【精品课件】胃食管反流病
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胃食管反流病诊疗指南护理课件
保健方法
规律作息
保持规律的作息时间，避 免熬夜和过度劳累，有助 于维持身体正常代谢。
适当运动
适当的运动可以促进胃肠 道蠕动，有助于食物的消 化和吸收，减轻胃部负担 。
保持心情愉悦
情绪波动会影响胃肠道功 能，保持心情愉悦有助于 预防胃食管反流。
患者教育
认识疾病
向患者介绍胃食管反流病的病因 、症状、治疗方法及预防措施，
PART 04
胃食管反流病的预防与保 健
预防措施
01
02
03
避免过度饮食
避免暴饮暴食，尽量少吃 高脂肪、高糖分的食物， 以免加重胃部负担。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会刺激胃酸分 泌，增加胃食管反流的风 险，应尽量避免或限制。
控制体重
肥胖会增加腹腔压力，进 而增加胃食管反流的风险 ，保持适当的体重有助于 预防该病。
提高患者的认知水平。
自我监测
指导患者自我监测病情，记录症状 变化和发作规律，以便及时就医和 调整治疗方案。
调整生活方式
鼓励患者调整生活方式，遵循预防 措施和保健方法，降低胃食管反流 的风险。
PART 05
病例分享与讨论
典型病例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
患者的主要症状、体征及严重 程度。
注意事项：药物治疗需在医生的指导 下进行，患者需按时服药，不可自行 增减剂量或更换药物。
药物治疗包括抑制胃酸分泌的药物、 促进胃肠蠕动的药物、抗酸药等，可 根据患者的具体情况选择合适的药物 进行治疗。
手术治疗
手术治疗适用于严重或药物治 疗无效的胃食管反流病患者。
手术治疗包括胃底折叠术、贲 门固定术等，可有效改善患者 的症状和预后。
反流性食管炎护理PPT课件【16页】
反流性食管炎护理PPT 课件
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
谢谢您的观赏 聆听
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
目录 反流性食管炎简介 护理措施 护理效果评估 注意事项
反流性食管炎简介
反流性食管炎简介
概念：反流性食管炎是指胃酸和胃液逆 流入食管，引起食管黏膜炎症的疾病。 病因：食管与胃之间的括约肌功能失调 ，胃酸过多，食管粘膜抵抗力下降等。
反流性食管炎简介
症状：胃灼热感、胸骨后疼痛、嗳气、 吞咽困难等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
护理措施
饮食调理： - 少量多餐：分散胃酸对食管的刺激
。 - 避免刺激性食物：辛辣、油腻、酸
味食物等。 - 避免过冷或过热食物：刺激食管粘
膜。 - 避免过度饱餐或空腹进食：维持胃
液正常分泌。
护理措施
生活习惯： - 睡姿调整：加高枕头，保持头部高
于躯干，减少胃液逆流。 - 避免腹压增加：避免剧烈运动、久
坐、紧身衣物等。 - 戒烟限酒：烟酒刺激胃酸分泌。
护理措施
药物治疗： - 抗酸药物：减少胃酸分泌，如质子
泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。 - 抗胃酸反流药物：增加食管下括约
肌压力，如铝碳酸镁、抗胃酸反流胶囊 等。
- 消炎药物：减轻食管黏膜炎症，如 局部涂擦药物等。
护理效果评估
护理效果评估
症状控制：疼痛、胃灼热感等症状是否 减轻。 饮食习惯改善：是否能够按照饮食调理 指导进行饮食。
护理效果评估
生活方式改变：是否能够调整睡姿、避 免腹压增加等。 药物治疗依从性：是否按时按量服药， 有无不良反应。
注意事项
注意事项
定期复查：定期进行内镜检查，评估病 情变化。
避免自行用药：用药需在医生指导下进 行，避免不当使用。
注意事项
老年胃食管反流病(精)PPT课件
3 ．酸抑制疗法
应用抑酸剂是治疗胃食管反流的重 要手段。质子泵抑制剂如兰索拉唑（ 30mg，每晚1 次或每日2 次）或奥美拉 唑（(洛塞克)（20mg，每晚l 次或每日2 次）有较强抑酸效果。
亦可选择组胺H2 受体拮抗剂如法莫 替丁（20mg ，每日2 次或4Omg每晚l 次）或雷尼替丁( 150mg，每日2 次）
【 治疗】
治疗的目的是减少反流对食管粘 膜的损害，强化食管粘膜的防御功 能。
1 ．一般治疗
睡眠时抬高床头20一30cm, 饮食宜 少量多餐，避免进食过饱；忌酸食、 脂肪、烟、酒、咖啡和巧克力；避免 餐后平卧；
避免使用任何能使LES压力下降的 药物如抗胆碱药（阿托品）、肾上腺 能抑制剂、地西泮 等.
发病高峰期年龄为60一70 岁。研究 结果表明，GERD 患病的平均年龄为 61 岁，其中25 ％> 75 岁。国内尚缺乏 老年人胃食管反流病的流行病学资料 。
反流性食管炎（reflux esophagitis） 系指由于胃和（或）十二指肠内容物 反流入食管，引起食管粘膜的炎症、 糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃 食管反流病。
弥漫成环周。 3 级：糜烂、渗出病变弥漫环周。 4 级：病变呈慢性，可为溃疡、狭窄、
Barrett 食管，局部组织增生可形成息肉。
2 ．食管PH测定
24h 食管pH 测定是GERD 诊断的金 标准。通过食管腔内放置PH 电极不仅 可以发现反流，还可以定量了解反流 程度。
测定24h 食管PH＜4 的百分比时间 ，PH＜4 的反流次数，持续5 min以上 的反流次数，最长反流持续时间等参 数，有助于可疑胃食管反流病的诊断 ，还可以用于估价治疗效果。
2 ．促进食管和胃的排空
西沙比利（普瑞博思）是一种全胃 肠道动力剂。该药选择性地促进肠肌 间神经丛和胆碱能神经元释放乙酰胆 碱，从而增加LES 压力和促食管蠕动 ，加快胃排空，减少反流。
老年胃食管反流病讲课PPT课件
护理要点
饮食护理：避免刺激性食物，少量多餐，保 持适当的饮食量和营养均衡
心理护理：关注老年人的情绪变化，提供心 理支持和安慰，增强治疗信心
生活方式调整：保持适当的运动量，避免 过度疲劳和情绪波动，睡眠时抬高床头
用药指导：遵循医生的用药建议，按时服药， 不自行更改剂量或停药
定期复查：按照医生的建议定期进行复查， 及时发现病情变化并进行处理
家庭支持与护理
家庭支持对老年胃食管反流 病患者康复的作用
家庭成员在老年胃食管反流 病患者护理中的重要性
家庭护理的基本原则和注意 事项
家庭成员如何协助老年胃食 管反流病患者进行日常护理
患者自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理胃食管反流病的症状。 患者应遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 患者应积极参与家庭支持，与家人共同制定护理计划，提高生活质量。
控制体重：肥胖会增加腹腔 压力，进而增加胃食管反流
的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺 激食管黏膜，加重胃食管反
流症状。
定期复查和监测
定期进行胃镜检查，监测胃食管 反流病的发展情况。
定期评估患者的生活方式，如饮 食、运动等，提出针对性的保健 建议。
监测胃酸分泌情况，及时调整治 疗方案。
监测患者的心理状态，及时发现 和处理不良情绪对疾病的影响。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：通过兴奋胃肠道胆碱能神经元，促进胃肠道蠕动，加速胃排空， 减少胃内容物反流。
使用注意事项：需在医生指导下使用，注意药物副作用和相互作用。
黏膜பைடு நூலகம்护剂
作用机制：通过 在胃黏膜表面形 成保护膜，减少 胃酸和食物对黏 膜的刺激和损伤
胃食管反流病PPT课件
CD (肋膈角) 基础压 +6 to +10 mm Hg
.
LES ：
? 食管末端约3－4cm长的环形肌束 ? 正常人静息时LES 压为10-30mmH，g 为一高压带，防止胃内
容物反流入食管 ? 吞咽时LES 松弛，使食物通过进入胃腔。
正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反流防御机制的 存在，这种生理性胃食管反流时间短暂，不损害食管粘膜， 常无症状。
.
GERD三种类型及定义
? 非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease,
NERD) ：是
指存在反流相关的不适症状, 部分胃食管反流病患者内镜下无
食管炎的表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病
或非糜烂性反流病（ NERD）。
? 反流性食管炎(Reflux esophagitis,
.
食管清除作用
?重力作用 ?食管蠕动性收缩（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ?唾液的中和作用
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病 食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低
.
.
食道裂孔疝内镜下表现
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
? 食管与胃底间夹角称 His 角。在正常成人，该角为锐角； 该处组织较游离，犹如活瓣，故被称之 His 瓣。
? 胃内压增高时， His 瓣贴向食管壁，阻止胃内容物返向 食管，而届时食团依然能进入胃囊。
.
LES 内在括约肌 外在括约肌
鳞状柱状上皮交界处 膈食管韧带
膈肌 (肋部)
膈肌 (角部)
.
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
.
LES ：
? 食管末端约3－4cm长的环形肌束 ? 正常人静息时LES 压为10-30mmH，g 为一高压带，防止胃内
容物反流入食管 ? 吞咽时LES 松弛，使食物通过进入胃腔。
正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反流防御机制的 存在，这种生理性胃食管反流时间短暂，不损害食管粘膜， 常无症状。
.
GERD三种类型及定义
? 非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease,
NERD) ：是
指存在反流相关的不适症状, 部分胃食管反流病患者内镜下无
食管炎的表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病
或非糜烂性反流病（ NERD）。
? 反流性食管炎(Reflux esophagitis,
.
食管清除作用
?重力作用 ?食管蠕动性收缩（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ?唾液的中和作用
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病 食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低
.
.
食道裂孔疝内镜下表现
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
? 食管与胃底间夹角称 His 角。在正常成人，该角为锐角； 该处组织较游离，犹如活瓣，故被称之 His 瓣。
? 胃内压增高时， His 瓣贴向食管壁，阻止胃内容物返向 食管，而届时食团依然能进入胃囊。
.
LES 内在括约肌 外在括约肌
鳞状柱状上皮交界处 膈食管韧带
膈肌 (肋部)
膈肌 (角部)
.
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
胃食管反流病病人的护理ppt课件
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（二）健康教育
1．介绍相关知识 如发病原因、临 床表现、处理措施及预后，使病人及家 属对疾病有正确认识，积极配合医护人 员控制疾病。
PPT课件
17
2．改变生活方式 ①抬高床头15～20㎝左右可减少卧位及 夜间的反流。
②尽量减少引起腹压增高的因素：如紧 束腰带、餐后负重劳动、弯腰等，故衣 着应宽松，不穿紧身衣，肥胖者应减轻 体重。 ③因餐后易致反流，应避免睡前2小时内 进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。 ④戒烟禁酒。
PPT课件
8
2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
缺铁性贫血。
（2）食管狭窄： 食管炎反复发作
致纤维组织增生，最终导致瘢痕狭
窄。
（3）Barrett 食管： Barrett
食管内镜下表现为正常呈现均匀粉红
14
2．遵医嘱用药 （1）促胃肠动力药：可能通过增加
LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排 空，从而达到减少胃内容物食管反流及 减少其在食管的暴露时间。如莫沙必利、 多潘立酮（吗丁啉）等。这类药物疗效 有限且不确定，只用于轻症患者或作为 与抑酸药合用的辅助治疗。
PPT课件
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（2）抑酸药 抑酸治疗是目前治疗 本病的主要措施。
PPT课件
7
（二）临床表现 胃食管反流病表现多样，轻重不一，主
要表现有： 1.症状、体征 反流和烧心是典型症状，常发生在餐后1h， 卧位、弯腰或腹压增高时加重。
反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况 下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸 水时称反酸。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常有胸骨 下段向上延伸。反流物刺激食管引起的胸痛 是非心源性胸痛的常见病因
胃食管反流病健康教育 ppt课件
随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生变化和社会竞争激烈 给人们带来巨大精神压力等因素综合作用成为胃食管反流病以较快 速度、较大幅度增长的原因。
饱餐或 睡前进食
胃食管反流病
精神因素
辛辣酸甜 焦灼炙煎等食物
肥胖者
嗜酒或吸烟
紧张的工作节奏
高蛋白、高脂肪 食物量的增加
1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27
（一） 内镜诊断
（二）食管PH值测定
了解站位和卧位时 的变化、总的返流 时间所占百分比、返 流次数、返流大 于五分钟的次数、最长 返流时间等
胃食管反流病的治疗
轻症患者—改变生活方式
停止吸烟 避免诱导反流的食物 避免吃得过饱 减轻体重 避免穿紧身衣
1. 胃肠病学.2009;14(8):449-452.
胃食管反流病
潞河医院消化内科 徐宝宏
胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起 烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、 气道等食管以外的组织损害。
胃食管反流病是全球性的问题
GERD症状患病率全球分布图
1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717
胃食管反流病（GERD）定义1
GERD是由于胃 内容物反流引起 不适症状和（或） 并发症的一种疾 病
症状：烧心、反酸、胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑 吞咽困难
并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌
典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病
1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920.
饱餐或 睡前进食
胃食管反流病
精神因素
辛辣酸甜 焦灼炙煎等食物
肥胖者
嗜酒或吸烟
紧张的工作节奏
高蛋白、高脂肪 食物量的增加
1. 现代消化及介入诊疗, 2008; 13(1): 22-27
（一） 内镜诊断
（二）食管PH值测定
了解站位和卧位时 的变化、总的返流 时间所占百分比、返 流次数、返流大 于五分钟的次数、最长 返流时间等
胃食管反流病的治疗
轻症患者—改变生活方式
停止吸烟 避免诱导反流的食物 避免吃得过饱 减轻体重 避免穿紧身衣
1. 胃肠病学.2009;14(8):449-452.
胃食管反流病
潞河医院消化内科 徐宝宏
胃食管反流病（GERD）：
过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起 烧心等症状，并可导致食管炎，以及咽喉、 气道等食管以外的组织损害。
胃食管反流病是全球性的问题
GERD症状患病率全球分布图
1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717
胃食管反流病（GERD）定义1
GERD是由于胃 内容物反流引起 不适症状和（或） 并发症的一种疾 病
症状：烧心、反酸、胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑 吞咽困难
并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌
典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病
1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920.
胃食管反流病预防和措施PPT
控制胃食管反流病的措施
经常适度运动，有助于提高胃肠功能， 减少胃食管反流发生的可能。
药物治疗胃食管反流病
药物治疗胃食管反流病
可以使用抗酸药物来解决胃食管反流病 引起的胃酸过多问题。 建议在医生的指导下合理使用药物治疗 ，避免副作用和依赖性。
生活习惯对胃食管反流病的 影响
生活习惯对胃食管反流病的影响
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病预防和措 施PPT
目录 胃食管反流病简介 预防胃食管反流病的方法 控制胃食管反流病的措施 药物治疗胃食管反流病 生活习惯对胃食管反流病的影响 结论
胃食管反流病简介
胃食管反流病简介
胃食管反流病是指胃内的食物和酸性胃 液倒流到食管引起的疾病。 胃食管反流病常见症状包括胃灼热、胸 骨下疼痛、嗳气、恶心等。
预防胃食管反流病的方法
预防胃食管反流病的方法
饮食上要注意少食多餐，避免过饱和吃 辛辣刺激食物。 尽量避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激 性饮料。
预防胃食管反流病的方法
不要在睡前大量进食，避免躺平睡觉。
控制胃食管反流病的措施
控制胃食管反流病的措施
避免长时间低头，减少对胃食管括约肌 的压迫。 合理控制体重，避免肥胖对胃食管的影 响。
避免熬夜和过度疲劳，保持良好的作息 规律。 改掉吸烟等不良习惯，有助于减少胃食 管反流病发生的风险。
生活习惯对胃食管反流病的影响
保证充足的睡眠时间和良好的睡眠环境 ，有助于缓解症状。
结论
结论
预防和控制胃食管反流病需要从生活习 惯、饮食和药物治疗等多个方面综合考 虑。 如果出现胃食管反流病的症状，建议及 时就诊专业医生进行进一步检查和治疗 。
老年人胃食管反流病危害及预防PPT
这些变化使得食物更容易反流。
为什么老年人易患此病？
药物影响
老年人常服用多种药物，某些药物可能影响食道 下括约肌的功能。
如降压药和抗抑郁药等。
为什么老年人易患此病？
饮食习惯
老年人饮食不规律、偏好油腻食物，容易诱发反 流。
不良的饮食习惯需及时调整。
胃食管反流病的危害
胃食管反流病的危害
生活质量下降
如何预防胃食管反流病？
改善饮食习惯
应避免油腻、辛辣食物，增加纤维素摄入。 定时定量用餐，避免过饱。
如何预防胃食管反流病？
生活方式调整
保持适当体重，避免饭后立即躺下，建议稍微抬 高床头。
适量运动有助于消化。
如何预防胃食管反流病？
定期检查
老年人应定期进行消化系统检查，及早发现潜在 问题。
及时就医，遵循医生建议。
谢谢观看
反流症状严重时，可能导致失眠、焦虑等心理问 题。
老年人心理健康问题需重视。
胃食管反流病的危害
并发症风险
长期反流可能造成食管炎、食管狭窄，甚至癌变 风险增加。
应定期进行专业检查。
胃食管反流病的危害
营养吸收不足
反流可能影响进食，导致营养摄入不足，进一步 影响身体健康。
老年人应注意均衡饮食。
如何预防胃食管反流病？
老年人胃食管反流病危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病？ 2. 为什么老年人易患此病？ 3. 胃食管反流病的危害 4. 如何预防胃食管反流病？ 5. 结论
什么是胃食管反流病？
什么是胃食管反流病？
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管 ，导致不适症状或并发症。
老年人由于生理变化，更容易发生此疾病。
为什么老年人易患此病？
药物影响
老年人常服用多种药物，某些药物可能影响食道 下括约肌的功能。
如降压药和抗抑郁药等。
为什么老年人易患此病？
饮食习惯
老年人饮食不规律、偏好油腻食物，容易诱发反 流。
不良的饮食习惯需及时调整。
胃食管反流病的危害
胃食管反流病的危害
生活质量下降
如何预防胃食管反流病？
改善饮食习惯
应避免油腻、辛辣食物，增加纤维素摄入。 定时定量用餐，避免过饱。
如何预防胃食管反流病？
生活方式调整
保持适当体重，避免饭后立即躺下，建议稍微抬 高床头。
适量运动有助于消化。
如何预防胃食管反流病？
定期检查
老年人应定期进行消化系统检查，及早发现潜在 问题。
及时就医，遵循医生建议。
谢谢观看
反流症状严重时，可能导致失眠、焦虑等心理问 题。
老年人心理健康问题需重视。
胃食管反流病的危害
并发症风险
长期反流可能造成食管炎、食管狭窄，甚至癌变 风险增加。
应定期进行专业检查。
胃食管反流病的危害
营养吸收不足
反流可能影响进食，导致营养摄入不足，进一步 影响身体健康。
老年人应注意均衡饮食。
如何预防胃食管反流病？
老年人胃食管反流病危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病？ 2. 为什么老年人易患此病？ 3. 胃食管反流病的危害 4. 如何预防胃食管反流病？ 5. 结论
什么是胃食管反流病？
什么是胃食管反流病？
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管 ，导致不适症状或并发症。
老年人由于生理变化，更容易发生此疾病。
胃食管反流ppt课件
28
45 ± 11 90.85 ± 44 8.82 ± 5.3
214
51 ± 14 90.22 ± 37 7.17 ± 8.4
144
57 ± 12 85.27 ± 55 18.83 ± 9.6
127
44 ± 8 104 ± 35 8.4 ± 6.1
G17 (pmol/L)
Hp 抗体 (EIU)
0.68 ± 0.4
症状：烧心、反流、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、 反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑/反流性喉炎、吞咽困难
并发症：食管炎、Barrett’s食管、狭窄、腺癌
Vakil et al. Am J Gastroenterol 2006;101:1900–1920
在GERDz的蒙特利尔定义和共识中明确指出，
谢 谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分 析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设 计、图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT 设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板GERD患者人数会上升
H.p治疗后GERD患者人数会上升这个现象目前存在着争论，
但确实有部分临床研究结果与该现象吻合，其可能的机理是
H.p感染的病人本人就有潜在的GERD，由于胃酸分泌减少
（H.p感染破坏胃体壁细胞），所以没出现临床症状，但治 疗后胃酸分泌增加同时胃酸的排出也增加，导致胃食管返流 症。
食管异常酸暴露
食管正常酸暴露
G
胃酸导致的烧心(敏感性食管)
G17=0.5 ± 0.4 pmol/L(N=7)
胃食管反流病护理查房PPT课件
胃食管反流病 护理宣教内容
胃食管反流病护理宣教内容
饮食宣教：教育患者选择合适的食物， 避免食用刺激性和油腻食物 睡眠宣教：提醒患者保持头部抬高的睡 姿，避免平躺时发生反流
胃食管反流病护理宣教内容
药物宣教：向患者介绍药物的 使用方法、副作用等，确保患 者正确使用药物 预防措施宣教：教导患者保持 规律作息、避免过度劳累和精 神紧张
胃食管反流病 护理查房PPT
课件
目录 胃食管反流病的简介 胃食管反流病护理查房 胃食管反流病护理措施 胃食管反流病护理观察要点 胃食管反流病护理宣教内容 胃食管反流病护理效果评估 胃食管反流病护理常见问题及解决方法 总结
胃食管反流病 的简介
胃食管反流病的简介
胃食管反流病是一种消化系统疾病 ，胃内的酸性物质反流到食管造成 症状和损害 本病的临床表现包括烧心、胸骨后 疼痛、吞咽困难等
谢谢您的观赏聆听
胃食管反流病护理措施
生活指导：教育患者正确的饮 食和生活习惯，提高自我管理 能力
胃食管反流病 护理观察要点
胃食管反流病护理观察要点
症状观察：观察患者是否出现烧心、胸 骨后疼痛、吞咽困难等症状 饮食观察：记录患者的饮食摄入情况， 包括进食量、饮食种类等
胃食管反流病护理观察要点
药物观察：观察患者是否按时、规 律地服用药物，并记录药物的剂量 和效果 并发症观察：特别关注是否出现食 管狭窄、食道炎症等并发症
胃食管反流病护理常见问题及解决方法
药物不规律使用：通过宣教提 醒患者按时、规律服药，并解 答药物使用中的疑问
总结
总结
胃食管反流病的护理查房是确保患者得 到及时护理和治疗的重要工作
通过护理查房可以及时观察病情变化， 采取相应措施，提高护理效果
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LA--D
病灶融合，﹥75%的食管周径
实验室检查
24小时食管PH检测：
24小时食管pH监测： pH<4为确定反流存在的界限
点。 pH<4的时间称为反流时间，
是临床应用最广泛的反流变量 。
BRAVO pH胶囊
实验室检查
观察指标：
• pH<4的百分时间（诊断病理性反流最有价值） • pH<4次数 • 5分钟以上反流次数 • 最长反流时间 • 反流指数
反流性咳嗽 反流性喉炎 反流性哮喘 反流性牙侵蚀
咽炎 鼻窦炎 特发性肺纤维化 复发性中耳炎
实验室检查
24hPH 监测
内镜
24hBIL 监测
检查
食管
核素
测压
检查
滴酸 试验
食管 吞钡
实验室检查
内镜检查：诊断反流性食管炎最准确的方法，并
能判断严重程度和有无并发症，但不能排除胃食管反 流病。
1994年洛杉矶分级法： 正常：黏膜无破损
临床表现
典型症状
1）烧心：自胃或下胸部冲向颈部的火辣辣的 感觉，餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时 加重
2）反流： 反酸、反食、反胃、嗳气（餐后及 平卧、前屈时加重）
临床表现
3)少见或不典型的相关症状:
胸痛(排除心脏因素后)、上腹痛、嗳气、腹 胀、早饱、上腹烧灼感、恶心、吞咽困难等。
食管外症状: 咳嗽、咽喉症状、 哮喘、牙蚀 症等。
食管裂孔疝
发病机制
4、胃排空障碍
胃酸和胃蛋白酶是造成食管粘膜损害的最主 要成分
胆汁中的非结合胆盐和胰酶也参与部分胃食 管反流病患者的粘膜损害过程。
Fiber optic catheter pH catheter
胆汁反cter of Oddi
十二指肠 胃
胰腺
5 cm
LES
临床表现
食管外表现：咳嗽、哮喘、咽喉炎
u反流物吸入气道→
支气管黏膜炎症、痉挛→咳嗽、哮喘： 阵发性、夜间发作、气喘。
吸入性肺炎、肺间质纤维化
u反流物刺激咽喉部→咽喉炎、声嘶
临床表现
食管综合征
食管外综合征
症状 综合征
食管损伤 综合征
已证实 相关
可能 相关
典型反流症状 反流相关胸痛
反流性食管炎 反流性狭窄 Barrett食管 食管腺癌
胃食管反流病
（gastroesophageal reflux disease ） (GERD)
教学内容：
1. 胃食管反流病的发病机制与临床分型
2.诊断技术进展
3 .治疗策略选择
4.共识意见解读
重点：胃食管反流病的食管外表现、诊断方法、治疗策略选 择 难点：胃食管反流病的发病机制
概念
GERD是胃内容物反流入食管引起不适症状和
A级：一个或一个以上黏膜破损，﹤5mm B级：一个或一个以上黏膜破损，﹥5mm，无 融合
C级：黏膜破损融合，﹤75%的食管周径 D级：融合，﹥75%的食管周径
正常食管
LA -- A 一个或一个以上黏膜破损，﹤5mm
LA--B 一个或一个以上黏膜破损，﹥5mm，无融合
LA--C
黏膜破损融合，﹤75%的食管周径
发病机制
下列因素可影响LES压力下降： 贲门失迟缓症手术后、某些激素（缩胆囊素、
胰升糖素、血管活性肠肽等），食物（高脂肪、 巧克力等），药物（钙离子拮抗剂、地西泮）等。 腹内压增高（妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等） 以及胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）。
发病机制
2、一过性下食管扩约肌松弛（TLESR）
下降。食管粘膜屏障作用下降导致反流性食管炎。
7、夜间反流
病因以及发病机制
食管、LES动力障碍
攻击因子
GERD
酸、胆汁酸
促进反流产生的因素
裂孔疝
药物 • Ca2+ 拮抗 剂 • 安定 • 茶碱 • 抗胆碱药 • 阻滞剂
减轻下段食道括约肌 压力的食物(脂肪、辛 辣食物、饮酒等)
吸烟
反流性食管炎
餐后不活动
发病机制
5、内脏敏感性增高
部分患者无病理性食管酸暴露，对痛觉过敏。
6、食管粘膜防御因素及反流物或吞咽物质对 食管粘膜的损害 • 抗反流屏障减弱
• 食管对反流物的清除能力下降 • 反流物对食管粘膜攻击作用
发病机制
食管黏膜屏障：
上皮屏障：表面黏液、不移动水层和表面HCO3-、 复层 鳞状上皮
后上皮屏障：黏膜下血液 ü 长期吸烟、饮酒以及抑郁等导致食管粘膜屏障作用
发病机制
5、内脏敏感性增高 6、食管粘膜防御因素及反流物或吞咽物质对食 管粘膜的损害 7、夜间反流
发病机制
1、下食管扩约肌（LES）异常 LES是指食管末端约3－4cm长的环形肌束。正
常人静息时LES压为10-30mmHg，为一高压带， 防止胃内容物反流入食管。
吞咽时LES松弛，使食物通过进入胃腔。 正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反流防 御机制的存在，这种生理性胃食管反流时间短暂， 不损害食管粘膜，常无症状。
指非吞咽情况下自发性LES松弛，松弛时间明显 长于吞咽时LES松弛的时间，而且LES压的下降速率 更快， LES 的最低压更低。
TLESR 既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，又 是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
发病机制
3、食管裂孔疝
食管裂孔疝使食管对酸的清除降低 食管裂孔疝的疝囊的大小是反流性食管炎最 强的预测因子。
非糜烂性反流病（ NERD）
有反流症状，但内镜检查食管黏膜无明显病变。
Barrett 食管（BE）
食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的 一种病理现象。
发病机制
胃食管反流病(GERD)是由多种因素造成的消化 道动力障碍性疾病。
发病机制：
1、下食管扩约肌（LES）异常 2、一过性下食管扩约肌松弛（TLESR） 3、食管裂孔疝 4、胃排空障碍
该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物
实验室检查
食管吞钡X线检查：
严重反流性食管炎、食管癌
食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES<6mmHg易致
反流。可作为辅助性诊断方法
诊断
1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程12周）：
（或）并发症的一种疾病。
GERD
分类：
糜烂性食管炎（reflux esophagitis, RE） 非糜烂性反流病
（non-erosive reflux disease, NERD）
Barrett食管(BE)
糜烂性食管炎或反流性食管炎（RE）
有反流症状，同时内镜下食管粘膜有明显糜烂､溃疡等 炎症病变者。