西医综合之呼吸系统疾病复习知识点整理

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2019考研西综内科学冲刺笔记：呼吸系统疾病

2019考研西综内科学冲刺笔记：呼吸系统疾病第七章呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)一、慢性支气管炎(chronic bronchitis)：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。

(一)病因和发病机制：感冒;寒冷气候;病毒感染和继发性细菌感染;吸烟;长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素;内在因素：机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损。

(二)病理变化：各级支气管均可受累1、粘膜上皮病变：纤毛倒伏、脱失。

上皮细胞变性、坏死脱落，杯状细胞增多，并可发生鳞状上皮化生。

2、粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺发生粘液化。

3、管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润;4、管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩，钙化或骨化。

(三)临床病理联系：咳嗽、咳痰、喘息。

痰一般呈白色粘液泡沫状。

二、肺气肿：肺气肿(pulmonary emphysema)是指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

1、阻塞性通气障碍2、弹性蛋白酶增多、活性增高(二)类型及其病变特点：1、肺泡性肺气肿(1)腺泡中央型肺气肿：(2)全腺泡型肺气肿：(3)腺泡周围型肺气肿：2、间质性肺气肿：是因为肺泡壁或细支气壁破裂，气体逸入肺间质内，在小叶间隔与肺膜连接处形成串珠状小气泡，分布于肺膜下。

(三)病理变化：1、肉眼：肺显著膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强。

2、镜下：肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔。

小支气管和细支气管可见慢性炎症。

(四)临床病理联系：气短，胸闷。

合并呼吸道感染时，可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。

北医李睿医考：西医综合呼吸系统疾病重点

1. 慢支最主要的病原菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，呼吸道反复感染是导致慢支发展和加重的主要因素，吸烟、过敏、长期工业接触和大气污染、机体抵抗力下降都是导致慢支发生的重要因素。

基本病理变化：①粘膜上皮细胞变性，坏死脱落。

②杯状细胞增生，可发生鳞状上皮化生。

③粘液腺肥大，增生，分泌亢进。

④管壁有淋巴细胞，浆细胞浸润。

⑤管壁平滑肌断裂，萎缩。

⑥软骨可发生变性，萎缩，钙化或骨化。

其中最重要的变化是粘液腺的增生、肥大和杯状细胞增生。

临床病理联系：支气管粘膜的炎症和分泌物增多，而出现咳嗽，咳痰症状，痰呈白色粘液泡沫状。

支气管痉挛和狭窄可引起喘息。

病情进展可引起肺气肿。

2. 肺气肿是呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张，并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

发病机理是慢性支气管炎导致肺通气功能障碍，末梢肺组织内蚕气量增多，致肺泡增大，破裂互相融合;另一个与肺气肿相关的病因是弹性蛋白酶增多和活性增高，而α1抗胰蛋白酶的失活，使肺组织的弹性蛋白、胶原和蛋白多糖降解，肺胞壁结构破坏。

肺气肿分为肺泡性肺气肿和间质性肺气肿。

临床上表现为桶状胸、肋间隙增宽、肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心音遥远，X线可见肺部透明度增加。

3. 肺心病可由支气管和肺部疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管病变引起。

病理改变主要为肺血管病变造成肺动脉高压，心脏病变主要是继发于肺动脉高压的右心室肥厚、扩大。

临床主要表现为右心衰竭、体循环淤血。

4. 各种细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎的发病机制、基本病理变化、并发症。

5. 支扩是指肺内支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚的一种慢性化脓性疾病。

其发病基础是管壁平滑肌弹性纤维和软骨炎症而遭破坏和纤维化。

多继发于慢支、麻疹、百日咳后的支气管肺炎、肺结核以及支气管异物吸入、肿瘤等。

肉眼观支气管病变可局限于一侧肺叶或肺段，下叶多于上叶，下叶背段更常见，受累支气管呈圆柱状或囊状扩张，肺呈蜂窝状，管腔内常含有黏液样脓样或黄绿色脓性渗出物，周围肺组织常发生不同程度的肺萎陷、纤维化或肺气肿;镜下支气管壁呈慢性炎症改变并有结构破坏。

临床医学概论第七章呼吸系统疾病学习笔记(总结)

第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。

复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。

二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。

（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。

（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。

三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。

黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。

浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。

四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。

疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。

（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。

主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。

急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。

（二）体征早期多无异常体征。

急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。

如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。

（三）x线检查早期无异常。

后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。

（四）呼吸功能检查早期无异常。

如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。

呼吸系统疾病知识点总结？

下面是一些关于呼吸系统疾病的知识点总结：
1. 呼吸系统疾病是指影响呼吸器官（包括鼻、喉、气管、支气管和肺部）功能的疾病，常见的包括感冒、哮喘、慢阻肺、肺炎等。

2. 感冒是由于病毒感染引起的呼吸道疾病，症状包括流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等。

3. 哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道会变得紧缩导致呼吸困难和咳嗽，常见的触发因素包括过敏原、感染和气候变化。

4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染和遗传因素引起，症状包括咳嗽、气促、咳痰等。

5. 肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，常见症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

6. 肺癌是一种恶性肿瘤，通常与吸烟有关，症状包括咳嗽、咳血、气促等。

7. 呼吸系统疾病的预防和管理包括戒烟、避免二手烟、保持室内空气清新、勤洗手、接种相应疫苗、避免感冒病毒等。

8. 常见的诊断方法包括体格检查、影像学检查（如X射线、CT扫描）、肺功能检查和病毒、细菌检测等。

9. 治疗方法根据具体疾病而定，包括药物治疗、康复训练、手术等。

请注意，以上只是一些常见呼吸系统疾病的知识点总结，具体疾病的症状、诊断和治疗方法可能会有所不同。

如果您有具体的疾病或症状需要了解，请咨询医生或专业医疗人员。

西医综合知识考点：呼吸系统

西医综合知识考点：呼吸系统
1、呼酸呼碱代酸代碱：
第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱;
第二部看HCO3根(正常值为22~27，平均值为24)，反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱;
第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿，不正常为失代偿。

第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血气应诊断(E )。

慢性失代偿性呼酸
B.呼酸+代酸
C.慢性呼酸(代偿期)
D.失代偿性代酸 .
E慢性失代偿性呼酸+代碱
2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧>35%~45%;
2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓
度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD
3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;
4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇。

西医综合·呼吸系统疾病(生理+病理+内科+外科)资料

呼吸系统疾病第一章呼吸系统生理一、肺通气：二、肺换气和组织换气：三、呼吸运动的反射性调节：补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。

2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。

3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。

[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150 ×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。

]4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。

5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。

正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。

间质性肺炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。

6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。

7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。

8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。

9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受器对低O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。

10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。

11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。

12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。

13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的影响。

同等学力西医综合内科学考试重点

同等学力西医综合内科学考试重点内科学作为同等学力西医综合考试中的重要部分，涵盖了众多的知识点。

为了帮助考生更好地备考，以下将对其重点内容进行梳理。

一、呼吸系统疾病1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

常见病因包括吸烟、空气污染、职业粉尘和化学物质、感染等。

临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，严重时可出现喘息和胸闷。

诊断主要依靠肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC）＜70%可确定存在持续气流受限。

治疗包括戒烟、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗感染、氧疗等。

2、肺炎分类众多，如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。

常见症状为发热、咳嗽、咳痰，有时伴有胸痛、呼吸困难。

诊断需要结合临床症状、体征、实验室检查（如血常规、病原学检查）和影像学检查（如胸部 X 线或 CT）。

治疗主要是针对病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物。

3、肺结核由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。

临床表现可有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。

诊断依靠痰涂片和培养找结核分枝杆菌、胸部影像学检查、结核菌素试验等。

治疗原则为早期、规律、全程、适量、联合使用抗结核药物。

二、循环系统疾病1、心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

左心衰竭主要表现为呼吸困难，右心衰竭主要表现为体循环淤血。

诊断需要结合症状、体征、心脏超声等检查。

治疗包括改善症状（如利尿剂、血管扩张剂）和改善预后（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的药物治疗，以及必要时的器械治疗和心脏移植。

2、心律失常包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等。

常见症状有心悸、头晕、晕厥等。

心电图是诊断心律失常的重要手段。

治疗方法包括药物治疗（如抗心律失常药物）、电复律、射频消融术等，治疗方案取决于心律失常的类型和严重程度。

西药综合知识与技能-呼吸系统常见疾病

西药综合知识与技能-呼吸系统常见疾病[ 预计分值：7～8分 ]第一节肺炎一、肺炎的诊断？>>症状：咳、痰、喘、呼吸困难；>>体征：发热、肺部固定湿罗音；>>X线检查：点/片/斑状阴影。

>>实验室检查：细菌感染-WBC↑中性粒细胞↑病毒感染-淋巴细胞比例↑二、按患病环境分类？社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺炎医院获得性肺炎是指患者入院48h后在医院内发生的肺炎。

三、肺炎的抗菌药物治疗——选什么药？四、用药注意事项与患者教育（1）肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

（2）观察疗效>>时间：抗菌药物治疗后48～72h应对病情进行评价>>治疗有效表现：体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常，而X线胸片病灶吸收较迟。

>>如72h后症状无改善，其原因可能有：①药物未能覆盖致病菌，或细菌耐药；②特殊病原体感染如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；③出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫抑制）；④非感染性疾病误诊为肺炎；⑤药物热。

——需仔细分析，作必要的检查，进行相应处理。

（3）疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7～10天或更长疗程。

（4）停药指征体温正常48～72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

（5）高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

五、肺炎常用抗菌药物（表9-1）题～梯【经典例题】（1～2题共用题干）患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。

给予：左氧氟沙星片（规格：0.5g/片）经验性治疗。

左氧氟沙星片说明书内容显示（注：摘录）：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。

肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用；肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.1.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为A.1.5片 qdB.1片 qdC.1/2片 qdD.1片 bidE.1/2片 bid『正确答案』B『答案解析』根据已知条件患者诊断为社区获得性肺炎，患者肾功能正常根据表格1 可知每天左氧氟沙星给药500mg，本题选B。

呼吸系统疾病-知识点总结笔记

呼吸系统疾病-知识点总结笔记(一)生理1.肺通气肺泡与外界环境间的气体交换●肺通气的动力●原动力：呼吸肌的节律性收缩●直接动力：肺泡气与外界大气之间的压力差●胸内压＝-肺回缩压●肺通气的阻力●弹性阻力（静态阻力70％）●肺的弹性阻力（主要）●肺本身的弹性回缩力：弹力纤维，胶原纤维●肺泡液-气表面张力（最主要）肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型上皮细胞→二棕榈酰卵磷酯●胸廓的弹性阻力●非弹性阻力●气道阻力（主要）支哮长期最有效治疗：糖皮质激素●惯性阻力●黏滞阻力●肺通气的功能评价●肺容积和肺容量●肺通气量与肺泡通气量●肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量●肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量/肺内更新气体量肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率通气血流比值＝肺泡通气量/心输出量2.肺换气肺泡与肺CAP血液间的气体交换●气体的扩散单纯扩散●分压差：是气体扩散的动力和决定气体扩散方向的因素Co2的扩散系数是氧气的20倍●呼吸气体的人体不同部位气体的分压●影响肺换气的因素●呼吸膜的厚度（反比）●呼吸膜面积（正比）●通气血流比值●正常：0.84●过大：通气过度或血流相对不足→Ⅰ型呼衰●过低：通气不足或血流相对过多→支哮→动静脉短路→Ⅱ型呼衰3.气体在血液中的运输●氧气：氧合血红蛋白●二氧化碳：碳酸氢盐（主要）和氨基甲酰血红蛋白●发绀不一定缺氧（高原性红细胞增多症）缺氧不一定发绀（严重贫血、一氧化碳中毒）●氧解离曲线“S”右移↑左移↓●上段＞60mmHg（＞90％）●影响因素：PH、温度、2，3-DPG、二氧化碳分压4.化学感受性呼吸反射神经调节●中枢化学感受器刺激：脑脊液，局部细胞外液中的氢离子●外周化学感受器氧分压↓二氧化碳分压↑氢离子↑●颈动脉体：主要调节呼吸●主动脉体：主要调节循环升压反射(二)肺炎1.细菌性肺炎●大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）●致病菌：肺炎球菌●病理变化：肺泡腔内的纤维素性炎●充血水肿期●红色肝样变期●灰色肝样变期●溶解消散期●临床表现：青壮年（30-40岁）＋受凉淋雨后＋寒战高热＋铁锈色痰＋口角鼻周单纯性疱疹＋胸片示肺实变影、支气管充气征＋听诊闻及支气管呼吸音●并发症●肺肉质变（机化性肺炎）：中性粒细胞渗出过少●肺脓肿和脓胸：金葡菌感染●感染性休克●治疗：首选青霉素，不单独使用大环内酯类●小叶性肺炎（支气管肺炎）●致病菌：化脓性细菌●病理变化：以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症●肺炎克雷伯杆菌肺炎●临床表现：老年人＋寒战高热＋砖红色胶冻样痰＋胸片示蜂窝状脓肿、叶间隙下坠●治疗：首选氨基糖苷类●金葡菌肺炎：婴幼儿/糖尿病老年人＋寒战高热＋痰中带血丝/脓痰带血＋圆形透亮影，液气囊腔空洞半合成青霉素（万古霉素）/头孢菌素2.非典型病原体肺炎首选大环内酯●军团菌肺炎●致病菌：嗜肺军团杆菌●病理变化：急性纤维素性化脓性炎●临床表现：青壮年（30岁）＋外出旅居史＋高热（39-40℃）呼吸道症状＋斑片状阴影＋低钠血症●支原体：青少年（16岁）＋外出旅居史＋低热（37.3-38℃）咳嗽（阵发性剧烈干咳）痰少，可伴有咽痛，头痛＋胸片斑片状阴影＋β内酰胺类无效●衣原体3.病毒性肺炎●病毒性肺炎●致病菌：流感病毒●病理：间质性肺炎，可见病毒包涵体，炎细胞浸润●临床表现：发热＋阵发性剧烈咳嗽，痰少＋SaO2早期下降＋磨玻璃影(三)肺脓肿1.吸入性（最常见）：口咽鼻（厌氧菌）●好发部位：右肺●临床表现：寒战高热咳嗽咳大量脓臭痰（分三层）慢性病人可有杵状指，胸片大片浓密炎性阴影，其中可有圆形透亮区及气液平面●治疗：首选青霉素2.血源性：皮肤疖痈（金葡菌）●临床表现：转移性脓肿●治疗：万古霉素/头孢3.继发性(四)慢性支气管炎1.临床表现：反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上2.病理●黏液-纤毛排送系统受损纤毛柱状上皮变性、坏死，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生●黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生●管壁充血水肿、炎性细胞浸润●管壁平滑肌断裂、萎缩●细支气管炎和细支气管周围炎(五)支气管哮喘1.是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。

西医综合(研究生考试)-病理学-第八章呼吸系统疾病题库

西医综合(研究生考试)-病理学第八章呼吸系统疾病题库[单选题] 1、不属于肺大疱特点的是（）。

A 可位于肺膜下B 肿小叶间隔破坏C 肺泡结构无破坏D 直径＞2cm正确答案：C答案解析：肺大疱是指气肿囊腔直径＞2cm，破坏了肺小叶间隔。

位于肺膜下的肺大疱破裂可引起气胸。

[单选题] 2、诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度（）。

A ＞3mmB ＞4mmC ＞5mmD ＞6mm正确答案：C答案解析：通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度＞5mm（正常约为3～4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。

[单选题] 3、肺心病的心肌病变中，下列哪一种最不容易出现？（）A 心肌细胞肥大，核大深染B 心肌细胞增生，数目增多C 心肌纤维萎缩，变细D 心肌细胞肌质溶解正确答案：B答案解析：肺心病时，镜下可见右心室壁心肌细胞肥大、增宽，核大、深染，也可见缺氧引起部分心肌纤维萎缩变细、肌质溶解、横纹消失，间质水肿和胶原纤维增生等。

心肌再生能力很弱，负荷增加时以心肌细胞代偿性肥大来适应，不是以细胞增生和数目增多来适应。

[单选题] 4、下列关于肺心病的发病机制，错误的是（）。

A 肺小动脉玻璃样变B 肌型小动脉中膜增厚C 肺小动脉弹力纤维增生D 无肌型细动脉肌化正确答案：A答案解析：肺心病是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚、心腔扩大甚或发生右心衰竭的心脏病。

慢性肺心病肺内血管病变主要是肺小动脉的变化，特别是肺腺泡内小血管的构型重建，表现为：①无肌性细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚；②肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生；③肺泡间隔毛细血管数量减少。

[单选题] 5、大叶性肺炎最常见的病原菌是（）。

A 铜绿假单胞菌B 肺炎球菌C 金黄色葡萄球菌D 溶血性链球菌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

呼吸系统疾病学基础知识概括

呼吸系统疾病学基础知识概括呼吸系统是人体一个重要且复杂的系统，负责呼吸过程中的气体交换以维持人体的正常生命活动。

然而，呼吸系统疾病是日常生活中常见的健康问题，给患者带来很大的不便和健康威胁。

本文将对呼吸系统常见疾病进行基础知识概括，旨在提供对这些疾病的了解和预防。

一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限的慢性炎症性疾病，常见原因是吸烟和长期暴露于空气污染物。

COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿。

患者出现持续性咳嗽、咳痰以及呼吸困难等症状。

治疗方面，主要包括戒烟、药物治疗、氧疗和运动康复等措施。

二、哮喘哮喘是一种慢性炎症性疾病，呼吸道对刺激物过敏引起的。

患者通常出现呼吸困难、喘鸣、胸闷和咳嗽等症状。

控制哮喘的关键是避免过敏原的接触，并使用抗炎药物、支气管扩张剂等进行治疗。

三、肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染病，主要累及肺部，但也可侵袭其他器官。

患者常出现咳嗽、咳痰、乏力和发热等症状。

肺结核的治疗主要是使用抗结核药物进行长期治疗，并进行隔离和卫生教育。

四、肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其中绝大多数与吸烟有关。

肺癌患者通常表现为咳血、气促、体重下降和胸痛等症状。

治疗方面，根据肿瘤分期进行手术治疗、化疗、放疗和靶向治疗等措施。

五、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌等。

肺炎患者可出现发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。

治疗方面，根据病原体选择适当的抗生素进行治疗，同时加强护理和休息。

六、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSA）阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一种睡眠呼吸障碍，主要表现为睡眠时反复发生呼吸暂停和低通气。

患者常表现为持续性打鼾、醒时昏显、昏迷和白天嗜睡等症状。

治疗方面，可采取睡眠姿势调整、保持正常体重、使用连续正压呼吸机等方法。

综上所述，呼吸系统疾病包括慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺结核、肺癌、肺炎和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等。

了解和预防这些疾病对于维护呼吸系统的健康至关重要。

西医综合呼吸系统总结表格(包括内科外科病理)

病名病因与发病机
制特征病理变化炎症细胞病理类型疾病演变
严重程度分级
分期痰液性状
体征临床表现
实验室检查
诊断标准首选检查鉴别诊断
治疗
预防并发症零碎易考点
慢性阻塞性肺疾病 ①慢性炎症 ②蛋白酶增多或抗蛋白酶不足 ③先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏（欧美） ④氧化应激增加
持续呼气气流受限
肺过度膨胀，弹性减退。镜下：※病理改变不可逆可见肺泡壁变薄肺泡腔扩大破裂形成大疱。血液供应减少，弹力纤维网破坏。细支气管壁炎症细胞浸润，管壁粘液腺及杯状细胞增生肥大，有的官腔纤细狭窄或扭曲扩张。
呼吸功能检查：早期无异常 FEV1/FVC＜0.70 提示发展为 COPD
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续 2 年或 2 年以上，并排除其他疾病。
肺功能检查
急性加重期：控制感染、镇咳祛痰、平喘。缓解期：戒烟、增强体质、预防感冒、中医中药等。戒烟、控制环境污染、免疫接种、增强体质
mMRCA 分级（症状评估）： 0 级：剧烈活动时出现呼吸困难 1 级：平地快步走或爬行缓坡时。。。 2 级：由于呼吸困难，平地走比同龄人慢或需要停下来休息 3 级：平地行走 100M 左右或数分钟后即要停下来喘气 4 级：因呼吸困难不能离开家或在穿衣时即出现呼吸困难
肺功能分级： GOLD1 级：轻度， FEV1%pred≥80% GOLD2 级：中度，50% ≤FEV1%pred＜80% GOLD3 级：重度，30% ≤FEV1%pred＜50% GOLD4 级：极重度， FEV1%pred＜30%
FEV1/FVC＜0.70 是诊断的必备条件
肺功能检查（ FEV1/FVC＜0.70）
①支气管哮喘：支气管舒张实验阳性 ②支气管扩张：高分辨 CT，三反复（咳嗽，咳痰，咯血）痰分层 ③肺结核：结核中毒症状（低热、乏力、盗汗） ④支气管肺癌：反复咳嗽咳痰，痰中带血

呼吸系统疾病重点知识总结

呼吸系统疾病重点知识总结呼吸困难的第一征象：呼吸频率增快。

1、急性上呼吸道感染（AURI）：由各种病因引起的上呼吸道的急性感染，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。

（1）临床表现：症状不一。

①一般类型：婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。

多有发热，体温可高达39—40，热程2—3天至1周左右，起病1—2天内可因高热引起惊厥。

体征可见咽部充血，扁桃体肿大。

肠道感染者可见不同形态的皮疹。

②疱疹性咽峡炎：a,柯萨奇A组病毒。

好发于夏秋季。

起病急骤，临床表现高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；b,咽结合膜热：腺病毒3、7型，以发热咽炎和结核炎为特征。

并发症：以婴幼儿多见，中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。

（2）毛细支气管炎，婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以憋喘、三凹征和气促为主要特点(2)支气管哮喘：（气流受阻时哮喘病理生理的核心）①临床表现：1）咳嗽和喘息呈阵发性发作，以夜间和清晨为重。

发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷，发作时呼吸困难、呼吸相延长伴喘鸣音。

严重病例呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。

2）体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部满布孝鸣音，严重者气道广泛阻塞，孝鸣音可反复消失，称为闭锁肺，是哮喘最危险的体征**。

3）哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态。

表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困哪、大汗淋漓和烦躁不安，甚至出现端坐呼吸等。

②辅助检查：肺功能检查、胸部X线检查，过敏原检查。

③治疗：A，哮喘急性发作期：1）吸入型速效β2受体激动剂2）全身性糖皮质激素3）抗胆碱能药物4）口服短效β2受体激动剂5）短效茶碱。

B哮喘慢性持续期的治疗：1）吸入型糖皮质激素2）白三烯调节剂3）缓释茶碱4）长效β2受体激动剂5）肥大细胞稳定剂6）全身糖皮质激素。

(完整版)西医内科学重点整理

西内整理第一单元呼吸系统疾病细目一:支气管炎一。

急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制1。

感染 2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现：急起，咳、痰（三)诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音,白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。

（四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。

二、慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。

严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。

本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。

（一）病因和发病机制1。

吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。

2。

空气污染3.感染呼吸道4.其他(二)临床表现：“咳”、“痰"、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型:①单纯型：咳、痰.②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音.（2）分期:①急性发作期：指在 1周内“脓”·····②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。

③临床缓解期：经治缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。

（三)并发症1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。

2。

支气管肺炎3.支扩(四)诊断和鉴别诊断诊断：每年发病持续3个月,连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病（五）治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗（1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）(2)祛痰、镇咳（3)解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD）发病机制(1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压(3)慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4)支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加(二）临床表现1。

西医综合各系统知识点总结外科学总论图表记忆总结

西医综合各系统知识点总结外科学总论图表记忆总结外科学是医学的一个重要分支，主要研究外科手术和治疗方法。

外科学所涉及的领域广泛，需要掌握各个系统的知识点。

本文将对西医各系统的知识点进行总结，并通过图表的形式进行记忆。

以下是各个系统的知识点总结：1.心血管系统疾病名称症状检查治疗冠心病胸闷、心绞痛冠脉造影血运重建高血压头晕、头痛血压测量改善生活方式心绞痛胸闷、胸痛心电图服药、减轻运动2.呼吸系统疾病名称症状检查治疗肺炎发热、咳嗽 X射线抗生素治疗支气管炎咳嗽、咳痰肺功能检查支气管扩张剂哮喘咳嗽、呼吸急促肺功能检查哮喘控制药物3.消化系统疾病名称症状检查治疗胃炎上腹疼痛、消化不良胃镜抗酸药物溃疡病上腹疼痛、饭后胃酸反流胃镜抗酸药物、干预细菌幽门螺杆菌肝炎乏力、黄疸肝功能检查抗病毒治疗4.泌尿系统疾病名称症状检查治疗尿路感染尿频、尿急尿液分析抗生素治疗肾结石腰痛、血尿 B超碎石治疗肾衰竭尿少、疲倦血尿素氮测定透析、肾移植5.神经系统疾病名称症状检查治疗中风偏瘫、语言障碍脑CT、MRI 溶栓、康复训练帕金森病运动障碍、震颤临床表现药物治疗脑震荡头痛、恶心神经系统检查休息、观察通过以上的图表，我们可以清晰地了解各个系统的常见疾病名称、症状、检查和治疗方法。

这不仅方便了知识的整理和记忆，还可以帮助医生在临床实践中更快速地给出正确的诊断和治疗方案。

当然，以上只是各个系统的知识点总结的一部分，实际应用中还需要结合具体的临床情况进行判断。

在学习和实践中，我们也需要注意不断更新和深化对各个系统知识的理解，以提高自己的医疗水平。

总结起来，外科学是一门需要综合各个系统知识的学科。

通过图表的形式对各个系统的知识点进行总结可以更好地理解和记忆，提高学习效率。

此外，我们在实践中也需要不断更新知识，提高自身医疗水平，为患者提供更好的医疗服务。

生理学西综5(呼吸)

10
一. 肺通气的动力
（二）肺内压
肺泡内的压力，正常±1 ~ 2 mmHg。
11
一. 肺通气的动力
（三）胸膜腔内压
胸膜腔：胸膜壁层与脏层间的一个密闭的潜在性腔隙，内有少量浆液。
12
一. 肺通气的动力
（三）胸膜腔内压胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩力
正常值吸气末：-5 ~ -10mmHg 呼气末：-3 ~ -5mmHg
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一. 肺通气的动力
直接动力：肺内压与大气压之间的压力差原动力：呼吸肌的呼吸运动
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一. 肺通气的动力
（一）呼吸运动
呼吸肌收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小。吸气肌：膈肌、肋间外肌
8
一. 肺通气的动力
（一）呼吸运动
吸气肌：
呼气肌：肋间内肌、腹肌。
9
一. 肺通气的动力
（一）呼吸运动平静呼吸：吸气主动，呼气被动用力呼吸：吸气主动，呼气主动
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三. 肺通气功能指标
12. 每分肺泡通气量
35
2-1
09-8. 某人潮气量为500ml，无效腔容积为150ML,功能残气量是 2500ml，那么此人每次平静呼吸时肺泡更新气体量为： A. 1/10 B. 1/7 C. 1/5 D. 1/3 答案：B （2500/350）
皮素收缩；PGE， PGI, E，NE舒张）
25
2-1
17-7. 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是
A. 组胺
B. PGF2α
C. 乙酰胆碱
D. 去甲肾上腺素
答案：D
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2-2
16-8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是 A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺炎答案：A