中西医结合内科学助理医师考试知识点总结重点
中医助理医师考试中医内科要点总结
中医助理医师考试中医内科要点总结第一篇：中医助理医师考试中医内科要点总结中医助理医师考试中医内科要点总结一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
1.发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
1.实喘1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2.虚喘1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散2）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
中西医结合执业助理医 高频考点
中西医结合执业助理医高频考点中医基础理论1.病、证、症的概念：2.病是一个完整的异常生命过程。
3.证是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。
4.症是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象。
5.证是病机的外在反映;病机是证的内在本质。
6.同病异治和异病同治：7.同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类8.型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。
9.异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。
10.阴阳互根互用：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。
“孤阴不生，独阳不生”，“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。
11.阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。
“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。
12.五体的阴阳属性：皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴，皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴，筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。
13.药物性能的阴阳属性：药气：寒凉属阴，温热属阳；药味：辛、甘二味属阳，酸、苦、咸三味属阴。
升降浮沉：升浮之药属阳；沉降之药属阴。
14.“天地合则万物生，阴阳接而万物起”体现了阴阳交感互藏。
15.事物属性的五行归类表16.五行的母子相及：即相生关系异常的变化。
母病及子：母行虚弱→子行虚弱→母子俱虚。
子病及母：（1）子病犯母：子行亢盛→母行亢盛→子母亢盛。
自然界五人体五音五味五色五化五气方位季节行五脏五腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗（2）子母俱虚：子行虚弱→母行不足→子母俱不足。
（3）子盗母气：子行亢盛→损伤母行→子盛母衰。
17.肝有病，影响到心，为母病及子;影响到肾，为子病及母;影响到脾，称为乘;响到肺，称为侮。
中西医结合内科学笔记总结
中西医结合内科学笔记总结中西医结合内科学是一门融合中医学和现代医学的学科，它旨在运用中医的整体观念和现代医学的科学方法，为患者提供更全面、有效的诊疗方案。
以下是对中西医结合内科学的笔记总结，希望对您有所帮助。
一、基本理论1.中西医结合内科学强调“病证结合”，即在中西医双重诊断的基础上，对疾病进行综合分析和治疗。
2.中医的脏腑学说与现代医学的解剖生理学相互补充，为疾病的诊断和治疗提供了更为丰富的理论依据。
3.中西医结合内科学认为，疾病的发生、发展是机体内外因素共同作用的结果，强调病因、病机、病证、病位等方面的综合分析。
二、临床诊疗1.诊断：中西医结合内科学注重病史采集、体格检查、辅助检查等方面的综合分析，力求全面、准确地诊断疾病。
2.治疗：中西医结合内科学采用中药、西药、针灸、推拿、康复等多种治疗手段，充分发挥中西医各自的优势，提高临床疗效。
（1）中药治疗：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用具有针对性的中药方剂。
（2）西药治疗：针对疾病的病理生理机制，选用具有明确疗效的西药。
（3）针灸、推拿等疗法：通过调节机体的生理功能，改善局部血液循环，达到治疗疾病的目的。
三、常见疾病的中西医结合治疗1.高血压：中西医结合治疗高血压，通过中药调理肝肾功能，西药降低血压，达到降压效果。
2.糖尿病：中西医结合治疗糖尿病，采用中药改善胰岛素抵抗，西药控制血糖，提高患者生活质量。
3.冠心病：中西医结合治疗冠心病，通过中药活血化瘀，西药抗凝、扩血管，降低心肌梗死风险。
4.肺炎：中西医结合治疗肺炎，采用中药清热解毒，西药抗感染，提高疗效。
四、预防与康复1.中西医结合内科学强调预防为主，提倡生活方式的改善，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
2.康复治疗：结合中医康复和现代康复技术，对疾病后遗症进行综合治疗，提高患者的生活质量。
总结：中西医结合内科学在理论体系、临床诊疗和预防康复等方面具有独特的优势，为我国医疗事业的发展做出了重要贡献。
中西医结合医师考试各科重点总结
1.常色:即健康人面部的常见色泽.正常面色是红黄隐隐,明润含蓄.2.主色：指人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。
3..阴黄：黄疸面色黄而晦暗如烟熏，乃寒湿困脾所致。
4.阳黄：黄疸面色黄而鲜明如橘皮，乃湿热内蕴肝胆脾胃所致。
5.谵语：指病人高热，神识不清，语无伦次，声高有力者，属实热。
6.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。
是精气大伤，精神散乱之虚证。
7.哮喘：喘指呼吸困难，短促急迫，甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧；哮指喘时喉间伴有哮鸣音，哮必兼喘，称为哮喘。
8.主诉：病人就诊时最痛苦的症状、体征及其持续时间。
9..潮热：指发热如潮水之来，每天定时而发，或定时而发热更甚。
10. .自汗：日间经常汗出不止，活动后更甚。
常见于气虚、阳虚证。
11..盗汗：入睡之后汗出，醒后汗止，多见于阴虚内热，或气阴两虚。
12. .失眠：经常不易入睡，或睡后易醒而不能再睡，甚至彻夜不眠者。
13. .便秘：排便时间延长，大便干结而不通畅，称便秘。
14.泄泻：便质清稀，次数增多，甚至为稀水样便，称泄泻。
15.浮脉:轻取即得,重按稍减而不空,称为浮脉.主表证.16. 滑脉：往来流利，如盘走珠，应指圆滑，称滑脉。
多主痰饮、食积、实热诸病证。
17. 弦脉：端直以长，如按琴弦，称弦脉，主肝胆病、诸痛、痰饮等。
18. 表证：指六淫等外邪侵犯肌表所产生的轻浅证候。
19.虚证：正邪相争过程中以正气虚为主要矛盾方面的一类证候。
但此时邪气亦不盛。
20. 阴虚证：指机体阴津亏虚，无以制阳，虚热内扰，组织失濡所产生的证候。
21.阳虚证：指机体阳气亏虚，无以制阴，阴寒内生，组织失温所产生的证候。
22. 气虚证：指元气不足，脏腑组织机能低下所表现出的证候。
五.简答题1.望神的重点是什么望神时观察的重点是神情,眼神,气色和体态2.疾病状态时,面部可表现出哪些病色可表现出5种病色,如白色,黄色,赤色,青色,黑色3. 面部青色和面部黑色之主病有何异同？青色寒证、血瘀证痛证、气滞、惊风黑色肾虚,水饮4. 疾病状态下，舌色的变化有哪几种，各主何病？疾病状态下舌色有4种主要变化：①淡红舌——外感初起，病情轻浅；②淡白舌——气血两虚、阳虚；③红绛舌——实热证、虚热证；④青紫舌——阳虚寒盛，气虚、气滞、营血分热甚、中毒等。
中西医结合内科学助理医师考试知识点总结内科常见危重病
中西医结合内科学助理医师考试知识点总结——内科常见危重病一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（一）病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变冠心病急性心梗――主要原因3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足（二）表现1、休克早期――代偿性休克阶段2、休克中期――失代偿性休克3、休克晚期――不可逆休克（三）治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放抑制血小板聚集解除血管痉挛增加心肌收缩力2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克（一）病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿（二）中医病机――以心阳虚衰为本（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰双肺对称性布满水泡音和哮鸣音有引起急性心衰的心脏病基础（四）治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量减少肺泡内液体渗入，保证气体交换1、吸氧2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血硝普钠――降低心室前后负荷硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用7、静脉结扎法――减少静脉回心血量三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征（一）中医病机病位在肾，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外（二）表现：急骤发生少尿体征：水肿→全身浮肿，高血压，肺水肿高血钾→心律缓慢，心律不齐，室颤，停搏酸中毒，呼吸深大并发症：感染；循环系统并发症；电解质紊乱检查：血肌酐每日上升44.2－176.8umol/L血尿素氮上升3.6－40.7mmo/L（三）药物治疗1、利尿剂――只应用于急性肾衰少尿期2、钙拮抗药――用于缺血性急性肾衰的早期可减少钙离子细胞内流，扩张肾血管，增加肾血流硝苯地平四、多脏器功能障碍综合征（MODS）――指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征24小时之后导致机体同时或相继发生两个或两个以上功能障碍的临床综合征多脏器功能障碍综合征最早受累的器官――肺脏中医病机：阴阳逆乱是发病的关键气滞血瘀是基本病理改变和中间环节正气欲脱、阴阳离决是最终阶段。
中西医结合内科学部分记忆内容总结
中西医结合内科学部分记忆内容总结在中西医执业医师考试中，中西医内科学是占分数最高的一门，涉及的范围比较广，划分知识点比较多，需要记忆的内容又很零碎，学习记忆需要的时间相对比较多。
下面是关于中西医内科学执业医师考试的部分内容总结，希望对大家记忆有帮助。
1、气短或呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病的标志性症状。
2、一旦假小叶形成，标志病变已进展至肝硬化。
3、激素是最有效的控制气道炎症的药物。
吸入为首选途径。
4、尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
5、肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。
6、军团菌肺炎首选红霉素。
7、大环内酯类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
8、肺炎衣原体肺炎治疗与支原体肺炎相似，首选红霉素。
9 、窦性心动过速首选B 受体阻滞剂。
10 、高血压急症，在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。
11、治疗变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂。
12 、经皮球囊二尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
13 、B 型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法。
14、一般认为，对于局限性肝癌，如果患者不伴有肝硬化，则应首选肝切除术; 如果合并肝硬化，肝功能失代偿(Child-Pugh C 级) ，且符合移植条件，应该首选肝移植术。
15 、胃镜检查为目前诊断上消化道出血病因的首选方法。
16 、ACEI 可作为慢性肾炎患者控制高血压的首选药物。
17 、口服铁剂是治疗IDA 的首选。
18 、羟基脲为当前首选化疗药物。
19 、糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
20 、GTCS 典型失神发作及肌阵挛发作首选药物为丙戊酸钠21、非典型失神发作首选乙琥胺或丙戊酸钠22、部分性发作和继发全面性发作首选卡马西平。
23、强直性发作首选卡马西平。
24 、治疗癫痫持续状态，地西泮为首选药物。
25 、颅脑CT 是确诊蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。
26 、氯磷定是目前临**首选的ChE 复能药。
27 、心率和血压通常是临** 观察是否存在休克的首选指标。
2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合内科学考点
2021年中西医执业助理医师考点精选中西医结合内科学考点1 呼吸系统疾病慢性支气管炎【难度】★★【考频指数】★★★考点点拨：慢性支气管炎1.慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续 3个月，并连续 2 年或以上。
除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。
2.急性加重期和慢性迁延期（1）控制感染。
（2）祛痰、镇咳。
（3）解痉平喘。
3.慢性支气管炎辨证论治：实证风寒犯肺证-治法：宣肺散寒，化痰止咳；方药：三拗汤合止嗽散加减。
风热犯肺证-治法：清热解表，止咳平喘；方药：麻杏石甘汤加减。
痰浊阻肺证-治法：燥湿化痰，降气止咳；方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
痰热郁肺证-治法：清热化痰，宣肺止咳；方药：清金化痰汤加减。
寒饮伏肺证-治法：温肺化饮，散寒止咳。
方药：小青龙汤加减。
虚证肺气虚证-治法：补肺益气，化痰止咳；方药：补肺汤加减。
肺脾气虚证-治法：补肺健脾，止咳化痰；方药：补肺汤合补中益气汤加减。
肺肾气阴两虚证-治法：滋阴补肾，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤合六味地黄丸加减。
【例题·A1 型题】慢性支气管炎的发病因素不包括A.吸烟B.感染C.职业粉尘D.暴饮暴食E.自主神经功能紊乱【答案】D【解析】慢性支气管炎病因包括吸烟、感染因素、职业粉尘和化学物质接触、空气污染及其他如自主神经功能紊乱等因素。
【例题·A2 型题】患者，男，42 岁，咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色㿠白，食后腹胀，食后即便，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉细弱。
治疗首选方剂为A.肾气丸B.补肺汤合补中益气汤C.麻杏石甘汤D.参苓白术散E.沙参麦冬汤【答案】B【解析】慢性支气管炎，肺脾气虚证，证候：咳嗽气短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色㿠白，食后腹胀，便溏或食后即便，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白或薄白腻，脉细弱。
治法：补肺健脾，止咳化痰。
方药：补肺汤合补中益气汤加减。
助理医师之中西医结合助理医师考试知识点总结归纳完整版
助理医师之中西医结合助理医师考试知识点总结归纳完整版1、医学人道主义的核心内容是（ ）。
A.仁爱、严谨、公正B.公正对待服务对象C.尊重患者的生命、人格和权利D.善待生命，体贴患者E.救死扶伤，忠于医业正确答案：C2、有关干燥的叙述，错误的是A.干燥过程是水分连续进行内部扩散和表面气化的过程B.干燥速率取决于内部扩散和表面气化速率C.干燥过程可明显地分为恒速、降速和加速三个阶段D.干燥介质的温度、湿度及流动情况等均可影响恒速阶段的干燥E.干燥可去除被干燥物料中的自由水分而不能去除平衡水分正确答案：C3、治疗银屑病风热血燥证，应首选的方剂是（ ）。
A.凉血地黄汤B.当归饮子C.萆薢渗湿汤D.桃红四物汤E.清营汤正确答案：A4、下列各项与稼穑有关的是（ ）。
A.木B.火C.土D.金E.水正确答案：C5、患儿，10个月。
轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初黄色后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。
体温39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。
A.致病性大肠杆菌肠炎B.产毒性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.诺沃克病毒肠炎E.侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：C6、中医药教育机构临床教学基地由哪个部门制定？（ ）A.国务院教育行政部门B.国务院卫生行政部门C.省人民政府D.省级卫生行政部门E.市级卫生行政部门正确答案：B7、患者，男，40岁。
小便频急，茎中热痛。
刺痒不适，尿色黄浊，尿末或大便时有白浊滴出，会阴、腰骶、睾丸有明显的胀痛不适，舌红苔黄根腻，脉弦滑。
诊断为慢性前列腺炎，其证候是A.肾阳不足B.肝肾不足C.阴虚火动D.湿热壅阻E.气滞血瘀正确答案：D8、下列选项中，具有降血糖，抗血小板凝聚作用的是（ ）。
A.格列齐特B.二甲双胍C.罗格列酮D.胰岛素E.阿卡波糖正确答案：A9、x在境内销售香港生产的中成药，其注册证证号的格式应为A.ZC+四位年号+四位顺序号B.SC+四位年号+四位顺序号C.S+四位年号+四位顺序号D.BH+四位年号+四位顺序号E.国药准字J+四位年号+四位顺序号正确答案：A10、测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.脉压增大B.增高C.脉压变小D.降低E.不受影响正确答案：B11、休克时，针刺哪个穴位有强心升压的作用？（ ）A.水沟B.内关C.百会D.大椎E.足三里正确答案：A12、急性风湿性关节炎多属于中医学（ ）。
中西医结合内科学执业医师考试知识.doc
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结——内科常见危重病一、休克――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现（一）病因病理1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官；抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现。
2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变；冠心病急性心梗――主要原因。
3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足。
（二）表现1、休克早期――代偿性休克阶段；2、休克中期――失代偿性休克；3、休克晚期――不可逆休克。
（三）治疗1、脓毒性休克激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙，抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放；抑制血小板聚集；解除血管痉挛；增加心肌收缩力。
2、心源性休克血管活性药物――首选多巴胺；3、过敏性休克――首选肾上腺素二、急性心力衰竭主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克。
（一）病理：心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿；（二）中医病机――以心阳虚衰为本；（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰；双肺对称性布满水泡音和哮鸣音；有引起急性心衰的心脏病基础。
（四）治疗原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换。
1、吸氧；2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉；3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿；4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血，硝普钠――降低心室前后负荷；硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量；酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷。
5、洋地黄类西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全；6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用；7、静脉结扎法――减少静脉回心血量。
三、急性肾衰竭――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征。
中西医结合内科学助理医师考试知识点总结——消化系统疾病
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------中西医结合内科学助理医师考试知识点总结——消化系统疾病中西医结合内科学执业医师考试知识点总结消化系统疾病消化系统疾病可归属于中医学胃痛、痞满、嘈杂等范畴。
一、慢性胃炎（一）病理：炎症；萎缩；化生（二）病因幽门螺杆菌感染免疫因素――慢性胃体炎的主要原因（二）胃镜表现 1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润 2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生二、消化性溃疡（胃溃疡 GU；十二指肠溃疡 DU）命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与（一）病因胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡（二）病理 GU 可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见 DU 多发生于十二指肠球部（三）表现――上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性GU――餐后 1 小时内发生疼痛DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛并发症：上消化道出血――最常见穿孔幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起癌发影像：1 / 4龛影――直接征象；痉挛性切迹――间接征象化验：胃溃疡――胃液酸度DU――胃酸，胃泌素胃泌素瘤（卓－艾综合征）――胃酸，胃泌素（四）治疗三联疗法：鉍剂+克拉霉素+甲硝唑四联疗法：质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑三、胃癌――居消化道肿瘤死亡原因第一位（一）病因幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素癌前病变：慢性萎缩性胃炎；恶性贫血；胃息肉；残胃炎；胃溃疡；巨大粘膜皱襞症（二）病理 1、部位：好发于幽门区（胃窦、胃小弯及前后壁），次贲门部 2、形态分型（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上层（2）中晚期胃癌：侵及肌层或全层（蕈伞型；溃疡型；溃疡浸润型；弥漫浸润型） 3、组织分型根据腺体：管状腺癌；粘液腺癌；髓样癌；弥散型癌根据分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌根据生长方式分：膨胀型；浸润型根据肿瘤起源分：肠型胃癌；弥漫型胃癌（三）转移途径：直接蔓延；淋巴结；血行播散；腹腔内种植（四）中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切（五）表现上腹痛－最常见的症状并发症：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 出血；梗阻；穿孔伴癌综合征：血栓性静脉炎四、肝硬化（一）病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸虫病（二）表现 1、代偿期：乏力，食欲减退 2、失代偿期：（1）肝功能减退症状；（2）门静脉高压症：脾大，侧支循环的建立和开放，腹水腹水――代偿功能减退最突出体征（三）并发症：上消化道出血――最常见肝性脑病――最严重的并发症自发性腹膜炎原发性肝癌肝肾综合征电解质和酸碱平衡紊乱五、原发性肝癌（一）病因：病毒性肝炎；肝硬化；黄曲霉素；饮用水污染（二）病理：肝细胞型；胆管细胞型；混合型（三）转移途径：肝内转移；血行转移；淋巴转移和种植转移（四）表现肝区疼痛（呈持续性胀痛或钝痛）肝大；黄疸；肝硬化；全身表现；并发症：肝性脑病；上消化道出血；肝癌结节破裂出血（五）诊断标准：AFP400 异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值六、急性胰腺炎（一）病因：胆道疾病――是最常见的病因（二）表现：3 / 4腹痛――主要和首发症状多位于上腹中部，饭后 1-3 小时发病渐加重疼痛剧烈而持续，向腰背放射恶心、呕吐及腹胀发热――中度以上发热胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑（Crey-Turner 征）脐周皮肤青紫（Cullen 征）并发症：胰腺脓肿和假性囊肿；败血症，肾衰，心衰， DIC （三）检查 1、淀粉酶：血500U， 6－12 小时开始升高 12-24 小时达高峰尿256U 2、脂肪酶：1.5U，48-72 小时开始升高3、 C 反应蛋白（CRP）250mg/L――提示广泛的胰腺坏死七、上消化道出血（一）病因：消化性溃疡――主要原因（二）中医病机：病位在胃与大肠，与肝脾关系密切（三）出血量的估计 5ml 粪便隐血+ 50－100ml 黑便 250－300ml 呕血 400－500ml 出现全身症状 1000ml 出现周围循环衰竭表现（四）治疗大量出血伴休克――首选积极补充血容量。
助理医师之中西医结合助理医师考试知识点总结(超全)
助理医师之中西医结合助理医师考试知识点总结(超全)1、糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是（ ）。
A.抗酸药B.抗菌药C.抗高血压药D.抗贫血药E.免疫抑制剂正确答案：B2、慢性支气管炎喘息型的主要临床表现是A.咳嗽咯痰，时轻时重B.咳嗽咯痰，喘息哮鸣C.咳嗽声嘶，不能平卧D.咳嗽声嘶，躁扰不宁E.咳嗽短气，动则尤甚正确答案：B3、病人，男，16岁，腹泻3天，伴腹痛腹胀，大便粘腻不爽，里急后重，四肢酸重无力，发热汗出，舌苔黄腻，脉沉数有力。
治疗应选用A.干姜B.黄连C.赤芍D.白术E.金银花正确答案：B4、关于正中神经的叙述，正确的是（ ）。
A.起自臂丛后束B.沿肱二头外侧沟走行C.支配掌长肌D.损伤时呈垂腕姿态E.管理小指的皮肤感觉正确答案：C5、白芍的功效是A.补血活血B.补血止血C.补血敛阴D.补血益精E.补血安神正确答案：C6、治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选A.济生肾气丸B.玉女煎C.增液汤D.八珍汤E.十全大补汤正确答案：D7、小儿营养性缺铁性贫血脾胃虚弱的方药是（ ）。
A.归脾汤B.左归丸C.参苓白术散D.大承气汤E.小承气汤正确答案：C8、计划生育药品由A.药品生产企业定价B.药品经营企业定价C.医疗机构定价D.国家价格主管部门定价E.省级价格主管部门定价正确答案：D9、下列哪项不是紫苏的主治证A.妊娠呕吐B.风寒表证C.脾胃气滞D.阳虚水肿E.鱼蟹中毒正确答案：D10、列入国家药品标准的药品名称称为A.药品通用名B.药品商品名C.化学药品名称D.中药材名称E.中药制剂名称正确答案：A11、急性白血病痰热瘀阻证，其中医治法是（ ）。
A.滋阴降火，凉血解毒B.益气养阴，清热解毒C.清热解毒，利湿化浊D.清热化痰，活血散结E.清热解毒，凉血止血正确答案：D12、感染性休克热毒内闭证的治则是（ ）。
A.清热解毒，通腑开窍B.益气养阴，救逆固脱C.益气回阳，救逆固脱D.清热解毒，活血化瘀E.益气养阴，通腑开窍正确答案：A13、病人，男，40岁。
中西医结合内科学复习重点
中西医结合内科学复习重点
一、中西医结合的概念和原则
- 中西医结合是指将中医和西医两种医学理论与实践相结合，以提供更全面、个性化的医疗服务。
- 中西医结合的原则包括继承、整合、发展、创新和评价。
二、中西医结合内科学的基本知识
- 中西医结合内科学是研究人体内部疾病的学科，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等。
- 中西医结合内科学强调病因病机的综合分析和辨证论治的方法。
三、中西医结合内科学的重点内容
1. 呼吸系统疾病
- 中西医结合内科学重点关注肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的诊断和治疗。
- 中医治疗包括草药治疗、针灸和艾灸疗法，西医治疗包括抗生素和支气管舒张剂等药物治疗。
2. 循环系统疾病
- 中西医结合内科学重点关注高血压、心脏病、冠心病等循环系统疾病的诊断和治疗。
- 中医治疗包括针灸、中药调理和推拿等，西医治疗包括降压药和抗凝药物等。
3. 消化系统疾病
- 中西医结合内科学重点关注胃炎、胃溃疡、脂肪肝等消化系统疾病的诊断和治疗。
- 中医治疗包括中药调理、针灸和推拿等，西医治疗包括抗酸药和抗炎药等。
4. 内分泌疾病
- 中西医结合内科学重点关注糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌系统疾病的诊断和治疗。
- 中医治疗包括中药调理和针灸等，西医治疗包括胰岛素和激素替代治疗等。
四、中西医结合内科学的发展趋势
- 中西医结合内科学将趋向更加细分和个性化的治疗方案。
- 中西医结合研究将更加注重基础研究和临床实践的结合。
以上是中西医结合内科学复习的重点内容，希望对你的学习有所帮助。
中西医内科学复习笔记：20个考试重点,全是干货
2020年中西医助理要求掌握的内容很多，整理了“中西医内科学复习笔记： 20个考试重点，全是干货”相关知识点。
1、急性呼吸窘迫综合症：临床表现为突发性呼吸困难及窘迫、低氧血症，体征双肺可闻及明显湿性啰音，胸部影像学检查可见肺水肿。
2、支气管哮喘：多有支气管哮喘发作病史，青年患者多见，双肺可及大量哮鸣音，多咳白色泡沫粘液痰，应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。
3、咳嗽变异性哮喘：患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性可鉴别，本例症状病史不支持。
4、心源性哮喘：患者多数有高血压及心脏病史，发作时无法平卧，双肺可闻及细湿性啰音。
5、急性支气管炎：发病急，病史较短一般数天或几周，临床表现为咳嗽、咳痰，可伴发热，但一般无呼吸困难。
查体：肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗，辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。
抗炎、对症治疗好转6、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有时痰中带血丝，肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张，胸部 CT可助诊。
7、肺部炎性假瘤：患者一般无明显不适，行胸部CT及活检可明确。
8、肺门淋巴结结核：多见于儿童、青年，多有发热、盗汗等结核中毒症状，结核菌素试验常阳性，抗结核治疗有效。
9、纵膈淋巴瘤：颇似中央型肺癌，常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。
10、肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽，咳大量脓臭痰，肺部X线表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。
血常规检查可发现炎症表现。
抗炎治疗有效。
11、支气管扩张：患者有反复发作咳嗽咳痰特点，常反复咯血，合并感染时咳大量脓血痰，查体肺部可及固定湿性罗音，胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变， CT可及支气管扩张改变。
12、：肺结核多有全身中毒症状，有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、，X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散，痰检、 PPD试验可有阳性意义，行胸片及CT可助诊。
中西医助理医师考试知识点
中西医助理医师考试知识点中西医助理医师考试知识点一、中医学基础知识1. 中医基本理论：包括阴阳五行学说、气血津液理论、脏腑经络学说、病因病机学说等。
2. 中医专业名词解释：中医诊断学、中医治疗学、中药学、针灸学、推拿学等。
3. 中医诊断学：包括望诊、闻诊、问诊、切诊等中医四诊法及其应用。
4. 中医治疗学：包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等中医治疗方法及其应用。
5. 中医药学基础：包括中草药学知识、方剂学知识、中药质量控制等。
6. 中医药的发展历程、特点和优势等。
二、中医临床知识1. 常见疾病的中医诊断与治疗：包括感冒、咳嗽、哮喘、腹痛、腹泻、便秘、失眠、头痛、头晕等。
2. 中医四诊合参：包括望诊、闻诊、问诊、切诊及其各种症状、体征的诊断与判断。
3. 中医辨证论治：包括病机与证候、治则与方剂等。
4. 中医五官科学：包括眼科、耳鼻喉科、口腔科等常见病的中医诊断与治疗。
5. 中医妇科、儿科等专科知识。
6. 中医急症与常见内科疾病的应急处理。
三、西医学基础知识1. 医学基础理论：包括人体解剖学、生理学、病理学等。
2. 常见疾病的西医诊断与治疗：包括感冒、呼吸道感染、消化系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。
3. 西医临床实验室检查、影像学检查的基本原理与临床应用。
4. 西医药学基础知识：包括西药分类、药物治疗原理、副作用与不良反应等。
四、中西医结合知识1. 中医与西医的对症治疗理念及其应用。
2. 西药与中药的配伍禁忌和相互作用。
3. 中西医联合诊疗、联合治疗的具体操作方法。
4. 中西医结合在常见病、多发病、疑难杂症中的应用。
五、医学伦理与法律知识1. 医学伦理知识及医疗纠纷处理。
2. 医疗机构管理与法律法规。
六、其他基础知识1. 传染病防治知识：了解各类传染疾病的预防、控制、监测与报告等知识。
2. 保健与卫生知识：了解常见疾病的预防、保健、健康教育等知识。
总结：中西医助理医师考试知识点主要包括中医学基础知识、中医临床知识、西医学基础知识、中西医结合知识、医学伦理与法律知识等。
中西医助理医师中医内科学总结要点大全
血清脂肪酶介绍——《中西医结合内科学》血清及尿淀粉酶来自胰腺和唾液腺的分泌。
在正常情况下，大部分淀粉酶随消化液进入消化道，少量可进入血液循环。
引起血清淀粉酶活性增高有三个方面的原因：①胰腺组织的炎症损伤使酶释放增加；②分泌过多；③胰腺等组织排泄受阻。
由于淀粉酶分子量较小，易通过肾小球从尿排出，所以，血清淀粉酶活性增高也反应在尿中。
由此可知，血和尿淀粉酶检查主要用于诊断胰腺炎。
急性胰腺炎：一般在临床症状出现2～12小时即出现血清淀粉酶升高，12～24小时可达高峰，2～4天恢复到正常。
所以血清淀粉酶活性测定是诊断急性胰腺炎的较好方法。
由于急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一过性的，所以怀疑急性胰腺炎应及时抽血检查，否则易得出假阴性结果。
有并发症或复发时血清淀粉酶活性增高的时间延长。
慢性胰腺炎，血清淀粉酶活性增高，但升高程度低于急性胰腺炎。
此外，急性眼膜炎、肠梗阻、肝脏疾病、肾功能不全、急性腮腺炎等疾病均可使血清淀粉酶活性轻度升高，一般大于300苏氏单位则为诊断急性胰腺炎的重要根据。
急性胰腺炎多在起病12～24小时以后尿中淀粉酶开始升高。
一般认为，尿液淀粉酶增高在频率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢复正常后，尿淀粉酶活性增高仍可持续5～7天。
因此，尿淀粉酶活性测定对于诊断急性胰腺炎很有价值，特别是对没有及时就诊的患者。
1.正常参考值：血清淀粉酶活性：80～180 U/dL尿液淀粉酶活性：100～1200 U/dL。
2.临床意义：（1）引起血液、尿液淀粉酶活性增高的疾病有：①急性胰腺炎、流行性腮腺炎。
急性胰腺炎发病后8-12小时血清淀粉酶活性开始升高，12-24小时达高峰，2-4天下降至正常。
如超过500U/dL，即有诊断意义；达350U/dL 时应怀疑此病。
②急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、疸石症、溃疡病穿孔以及吗啡注射后等均可升高，但常低于500U/dL。
③在急性胰腺炎时，尿淀粉酶约于起病后12-24小时开始增高，下降也比血清淀粉酶慢，所以在急性胰腺炎后期测定尿淀粉酶更有价值。
中西医结合内科学助理医师考试知识点总结
中西医结合内科学助理医师考试知识点总结第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。
发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）1、发病机制：（1）体液和细胞免疫共同介导（2）气道慢性炎症――哮喘的本质（3）气道高反应性――共同病理生理特征（4）胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）β2受体激动剂――首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺炎衣原体肺炎（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切（三）表现：1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸（3）克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。
中西医助理各科目笔记总结要点--内科学(五)
中西医助理各科目笔记总结要点--内科学（五）病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积（二）中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复期主要在脾肾（三）表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿（四）治疗――不宜用激素及细胞毒药药――首选青霉素（过敏者用大环内酯类抗生素）（五）中医辨治急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散风热犯肺，水邪内停――越婢加朮汤热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散肺肾气阴两虚――参芪地黄汤二、慢性肾小球肾炎（一）病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病病理：双肾一致性肾小球改变类型：系膜产生性；膜增生性；膜性肾病；局灶性（二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害以中青年为主，男性多见水肿、高血压病史1年以上（三）治疗：低蛋白低磷；控制血压；PLT解聚药；避免肾损害三、肾病综合征（NS）（一）病理：类型：微小病变型肾病――儿童高发系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年膜性能病――好发于中老年局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性（二）表现与并发症1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿大量蛋白尿（＞3.5g/d）――最基本的特征2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良（三）治疗――首选激素（泼尼松）1、消肿：利尿剂2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢吡啶类钙拮抗药3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥四、尿路感染（一）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见革兰阳性菌以葡萄球菌最常见病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落间质内有白细胞浸润和小脓肿形成（二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切（三）表现1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊3、尿道炎（四）检查1、尿常规：尿WBC＞5个/高倍视野2、尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计数＞105/ml（五）治疗1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素五、慢性肾功能不全（癃闭，关格，溺毒，肾劳）（一）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病主要特征：脂代谢异常血管紧张素II在慢性肾衰进行性恶性中起重要作用蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素（二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、肝（三）诊断：Ccr＜80ml/min Scr＞133umol/l1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50－80% 血肌酐正常，无症状2、痰质血症期：GFR减少至正常的25－50%，出现氮质血症血肌酐高于正常＜450，轻度贫血、多尿和夜尿3、肾衰期：GFR减少至正常的10－25%血肌酐450－707，贫血明显4、尿毒症期：GFR减少<10%，血肌酐＞707临床特点：贫血，尿量增多，夜尿增多红细胞生成减少→贫血第五单元血液及造血系统疾病一、缺铁性贫血（一）铁的代谢1、主要来源于食物2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合5、分布：成人体内存在的铁为3－5g67%组成血红蛋白，29.2%为贮存铁；3.5%存在肌红蛋白中；0.2%存在于参加细胞代谢的血色素酶类0.12%在血液中运转（二）病因：慢性失血占缺铁的首位（三）中医病机：病位在脾、胃，与肝、肾相关（四）诊断：1、小细胞低色素性贫血：Hb男＜120，女＜110，孕妇＜100 MCV＜80，MCH＜27，MCHC＜30%2、血清铁浓度＜8.9umol/l，总铁结合力＞64.4umol/l3、转铁蛋白饱和度＜15%，血清铁蛋白＜12ug/l（五）治疗1、口服铁剂――最常用2、输血或输入红细胞――血红蛋白＜30g/l，症状明显3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者二、再生障碍性贫血（髓劳，虚劳，血虚，血证）（一）中医病机：病位在骨髓，发病在心、肝、脾、肾，肾为本（二）主要表现：贫血、发热、出血（三）诊断的方法：骨髓活检（四）再障的骨髓表现：红有髓总量减少，脂肪组织增多（五）治疗首选药物――雄激素方法――骨髓移植三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症――白细胞减少症：外周血WBC数持续＜4.0*109/L――粒细胞缺乏症：外周血WBC数持续＜0.5*109/L（一）病因：1、粒细胞生成障碍：电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性3、粒细胞分布紊乱及释放障碍（二）表现：畏寒，高热，头痛，乏力，出汗，周身不适咽部疼痛，红肿，溃疡，和坏死，。
最新中西医结合内科学重点精华
中西医结合内科学重点精华中西医结合内科学重点精华第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。
发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）1、发病机制：（1）体液和细胞免疫共同介导（2）气道慢性炎症――哮喘的本质（3）气道高反应性――共同病理生理特征（4）胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）β2受体激动剂――首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% （3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺炎衣原体肺炎（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切（三）表现：1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸（3）克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。
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中西医结合内科学助理医师考试知识点总结第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证1、中医病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。
发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期:颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘(哮病1、发病机制:(1体液和细胞免疫共同介导(2气道慢性炎症――哮喘的本质(3气道高反应性――共同病理生理特征(4胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑:病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态:哮喘持续24小时发作时X线:可见两肺透光度增加4、西医治疗(1β2受体激动剂――首选沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗(2茶碱类(氨茶碱――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
(3抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体(4激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚-肾气丸或七味都气丸三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽(一病因病理1、病因(1细菌性肺炎:链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌(2病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%(3支原体肺炎(4真菌性肺炎(5肺炎衣原体肺炎(6非感染性肺炎:放射性肺炎;吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期:充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期(二中医病机:病位在肺,与心、肝、肾关系密切(三表现:1、细菌性肺炎(1肺炎球菌肺炎:起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见(2葡萄球菌肺炎高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症:单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸(3克雷伯杆菌肺炎起病急,高热,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症:单个或多发性脓肿;败血症,甚休克(4军团菌肺炎轻者流感症状,早期可有消化道症状急性病容,呼吸急促,重者发绀。
体温上升与脉搏不成比例并发症:早期多系统受累是本病的特点2、病毒性肺炎阵发性干咳。
(老幼呼吸困难,紫绀,嗜睡,精神萎靡严重:呼吸浅速,肺部叩诊过清音,喘鸣音,三凹征并发症:少见3、支原体肺炎持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状咽、耳鼓膜充血,颈淋巴结肿大4、真菌性肺炎(1肺放线菌病起病缓慢,低热或不规则发热,粘液或脓性痰痰中有时可找到由菌丝缠结成的"硫黄颗粒"贫血、消瘦、杵状指并发症:脓胸和胸壁瘘管(2肺念珠菌病支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽,点状白膜;肺炎型:咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味并发病多发性脓肿5、肺炎衣原体肺炎表现轻,咽痛,干咳,可持续数月6、非感染性肺炎(1放射性肺炎刺激性干咳,气急和胸痛,呈进行性加重放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着并发症:肺动脉高压和肺源性心脏病(2吸入性肺炎咳淡红色浆液性泡沫状痰。
痉挛性咳嗽、气急急性期双肺有较多湿啰音,伴哮鸣音(四治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选1、细菌性肺炎(1肺炎球菌肺炎――首选青霉素G(2葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素(3克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类(4军团菌肺炎――首选红霉素2、病毒性肺炎――抗病毒3、肺炎支原体――首选大环内酯类,次为氟喹诺酮类4、真菌性肺炎――抗真菌5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素6、非感染性肺炎(五中医治疗邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤热闭心神――清营汤阴竭阳脱――生脉散合四逆汤正虚邪恋――竹叶石膏汤四、肺结核(肺痨,劳瘵,急痨,劳嗽,尸疰,虫疰 (一病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死三种病理变化多同时存在病理过程:表现为破坏与修复同时进行(二中医病机:病位在肺,与脾肾关系密切,也可涉及心肝(三治疗具有独特的杀菌作用,能杀灭酸性环境中的结核菌:吡嗪酰胺最常用的抗结核药――异烟肼主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类:链霉素(四中医治疗肺阴亏损――月华丸阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散气阴耗伤――保真汤阴阳两虚――补天大造丸五、原发性支气管肺癌(肺癌,肺积,息贲――多起源于支气管粘膜或腺体,有淋巴结和血行转移(一病理1、解剖学分类:中央型肺癌:发在段至主支气管,以鳞癌多见。
占肺癌3/4周围型肺癌2、组织学分类(1小细胞肺癌(小细胞未分化癌――恶性程度最高(2鳞癌(鳞状上皮细胞癌――最常见的类型(3腺癌(4细支气管-肺泡癌(5大细胞癌(大细胞未分化癌(6鳞腺癌(二诊断早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血中期,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,上腔静脉阻塞综合征晚期,恶病质诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查六、慢性肺源性心脏病(心悸,肺胀,喘证,水肿 (一病因最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿(二表现1、代偿期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍动感心悸气短乏力2、失代偿期:急性呼吸道感染为最常见的诱因缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状体征:肺动脉高压和右室增厚的客观征象主要并发症:肺性脑病、上消化道出血、酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC七、慢性呼吸衰竭(喘证,喘脱,闭证,厥证(一病因最常见的――慢性阻塞性肺疾病(二中医病机病位在肺,与脾、肾、心关系密切本虚标实:本虚:肺脾肾心虚;标实:痰浊,瘀血,水饮(三血气分析I型呼衰:PaO2<60,PaCO2≤40II型呼衰:PaCO2>50 和(或PaO2<60代偿性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高失代偿性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35(四治疗:保持呼吸道通畅,氧,抗感染,机械通气I型呼衰:给予高浓度(>35%吸氧II型呼衰:给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低第二单元循环系统疾病一、心功能不全(一病因――心排出量下降,周围器官供血不足1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害(如冠心病的心绞痛2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全(如主动脉瓣关闭不全3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄右心后负荷增加――阻塞性肺气肿左心后负荷增加――回心血量增加4、严重心律失常――如快速性心律失常(二左心衰――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主1、症状:劳力性呼吸困难――最早症状心源性哮喘,咳嗽,咳痰,咯血2、体征:两肺底湿啰音;心脏扩大,心率加快,肺动脉瓣区第二心音亢进,交替脉(三右心衰――以体循环静脉瘀血表现为主1、症状:腹胀,食欲不振,恶心呕吐,肝区胀痛少尿及呼吸困难2、体征:右心室扩大,颈静脉怒张,肝-颈静脉反流征+,水肿胸水和(或腹水,肝肿大。
晚期可有黄疸、腹水鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高(四治疗1、利尿剂――小剂量,逐渐加量急性肺水肿――首选速尿充血性心衰时不宜用――甘露醇2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤禁忌:窦房阻滞,二度或高度房室传导阻滞不良反应:心律失常,以室性期前收缩最常见中毒处理:停药快速性心律失常:钾不低――苯妥英钠低钾――补钾缓慢性心律失常――阿托品二、心律失常(一快速性心律失常1、室上性心动过速――颈动脉按摩能使心率突然减慢表现:心率快规则,P波出现QRS之后,ST段与T波可无变化2、早搏(1房早:提早出现的P‘;P’R>0.12;QRS正常;代偿期间歇多不完全(2房室交界性早搏:提前出现的QRS,其前无相关P波;QRS形态正常;代偿间歇多完全(3室性期前收缩:QRS提早出现,畸形、宽大,其前无相关P波;T波亦异常宽大;代偿间歇完全3、室性心动过速(室颤:QRS畸形,T波方向与QRS主波方向相反;没有P波;频率150-220次/分――是电复律的绝对适应证4、房颤:房颤心室率快而不规则;QRS波和T波形状变异。
――最容易引起房颤是:风心病二尖瓣狭窄5、房扑:P波消失,代之以F波;QRS波和T波形态正常(二缓慢性心律失常1、窦缓:心率40-60次/分;常伴窦性心律不齐治疗:<40次/分――阿托品2、房室传导阻滞(1I度房阻:窦性P波,其后有QRS;P-R间期延长>0.2(2II度房阻I型:P-R期延长,R-R缩短,直到P波后无QRS出现II型:P-R间期固定;P波突然不能下传而QRS波脱漏治疗:异丙肾;阿托品(3III度房阻:窦性P波,P-P间隔规则;P波与QRS无固定关系;心房率>心室率;心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
3、病窦综合征:持续、严重,有时突发的窦缓;发作时窦房阻滞或窦性停搏;动过缓与心动过速交替出现治疗:阿托品,麻黄素,异丙肾三、心脏骤停(一病因:最常见的是冠心病及其并发症左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素(二治疗:首先捶击复律,其次是清理呼吸道,保持气道通畅1、除颤和复律室颤的首选治疗措施――非同步直流电击除颤2、药物利多卡因――利于心脏保持电的稳定性难治性室速和室颤电击后仍没有好转,首选――胺碘酮急性高钾引起的顽固性室颤――给予钙剂缓慢性心律失常心无脉搏――常用肾上腺素,阿托品肾上腺素――维持稳定心电与血流动力学的首选药异丙肾――治疗原发性或民除颤后心动过缓3、复苏能否成功的关键――恢复有效心律基础复苏的目的――建立人工循环心肺复苏最后成败的关键――脑复苏四、原发性高血压血压调节机制:急性调节:通过压务感受器及交感神经活动来实现慢性调节:通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成(一病理早期主要变化――周身小动脉痉挛持续多年后,病变最显著的是――肾细小动脉硬化(二表现1、原发性醛固酮增多症主要临床特征:长期的血压增高和顽固的低钾血症2、皮质醇增多症可见:尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高(三并发症我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症(四治疗1、急症――首选硝普钠2、2、常用药:利尿剂;β-受体阻滞剂;CCB;ACEI;ARB3、应用:1合并心衰――不宜用β受体阻滞剂2轻中度肾功能不全――用ACEI;3老年人收缩期高血压――选利尿剂,长效二氢吡啶4糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂5心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂6高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂7妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂,不用ACEI、ARB8脑动脉硬化――用ACEI、CB9中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α受体阻滞剂10合并支哮、抑郁症、糖尿病――不用β受体阻滞剂11痛风――不用利尿剂12心脏传导阻滞――不用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB五、冠心病六、心绞痛(一表现1、劳力型心绞痛典型心电图改变:ST段水平或下斜型下降,T波倒置或低平,发作缓解后恢复。