家关于药品采购、销售和储存的规定，确保药品质量。

2.规范医保刷卡结算，加强员工培训，提高员工合规意识，杜绝违规刷卡、套取医保基金等现象。

3.完善药店内部管理制度，加强员工对医保政策的学习和掌握，提高服务质量。

4.加强医保药品价格管理，及时更新价格信息，提高价格透明度。

五、总结通过本次医保自查自纠工作，本药店对存在的问题进行了全面梳理，制定了切实可行的整改措施。

在今后的工作中，我们将继续加强对医保政策法规的学习，提高员工合规意识，规范经营行为，确保医保基金安全，为参保人员提供优质、高效的医疗服务。

【范文二】医保自查自纠整改报告一、自查自纠工作背景为加强医保基金监管，确保医保基金合理使用，根据国家医疗保障局的相关要求，本药店开展了医保自查自纠工作。

药店医保整改报告范文

药店医保整改报告范文药店医保整改报告。

为了提高医保服务质量，规范药店医保业务，我店对医保业务进行了全面整改，特此报告如下：一、整改目的。

医保是国家医疗保障体系的重要组成部分，是为了保障人民群众的基本医疗需求而设立的。

药店作为医保服务的重要承担者，应当严格遵守相关规定，提供规范、高效的医保服务，保障参保人员的合法权益。

因此，我们进行此次整改，旨在规范医保业务流程，提高服务质量，确保医保业务的合规性和透明度。

二、整改措施。

1. 完善内部管理制度。

我们将建立健全医保业务管理制度，明确医保业务流程和责任人，规范各项操作规程，确保医保业务的规范运行。

2. 强化员工培训。

我们将对所有从业人员进行医保业务培训，提高其对医保政策和规定的了解，确保其具备扎实的业务知识和操作技能。

3. 加强信息化建设。

我们将引进先进的信息化系统，实现医保业务的电子化管理，提高业务处理效率，减少人为错误和漏洞。

4. 加强监督检查。

我们将建立健全医保业务的监督检查机制，定期对医保业务进行检查和评估，及时发现问题并进行整改。

三、整改效果。

经过此次整改，我们的医保业务得到了明显改善。

首先，医保业务流程更加规范化，各项操作规程得到了有效执行，业务处理效率得到了提高。

其次，员工对医保政策和规定的了解程度明显提高，业务处理的准确性和专业性得到了增强。

再次，信息化建设的推进，使得医保业务的管理更加科学化和便捷化。

最后，监督检查机制的建立，有效地保障了医保业务的合规性和透明度。

四、下一步工作。

为了进一步提高医保服务质量，我们将继续加强内部管理制度的建设和落实，不断完善医保业务流程。

同时，我们将持续加大对员工的培训力度，提高其综合素质和专业水平。

我们还将继续推进信息化建设，使医保业务的管理更加科学化和便捷化。

最后，我们将继续加强监督检查工作，确保医保业务的合规性和透明度。

总之，我们将不断努力，为提高医保服务质量而不懈努力，为参保人员提供更加优质的医保服务。

零售药店医保整改报告范文

零售药店医保整改报告范文尊敬的医保部门：您好！咱们药店之前在医保方面出现了一些问题，就像一个调皮捣蛋的孩子犯了错。

不过呢，我们可没有逃避，而是认认真真地进行了整改。

现在就把整个整改的情况给您唠唠。

一、存在的问题。

# （一）药品摆放混乱。

之前我们店里的药品摆放那叫一个随心所欲，就像小孩子玩过的玩具乱扔一样。

医保药品和非医保药品混在一起，搞得顾客和咱们店员有时候都得找半天，这可严重影响了医保结算的效率。

# （二）医保政策宣传不到位。

很多顾客对医保的政策是一知半解，就像雾里看花一样。

我们店员呢，也没有很好地给顾客解释清楚医保报销的范围、比例之类的重要信息。

这就导致顾客在买药的时候心里没底，有时候还会产生误解。

# （三）信息登记不准确。

在医保相关的信息登记上，我们也犯了迷糊。

顾客的医保信息有时候登记错了，就像给人指错了路一样。

这不仅给顾客带来了麻烦，也不符合医保管理的要求。

二、整改措施。

# （一）重新规划药品摆放。

我们痛定思痛，决定对药品摆放来个大整顿。

就像给一群调皮的孩子重新排座位一样，按照医保药品和非医保药品进行了严格的分区摆放。

而且，在每个区域都做了明显的标识，就像给每个座位都贴上名字标签一样，这样顾客和店员一眼就能找到想要的药品，医保结算的时候也能又快又准啦。

# （二）加强医保政策宣传。

为了让顾客能清楚明白医保政策，我们店员都像勤奋的小学生一样，重新学习了医保的各项政策。

然后呢，我们在店里张贴了醒目的医保政策宣传海报，就像给店里挂上了知识的小彩旗。

店员们也会在顾客买药的时候主动热情地给顾客讲解医保报销的那些事儿，把顾客当成来听故事的朋友一样，直到顾客听得明明白白。

# （三）完善信息登记制度。

针对信息登记不准确的问题，我们制定了严格的信息登记流程。

就像给每个要登记的信息都设了一个小关卡一样，店员在登记医保信息的时候得仔细核对好几遍，确保像顾客的姓名、医保卡号这些重要信息都准确无误。

而且，我们还安排专人定期检查信息登记的情况，就像老师检查作业一样，一旦发现错误就及时改正。

药店医保整改措施报告

药店医保整改措施报告一、前言随着我国医疗保障制度的不断完善，医保定点药店在提供药品服务的同时，也承担着维护医保基金安全、保障参保人员权益的重要责任。

近年来，我国药店医保业务得到了快速发展，但也暴露出一些问题，如违规刷卡、药品管理不规范等。

为加强药店医保管理，保障医保基金安全，提高服务质量，根据国家医疗保障局相关规定，结合我药店实际情况，特制定以下整改措施。

二、整改目标1. 严格执行医保政策，确保参保人员权益。

2. 规范药品管理，提高服务质量。

3. 加强员工培训，提高服务水平。

4. 完善内部控制，保障医保基金安全。

三、整改措施1. 严格执行医保政策（1）加强医保政策学习。

组织全体员工学习国家医疗保障局、省医疗保障局及地方医保部门的各项政策，确保每位员工熟悉医保政策规定。

（2）严格执行医保药品目录。

严格按照《基本医保药品目录》销售药品，不得将目录外药品、生活用品、保健用品等非药品类商品刷医保卡。

（3）规范医保刷卡行为。

要求员工在销售药品时，认真核对参保人员社会保障卡，确保人、卡、处方一致。

严禁为非定点药店提供医保结算服务。

2. 规范药品管理（1）药品分类管理。

严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，明确标识。

（2）设立专柜销售。

保健品设专柜销售，不与药品混合经营。

保健品专柜须设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。

（3）完善药品进销存管理。

建立健全药品进销存台账，定期核对库存，确保账实相符。

3. 加强员工培训（1）定期开展医保政策培训。

定期组织员工参加医保政策培训，提高员工对医保政策的理解和执行能力。

（2）提高员工业务素质。

开展药品知识、销售技巧等方面的培训，提高员工业务素质和服务水平。

4. 完善内部控制（1）建立健全内部管理制度。

完善内部管理制度，明确岗位职责，确保各项工作有章可循。

（2）加强监督检查。

定期对药店医保业务进行检查，发现问题及时整改。

（3）建立违规行为惩戒机制。

药店医保自查自纠整改报告7篇

药店医保自查自纠整改报告7篇药店医保自查自纠整改报告【篇1】我药店收到（闽人文【20__】212号）文件后，高度重视，认真学习该文件，深刻领会文件精神，并结合《福建省人力资源和社会保障厅关于开展定点医疗服务行为专项检查的通知》要求，对照本药店的实际情况，进行医保服务工作自查。

本店遵照“医保协议”和相关法律法规，从各方面严格遵守，达到规定的要求，现将自查情况汇报如下：一、人员资质条件方面：因本店经营有处方药、甲类非处方药，质量负责人__，本店的销售人员持有食品药品监督局颁发的《职业资格证书》，取得了上岗资格。

二、在经营方式、范围方面：没有超范围经营，本店所有品种都在合理规定范围内，没有销售属国家严令禁止销售的药品、器械。

三、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。

四、药品广告及咨询服务方面：首先遵照执行《药品广告安全审查办法》等规定，不发布任何未经许可审批的各种药品广告，不销售因严重虚假宣传被食品药品监督部门采取强制措施暂停在辖区内销售的药品，在药品销售中正确介绍药品的性能、用途、禁忌及注意事项，没有夸大药品疗效，不以非药品以药品向顾客介绍和推荐。

五、药品质量管理方面：根据市医保中心制定的管理制度，本店认真制定有关药品管理制度，严格按照细则运行，建立健全各项药品质量管理记录，同时建立各项药品质量管理档案，确保经营的药品质量，店堂明示处悬挂《服务公约》，公布监督电话，设顾客意见薄，保证服务质量。

在今后，我药店将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务，确保药店的健康运行。

药店医保药品价格整改报告范文

药店医保药品价格整改报告范文
嘿呀，各位小伙伴们！咱这药店最近可是来了个大整顿——医保药品价格整改啦！
之前呢，咱对医保药品价格那重视程度就跟少了点弦儿似的，有点马虎大意啦。

结果呢，被相关部门逮了个正着，那叫一个脸红心跳呀！
不过咱可不能就这么一蹶不振，得赶紧整改起来！咱把所有的医保药品都拉出来遛了遛，挨个检查价格标签，就跟给它们做体检一样。

发现有些价格标签都快模糊不清啦，这哪行啊，顾客咋知道该付多少钱呢？
然后呢，咱就开始和供应商们唠嗑，让他们把价格给咱捋顺喽。

那些供应商们一开始还不太乐意，觉得咱事儿多，嘿咱可没惯着他们，就跟他们掰扯掰扯价格的事儿，最后他们也都乖乖听话啦。

现在呢，咱药店的医保药品价格那可是整整齐齐、明明白白的啦！每一个价格标签都像是咱药店的小名片，清清楚楚地告诉顾客该付多少钱。

咱可不想再因为价格问题让顾客失望啦，咱得让顾客买得放心、用得安心！
以后呢，咱也得定期给这些医保药品做个“美容”，检查检查价格有没有啥变化，可不能让价格又偷偷跑出去玩啦。

咱一定把医保药品价格整改工作当成咱药店的头等大事，一直抓下去，让顾客都夸咱药店靠谱！
就是这么个情况啦，咱药店以后肯定会越来越好哒！
（签名）
[具体日期]。

关于药店医保整改报告

关于药店医保整改报告药店医保整改报告篇1按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求，我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求，对医保基金使用情况工作进行了自查自纠，认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高思想认识，严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了院领导为组长，相关科室负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。

组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

二、建立长效控费机制，完成各项控费指标我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规，做到因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药，禁止过度检查。

严格掌握参保人的入院标准、出院标准，严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

充分利用医院信息系统，实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标，实时查询在院医保病人的医疗费用情况，查阅在院医保病人的费用明细，发现问题及时与科主任和主管医生沟通，并给予正确的指导。

药店医保整改报告篇2静宁县玉芝堂医药超市自检自查报告静宁县人社局：静宁县玉芝堂医药超市根据静宁县人力资源和社会保障局要求，根据《关于印发平凉市城镇居民基本医疗保险定店医疗机构和定点零售药店管理办法(试行)的能通知《平凉市人力资源和社会保障局关、于对城镇基本医疗保险两定机构____年度工作进行考核的通知》(平人社发[____]492号)精神，组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送定点药店服务自评情况表;药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同，1按规定参加社会保险。

药房药店医保自查自纠整改报告范文

药房药店医保自查自纠整改报告范文一、引言为了确保医保基金的安全运行，提高医疗服务质量，我们药房药店积极响应国家医保政策的号召，开展了医保自查自纠工作。

通过自查自纠，我们发现了一些存在的问题和不足，为了进一步规范医保管理，保障医保基金的安全，我们制定了整改措施，并对整改情况进行报告。

二、自查自纠情况在自查自纠过程中，我们主要对以下几个方面进行了检查：1. 医保政策宣传和培训情况：我们检查了药房药店是否对医保政策进行了充分的宣传和培训，包括店内宣传栏、宣传资料的设置和更新情况，员工培训记录等。

2. 医保结算流程和规范执行情况：我们检查了药房药店是否按照医保结算流程和规范进行操作，包括处方审核、药品销售、费用结算等环节。

3. 医保药品目录和价格管理情况：我们检查了药房药店是否严格按照医保药品目录和价格进行管理，包括药品进货、销售价格的制定和公示等。

4. 医保违规行为查处情况：我们检查了药房药店是否存在医保违规行为，包括虚假报销、违规开具处方、诱导患者刷卡等。

三、存在问题和不足在自查自纠过程中，我们发现了一些问题和不足之处，主要包括以下几个方面：1. 医保政策宣传和培训不够到位：部分药房药店对医保政策的宣传和培训不够充分，员工对医保政策的理解和掌握程度有待提高。

2. 医保结算流程和规范执行不够规范：部分药房药店在医保结算流程和规范执行方面存在一定的问题，如处方审核不严格、费用结算不规范等。

3. 医保药品目录和价格管理不够严格：部分药房药店在医保药品目录和价格管理方面存在一定的问题，如药品价格未及时更新、部分药品价格未公示等。

4. 医保违规行为查处不够彻底：部分药房药店存在医保违规行为，如虚假报销、诱导患者刷卡等，需要进一步加大查处力度。

四、整改措施和计划针对上述问题和不足，我们制定了以下整改措施和计划：1. 加强医保政策宣传和培训：我们将加大医保政策的宣传和培训力度，确保员工对医保政策的理解和掌握程度达到要求。

零售药店医保整改报告范文

零售药店医保整改报告范文尊敬的医保部门：你们好！咱这零售药店之前在医保相关的事儿上出了些状况，就像一个学生考试没考好被老师批评了一样，心里可不好受呢。

不过咱不怕问题，发现问题就赶紧改，这不，就来给您呈上这整改报告啦。

一、存在的问题。

1. 医保药品摆放混乱。

之前咱们药店的货架就像被龙卷风席卷过一样，医保药品和非医保药品混在一起，顾客来找医保能报销的药，咱店员得费好大劲儿才能找到。

这就好比在一堆乱麻里找线头，既浪费顾客的时间，也不符合医保的规定。

2. 信息系统操作不熟练。

咱们店里的几个小年轻，在医保信息系统操作这块，就像刚学走路的小娃娃，老是出错。

有时候结算医保费用，不是多扣了顾客钱，就是少算了报销金额，搞得顾客和咱们自己都晕头转向的。

3. 医保政策宣传不到位。

这就像有个宝贝，咱自己知道好，却不告诉别人。

好多顾客都不知道在咱们这儿买药能享受哪些医保优惠政策，就这么稀里糊涂地掏了全价买药，多花了冤枉钱。

二、整改措施。

1. 药品摆放大整顿。

咱们全体店员齐上阵，像整理自己家衣柜一样，把医保药品和非医保药品分开放置。

专门划出一块区域，清清楚楚地标明“医保药品专区”，就像给医保药品们盖了个专属小房子。

还在每个药架上都贴了小标签，写上药品名称、价格和是否属于医保范围，现在顾客一进店，一眼就能找到自己想要的医保药品，方便得很。

2. 信息系统大练兵。

针对信息系统操作不熟练这个问题，咱们请来了专业的老师，给店员们进行了一场“魔鬼训练”。

每天早上开店前和晚上关店后，店员们就像准备上战场的士兵一样，集中起来练习医保信息系统的操作。

从药品录入、费用结算到报销流程，每个环节都反复练习，直到熟练掌握为止。

现在咱店员操作这个系统，那叫一个麻溜，就像玩游戏的高手操作游戏手柄一样熟练。

3. 医保政策大宣传。

为了让顾客都能知道医保政策这个大好事儿，咱们可是想出了不少妙招。

在店里最显眼的地方，像店门口、收银台旁边，都张贴了大幅的医保政策宣传海报，上面用大字写着医保能报销的药品范围、报销比例这些重要信息。

药店医保整改报告范例

药店医保整改报告范例一、背景介绍药店是社区居民购买药品的重要渠道，也是医保政策的直接落地场所。

近年来，随着医保政策的不断完善和社会医疗需求的增加，药店业务量逐渐增长，相关管理问题也愈发凸显。

为了进一步规范药店的医保业务，提高管理水平，我们对药店的医保整改进行了全面梳理和分析。

二、问题分析经对药店医保业务进行调研和分析，主要存在以下问题：1. 医保报销记录不规范：部分药店在开展医保业务时，未严格按照规定记录报销信息，导致报销数据的准确性和完整性受到影响。

2. 药品信息管理不到位：部分药店在药品信息管理方面存在不足，未能完整记录药品的进销存情况，造成药品流通监管难度增大。

3. 过度报销和虚增报销：部分药店为了谋取不当利益，存在过度报销和虚增报销行为，严重损害了医保基金的健康运行。

4. 药店管理制度不完善：部分药店缺乏相关管理制度和规范，导致员工在医保业务操作方面存在风险和漏洞。

三、整改目标与措施为解决上述问题，药店在医保整改工作方面设立了以下目标与措施：1. 建立规范的医保报销记录制度：药店将新增或完善医保报销记录流程，确保报销信息的准确性和完整性。

同时，加强对医保政策宣导，确保员工熟悉并严格执行相关规定。

2. 加强药品信息管理：药店将建立健全药品信息管理系统，完善药品的进销存记录，加强药品流通监管，确保药店的经营行为合法合规。

3. 加强医保报销监督：药店将加强对医保报销行为的监督，严禁过度报销和虚增报销行为，并建立举报机制，鼓励员工和社会公众对违规行为进行监督和举报。

4. 完善药店管理制度：药店将完善相关管理制度和规范，对员工进行培训和考核，提高员工的业务素质和风险意识，确保医保业务的规范开展。

四、整改效果与评估药店医保整改工作实施后，通过定期检查和评估，取得了明显的效果：1. 医保报销记录准确性显著提升：药店完善了医保报销记录制度，报销数据的准确性得到了有效保障，消除了因报销记录不规范而导致的问题。

药店医保检查存在问题整改报告

药店医保检查存在问题整改报告尊敬的医疗保障局领导：首先，我们对贵局在近期对我药店进行的医保检查中所发现的问题表示诚挚的歉意。

我们认识到，在医保管理方面，我药店确实存在一些问题，这些问题不仅影响了我们的正常经营，也给医保基金带来了潜在的风险。

对此，我们深感自责，并立即采取了一系列整改措施。

现将整改情况汇报如下：一、问题自查1. 药品管理不规范。

在检查中发现，部分药品的进销存记录不完整，存在过期药品销售现象。

2. 处方药销售不规范。

部分处方药未按照要求凭处方销售，且处方药销售记录不完整。

3. 医保结算管理不规范。

存在未按照医保规定结算药品费用的情况，部分药品的医保报销比例不符合规定。

4. 员工培训不到位。

部分员工对医保政策理解不足，导致在实际操作中出现违规行为。

5. 内部监管不力。

对员工的日常行为监管不到位，导致部分员工出现违规行为。

二、整改措施1. 加强药品管理。

对药品进行定期检查，确保药品质量。

完善药品进销存记录，杜绝过期药品销售现象。

2. 规范处方药销售。

严格按照处方药销售规定，凭处方销售处方药，并完善处方药销售记录。

3. 规范医保结算管理。

严格按照医保规定结算药品费用，确保医保报销比例符合规定。

4. 加强员工培训。

定期组织员工学习医保政策，提高员工对医保政策的理解和执行能力。

5. 加强内部监管。

加强对员工的日常行为监管，确保员工遵守医保规定，杜绝违规行为。

三、整改成果经过一段时间的整改，我药店在医保管理方面取得了以下成果：1. 药品管理得到明显改善，药品质量得到保障。

2. 处方药销售规范，处方药销售记录完整。

3. 医保结算管理规范，医保报销比例符合规定。

4. 员工对医保政策有了更深入的理解，违规行为得到有效遏制。

5. 内部监管加强，员工遵守医保规定，药店经营秩序得到改善。

四、持续改进虽然我们在医保管理方面取得了一定的成果，但仍然存在一些不足之处。

我们将继续努力，持续改进，确保医保管理工作的顺利进行。

药店医保整改报告范文精选

药店医保整改报告范文精选尊敬的XX市医疗保障局领导：您好！首先，我代表本药店全体员工，对此次医保整改工作表示诚挚的歉意。

在过去的一段时间里，我店在医保服务过程中存在一些不规范行为，给社会医疗保险基金造成了损失，给参保人员带来了不便，也给我们的声誉带来了负面影响。

为此，我们深感愧疚，并立即进行了全面的整改。

现将整改情况报告如下：一、整改原因根据《XX市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《XX市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法》的相关规定，我店作为城镇职工基本医疗保险定点零售药店，应严格遵守医保政策，确保医保资金的安全、合理使用。

然而，在经营过程中，我店存在以下问题：1.未严格按照处方规定配售药品，存在不校验社会保障卡的现象。

2.将职工基本医疗保险用药目录以内的药品换成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等。

3.为非定点零售药店提供医保结算服务。

4.为参保人员提供个人账户变现服务。

5.盗取参保人员个人账户资金。

6.其他套取医疗保险基金的行为。

以上行为严重违反了医保政策，损害了医保基金的安全和参保人员的合法权益。

为此，我店高度重视，立即开展整改工作。

二、整改措施1.加强员工培训：组织全体员工认真学习医保政策和国家有关法律法规，提高员工的医保意识和法律意识，确保员工在经营过程中严格遵守医保规定。

2.完善内部管理制度：建立健全医保管理制度，明确各部门和员工的职责，确保医保工作的规范运行。

3.规范医保服务行为：严格按照处方规定配售药品，确保医保资金的合理使用。

对医保药品进行专柜管理，避免将医保药品与其他商品混合销售。

4.加强医保资金监管：加强对医保资金的监管，确保医保资金的安全、合规使用。

对于违规行为，将严肃处理，并及时向医保部门报告。

5.提升服务质量：优化医保服务流程，提高服务质量，为参保人员提供便捷、高效的医保服务。

三、整改成效经过一段时间的整改，我店在医保服务方面取得了显著成效：1.员工医保意识和法律意识得到了明显提高，违规行为得到了有效遏制。

药店医保自查整改报告

药店医保自查整改报告一、引言近年来，随着国家医保政策的不断深化和完善，药店作为医保基金的重要使用场所，其合规性问题日益受到关注。

为确保医保基金的安全和使用效率，我们药店开展了一系列医保自查自纠工作，并对存在的问题进行了认真整改。

现将整改情况报告如下：二、自查情况根据国家和地方医保政策，我们药店对经营行为进行了全面自查，主要检查了以下几个方面：1. 药品串换：我们重点检查了是否存在将高价药品替换低价药品，或者将医保药品替换非医保药品的行为。

通过查阅销售记录和药品进货记录，我们发现存在一定的药品串换行为。

2. 超量开药：我们检查了医生开具处方的情况，发现部分医生存在超量开药的行为。

这可能是因为医生对患者病情判断失误，或者为了追求药品销售额。

3. 医保基金管理：我们检查了医保基金的使用情况，发现部分门店存在违规使用医保基金的行为，如虚假报销、重复收费等。

4. 员工培训和管理：我们发现部分员工对医保政策理解不透彻，对医保基金的使用规定执行不严格，导致医保违规行为的发生。

三、整改措施针对自查中发现的问题，我们采取了一系列整改措施，以确保医保基金的安全和使用效率：1. 加强药品管理：我们完善了药品进货和销售记录，建立了药品串换的监测机制，对异常销售情况进行及时上报和处理。

同时，加强对医生的培训，提高其对药品使用的合理性和规范性的认识。

2. 规范处方管理：我们建立了严格的处方审核制度，对超量开药的行为进行严肃处理。

同时，加强对医生的考核，将其处方行为与业绩挂钩，激励医生合理开具处方。

3. 加强医保基金管理：我们建立了医保基金使用的内部审计制度，定期对医保基金的使用情况进行审查，防止虚假报销和重复收费等行为。

同时，加强与医保部门的沟通和协作，共同监管医保基金的使用。

4. 提高员工培训和管理水平：我们加强了对员工的培训，使其充分理解医保政策和服务协议的要求。

同时，完善了员工考核制度，将其工作表现与薪资待遇挂钩，激励员工遵守医保规定，提高服务质量。

药店医疗保障服务评分整改报告范文大全

药店医疗保障服务评分整改报告范文大全全文共3篇示例，供读者参考药店医疗保障服务评分整改报告范文大全篇1我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神，高度重视，认真学习会议内容，深刻领会会议精神，我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容，我药店结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查，对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习；严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务，并上报整改报告。

我药店将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改措施报告如下：一、药品的分类管理方面：严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。

保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。

二、刷卡方面：药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定，要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医保卡，日用品一律下架。

三、人员培训方面：今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训，严格执行认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。

总之，通过这次检查，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改努力工作，将严格按照市、县、局指示精神领会文件的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药，药店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。

我们保证在以后的经营管理中认真落实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工作。

以上是我店的整改情况，请市、县、局领导进一步监督指导！药店医疗保障服务评分整改报告范文大全篇2一、企业概况二、管理职责我店根据有关法律、法规和gsp要求，设置了质量管理员、验收员、养护员。

药店医保自查自纠整改报告

药店医保自查自纠整改报告目录一、内容概述 (2)1.1 药店概况及业务范围 (3)1.2 医保工作的重要性 (4)1.3 自查自纠的目的和意义 (5)二、自查自纠工作组织与实施 (6)2.1 组织架构及责任分工 (7)2.2 自查自纠的时间范围及步骤 (8)2.3 参与人员及培训情况 (9)三、自查发现的问题及风险点 (10)3.1 药品管理方面的问题 (11)3.2 医保结算方面的问题 (12)3.3 服务质量方面的问题 (13)3.4 信息系统方面的问题 (14)四、整改措施及实施方案 (15)4.1 针对药品管理的整改措施 (16)4.2 针对医保结算的整改措施 (17)4.3 针对服务质量的整改措施 (18)4.4 针对信息系统的整改措施 (19)五、整改效果评估与持续改进计划 (20)5.1 整改效果的评估方法及结果 (20)5.2 持续改进计划的制定与实施 (21)5.3 定期监控与定期汇报机制 (22)六、经验教训总结与未来发展规划 (23)6.1 本次自查自纠工作的经验教训总结 (24)6.2 药店未来发展的规划与建议 (25)6.3 加强医保工作的长远规划 (26)一、内容概述自查自纠工作背景与目标：介绍药店开展医保自查自纠工作的背景，明确本次自查工作的主要目标，即确保药店的医保管理工作符合国家法律法规和政策要求，提高药店服务水平，保障患者权益。

自查范围及内容：说明本次自查的范围涵盖了药店的各个环节，包括药品采购、销售、库存管理、医保报销流程等。

自查内容主要包括药店是否严格执行国家医保政策，是否存在违规行为，以及管理漏洞等。

自查发现的问题：列举在自查过程中发现的主要问题，包括具体的违规事实、问题产生的原因及其可能带来的后果。

对于发现的问题进行归类和总结，为后续的整改工作提供依据。

整改措施及责任落实：针对自查发现的问题，提出具体的整改措施，并明确责任人、整改时限和整改要求。

将强调责任落实的重要性，确保整改措施的有效实施。

药店医保自查整改报告

药店医保自查整改报告一、背景与目的药店作为提供医药产品和服务的重要机构，承担着保障人民群众健康的使命。

目前，随着医保制度的不断完善和医保支付逐渐增加的压力，药店医保工作随之成为各级药店管理者和从业人员需要重视的问题。

为了加强药店医保工作的规范和监管，确保医保支付的合理性和公平性，本报告旨在进行药店医保自查整改的总结和反思，并提出具体的改进措施。

二、自查情况根据国家卫生和计划生育委员会等相关部门发布的《药店医保管理办法》及各级药店管理局的要求，我们药店开展了全面的医保自查工作。

具体包括以下方面：1.医保信息登记与资料管理在自查过程中，我们发现医保信息的登记记录存在不规范的情况。

部分从业人员在患者购买医保药品时没有及时办理医保登记手续，未能准确记录患者的医保信息。

同时，医保登记资料的档案管理不严格，容易造成医保信息的遗漏和不准确。

这将给医保支付的管理带来一定的隐患。

2.医保药品销售与配送管理自查中，我们发现在医保药品销售和配送环节存在一定的问题。

首先，部分从业人员在医保药品销售过程中没有按照标准流程办理，如没有提供患者药品用法用量解释。

其次，部分药品销售人员没有严格遵守医保药品的配送规定，给药店医保管理带来困难。

3.医保支付和报销管理自查过程中，我们发现医保支付和报销存在一些问题。

首先，部分从业人员在医保报销中存在违规操作，如弄虚作假、骗取报销等行为。

其次，药店内部的医保支付审核控制不够严格，容易造成医保支付的滞后和错漏。

三、整改方案针对以上问题，我们制定了以下整改方案：1.加强医保信息登记与资料管理我们将建立健全药店医保信息管理制度，明确从业人员在医保登记过程中的责任与义务。

加强医保资料的收集、整理和管理，确保医保信息的准确性与完整性。

提供必要的培训和教育，使从业人员掌握医保信息登记的基本知识和操作技能。

2.优化医保药品销售与配送管理我们将对从业人员进行医保药品销售流程规范的培训，提高其业务水平和服务质量。