小儿滥用抗生素的危害

小儿滥用抗生素的危害

郭虹

抗生素是老百姓最熟悉，随处可以买到的药物之一.也是最容易被“抗生素是老百姓最熟悉，也是最容易被“滥用”的药物。然而说到“滥用”，很多人其实并不清楚其中的含义。实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。在临床经常会碰到一些家长，孩子只要一发热就给服抗生素(俗称消炎药)，家长认为发热就一定有炎症，服消炎药是理所当然的。武警医院儿科医生说：“其实发热不一定都是有炎症，即使有炎症，引起炎症的致病微生物不同，抗生素的选择也有很大差异，如果选择不当，不但起不到消炎的作用，反而会有很大的副作用。”所以家长应了解一些抗生素的知识，并在医生的指导下合理使用抗生素。

常用抗生素的种类

●青霉素类抗生素：青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等。

作用：多用于呼吸道感染。

副作用：过敏反应如皮疹、固定型药疹，严重者可导致过敏性休克。注射前应做皮试。

●头孢菌素类抗生素：一代头孢菌素如头孢氨苄、头孢拉定等；二代头孢菌素如头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多等；三代头孢菌素如头孢克肟、头孢曲松、头孢地尼、头孢哌酮等。

作用：一、二代头孢多用于呼吸道感染，三代头孢还可用于消化道、泌尿道感染。

副作用：过敏反应如皮疹、固定型药疹，严重者可导致过敏性休克。注射前应做皮试。

●大环内酯类抗生素：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。

作用：主要用于呼吸道感染，对支原体感染有特效。

副作用：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功异常。

●氨基糖甙类抗生素：庆大霉素、卡那霉素、小诺霉毒等。

作用：常用于对青霉素、头孢类过敏的小儿。口服庆大霉素很少吸收入血，耳肾毒性小，可用于肠道感染。

副作用：由于其有耳毒性、肾毒性，儿科应用较少。

医生讲解

需服用抗生素的儿童常见疾病

1.急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。

2.细菌性肠炎、细菌性痢疾。

3.泌尿系统感染。

4.感染灶不明确，但孩子精神差、白细胞高、C反应蛋白(CRP)阳性，有细菌感染指征。

不需要服用抗生素的疾病

1.病毒性上呼吸道感染：孩子的上呼吸道感染80%以上为病毒感染，患儿有打喷嚏、流鼻涕等感冒症状多为病毒性呼吸道感染，末梢血白细胞不高、CRP阴性也支持病毒感染，一般不需服用抗生素。

2.水痘、麻疹、腮腺炎、风疹等属于病毒性传染病，不需用抗生素。

3.一些不明原因的发热在未确定病因前不要盲目使用抗生素。

滥用抗生素的几大危害

第一重：毒副作用

“是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。

第二重：过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素最常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

第三重：二重感染

当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。因此治疗困难，病死率高。

第四重：耐药

大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也

会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。

家长使用抗生素时的注意事项：

1.不要看到孩子发热就盲目使用抗生素。

2.在医生指导下合理用药，医生是根据孩子的体重及药物的代谢特点确定的药量及服药次数，故家长给孩子服药要遵医嘱。

3. 不要自己随意频繁更换抗生素，一种抗生素是否有效一般要观察3天，如果用药3天症状无好转应到医院复诊。