意识状态的判断课件

意识状态判断
（3） 意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程 度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和 时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错 误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象 模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。 一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称 为意识模糊。
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检查时要求
（1） 要使昏迷病人平卧，头侧向一侧，以保持呼吸道通顺。 （2） 昏迷病人有活动性假牙，应立即取出，以防误入气管。 （3） 防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护 带，防止病人坠床、摔伤。
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（1） 清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环 境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定 向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者 能做出正确回答。
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意识状态评估时机及对象
以下情况应随时评估：
患者入院时 颅脑损伤 脑血管疾病 心肺复苏前后 中毒 术后 病情变化 使用麻醉镇静类等特殊药物时
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意识障碍的评估方式
意识障碍患者使用GCS评分标准 评估意识障碍或昏迷程度 ✓评估患者睁眼反应 ✓评估患者语言反应 ✓评估患者运动反应
回答正确 5
3
回答错误 4
2
答非所问 3
1
只能发音 2
不能言语 1
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按嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛躲避 4 刺痛屈肢 3 不能伸肢 2 不能运动 1
谢谢大家
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意识状态的评估
——江北二病区 宋皓月
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检查前禁忌
（1）检查前最好有家属陪同，对于意识清醒的患者要安抚好其情 绪。 （2）当昏迷病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或 抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或 坠积性肺炎的发生。 （3）注意给昏迷病人保暖，防止受凉。
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（5） 浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之 不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有 反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反 射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑 脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
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评估ຫໍສະໝຸດ Baidu法
评估运动反应：可指令患者动作，观察患 者能否按吩咐进行动作。
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格拉斯评分（GCS）记分：满分15分，最低分3分，总分越 低，表明意识障碍越重， ≤8分为浅昏迷，≤3分为深昏迷。
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
计分 言语反应 计分 运动反应 计分
4
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评估方法
评估睁眼反应：可压迫眶上切迹（眉弓处）或捏挤上臂或大 腿内侧，观察患者有无睁眼或能用语言表达的痛苦表情，如失语、 气管切开、语言不通等患者，观察其身体语言。
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评估方法
评估语言反应：可呼唤患者姓名或摇动患者，观察有无睁眼 甚至言语，询问其近期生活事件，判断患者是否能正确回答问题。 注意每次刺激选择健康肢体，避免在偏瘫肢进行，上肢的反应比 下肢可靠。
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（6） 深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无 反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对 光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压 下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉 松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝 性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤， 严重中毒，休克晚期等。
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（2） 嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识 障碍。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体， 病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单 的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等 反射均存在。
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（7） 谵妄(delirium) 一种急性意识障碍， 表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、 行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常 表现日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、 夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患 者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因 引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代 谢或营养障碍等。