血细胞发育过程中的形态演变规律
红系或粒系细胞发生的形态演变规律
红系或粒系细胞发生的形态演变规律一、红系细胞的形态演变规律红系细胞是造血系统中负责携带氧气的细胞，它们的形态演变经历以下几个阶段：1. 原始红细胞阶段：原始红细胞是未成熟的红系细胞，其形态特征为细胞体积较大、细胞核大而圆形，胞质中含有大量的嗜碱性染色颗粒。
2. 正早幼红细胞阶段：正早幼红细胞是红细胞发育的第一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积减小、细胞核开始变形，胞质中的嗜碱性染色颗粒减少。
3. 正晚幼红细胞阶段：正晚幼红细胞是红系细胞发育的第二个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核进一步变形，胞质中的嗜碱性染色颗粒减少。
4. 正成熟红细胞阶段：正成熟红细胞是红系细胞发育的最后一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核完全消失，胞质中不再含有嗜碱性染色颗粒。
二、粒系细胞的形态演变规律粒系细胞是造血系统中负责免疫和炎症反应的细胞，它们的形态演变经历以下几个阶段：1. 早幼粒细胞阶段：早幼粒细胞是粒系细胞发育的第一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积较大、细胞核圆形或椭圆形，胞质中含有大量颗粒。
2. 晚幼粒细胞阶段：晚幼粒细胞是粒系细胞发育的第二个成熟阶段，其形态特征为细胞体积减小，细胞核开始变形，胞质中的颗粒数量减少。
3. 杆状粒细胞阶段：杆状粒细胞是粒系细胞发育的第三个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核呈细长形，胞质中的颗粒数量进一步减少。
4. 分叶粒细胞阶段：分叶粒细胞是粒系细胞发育的最后一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核分裂成两个或多个叶片状结构，胞质中的颗粒数量减少。
总结：红系和粒系细胞在发生过程中都经历了一系列形态演变，从未成熟的细胞到成熟的细胞，细胞体积逐渐减小，细胞核逐渐变形或消失，胞质中的染色颗粒数量逐渐减少。
这些形态演变的规律为造血系统的正常功能提供了基础，也为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
血细胞形态
鉴别点 胞体 大小
形态
胞质 量
成骨细胞 20～40µm
椭圆或不规则，边缘常呈 云雾状 胞浆更丰富，颜色更深
浆细胞 8～15µm 圆或椭圆，边缘整齐
淡染区 距核较远处 ，呈椭圆形
染色质 粗网状
胞核 核仁 常有，1～3个 ，蓝色
存在方式
常成堆存在 有时单个存在
核旁，呈半月形 块状 无，有时有假核仁 常单个存在 有时成堆存在
组织细胞就是过去的“网状细胞”，属于网状内 皮细胞系统（RES）
20世纪60年代提出了，根据细胞吞噬功能，提 出了单核巨噬细胞系统(MPS)代替了RES
有关该细胞名称意见不一：
组织细胞完全可代替网状细胞 组织细胞不能完全可代替网状细胞
仍主张用“网状细胞”名称。
成骨细胞（osteblast）
单核细胞 （monocyte）
圆形或不规则形，直径 12~20um，边缘常见伪足 突出。 胞核形状不规则，常呈 肾形、马蹄形、笔架形、 “S”形等，并有明显扭曲 折叠。 染色质疏松，呈条索状 或小块状。 胞质丰富，呈淡灰蓝色 或淡粉红色，可见多数细 小、分布均匀、细尘样淡 紫红色颗粒。 可有空泡。
胞质量少，透明天蓝 色，无颗粒
I型 II 型
早幼粒细胞 (promyபைடு நூலகம்locyte）
圆形或椭圆形，胞体较原粒细胞大， 直径12~25um。
核大，圆形或椭圆形，居中或偏位; 染色质呈粗网状，分布不均; 核仁可见或消失。
胞质量较多，呈淡蓝色或蓝色，核 周的一侧可出现淡染区。 胞质有大小、形态和数目不一、分 布不均的紫红色非特异性嗜天青颗 粒。
晚幼粒细胞
Neutrophilic metamyelocyte
圆形或椭圆形，直 径10~16um。
红细胞发生过程和调节
红细胞发生过程和调节红细胞发生过程及调节教学中经常涉及到红细胞有关的知识，高中生物强调哺乳动物的红细胞没有细胞核，进行厌氧呼吸获取能量，来源是由造血干细胞分裂分化。
但不清楚红细胞产生的过程，现收集资料整理如下。
一.红细胞的发生是一连续发展过程，发育大致可分为三个阶段：原始阶段、幼稚阶段（又分早、中、晚三期）和成熟阶段。
红细胞发生过程中形态变化的一般规律如下：①胞体由大变小。
②胞核由大变小，红细胞的核最后消失。
③胞质的量由少逐渐增多，红细胞中的血红蛋白由无到有，并逐渐增多。
④细胞分裂能力从有到无。
红细胞系统发育的各个阶段：原红细胞T早幼红细胞T中幼红细胞T晚幼虹细胞一网织红细胞脱核一成熟红细胞L红细胞发生红细胞发生历经原红细胞、早幼红细胞（或称嗜碱性成红细胞）、中幼红细胞（或称多染性成红细胞）、晚幼红细胞（或称正成红细胞），后者脱去胞核成为网织红细胞，最终成为成熟红细胞。
从原红细胞的发育至晚幼红细胞大约需3〜4天。
巨噬细胞可吞噬晚幼红细胞脱出的胞核和其他代谢产物，并为红细胞的发育提供铁质等营养物。
各阶段细胞的一般形态特点如下：1.原红细胞：胞质不透明，无颗粒，核染色质较粗呈颗粒状。
2.早幼红细胞：与原红细胞的主要区别是核仁消失。
3.中幼红细胞：血红蛋白开始合成，呈不同程度的嗜多色性，核染色质聚集成深红索条状，副染色质明显。
4.晚幼红细胞：胞质接近成熟红，核染色质聚集成紫黑色团块。
5.网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后但尚未完全成熟的红细胞，胞内尚残留有核糖体和嗜碱性RNA,经碱性染料活体染色后，在胞体内可见蓝色点状或网状结构。
破网理点尬理6.成熟红细胞：无细胞核。
二.每个成年人体内约有25x1012个红细胞，每24小时便有0.8%的红细胞进行更新，也就是说每分钟约有160x106个红细胞生成；当机体有需要时，如失血或某些疾病使红细胞寿命缩短时，红细胞的生成率还能在正常基础上增加数倍。
目前已经证明有两种调节因子分别调制着两个不同发育阶段红系祖细胞的生长。
血细胞发育过程中的一般规律
血细胞发育过程中的一般规律血细胞是人体中非常重要的一种细胞类型，包括红细胞、白细胞和血小板。
它们在人体内发挥着至关重要的作用，维持着身体的正常生理功能。
在人体中，血细胞的发育过程是一个非常复杂的过程，涉及到多个细胞系和多种细胞因子的作用。
本文将从血细胞的发育过程、细胞系和细胞因子的角度，探讨血细胞发育过程中的一般规律。
一、血细胞的发育过程血细胞的发育过程可以分为三个阶段：造血干细胞（HSCs）的增殖和分化、前体细胞的增殖和分化、成熟细胞的形成。
首先，HSCs是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞，它们可以分化为多种不同的细胞类型。
在HSCs的增殖和分化过程中，多种细胞因子和信号通路发挥着重要的作用。
例如，干扰素（IFN）和白细胞介素（IL）可以促进HSCs的增殖和分化，而TPO和SCF则可以促进HSCs的增殖和分化，促进前体细胞的增殖和分化。
在前体细胞的增殖和分化过程中，HSCs逐渐分化为各种前体细胞，包括红细胞前体、粒细胞前体、单核细胞前体和血小板前体等。
这个过程中，多种细胞因子和信号通路也发挥着重要的作用，例如，EPO可以促进红细胞前体的增殖和分化，而G-CSF和GM-CSF则可以促进粒细胞前体的增殖和分化。
最后，前体细胞进一步分化成为成熟的红细胞、白细胞和血小板。
这个过程中，细胞因子和信号通路的作用也在发挥着重要的作用。
例如，成熟的红细胞需要EPO的作用，而成熟的白细胞需要TNF-α和IL-6的作用。
二、血细胞系血细胞可以分为三个主要的细胞系：红细胞系、粒细胞系和单核细胞系。
这三个细胞系分别产生红细胞、粒细胞和单核细胞。
红细胞系是负责产生红细胞的细胞系。
红细胞是人体内最常见的细胞类型，主要负责运输氧气和二氧化碳。
红细胞系中的前体细胞包括幼红细胞和正常红细胞。
粒细胞系是负责产生粒细胞的细胞系。
粒细胞是一类重要的白细胞，主要负责抵御细菌和病毒的入侵。
粒细胞系中的前体细胞包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和中性粒细胞。
血液学学习记忆口诀
血液学学习记忆口诀一、血细胞成熟规律：血细胞成熟过程中其形态演变都有一个共同的规律性。
一般都是由大到小（少数例外：如成熟的巨核细胞和早幼粒细胞都比原始的大）；由核大浆少到核小浆多；核形由圆到凹或分叶至消失；染色质由细致、疏松、网状到粗糙、紧密、块状；核膜从不明显到明显；颗粒从无到有；核仁由清晰到模糊或消失。
因此，在识别血细胞时，掌握和运用好这些规律性，是血液细胞学检查的基本功。
成熟规律有共性，由大到小是特征；质细到粗疏变密，仁有到无粒体生。
二、红细胞系统1、原红细胞：又称初正常母红细胞。
在正常成人骨髓中约占有核细胞的0.5%，在红白血病与增生性贫血时增多。
胞体较大，圆或椭圆形，直径约18微米，为成熟红细胞的2-4 倍。
浆量少，深蓝色，不透明，浆缘常有瘤状突起，近核周围着色较淡。
核圆较大，居中或稍偏于一旁，核染质呈颗粒状，核膜明显。
核仁通常有2-4个，其界限不清，有时不易辨认。
原红圆或椭圆形，色染深蓝不透明；浆有瘤状小突起，核大居中有核仁。
2、副原红细胞：是由病理造成的不正常细胞，多见于红血病或红白血病。
因核浆发育不同步，发生紊乱，核发育先于胞浆（即老核幼浆），出现形态显著异常的原红细胞，便称为副原红细胞。
胞体大，伪足多，呈不规则的圆形或畸形。
胞浆丰富，着色变化不大，浆中可见较多的空泡。
核形呈不规则，呈凹陷褶叠或切迹，核染色质疏松。
核仁较明显。
副原红见红血病，浆核紊乱异步行；核熟要比胞浆早，浆含空泡核畸形。
3、早幼红细胞：又称嗜碱性母红细胞，在正常骨髓中约占1.5%左右，在缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经特殊治疗后数量增多。
胞体较原红细胞小，约16 微米，圆或椭圆形，较规则，一般无伪足突起。
胞浆较丰富，核浆比较大，深蓝色，比原红细胞浆透明一点。
胞核圆形，位于中央，核膜清楚。
核染质较原红细胞粗糙紧密,呈粗颗粒状甚至浓集成块，核仁模糊或消失。
早幼红属嗜碱性，浆多色蓝稍透明；核仁模糊或消失，质变粗密核居心。
4、中幼红细胞：又称嗜多色性母红细胞，是骨髓中最常见的一种有核红细胞。
简述血细胞发育过程中的形态演变规律
简述血细胞发育过程中的形态演变规律
血细胞发育过程中的形态演变规律包括以下几个方面:
1. 初级血细胞:在胚胎发育期间,血液中的单细胞血细胞开始分化成最初的血细胞,称为初级血细胞。
初级血细胞主要包括红细胞和白细胞。
红细胞通过造血过程产生,白细胞主要由父母代细胞直接生成。
初级血细胞的形态演变遵循着从多细胞到单细胞的定律,即从原始血细胞到分裂成家的细胞的转变。
2. 次级血细胞:在出生后,初级血细胞逐渐衰老和死亡,形成了次级血细胞。
次级血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞和白细胞在造血过程中已经成熟,形态演变规律遵循着从单细胞到多细胞的趋势。
血小板在血液凝固过程中起到重要的作用,其形态演变也遵循着从多细胞到单细胞的趋势。
3. 成熟血细胞:成熟血细胞是血细胞中最后形成的细胞类型,包括红细胞、白细胞和血小板。
成熟血细胞的形态演变规律遵循着从单细胞到多细胞的趋势,并且细胞体积、数量和形态逐渐稳定。
血细胞发育过程中的形态演变规律是随着生命的成长和生理变化而变化的。
这些变化有助于维持血液的正常生理功能。
医学三基知识习题库(附参考答案)
医学三基知识习题库（附参考答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是A、颗粒从无至有B、胞体由大至小C、核染色质由细致至粗糙D、核仁从有至无E、胞质量由多至少正确答案：E2、β2-微球蛋白最主要的临床意义是（）A、监测肾小管功能B、炎症时增高C、肿瘤时增高D、淋巴瘤有神经系统浸润时脑液中增高E、急性白血病增高正确答案：A3、血脂和脂蛋白测定常用于（）A、肝脏疾病B、心肌梗死C、心、脑血管疾病D、甲状腺功能亢进症E、泌尿系统疾病正确答案：C4、甲胎蛋白（AFP）增高在下述哪项中最多见（）A、生殖细胞肿瘤B、胰腺癌C、原发性肝癌D、肝硬化E、胃癌正确答案：C5、下列为选择培养基的是A、血琼脂平板B、动力-吲哚-尿素培养基C、克氏双糖铁琼脂培养基D、葡萄糖发酵管E、SS琼脂培养基正确答案：E6、血培养的培养基中常用的抗凝剂为A、EDTA-K2B、肝素C、聚茴香脑磺酸钠D、枸橼酸钠E、EDTA-K3正确答案：C7、抗原检测鼻腔拭子采集时，拭子深入鼻腔内（）厘米，每侧鼻腔旋转至少（）圈，停留时间不少于（）秒A、0.5-1；3；10B、0.5-1；2；5C、1-1.5；4；15D、1-1.5；3；10E、0.5-1；4；5正确答案：C8、下列哪项不是放射治疗的并发症（）A、皮肤炎B、膀胱炎C、直肠炎D、血小板增加E、肺炎正确答案：D9、下列细菌的染色特性为异染颗粒的是A、白喉棒状杆菌B、炭疽芽胞杆菌C、破伤风梭菌D、麻风分枝杆菌E、结核分枝杆菌正确答案：A10、下列物质中属于多糖的是A、麦芽糖B、蔗糖C、果糖D、葡萄糖E、淀粉正确答案：E11、已经确定的稳定而均一的物质，它的数值已由决定性方法确定，所含杂质也已经定量，该物质为A、质控品B、样品C、二级标准品D、—级标准品E、校准品正确答案：D12、血细胞计数中PLT计数最为困难，下列原因错误的是A、PLT数量多B、PLT在体外易于聚集C、PLT在体外易于黏附D、PLT在体外易于变性破坏E、PLT体积小正确答案：A13、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒A、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌B、副溶血弧菌、布氏杆菌C、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门杆菌D、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌E、蜡样芽孢杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌正确答案：E14、阳性预测值及阴性预测值在患病率固定的情况下的关系是A、与敏感度及特异度呈正相关B、阳性预测值与敏感度特异度呈正相关，阴性反之C、与敏感度呈正相关，与特异度呈负相关D、与敏感度及特异度呈负相关E、阴性预测值与敏感度特异度呈正相关正确答案：A15、下列关于再生障碍性贫血的叙述错误的是A、急性再生障碍性贫血常伴发严重出血，而且出血部位广泛B、全血细胞减少，慢性再生障碍性贫血的血红蛋白下降缓慢C、一般肝、脾淋巴结不肿大D、骨髓铁染色可见细胞内铁增加，细胞外铁减少E、慢性再生障碍性贫血的骨髓象可有散在增生灶正确答案：D16、非溶血性发热性输血反应首先考虑A、Rh血型不合B、ABO血型不合C、血小板抗原抗体所致D、白细胞抗原抗体所致E、血浆蛋白所致正确答案：D17、下列关于瑞氏染色的叙述中正确的是A、进行瑞氏染色的最适宜pH为7.35～7.45B、瑞氏染料包括酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红C、染色时间不受血涂片厚度的影响D、瑞氏染液配制后储存时间愈久，染色效果愈好E、新鲜配制的瑞氏染液染色效果更好正确答案：D18、病毒性肺炎病人血样品进行交叉配血试验时，可出现A、细菌性凝集B、类B凝集C、串钱状凝集D、溶血E、冷凝集正确答案：E19、鼻咽癌的发生可能与哪一种病毒感染有关A、流感病毒B、麻疹病毒C、EB病毒D、巨细胞病毒E、腺病毒正确答案：C20、下列关于发热门诊感染防控说法有误的是（）A、各分区之间应有物理隔断，各区域和通道出入口设有醒目标识B、发热门诊空调通风系统应独立运行C、发热门诊诊区应按照“两区三通道”设置D、发热门诊及留观病室应首选自然通风E、接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区，满足发热患儿就诊需求正确答案：C21、下列检查中，与溶血无关的是A、网织红细胞增多B、血清总胆红素增加C、结合珠蛋白减少D、尿胆原增多E、血清直接胆红素增多正确答案：E22、下列关于瑞特染色的叙述，正确的是A、瑞特染料中含酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红B、染色时间不受室温影响C、缓冲液pH偏高，血涂片颜色会偏蓝D、染液配制后可立即使用E、瑞特染色的最适pH为6～7正确答案：C23、2021版《规范》发布通知中强调了（）A、规范医学科研诚信行为B、加强科研诚信体制建设C、养成良好科研行为习惯D、医学科研机构科研诚信监管的责任E、遵守诚信原则正确答案：D24、弥散性血管内凝血（DIC）指的是A、心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B、全身小动脉内有广泛性的血栓形成C、全身小静脉内有广泛性的血栓形成D、小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E、微循环内有广泛的微血栓形成正确答案：E25、可降低双香豆素抗凝作用的药物是A、阿司匹林B、广谱抗生素C、氯贝丁酯D、苯巴比妥E、保泰松正确答案：D26、依据《中华人民共和国医师法》，严重违反医师职业道德、医学伦理规范，造成恶劣社会影响的，由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动，（）禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究A、三年内B、二年内C、五年内D、四年内E、五年直至终身正确答案：E27、显微镜凝集试验常用于检测哪种病原体感染时的血清抗体A、普氏立克次体B、钩端螺旋体C、衣氏放线菌D、解脲脲原体E、肺炎衣原体正确答案：B28、博来霉素适宜用于A、骨肉瘤B、腮腺癌C、皮肤癌D、肝癌E、急性淋巴性白血病正确答案：C29、下面不是细胞内钙功能的是A、作为第二信使，参与信息转导B、作为凝血因子Ⅳ，参与凝血过程C、是许多酶的辅因子D、能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性E、触发肌肉兴奋-收缩耦联，产生肌肉收缩正确答案：B30、科研诚信问题由部门机构上升至国家高度要求层面是在（）A、2014版B、2011版C、2012版D、2013版E、2021版正确答案：E31、急性胰腺炎的生化检查指标为（）A、乳酸脱氢酶B、肌酸激酶同工酶C、碱性磷酸酶D、淀粉酶E、肌酸激酶正确答案：D32、血浆HCO-3的参考值是A、14～22mmol/LB、22～27g/LC、22～27mmol/LD、50～65mg/LE、50～65mmol/L正确答案：C33、夏科-莱登结晶见于A、支气管扩张B、肺结核C、肺吸虫病D、肺脓肿E、脓胸正确答案：C34、下列关于清蛋白的描述，正确的是A、具有运输胆红素的功能B、分子结构中含氨基酸残基的个数为850个C、分子结构中含二硫键的个数为13个D、不能运输青霉素E、在血液偏酸性时，其氨基和羧基以—NH2和—COO－形式存在正确答案：A35、影响谷胱甘肽还原酶活力的营养素是A、硒B、锌C、维生素B1D、维生素B2E、铁正确答案：A36、下述非均一性血尿的特点，错误的是A、尿中无正常红细胞B、红细胞大小不一C、红细胞体积可相差3～4倍D、尿中可见2种形态以上红细胞E、见于肾小球源性血尿正确答案：A37、下列关于自动化血型分析仪应用的叙述，错误的是A、可用于ABO血型鉴定B、可用于Rh血型鉴定C、可用于交叉配血D、可用于抗体筛选与鉴定E、可用于抗体效价滴定正确答案：E38、血涂片瑞特染色，红细胞染红色，白细胞胞核着色不良，缓冲液的pH可能为A、6.4B、8.4C、6.8D、5.6E、7.8正确答案：D39、下列是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分的元素是A、硅B、钴C、硒D、铜E、镍正确答案：C40、遗传基因完全相同的异体间移植称为A、同种移植B、异种移植C、同系移植D、自体移植E、胚胎组织移植正确答案：C41、血细胞分析仪多角度偏振光散射法（MAPSS）原理中使用90°消偏振光散射法可区分A、中性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、嗜酸性粒细胞E、嗜碱性粒细胞正确答案：D42、下列何种疾病为继发性免疫缺陷病A、艾滋病B、移植物抗宿主病C、多发性骨髓瘤D、选择性IgA缺乏症E、急性淋巴细胞白血病正确答案：A43、液氮保存和复苏细胞的基本原则是A、快冻慢溶B、不必加冷冻保护剂C、快冻快溶D、慢冻慢溶E、慢冻快溶正确答案：E44、下列哪一项不是葡萄胎镜下特征A、绒毛间质内血管扩张充血B、绒毛膜的滋养细胞增生C、绒毛间质血管消失D、绒毛间质高度水肿E、绒毛膜滋养细胞可不同程度的非典型性正确答案：A45、血浆T3、T4增加时可反馈抑制分泌的激素是A、LHB、FSHC、ACTHD、GHE、TSH正确答案：E46、血小板无力症实验室检查最主要的异常是A、出血时间延长B、血块收缩不良C、血小板黏附功能降低D、血小板聚集功能降低E、血小板平均容积（MPV）减低和血小板分布宽度（PDW）减小正确答案：D47、下列哪种维生素具有抗氧化功能A、维生素B1B、维生素B2C、维生素CD、维生素DE、维生素K正确答案：C48、疾病监测的主要目的是A、资料的集中和分析B、查明疾病的发病率C、及时监测某一或某些疾病的分布动态，调查各方面的影响因素，以便及时采取有效措施D、建立有关疾病资料的收集机构E、印刷和分发资料正确答案：C49、保存温度对血小板活性影响很大，适宜温度为A、8℃～10℃B、20℃～24℃C、室温D、18℃～22℃E、4℃～6℃正确答案：B50、下列属于RBC结构异常的是A、高色素红细胞B、缗钱状红细胞C、H-J小体D、巨大红细胞E、裂口红细胞正确答案：C51、构成ABH血型抗原的多糖中没有A、乳糖B、α-半乳糖C、N-乙酰氨基葡萄糖D、N-乙酰氨基半乳糖E、L-岩藻糖正确答案：A52、确诊含铁血黄素的染色方法是A、阿尔辛蓝染色B、普鲁氏蓝染色法C、PAS染色D、甲基紫染色E、HE染色正确答案：B53、下列哪项不是评定心功能的指标A、射血分数B、每搏功C、循环血量D、心排血量E、心指数正确答案：C54、某病人长期发热，皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时，下列哪种诊断可能性最大A、肾脏疾病B、系统性红斑狼疮C、风湿D、结核E、肝炎正确答案：B55、输入大量库存过久的血液易导致A、高钾血症B、低钠血症C、低镁血症D、高钠血症E、低钾血症正确答案：A56、康复评估的特点是A、职业能力的评估B、针对病因的评估C、重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估D、主要是医学心理学的检查E、重点放在运动能力的评估正确答案：C57、以下不是引起低磷血症的常见原因是A、细胞外磷酸盐丢失B、维生素D缺乏C、磷向细胞外转移D、肾磷酸盐阈值降低E、输葡萄糖及胰岛素正确答案：C58、血小板释放反应产物浓度增高不包括A、心肌梗死B、DICC、尿毒症D、储存池病E、脑血管病变正确答案：D59、下列叙述正确的是A、足月妊娠时，羊水pH为7.0～7.3B、母儿血型不合羊水呈黄绿色C、胎盘功能减退时，羊水呈无色混浊的液体D、足月妊娠时，羊水约为800mlE、妊娠晚期羊水量＜600ml，称为羊水过少正确答案：D60、下列关于鹦鹉热衣原体说法错误的是A、一般存在于动物肠道B、主要引起家禽感染C、偶可由带菌动物传染给人，主要引起人类泌尿道感染D、以气溶胶传播E、引起肺炎和毒血症正确答案：C61、下列哪项是抗原检测阳性结果（）A、C和T处均显示出红色或紫色条带，条带颜色可深可浅B、C处显示出红色或紫色条带，T处未显示出条带C、C处未显示出条带，T处也未显示出条带D、C处未显示出条带，T处显示出红色或紫色条带E、C处未显示出红色或紫色条带，无论T处是否显示条带正确答案：A62、下列哪一种真菌易于感染脑组织A、芽生菌B、放线菌C、隐球菌D、组织胞浆菌E、毛霉真菌正确答案：C63、心肌不会产生强直收缩，其原因是A、心脏是功能上的合胞体B、心肌肌浆网不发达，储Ca2＋少C、心肌有自律性，呈自动节律收缩D、心肌的有效不应期长E、心肌呈“全或无”收缩正确答案：D64、下列属于碱性蛋白的物质是A、嗜碱性颗粒B、RNAC、红细胞胞质D、杜勒小体E、DNA正确答案：C65、遗传性血管神经性水肿的发生原因是A、C1抑制分子缺陷B、C3缺陷C、C3灭活因子缺陷D、衰变加速因子缺陷E、CR3和CR4缺陷正确答案：A66、血小板聚集试验反映了A、血小板数量B、血小板的GPⅠa/Ⅱa复合物的活性C、血小板GPIb/IX复合物的活性D、血小板收缩功能E、血小板GPIIb/Ⅲa复合物的活性正确答案：E67、下列选项中，属于理想质控品基本条件的是A、无已知的生物传染危险性B、基质对测定结果无影响C、室内质控品的浓度无特殊要求D、保持稳定性E、所含待测物的浓度要接近试验或临床决定性水平正确答案：E68、国家对传染病防治实行（）的方针A、预防为主B、依靠科学C、防治结合D、分类管理E、依靠群众正确答案：A69、下列哪项不是羊水的来源A、母体的脑脊液B、胎盘表面羊膜产生的透析液C、胎儿脐带产生的透析液D、母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液E、胎儿尿正确答案：A70、以下关于支气管肺泡灌洗液的叙述中，正确的是A、结节病时，支气管肺泡灌洗液细胞总数增高，以B淋巴细胞为主B、特发性肺间质纤维化，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞增加为主C、外源性变应性肺泡炎的诊断，进行支气管肺泡灌洗液的检查优于X线检查和肺功能检查D、耶氏肺孢子虫感染时，支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞增高为主E、急性呼吸窘迫综合征时，支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞为主正确答案：C71、下列生物形式的结构中不一定含有DNA的是A、病毒B、细菌C、真菌D、植物E、动物正确答案：A72、严重贫血患者制备血涂片时需A、血滴大、角度大、快推B、血滴小、角度小、慢推C、血滴大、小角度、快推D、血滴大、角度大、慢推E、血滴小、大角度、慢推正确答案：A73、严重创伤时，血钾A、无改变B、明显升高C、变化随尿量而定D、变化随血钠而定E、明显降低正确答案：B74、新生儿毛细血管采血部位是A、肘静脉B、环指C、股静脉D、耳垂E、足跟或大拇指正确答案：E75、发热机体常出现A、低渗性脱水B、水肿C、高渗性脱水D、等渗性脱水E、水中毒正确答案：C76、血液分析时发现红细胞直方图出现双峰且底部变宽，此现象多见于A、再生障碍性贫血B、难治性贫血C、巨幼细胞性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血有效治疗后正确答案：E77、血涂片制备过程中不会影响血膜厚度的是A、推片速度B、染料pHC、血细胞浓度D、推片与载玻片夹角E、血滴大小正确答案：B78、下列描述符合正常精液的是A、精子活动力c级B、精液量0.95mlC、精子畸形率30％D、精子活率77％E、pF、7.0正确答案：D79、下列疾病骨髓活检可出现幼稚前体细胞异常定位（ALIP）的是A、AMLB、ITPC、PNHD、MDSE、MM正确答案：D80、担负细胞免疫功能的细胞是A、T细胞B、K细胞C、B细胞D、NK细胞E、巨噬细胞正确答案：A二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1、阿奇霉素的别名是A、阿奇红霉素B、罗希红霉素C、威霉素D、阿红霉素E、氨甲红霉素正确答案：ADE2、下列哪项属于主动免疫制剂A、类毒素B、菌苗C、抗毒素D、疫苗E、丙种球蛋白正确答案：ABD3、淋巴器官包括A、肝B、扁桃体C、脾D、淋巴结E、胸腺正确答案：BCDE4、惊厥型氧中毒发生的原因可能是A、脑内H2O2浓度升高B、脑内酪氨酸生成减少C、常压下持续吸氧超过8小时D、压力在0.25E、乙酰胆碱酯酶活性降低正确答案：ABDE5、下列哪项不符合醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色结果A、急性粒细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制B、急性单核细胞白血病时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制C、红细胞系统均呈阴性反应D、淋巴细胞呈弱阳性反应E、淋巴细胞呈弱阳性反应，被NaF抑制正确答案：CE答案解析：收集整理：输血科郭黠6、影响胎婴儿质量的因素包括A、孕前服用药物B、社会心理因素C、环境因素D、遗传因素E、孕期常见疾病正确答案：BCDE7、内脏痛觉的特点A、定位精确B、对炎症、切割敏感C、有牵涉性痛D、对牵拉烧伤敏感E、对缺血敏感正确答案：CE8、有关健康教育的说法以下哪些是正确的A、是有计划、有组织、有系统的教育活动B、促进人们自愿地采用有利于健康的行为C、提高生活质量、创造有利的社会环境D、消除或降低危险因素，降低发病率、伤残和死亡率E、是单纯的卫生知识的传播正确答案：ABCD9、对耳、肾有毒的药物有A、卡那霉素B、庆大霉素C、异烟肼D、维生素CE、葡萄糖正确答案：AB10、医用氧气的质量标准应达到A、温度不高于22℃B、二氧化碳浓度不高于0.05%C、氧浓度不少于99.5%D、无杂质，无有害气体E、水汽不高于5mL/瓶正确答案：BCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、为鉴别贫血类型，应同时测定血红蛋白和计数红细胞。
造血细胞检验要点和介绍
胞体
10～18微米， 圆形较规则
10～18微米， 圆形规则
胞浆 天蓝色，透明
天蓝色，透明，有核 周淡染区
核型 圆形或椭圆形
圆形或椭圆形
染色质
细致的砂粒状，平坦 ，如薄纱
核膜 不清楚
核仁 2～5个，较小，清晰
颗粒状，稍粗
核膜浓厚，界限不清 1～2个，小而明显
原始单核细胞
15～20微米， 圆形或不规则形， 有伪足样突起
胞核
不规则，可呈肾形、 马蹄形、S形或分叶形 ，有明显的扭曲、折 叠
椭圆或一侧开始扁平， 可出现凹陷
染色质 粗网状，疏松
聚集成索块
三、骨髓中类似细胞的鉴别
三、骨髓中类似细胞的鉴别
三、骨髓中类似细胞的鉴别
三、骨髓中类似细胞的鉴别
(四)中幼红细胞、浆细胞、淋巴细胞鉴别
中幼红细胞
浆细胞
淋巴细胞
胞体 圆形
一、概述
２.禁忌证
严重出血的血友病患者，禁忌作骨髓穿刺； 晚期孕妇慎做； 小儿及不合作者不宜作胸骨穿刺。
一、概述
二、标本采集
（一）骨髓取材的部位
首选髂骨，其次是胸骨、棘突 。由于胸骨穿 刺有一定的危险性，故首选髂前或髂后上棘。
2岁以下小儿主张用胫骨粗隆穿刺。 必要时应多部位取材，以便全面了解骨髓的 造血情况。
椭圆形
圆形
胞浆
嗜多色性，不透 明，无颗粒
蓝色，不透明有泡沫感， 有时可见红色镶边，边缘 不规则，近核处有淡染区 ，常有空泡，可见颗粒
天蓝色，透明， 有核周淡染区， 可见颗粒
胞核 圆形，居中
圆形或椭圆形，常偏位
圆形，常偏一侧 ，有切迹
染色质
粗密成块，如打 碎的墨砚，中间 有明显空隙，无 色泽
血细胞发育规律
血细胞发育规律一、前言血液是人体内最重要的液体之一，它由血细胞和血浆组成。
而血细胞的发育规律是指在人体内，各种类型的血细胞是如何形成和发育的。
本文将从不同类型的血细胞入手，详细介绍它们的发育规律。
二、红细胞的发育规律红细胞是血液中数量最多的一种细胞，主要功能是运输氧气到身体各个部位。
红细胞发育过程中经历了多个阶段：1. 原始红细胞阶段原始红细胞（proerythroblast）是一种未分化的幼稚红系祖细胞，它存在于骨髓中。
原始红细胞具有大型圆形核和少量淡染的嗜碱性浓缩质。
2. 成熟红细胞阶段成熟红细胞（erythrocyte）是由原始红细胞分化而来，经历了多个分裂和变形过程。
成熟红细胞没有核和线粒体，因此无法进行蛋白质合成和细胞呼吸。
成熟红细胞可以在血液中存活约120天。
3. 红细胞生成素调节阶段红细胞生成素（erythropoietin）是一种由肾脏分泌的激素，它可以促进红细胞的生成和释放。
当机体缺氧时，肾脏会分泌更多的红细胞生成素，以刺激骨髓中原始红细胞向成熟红细胞转化。
三、白细胞的发育规律白细胞是人体内的免疫系统重要组成部分，主要功能是保护人体免受外界病原体侵袭。
白细胞发育过程中也经历了多个阶段：1. 造血干细胞阶段造血干细胞（hematopoietic stem cell）是一种未分化的祖细胞，它可以分化为多种类型的血液成分。
造血干细胞存在于骨髓中，并且可以进行自我更新和增殖。
2. 淋巴系列阶段淋巴系列包括T淋巴球、B淋巴球和自然杀伤细胞等。
这些细胞在骨髓中分化，然后进入淋巴组织或者血液循环系统。
3. 粒细胞系列阶段粒细胞系列包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。
这些细胞在骨髓中分化，然后进入血液循环系统。
四、血小板的发育规律血小板是一种无核的小型血细胞，主要功能是参与止血过程。
血小板发育过程中也经历了多个阶段：1. 巨核细胞阶段巨核细胞（megakaryocyte）是一种大型多核的祖细胞，它存在于骨髓中。
《血液学检验技术》基础理论测试题(附答案)
《血液学检验技术》基础理论测试题（附答案）一、单选题1. 下列不符合血细胞从原始到成熟发育过程形态演变规律的是：EA. 核质比例由大到小B. 颗粒从无到有C. 核仁从有到无D. 胞体由大到小（巨核细胞例外）E. 核染色质由粗糙到细致2．血细胞在发育成熟中，其核膜的变化规律是：BA．明显→不明显B．不明显→明显 C．没有变化 D．蓝→红 E．有→无3. 不符合原始细胞一般形态特征的是：AA. 细胞核与胞质比例小B. 细胞核内见明显的核仁C. 胞质中一般无颗粒D. 核染色质细致均匀E. 细胞质受色深蓝4. 细胞发育形态由小变大的细胞系为：EA. 红系B. 粒系C. 单核系D. 淋系E. 巨核系5. 正常情况下，什么阶段以前的细胞具有分裂增殖能力：CA. 原始B. 早幼C. 中幼D. 晚幼E. 成熟6. 发育中的细胞核形状从圆到凹陷到分叶的细胞系为：BA. 红系B. 粒系C. 单核系D. 淋系E. 巨核系7. 关于红细胞系的形态，下列哪项错误：EA. 原红细胞有核仁B. 早幼红细胞胞质蓝色C. 中幼红细胞染色质团块状D. 晚幼红核固缩，胞质粉红色E. 中幼红细胞胞质深蓝色8. 在红细胞分化成熟过程中，最早不再具有分裂能力的是：DA. 原始红细胞B. 早幼红细胞C. 中幼红细胞D. 晚幼红细胞E. 网织红细胞9. 细胞小，直径为7－13微米，核小染深紫黑色，胞质充满血红蛋白染粉红色，该细胞可能为：DA. 原红B. 早幼红C. 中幼红D. 晚幼红E. 网织红10. 某细胞胞体直径15μm，圆形；胞核较大，居中；核染色质呈细颗粒状，如一层薄纱；5个清晰核仁；胞质量少，呈均匀蓝色，无颗粒，该细胞为：BA. 原淋巴细胞B. 原粒细胞C. 原红细胞D. 原单核细胞E. 原始浆细胞11. 原粒细胞与原红细胞的区别，不符合原红细胞特点的是：DA. 胞体大，可见伪足B. 染色质呈较粗颗粒状C. 核仁较大，界限不清D. 胞质呈均匀淡蓝色（油墨蓝）E. 可见核周淡染区12. 原始比早幼阶段形态小的细胞系为： BA. 红系B. 粒系C. 单核系D. 淋系E. 巨核系13. 粒系早幼阶段的主要标志是： DA. 胞体直径大B. 核大偏位，染色质较细致C. 可见核仁D. 胞质中含多量的非特异性颗粒（A颗粒）E. 胞质量增多14. 细胞直径12-30微米，核圆偏位染色质较粗，胞质量较多染蓝色含有大量略粗的不规则的紫红色嗜天青颗粒，该细胞可能为：BA. 原始粒细胞B. 早幼粒细胞C. 早幼红细胞D. 中幼粒细胞E. 晚幼粒细胞15. 区分粒系类别时，最主要的特征是：DA. 胞体形态B. 胞核形态C. 胞质量的多少D. 胞质中S颗粒的属性E. 胞质的颜色16. 胞质充满特异性颗粒标志着该细胞进入：CA. 原始阶段B. 早幼阶段C. 中幼阶段D. 晚幼阶段E. 成熟阶段17. 在区别中幼、晚幼和杆状核粒细胞时，最主要是根据： DA. 胞体的大小B. 胞核的大小C. 核染色质粗细D. 核凹陷程度E. 胞质中颗粒的多少18. 胞质脱落成血小板的为何系细胞：CA. 粒系B. 红系C. 巨核系D. 单核系E. 淋巴系19．下列细胞中，与其他系统的增殖不同，属多倍体细胞的是：EA．红细胞 B．粒细胞 C．淋巴细胞 D．单核细胞E．巨核细胞20. 在下列细胞中，胞体最大的细胞是：CA. 原始巨核细胞B. 颗粒型巨核细胞C. 产血小板型巨核细胞D. 原粒细胞E. 原单核细胞21. 下列哪种原始血细胞核染色质呈纤细、疏松、网状：AA. 原单核细胞B. 原红细胞C. 原粒细胞D. 原淋巴细胞E.原巨核细胞22. 下列除哪项外属正常非造血细胞 CA. 组织嗜碱细胞B. 网状细胞C. 多核巨型组织细胞D. 吞噬细胞E. 成骨细胞23. 为了鉴别小原粒性白血病与急性淋巴细胞性白血病，下列首选试验是：AA. POX染色B. PAS染色C. NAP染色D. AS-D-NCE染色E. 铁粒染色24. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于哪种疾病？BA. 真性红细胞增多症B. 慢性粒细胞白血病C. 骨髓纤维化D. 再生障碍性贫血E. 化脓性球菌感染25. 为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病，下列首选试验是： CA. SB染色B. PAS染色C. NAP积分测定D. ACP染色E. POX染色26. 铁染色幼红细胞浆内的蓝色颗粒在6个以上，且环核分布，称为：DA. 细胞外铁B. 铁粒幼细胞C. 铁粒红细胞D. 环形铁粒幼细胞E. 未成熟红细胞27. 区别红白血病与巨幼细胞性贫血，下列首选试验是：红+巨- BA. POX染色B. PAS染色C. NAP积分测定D. α—NAE染色E. 铁粒染色28. 非特异性酯酶染色对检出何种白血病意义最大：CA. 急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性巨核细胞白血病E. 慢性粒细胞白血病29. 通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病为：AA．白血病 B．缺铁性贫血 C．溶血性贫血 D．血友病 E．血小板无力症30. 不是骨髓穿刺成功的指标是：DA. 抽出骨髓瞬间，有特殊感觉B. 有髓粒和脂肪滴C. 镜下见到浆细胞、组织嗜碱C等D. 杆状核与分叶核比值小于外周血E. 网织红细胞高于外周血31. 骨髓检查中，下列除哪项外，通常用油镜来观察：CA. 骨髓细胞分类B. 观察血细胞形态变化C. 巨核细胞计数D. 配合观察血象E. 观察异常细胞32. 骨髓低倍镜检查的内容是：AA. 判断增生程度、计算巨核细胞数B. 有核细胞分类C. 观察各细胞形态D. 观察成熟红细胞形态变化E. 注意有无异常细胞及寄生虫33. 在骨髓涂片中，最易找到巨核细胞的部位：BA. 髓粒周围B. 涂片边缘及尾部C. 涂片头部D. 涂片体部E. 以上都不对34. 以有核细胞与成熟红细胞的平均比例来判断骨髓增生程度下列哪项不正确的：（E）A. 增生极度活跃—1:1B. 增生明显活跃—1: 10C. 增生活跃—1: 20D. 增生减低—1:50E. 增生严重减低—1: 100 （200）35．正常骨髓象的骨髓有核细胞增生程度为：CA．极度活跃 B．明显活跃C．活跃 D．低下 E．极度低下36. 正常成人骨髓中，原红细胞+早幼红细胞不应超过：CA. 2%B. 5%C. 6%D. 10%E. 8%37．正常骨髓象时，在1.5cm×3.0cm的片膜上，可见到巨核细胞：EA．7～10个 B．10～15个 C．10～20个 D．20～30个E．7～35个38. 下列哪项不符合正常骨髓象：DA. 有核细胞增生活跃B. 粒红比约为4比1C. 各细胞各阶段的单个细胞形态基本正常D. 不应见到非造血细胞E. 不应见到异常细胞和寄生虫39. 骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于：EA. AAB. 正常骨髓象C. 溶血性贫血D. 增生性贫血E. 各种白血病40．在正常骨髓象中，不包括的成分是：EA. 网状细胞B. 内皮细胞 C．组织嗜碱性粒细胞 D．巨核细胞E．异常细胞二、B型题A. 原粒细胞B. 原淋细胞C. 原单核细胞D. 原红细胞E. 原巨核细胞1. 胞体最大的细胞是： E. 原巨核细胞2. 过氧化酶染色阳性的细胞是：A. 原粒细胞3. 染色质最纤细者是：C. 原单核细胞A. T—淋巴细胞B. B—淋巴细胞C. 粒—单核细胞系祖细胞D. 巨核细胞系祖细胞E. 红系祖细胞4. 浆细胞来源于： B. B—淋巴细胞5. 单核细胞来源于： C. 粒—单核细胞系祖细胞6. 血小板来源于： D. 巨核细胞系祖细胞三、K型题1. 血细胞发育过程中的形态演变一般规律，哪些是正确的：ABCDE 难A. 细胞由大到小B. 核膜由不明显到明显C. 核仁从有到无D. 核染色质从细致到粗糙E. 胞核与胞质比例由大到小2. 原始细胞的共同特征是：ABCD 中A. 细胞质中无颗粒B. 细胞胞体较大C. 有核仁D. 核染色质细致无聚集E. 核周淡染区3. 关于正常粒细胞的叙述，下列哪些是正确的：ABC 中A. 原粒细胞胞体小于早幼粒细胞B. 原粒细胞胞质染色均匀透明或不透明蓝色C. 早幼粒细胞胞质开始出现嗜天青颗粒D. 中幼粒细胞胞质中充满嗜天青颗粒E. 晚幼粒细胞胞质开始出现特异性颗粒4. 中性、嗜酸、嗜碱粒细胞胞质中颗粒在形态上的区别点是： ABCE 易A. 颗粒的多少B. 颗粒的染色C. 颗粒的分布D. 颗粒的成分E. 颗粒的大小常见血液病一、单选题1. 下列哪项与缺铁性贫血不符：AA. 正细胞正色素性贫血（小细胞）B. 成熟红细胞体积偏小，中央淡染C. 网织红细胞增加D. 骨髓增生明显活跃E. 中、晚幼红细胞较小，胞质偏蓝2. 下列哪条不符合缺铁性贫血骨髓象特征：DA. 有核细胞增生明显活跃B. 粒红比值变小C. 幼红细胞小型化，呈核老质幼现象D. 成熟粒细胞分叶过多E. 成熟红细胞中心淡染区扩大3. 叶酸和维生素B12缺乏常引起： DA. 缺铁性贫血B. 再生障碍性贫血C. 失血性贫血D. 巨幼红细胞性贫血E. 溶血性贫血4. 下列有关巨幼细胞性贫血的叙述中，哪一项不正确： CA. VitB12和叶酸缺乏是最常见的原因B. 可见分叶核粒细胞分叶过多C. 细胞质发育落后于细胞核（核幼浆老）D. 可发展成全血细胞减少E. 其根本原因为DNA合成障碍5. 全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，骨髓三系造血细胞减少，这样的血象和骨髓象最符合：EA. 骨髓纤维化B. 白细胞减少性白血病C. 严重缺铁性贫血D. 脾功能亢进E. 再生障碍性贫血6. 外周血中一般无幼稚细胞出现的疾病是：DA. 慢性白血病B. 急性白血病C. 急性红白血病D. 再障E. 增生性贫血7. 外周血中常出现较多有核红细胞的疾病是：DA. 巨幼细胞性贫血B. 缺铁性贫血C. 类白血病反应D. 溶血性贫血E. 铁粒幼细胞性贫血8. 与溶血性贫血患者血象不符合的是：BA. 嗜多色性红细胞增多B. 网织红细胞减少C. 可见幼红细胞D. 出现点彩红细胞E. 成熟红细胞中出现Howell-Jolly小体9．确诊白血病的必备条件是：DA．贫血 B．血小板减少 C．白细胞增高 D．检出白血病细胞 E．白细胞减少10. 下列哪条对鉴别急性与慢性白血病最有意义：DA. 起病缓急B. 贫血轻重C. 病程长短D. 白血病细胞的分化程度E. 白细胞总数多少11. 诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的依据是：DA. 白细胞总数增高B. 全身淋巴结明显肿大C. 篮状细胞增多D. 出现大量原、幼淋巴细胞E. 成熟中性粒细胞有毒性变12．急性白血病骨髓象最主要的特征是：DA．有核细胞增生极度活跃 B．红细胞系统显著减少 C．未找到巨核细胞D．原始细胞+早幼(幼稚)细胞≥30％ E．粒细胞增多13. 诊断急性白血病最有意义的检验结果是：EA. 白细胞总数增高B. 骨髓有核细胞增生低下C. 血红蛋白和血小板减少D. 外周血可见粒细胞核象左移E. 血片中可见大量原始、幼稚细胞14. 下列急性白血病中，易发生DIC的是：弥散性血管内凝血 CA. M1型B. M2型C. M3型D. M4型E. M5型15. 下列哪条不符合急性单核细胞白血病的细胞学特征：CA. 骨髓有核细胞增生明显活跃B. 骨髓中可伴有单核细胞增多C. 粒红比值变小D. 白血病细胞可见Auer氏小体E. 幼红细胞可有巨幼样变16. 白血病细胞中见到Auer氏小体，可以除外的疾病是：EA. 急性粒细胞白血病B. 急性单核细胞白血病C. 急性红白血病D. 急性粒-单核细胞白血病E. 急性淋巴细胞白血病17. 急性白血病的血象与骨髓象的一般特征错误的是：DA. 血片中可见大量原、幼细胞B. 细胞分类可见白血病裂孔现象C. 骨髓有核细胞增生明显活跃D. 外周血白细胞总数显著升高，多达100×109/LE. 红系、巨核细胞系等正常造血细胞受抑制18. 慢性粒细胞白血病的血象特点是：EA. 白细胞分类原始、早幼粒细胞明显增多B. 红细胞大小不等，中心淡染C. 白细胞计数一定高于正常D. 血小板增多E. 白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主19. 下列哪条不符合多发性骨髓瘤：DA. 血清钙增多B. 血沉明显增快C. 血肌酐含量增高D. X线检查无骨质破坏E. 尿中本－周氏蛋白阳性20. 下列哪项不符合类白血病反应：EA. 血红蛋白量和血小板数常正常B. 常需要做骨髓检查，以排除白血病C. 骨髓象变化不大D. 巨系、红系无明显异常E. 血象中以中性中幼粒细胞以下为主，并见嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多二、B型题A. 急性巨核细胞白血病M7B. 急性红白血病M6C. 急性单核细胞白血病M5D. 急性粒—单核细胞白血病M4E. 急性早幼粒细胞白血病M31. 相当于FAB形态学分类法的M5型： C. 急性单核细胞白血病2. 相当于FAB形态学分类法的M6型： B. 急性红白血病A. 急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性粒—单核细胞白血病E. 红白血病3. 血象和骨髓象中，以原淋和幼淋细胞为主：B. 急性淋巴细胞白血病4. 血象和骨髓象中，以原单核细胞.幼单核细胞为主： C. 急性单核细胞白血病5. 血象和骨髓象中，以原粒细胞增生为主： A. 急性粒细胞白血病三、K型题1. 缺铁性贫血的细胞学特征是：ABDE 难A. 有核细胞增生活跃B. 红细胞系明显增生C. 红细胞比血红蛋白减少更明显D. 贫血呈小细胞低色素性E. 成熟红细胞中心淡染区扩大2．在白血病中，可以出现Auer氏小体的细胞是：ADE 中A. 原粒细胞B. 原淋巴细胞C. 原红细胞D. 原单核细胞E. 早幼粒细胞3. 急性粒细胞白血病的特征有：ACD 中A. 有核细胞增生明显—极度活跃B. NAP活性增高(降低)C. 以原粒细胞增生为主D. 白血病粒细胞可见Auer氏小体E. 增生细胞POX染色呈弱阳性反应4. 慢性粒细胞性白血病的特征有：ABD 中A. 粒细胞占绝对优势B. 有核细胞增生极度活跃C. 增生细胞以原始细胞为主D. 嗜酸性粒细胞增多E. 可见白血病裂孔现象四、分析题（1—3题共用题干）男性，15岁，进行性面色苍白５个月，有偏食史。
血细胞发育成熟的一般规律
血细胞发育成熟的一般规律
血细胞是人体内的重要成分，包括红细胞、白细胞和血小板。
它们的发育和成熟过程是一个复杂的生物学过程，通常包括以下几个阶段。
首先是造血干细胞的分化，它们会分化为不同类型的前体细胞。
红细胞的前体细胞会经过多个分裂和分化阶段，最终成熟为红细胞。
白细胞的前体细胞则会分化为淋巴细胞和髓系细胞，髓系细胞会进一步分化为粒细胞、单核细胞和红系细胞。
血小板的前体细胞会分化为巨核细胞，然后巨核细胞会发生核分裂，形成多个血小板。
在细胞分化的过程中，各种生物分子和细胞因子起着重要作用，调节和促进细胞的分化和成熟。
例如，红细胞的分化和成熟需要依赖于红素、维生素B12、铁离子等物质的参与，而白细胞的发育则需要依赖于一系列细胞因子的作用。
总的来说，血细胞的发育和成熟过程是一个复杂的生物学过程，需要多种生物分子和细胞因子的参与。
不同类型的细胞在发育和成熟过程中也有各自的特点和规律。
了解这些规律可以帮助我们更好地理解和管理各种血液疾病。
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血细胞发育的一般规律
血细胞发育是一个复杂的过程，涉及多个细胞系的生成和分化。
一般来说，血细胞的发育可以遵循以下一般规律：多能干细胞（multipotent stem cells）：血细胞发育的起点是多能干细胞，也称为造血干细胞。
这些干细胞存在于骨髓中，并具有自我更新和分化成各种血细胞的能力。
分化成不同细胞系：多能干细胞经过分化，分化成不同的细胞系。
主要的细胞系包括：红细胞系（erythroid lineage）：多能干细胞分化成原始红细胞祖细胞，然后进一步分化成成熟的红细胞（红血球）。
中性粒细胞系（neutrophil lineage）：多能干细胞分化成原始中性粒细胞祖细胞，然后进一步分化成中性粒细胞（白细胞中的一种粒细胞）。
淋巴细胞系（lymphoid lineage）：多能干细胞分化成原始淋巴细胞祖细胞，然后进一步分化成淋巴细胞，包括T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等。
血小板系（megakaryocyte lineage）：多能干细胞分化成原始巨核细胞祖细胞，然后进一步分化成巨核细胞，最终形成血小板。
细胞成熟：在分化过程中，细胞经历一系列细胞核和细胞质的变化，逐渐成熟并获得其特定的功能。
例如，红细胞失去细胞核和细胞器，以适应氧气运输的需要；中性粒细胞获得细胞核和细胞器，以支持其免疫功能。
调节因子：血细胞发育过程中存在多个调节因子和信号通路，用于控制细胞增殖、分化和成熟。
这些调节因子包括细胞因子、生长因子、核因子等，它们通过复杂的信号网络调控血细胞的发育。
需要注意的是，血细胞发育的具体细节和调控机制仍在研究中。
不同的血细胞系在发育过程中可能存在差异和特殊的调控机制。
此外，异常的血细胞发育可能导致血液系统疾病的发生，如贫血、白血病等。
因此，对于血细胞发育的研究和理解对于疾病诊断和治疗具有重要意义。
造血细胞形态演变一般规律
造血细胞形态演变一般规律造血细胞是一类特殊的细胞，主要分布在骨髓中，负责产生和维持血液系统的功能。
造血细胞的形态演变是指在细胞发育过程中，从幼稚的细胞逐渐分化为成熟的细胞的过程。
这个过程中，细胞的形态会发生一系列的变化，呈现出一般的规律。
造血细胞的形态演变可以分为三个阶段：幼稚细胞阶段、中间细胞阶段和成熟细胞阶段。
在幼稚细胞阶段，细胞的形态比较原始，通常为较大的细胞，核浆比例较大，胞质染色较淡。
在中间细胞阶段，细胞开始分化，形态逐渐趋于成熟，核浆比例逐渐减小，胞质染色逐渐加深。
最后，在成熟细胞阶段，细胞形态完全成熟，核浆比例很小，胞质染色非常深。
不同类型的造血细胞在形态演变过程中有一些特定的特征。
例如，红细胞的形态演变过程中，最初是大而嗜酸性的原红细胞，随着发育逐渐缩小，核浆比例减小，胞质染色逐渐加深，最终形成小而无核的红细胞。
白细胞的形态演变过程中，最初是大而原始的白细胞，随着发育逐渐分化为不同类型的白细胞，形态逐渐变得更加多样化。
血小板的形态演变过程中，最初是大而无核的巨大血小板，随着发育逐渐变小，形态逐渐趋于成熟。
造血细胞的形态演变过程中还受到一些调控因素的影响。
例如，细胞因子是一类调节造血细胞发育的蛋白质，它们可以促进细胞分化和发育。
在形态演变过程中，不同类型的细胞因子起着重要的作用。
例如，红细胞的形态演变受到红细胞生成素的调控，白细胞的形态演变受到粒细胞集落刺激因子和巨噬细胞集落刺激因子的调控，血小板的形态演变受到血小板生成素的调控。
造血细胞的形态演变过程还与体内的血液需求密切相关。
当机体需要更多的血液时，造血细胞的形态演变过程会加速，以增加血液的产生。
相反，当机体需要较少的血液时，造血细胞的形态演变过程会减缓，以减少血液的产生。
造血细胞的形态演变具有一般的规律，包括幼稚细胞阶段、中间细胞阶段和成熟细胞阶段。
不同类型的造血细胞在形态演变过程中具有特定的特征，受到细胞因子的调控。
此外，造血细胞的形态演变过程还与体内的血液需求密切相关。
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颜色：淡紫红色→深紫红色 核膜：不明显→明显 核仁：有（显著可见）→无（看不见）
一.血细胞的发育演变
各系血细胞的形态特征
全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细胞系、单核细胞系、浆细胞系
每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 粒系和红系细胞形态比较复杂，
6、分叶核粒细胞（10～20%）
大小：10～15um； 胞核：2～5叶，叶与叶之间由核染色质细丝或呈绳段样染
色质相连； 染色质：呈深紫红色块状； 胞浆：多，淡红色，有细小粉红色颗粒，因含特异性颗粒
不同，被分为中性分叶核粒细胞，嗜酸性分叶核粒细胞和 嗜碱性分叶核粒细胞。
嗜酸性中幼粒
血细胞从原始细胞逐渐发育为 成熟细胞，具有一定的规律性
一.血细胞的发育演变
干细胞
祖细胞
原粒
原红
早幼粒Βιβλιοθήκη 早幼红中幼粒 晚幼粒
中幼红 晚幼红
（一）细胞体积
原始细胞随着细胞的逐步成熟，其体积逐 渐变小。
但巨核细胞系例外，细胞由小变大； 粒细胞中，早幼粒细胞比原粒细胞略大。
（二）细胞质
其幼稚细胞又分为早、中、晚三个阶段。
血细胞发育演变规律图
(一)粒细胞系统
粒细胞系统的各个阶段分为原始粒细胞、 早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、 杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。
中性颗粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核
粒细胞系统
原始粒细胞
早幼粒
中幼粒(特异性颗粒）
嗜酸性 颗粒
嗜碱性 颗粒
中幼粒
中幼粒
4.晚幼红细胞（2.5 ～ 12.5%） 大小：7～10um，圆或椭圆； 胞核：较小，占整个细胞1／2以下； 染色质：固缩成紫红色团块状； 核仁： 无 胞浆：淡粉红色或粉红色性。
（1）细胞质的量：由少逐渐增多，但淋巴细胞系例外； （2）胞质的颜色：从深蓝色逐渐变成淡蓝或淡红色（粉红
色），淋巴细胞仍保持淡蓝色（嗜碱性）
（3）胞质的颗粒：从无到有，由少到多。
粒细胞系的颗粒由非特异性到特异性，可分为嗜酸性、 嗜碱性、中性三种颗粒。
红细胞无颗粒。
（三）胞核
大小：大→小（成熟红细胞核消失） 形状：圆→凹陷→分叶（有的细胞不分叶，如淋巴细胞）
胞浆：染不透明深蓝色，不均，多无伪足，无血红蛋白出现 。
3. 中幼红细胞(6.7～20%)： 大小：8～15um，圆或椭圆； 胞核：居中央，占整个细胞2／3～1／2； 染色质：紧密成块状，似打碎饼干，深紫红色； 核仁：无 胞浆：量多开始有血红蛋白出现，因含不等量血红蛋
白，可呈不同程度 的嗜多色性（呈灰蓝色、 灰红色或粉红色、红蓝色等）。 （碱性核糖体 与橙红色血红蛋白混合所致）
晚幼粒
晚幼粒
杆状核
杆状核
分叶核
分叶核
1、原始粒细胞（0～5%）
大小：10～20 um，圆或不规则圆形； 胞核：大，圆或椭圆，位于中央或稍偏位，占细胞3∕5～4∕5； 染色质：呈细砂粒状均匀平坦，如一层细砂，核膜薄，不明
显，淡紫红色； 核仁：2～5个，淡紫蓝色，小而清晰； 胞浆：量少，染均匀透明或不透明的淡蓝或深蓝色，无核周
嗜酸性晚幼粒和杆状核
嗜酸性粒细胞分叶核
分为2叶 呈“八”字状
嗜碱性中幼粒
嗜碱性晚幼粒
嗜碱性杆状核
嗜碱性分叶核
由于大量嗜碱性 颗粒散布在 细胞核上， 分叶状态 看不清楚。
总结
粒细胞鉴别要点：主要抓住颗粒、核仁、核染色 质。如Ⅰ型原始粒细胞无颗粒，Ⅱ型原始粒细胞 有少数颗粒（﹤20个），有较多核仁，染色质如 细砂粒状；早幼粒细胞出现了较多嗜天青颗粒和 淡染区；出现特异性颗粒，核仁消失，则为中幼 粒细胞；核稍有凹陷，核浆比例少于是1∕2为晚幼 粒细胞；而杆状核粒细胞核凹陷程度超过直径一 半者或核外缘呈高低不平结节；核分成2～5叶， 叶与叶之间以核丝或核桥相连为分叶核粒细胞。
淡染区； 颗粒：原始Ⅰ型无颗粒；原始Ⅱ型有颗粒（6～20个）。
2、早幼粒细胞（1～5%）
大小：12～30um，略大于原粒，圆或椭圆形； 胞核：圆或椭圆，多偏位； 染色质：呈颗粒状，较原始粒细胞粗，开始有些浓集，排列
略紧； 核仁：可以残存或已消失； 胞浆：量增多，淡蓝或深蓝色，出现淡染区； 颗粒：出现大量略粗的嗜天青颗粒，颜色与核的色调一致，
粒粗大，呈小珠状，金红色、金黄色、蓝红色，有折光性 ，均匀布满胞浆；嗜碱性颗粒最大，大小不等，数目少， 排列零乱，呈深蓝色，易脱落，可覆盖在核上。
中性、嗜酸性、嗜碱性颗粒比较
4、晚幼粒细胞（4～10.8%）
大小：10～16um； 胞核：较小、小于是1∕2，常呈肾形、豆形、半月形、阔带形
或猪肠形等，核一侧开始凹陷，但凹陷程度不到核直径的 一半； 染色质：更粗糙，紧密，受色深； 核仁：消失； 胞浆：量较多，因含特异性颗粒的不同，被分为中性晚幼粒细 胞、嗜酸性晚幼粒细胞和嗜碱性晚幼粒细胞；
5、杆状核粒细胞（10～25%）
大小：10～15um； 胞核：多种形态，如s形、w形、v形带状核，凹陷超过核直
径的一半，核最宽处常不足最窄处的2倍，但核最细部位 不见丝状；
染色质：浓集成山丘状，呈深紫红色；
胞浆：量较多，淡红色，因含特异性颗粒不同，被分为中性 杆状核粒细胞、嗜酸性杆状核粒细胞和嗜碱性杆状核粒细 胞。
形态不规则，圆形或三角形，大小不等，分布不均匀；早 期早幼粒细胞出现的颗粒较少，后期颗粒较多，甚至盖于 核上或聚于核的周围。
原粒I型 II型
早幼粒
3、中幼粒细胞（5～15%）
大小：10～18um； 胞核：圆或椭圆，偏位，占细胞1∕2～2∕3，可有一侧变平或稍
凹陷，核膜清楚，呈淡红色； 染色质：呈粗粒状，常有凝集感或呈小碎块，但较均匀； 核仁：消失； 胞浆：丰富，淡蓝或淡粉红色，出现淡染区； 颗粒：中性颗粒细小而密集，呈淡红色，粉沫状；嗜酸性颗
（二）红细胞系统
1.原始红细胞(0～1%) 大小：15～20um，圆或椭圆瘤状突出； 胞核：较大，圆或椭圆，位于中央或稍偏 位，核膜增厚； 染色质：呈粗颗粒状，深紫红色； 核仁：1～2个大小不均，暗蓝或淡蓝；平坦。 胞浆：量少，呈腊笔画样深蓝色，边缘着色深，有核周淡染
区，无颗粒，偶有伪足突起；
早幼红(1%) 大小：8～18um，圆或椭圆； 胞核：圆或椭圆，；占整个细胞2／3以上； 染色质：较粗粒状或密集小块状，不均，深紫红色； 核仁：模糊或消失；