孕期营养与安全分娩

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哺乳期营养方面注意哪些问题?


哺乳期产妇热能的需要增加,约每日增 加500大卡的热量 为保证乳汁的营养成分,并达到即充分 又富有婴儿所需的各种营养物质,产妇 需保证均衡营养,不偏食,食物即要含 有三大营养素-蛋白、脂肪、碳水化物, 又要含有各种维生素, 铁, 钙等微 量元素.
哺乳期营养方面注意哪些问题?
孕期合理孕期膳食
孕早期:
清淡易消化,少量多餐,选用乳、 蛋、禽、肉、鱼、豆制品、绿叶 蔬菜及新鲜水果
孕期合理孕期膳食
孕中期以后:胎儿生长加快,母
储存脂肪及蛋白质,血稀释,此 时需补钙、铁,平衡饮食,
孕后期可少量多餐
孕期合理孕期膳食
膳食分配: 谷类:400g 牛奶250-500ml,蛋类1-2个,肉、 禽、鱼150g-200g,豆制品50100g 新鲜蔬菜400-500g,新鲜水果 100-200g 食用油15-20g 少盐、少糖

叶酸-对体内氨基酸及核苷酸代谢重要,
缺乏引起贫血,孕前缺乏可发生胎儿畸 形。各种蔬菜、肝、豆类等,加热可破 坏 ,0.4mg/日
营养不良或营养过剩



营养不良可引起贫血,维生素缺乏,抵 抗力下降,低蛋白血症,胎儿生长发育 不良、畸形、早产等 营养过剩使孕妇体重增长过多,以后发 生超体重情况,胎儿发生巨大儿,引起 分娩困难、产后出血等。 成人健康从宫内开始,因此胎儿过小、 过大都不好。

孕期的营养需要
多种维生素:适量的维生 素对维持身体健康、促进 生长发育、调节生理功能 重要 VA-对视力、上皮组织 的健康重要,1000微克/ 日,过量有致畸的报道。 肝、禽类、牛奶中含量多

孕期的营养需要
VD-适量对促进钙的吸收并存于骨 及牙齿,维持正常的血钙水平。牛 奶中有强化的VD,肝、蛋黄,奶油 等中含量较高,400iu/日 VE-抗氧化作用,保护细胞免受脂 质过氧化物的损伤。种子油中含量 高,坚果、绿叶菜亦多,12mg/日

分娩方式- 阴道分娩
自然 引产:催产素-病理原因-高血压,羊水少, 糖尿病达40周,胎儿多大;过期>42周, 但41周开始引产, 1)催产素:产前只能静脉点滴, 半衰期5 分钟,需在医护人员严密看守下使用,可 诱发宫缩达到阴道分娩的目的 2)普贝生:PGE2栓剂促宫颈成熟 产钳 吸引器

VD与CS的比较
VD:自然的生理过程 1胎儿经过产道的挤压和扭转,肺部的粘液会 自然进入口腔排出,以助产人员清理后 肺的扩张会更加完善,较少引起呼吸道 的合并症 2初产妇即使侧切损伤也比剖宫产的损伤少 3体力恢复较快, 有利于母乳喂养 4对以后的影响较小
VD与CS的比较
1手术产需麻醉意外风险增加 2胎肺未经挤压, 有呼吸窘迫的可能 3出血较多 4产后恢复慢, 需镇痛有排尿腹胀等问 题 5对以后影响


产妇液体入量的多少与乳汁量有关,因 此需要补充大量的水分,除饮水外,尚 需多补充汤品 哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物,少 饮咖啡及浓茶,不吸烟,不饮酒,不吃 腌制食品,少吃油腻食品.以免影响乳 汁味道,粘稠度及乳汁的质量.
哺乳期的饮食指导
蛋白:脂肪:碳水化物约为15%: 30%:55%,,需多样化,粗细搭配 蛋白中1/3来自动物蛋白及豆类,包括 瘦肉,鱼虾,禽肉,牛奶及乳制品, 蛋品等 脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕
哺乳期营养
哺乳期营养的重要性
产后产妇的康复过程既要充分的休息, 也需良好的营养来回复自己的健康 同时,还要承担着哺育自己宝宝的重 担,因此需要有充分和优良的乳汁分 泌 乳汁分泌的多少、营养价值是否高, 与产妇的营养进食情况密切相关

哺乳期营养的重要性
直接关系到宝宝的健康发育.例如: 婴儿的NS发育在生后6个月是重要时 期,营养缺乏,影响脑细胞的分化与 增生, 需有足够的蛋白质与脂类的摄入,否 则脑神经系统发育就有可能异常,有 发生智力降低,语言能力差等情况发 生.

孕期的营养 -体重
孕期体重的增加: 应在10-12.5kg的范围 孕中期起,孕前超重的妇女0.3kg/ 周,一般的妇女0.4kg/周,孕前体 重过低的孕妇0.5kg/周

孕期的营养需要
热能:我国营养学会推荐: 孕中期起200kcal/日 碳水化物55%-65%、脂肪25-30% 及蛋白15-20% 无机盐及微量元素:铁与血红蛋 白的构成,碘与甲状腺素的合成 有关,钙与骨骼及牙齿的构成相 关

安全分娩
良好的孕前及孕期保健是安全分娩
的保证: 1孕前咨询以保证成功的妊娠 2定期的孕期检查,确保母子健康
安全分娩
3认真评估:分娩的三要素

产道: 软产道、骨产道 胎儿:大小,胎位,胎头与骨盆入口
的位置关系,有无脐带缠绕,胎盘的 位置,胎儿有无异常

产力,子宫收缩力, (临产每3-4分
钟一次),持续进展,第二产程腹肌 收缩力

哺乳期的饮食指导
脂肪中应避免食用反式脂肪酸如蛋糕 中的人造奶油等,由于孕期脂代谢增 强,孕晚期有甘油三脂的增高,产后 亦需注意. 碳水化物中需适当配有杂粮,麦片, 豆类等

哺乳期的饮食指导
分娩可造成失血,尤其是失血多者, 产后注意补铁 服用含铁高的食品是必要的,此类食 品包括有蛋黄,猪肝,红枣,产后证 实有贫血者,还需补充铁剂.

孕期的营养需要
VB类 B2辅酶成分,与细胞氧化过程有关,动 物食品含量高蛋、奶、植物:豆类及绿 叶菜。1.8mg/日 B6对蛋白代谢重要,豆类、禽肉,鱼类 等含量多 B12辅酶参与糖及氨基酸代谢。畜肉及 乳制品多,最少0.1微克/日。
孕期的营养需要

VC-对骨骼、牙齿生长,维持毛细血管的 韧性重要,增加机体免疫,抗感染,降 低胆固醇,抗癌等作用,新鲜水果、蔬 菜含量高80mg/日

如何预防产后出血
产后的严密观察尤其是产后2小时内 产妇及家属的密切配合,不要只顾孩 子高兴,忽略产妇,产后的子宫平脐 或脐下,压挤子宫看出血情况,出血 多随时呼叫, 不得延误 及时发现出血原因,予以纠正 及时排空膀胱

如何预防产后出血
子宫血窦的关闭主要靠子宫强有力的 收缩,收缩良好的子宫呈球形,很硬, 在脐下,压挤时仅有少量出血, 时时 观察十分重要 产道创伤小动脉出血, 很活跃, 鲜红 胎盘残留也可引起出血, 认真检查其 完整性 注意出血有无凝血块


大量饮水每日至少6-8杯 每杯含240ml, 以保证充足的乳汁分泌 维生素:新鲜的蔬菜,水果含较多的维 生素C,瘦肉,鱼,谷类含维生素B族, 胡萝卜,动物肝,蛋黄含维生素A都应适 当补充. 必须脂肪酸:从植物油,核桃,豆类鱼 等食物中获得.
分娩安全
十月怀胎 一朝分娩
经过母体近40周的 孕育,腹内的小宝 宝从微小的细胞团 长成了一个足月的 小家伙,Ta即将告 别母体,开始自己 独立的成长生活。
孕产期营养与安全分娩
北京 协和医院 妇产科 盖铭英
孕期营养
孕期营养的重要性
孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重 要因素 孕妇的营养不良,不仅影响胎儿的发 育,也影响出生后婴儿的体格发育和 智力发育 营养缺乏可能干扰细胞的分裂,造成 永久性损害 –对称型的宫内生长受限

孕期营养的重要性
低体重儿:二战期间荷兰出生体重平 均减少500g 主要营养素缺乏,会干扰神经细胞的 分裂,影响智力的发育,体质虚弱, 可有缺钙,缺铁等发生 易发生妊娠并发症,如贫血、妊娠高 血压综合征、死产、流产、胎膜早破、 宫缩乏力致产后出血等症状;

哺乳期的饮食指导



钙的补充:产后钙的需要量为1200mg/ 日,饮食中只能供给约600mg,因此需 额外补充 整个哺乳期最好每日补充600mg元素钙 +维生素D,以助钙的吸收 含钙较多的食物有牛奶及奶制品,绿叶 子蔬菜,鱼,虾等,哺乳期补钙对预防 未来老年性骨质疏松有利.
哺乳期的饮食指导

影响自然分娩的三个要素
胎儿 产道 产力

临产
1临产先兆: 在预产期前几周有些孕妇会出现不规 律的子宫收缩 几分钟一次或半小时以上才有一次, 每次宫缩时间在30分钟以下,并不逐 渐增强,反而逐渐减弱而消失 宫颈并未有明显的变化
临产
2产程- 1st产程 平均初产妇10-12h, 经产妇快慢不一, 主要是宫缩的作用 宫缩时要保持呼吸节律, 可减轻宫缩 时的疼痛和降低腹压 镇痛: 杜冷丁;安定; 硬膜外麻醉;针灸 等
如何选择 分娩方式
如何选择:据个人具体情况 不要只因怕痛, 怕生不出又CS 与医生、家人认真讨论,解决自己的 心理负担 如有并发症或合并症需去条件好的医 院分娩

如何预防产后出血
产前纠正异常情况,如贫血,多胎 产Hale Waihona Puke Baidu注意宫缩乏力的存在 巨大儿、多胎、羊水过多、贫血、多 次刮宫、有并发症如前置胎盘、胎盘 早剥、合并症如肝病等, 需事先配血, 及早用宫缩剂 避免创伤分娩 第三产程的正确处理
临产
朵拉陪伴 认真定期监测产妇的生命体征 定期胎心-宫缩监测,破水羊水性状, 宫颈扩张的情况 产程的进展—宫口的扩张,先露的下 降

临产
2nd产程: 初产妇<2h, 经产妇<1h, 产妇的合作用力,必要时助产(二程长, 胎心或羊水异常)。 3rd 产程:<30分,胎盘娩出,完整性, 注意出血尤其是2小时内 从分娩的全过程可以看同产妇必需与 医生密切合作,才能使分娩更加安全

什麽是宫颈成熟?
不成熟宫颈
更软 延展性更好
成熟宫颈
宫颈成熟:宫颈变软、宫颈管消失,形象地 说就是先把房间的大门为宝宝打开
吸引器 的种类:
塑料 金属 一次性 可多次使用 圆型吸引器
产钳
分娩方式-剖宫产(CS)
正确选择重要 常见的原因有: 骨盆问题; 胎儿异常;(胎位、胎心、羊水、过 大、过小等) 产力异常 有合并症或并发症
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