脑卒中病人饮食管理

卒中患者的营养管理与实施

褥疮及其他并发症亦显著增高。规范的营养管理能够改善急性期卒中患者的近期营养状况，并且有利于神经功能的恢复口Ｊ。对于康复期卒中患者，营养支持也可有效改善其营养状况，促进运动和认知功能的恢复ｐＪ。以药物为主体的治疗模式，仍然是日前我国临床治疗急性卒中的基本模式。然而，在治疗和促进急性卒中恢复的过程中，确实还有其他一些蕈要因素共同参与，却没有纳入当今我国急性卒中的常规治疗模式中【４Ｊ。因此２００７年中国卒中患者营养管理专家共识指出＂Ｊ：营养管理应该被视为对卒中患者（急性期和康复阶段）全面管理的一部分，应该包括在医院对卒中患者制定的临床常规ｒ作范围内，并常规记录在患者的医疗文件中。一、卒中患者营养筛查与监测营养筛查的同的是评估与营养问题相关联的个体特征，识别那些营养不良及存在营养不良风险的患者，以决定是否需要给予营养支持。一些欧美困家所颁布的卒中管理指南和专家共识，都推荐对所有卒中患者进行营养基线筛查、评估营养状况，并积极纠ＩＦ或改善卒中患者的营养障碍阳…。卒中患者营养状况的评估和管理方案的制定应在入院
ｈ
后者。王少石等心１的研究也发现：早期肠内营养治疗能够改善急性卒中患者神经功能的近期预后。鼻饲是最常用的胃肠内营养支持方法。输注方式有一次性投给、间歇性重力滴注和连续性经泵滴注等。临床实践证明连续性经泵滴注时，营养液吸收较充分，且胃肠不良反应少。营养制剂可以用医院营养科提供的匀浆膳，也可以在营养医生的指导下使用市售的肠内营养制剂，后者应用更方便、安全，营养配比更科学，但价格较高。正确的操作方法对于预防吸入性肺炎等并发症非常必要，包括合适的胃管、正确的体位、灌注量的合理
３６：２７５６－２７６３．
ｓｔｒｏｋｅ：
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｓｔｒｏｋｅ，２００５，

脑卒中病房的护理规范

脑卒中病房的护理规范脑卒中是一种常见且危险的疾病，对于脑卒中患者的护理工作至关重要。

为了确保患者得到最佳的护理和康复效果，脑卒中病房应遵循一系列的护理规范。

本文将详细介绍脑卒中病房护理规范的内容。

一、基本护理规范1. 病房环境：脑卒中病房应保持清洁、安静和舒适的环境，确保患者的休息和恢复。

病房内应保持适宜的温度和湿度，避免过度噪音和刺激。

2. 床位管理：患者床位应保持整洁，床单、被单等应定期更换。

床位的高度和角度应根据患者的需求进行调整，以保证患者的舒适度和安全性。

3. 个人卫生：护理人员应定期为患者进行口腔护理、洗澡和更换衣物。

保持患者的皮肤清洁和干燥，预防压疮的发生。

4. 饮食管理：根据患者的病情和医嘱，护理人员应提供适宜的饮食，确保患者摄入足够的营养。

同时，要注意患者的进食姿势和速度，避免窒息和吞咽困难。

5. 排泄管理：护理人员应定期协助患者排尿和排便，保持排泄通畅。

对于无法自理的患者，应使用导尿管和肛管，定时清洁更换。

二、专科护理规范1. 生命体征监测：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时记录和报告异常情况。

特别要注意血压的变化，以及可能出现的心率不齐等症状。

2. 神经系统护理：护理人员应密切观察患者的神经症状变化，包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动等。

及时记录和报告异常情况，协助医生进行治疗。

3. 呼吸管理：对于有呼吸困难的患者，护理人员应保持呼吸道通畅，定期翻身和清洁口腔，避免分泌物积聚。

必要时，给予氧气治疗和呼吸机辅助。

4. 营养支持：根据患者的病情和营养需求，护理人员应制定个性化的营养支持方案。

对于无法口服的患者，可以通过管饲或静脉营养来满足营养需求。

5. 活动训练：根据患者的康复需求，护理人员应协助患者进行适当的康复训练，包括被动运动、功能训练和平衡训练等。

要注意患者的安全，避免意外摔倒和受伤。

三、并发症预防与处理1. 压疮预防：护理人员应定期检查患者的皮肤状况，特别是易受压部位。

脑卒中后护理常规

脑卒中后护理常规引言脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者的生活造成了很大的困扰。

脑卒中后的康复护理措施能够有效地帮助患者恢复健康并提高生活质量。

本文档旨在介绍脑卒中后的护理常规措施，并帮助护理人员和患者了解正确的护理流程。

护理常规以下是脑卒中后的护理常规措施：1. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态和神经功能等。

及时发现并处理任何异常情况。

2. 体位调整：对于卧床患者，护理人员应定期进行体位调整，避免长时间处于同一姿势。

通过改变体位，可以减少床垫压力，并预防压疮的发生。

3. 定期翻身：卧床患者需要定期翻身，以保持血液循环良好，预防血栓的形成。

护理人员应根据患者的具体情况，制定适当的翻身计划，并按时执行。

4. 饮食管理：合理的饮食管理对于脑卒中患者的康复非常重要。

护理人员应根据患者的营养需要，提供均衡的饮食，并避免高盐、高脂肪和高糖食物的摄入。

5. 药物管理：护理人员应按照医生的嘱咐，合理给患者服用药物。

注意药物的剂量和时间，并及时记录患者的反应和不良反应。

6. 密切监测：脑卒中后的患者可能出现各种并发症，如感染和吞咽困难。

护理人员应密切监测患者的情况，并及时处理任何问题。

结论脑卒中后的康复护理常规措施对患者的康复非常重要。

通过合理的护理措施，可以帮助患者恢复健康，并预防并发症的发生。

护理人员应了解和掌握正确的护理流程，并密切配合医护团队，为患者提供优质的护理服务。

以上是关于脑卒中后护理常规的简要介绍，希望对您有所帮助！。

脑卒中健康宣教科普

脑卒中健康宣教科普
1. 识别脑卒中的症状：突然出现面部不对称、口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、说话困难、视力模糊或失明、头痛、眩晕等症状，可能是脑卒中的征兆。

及时识别症状并迅速就医是至关重要的。

2. 控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒过量、肥胖等都是脑卒中的危险因素。

通过健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，可以降低这些危险因素的发生。

3. 定期体检和健康管理：定期进行身体检查，包括测量血压、血糖、血脂等指标，以及接受医生的健康指导。

遵循医生的建议，按时服药，控制疾病。

4. 饮食健康：保持均衡的饮食，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，减少高脂肪、高胆固醇和高盐食物的摄入。

饮食健康有助于控制体重、降低血压和胆固醇。

5. 心理健康：心理压力和情绪波动可能增加脑卒中的风险。

学会应对压力，保持积极的心态，寻求心理支持和帮助。

6. 康复和二级预防：脑卒中患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、语言治疗等，以帮助恢复功能。

同时，遵循医生的建议，进行二级预防，如服用抗血小板药物、控制血压和血糖等。

了解脑卒中的健康宣教科普知识对于预防和管理脑卒中至关重要。

通过采取健康的生活方式、控制危险因素、定期体检和遵循医生的建议，我们可以降低脑卒中的风险，提高生活质量。

脑卒中患者饮食指导

• 地中海饮食是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国的饮食风格。是指食用大量水果、蔬菜、豆类、谷类和摄入橄榄油之类的非饱和脂肪酸，吃少量的乳类产品、肉类、鸡鸭，“适量地”多吃鱼类，以及用餐时少量摄入葡萄酒的饮食结构。西班牙一项地中海饮食与低脂饮食对心血管初级预防的比较研究报道，地中海饮食可减少30%的心血管事件，5年内卒中的发病率降低47%[3]。地中海饮食的整体特点正好符合预防脑卒中的膳食营养要求；不仅可以用来促进脑卒中患者恢复，健康人群也可以参考这种饮食模式来预防脑卒中[4]。
• 根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》显示，脑血管病目前已跃升为我国国民死亡原因之首，其中脑卒中是单病种致残率最高的疾病[8]。研究表明，针对脑卒中危险因素，采取有效管理措施，可预防80%以上的脑卒中发生。目前，我国卒中高危人群健康观念薄弱，对脑卒中的主要危险因素、先兆症状和不良生活方式危害的知晓率低，防治行为依从性和危险因素控制情况较差。
• [7]《中国脑卒中防治报告》编写组. 《中国脑卒中防治报告2019》概要[J].中国脑血管病杂志,2020, 017(005):24.
• [8]脑卒中防治工程委员会.中国脑卒中防治指导规范.
• 脑卒中危险因素分为不可干预和可干预性两项。不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等。可干预性危险因素是脑卒中预防主要控制的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏、心理因素等。来自全世界32个国家的INTERSTROKE研究结果显示：世界范围内90.7% 的脑卒中与以上10项可干预性危险因素相关[2]。
• 40岁以上中年人把握膳食结构与数量的“十个网球原则”：不超过一个网球大小的肉类；相当于两个网球大小的主食；要保证三个网球大小的水果；不少于四个网球大小的蔬菜。

脑卒中后吞咽障碍患者进食护理的团体标准应用案例分享PPT课件

部分患者及家属对进食护理的重要性认识不足，需加强健康教育和家属参与。
护理质量评价体系不完善
目前针对吞咽障碍患者进食护理的质量评价体系尚不完善，需进一步研究和完善。
未来发展趋势与展望
智能化进食护理系统研发
利用人工智能、物联网等技术，开发智能化进食护理系统，实现吞咽障碍患者的自动监测、预警和护理。
团体标准应用成果总结
吞咽障碍评估标准化
护理措施规范化
依据团体标准，采用统一的评估工具和方法，准确识别患者的吞咽障碍程度，为制定个性化进食护理计划提供依据。
根据团体标准，规范护理措施，包括进食环境、餐具选择、食物性状、进食姿势等，确保患者安全进食。
营养管理科学化
并发症预防与处理
结合团体标准，科学制定营养管理计划，保证患者摄入足够的营养和水分，促进康复。
练等。
案例三：并发症预防与处理
误吸预防
严密观察患者吞咽情况，及时发现并处理误吸
风险。
营养不良预防
定期评估患者营养状况，合理安排饮食，必要
时给予营养支持。
肺部感染预防
加强口腔卫生护理，定期翻身拍背，促进痰液
排出。
心理护理与支持
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和情
绪疏导。
05 团体标准应用效果分析
吞咽功能改善情况
标准化吞咽评估方法的应用
01
采用统一的吞咽评估工具，对患者进行定期评估，及时发现吞
咽问题。
个性化吞咽训练计划的制定
02
根据评估结果，为患者制定个性化的吞咽训练计划，包括口腔
运动训练、吞咽技巧训练等。
吞咽功能恢复情况的监测
03
通过定期评估，监测患者吞咽功能的恢复情况，及时调整训练

脑卒中健康管理方案

周口市中医院脑卒中健康管理档案（一）基本内容
床号：住院号：姓名：性别：年龄：民族：中医诊断：西医诊断：
出生日期：年月日
籍贯：省市（县）联系方式：
文化程度：小学中学高中/中专大专/大学研究生职业：农民工人公务员教师医务人员其他
婚姻：未婚已婚离婚丧偶
既往史：有无家族史：有无
（二）生活方式
吸烟情况：有无饮酒情况：有无
睡眠：充足（6-8h）不足
饮食：三餐不规律不吃早餐暴饮暴食嗜咸嗜甜嗜油炸食品嗜辣嗜素食
运动：每周锻炼次数次/周
每次锻炼时间： <30min 30-60min >60min
体重：Kg 身高：cm BMI：（Kg/m2）
（三）健康问题
1.意识障碍：清醒嗜睡浅昏迷深昏迷
2.日常生活活动功能评估
运动功能障碍：左上肢( )级左下肢( )级
右上肢( )级右下肢( )级
感觉障碍：有无认知障碍和情绪障碍：有无
语言障碍：有无吞咽障碍：有无
尿便障碍：有无
3.肺部感染：有无
4.压疮：有无
5.下肢深静脉血栓：有无
（四）健康管理实施方案
内科干预：血压管理血糖管理血脂调控急性溶栓治疗抗凝治疗中医药治疗其他（降纤治疗/扩容治疗）
外科干预：颈动脉内膜剥脱术动脉瘤夹闭术血肿清除术脑室穿刺引流术血管搭桥术其他（微创治疗/ICP监测
和治疗）
介入干预：颈动脉支架术颅内动脉瘤栓塞术
颅内血管血栓去除术
（五）健康措施
________年______月______日。

脑卒中病人的健康教育(二)

脑卒中病人的健康教育（二）引言概述：脑卒中是一种常见的严重疾病，对患者的身体和心理健康造成了严重影响。

为了帮助脑卒中病人更好地康复，健康教育起到了至关重要的作用。

本文将继续介绍脑卒中病人的健康教育内容，并采用引言概述-正文内容的格式进行阐述。

正文：一、饮食指导1. 控制摄入盐分：脑卒中病人应尽量避免高盐食物，限制每日摄入的盐分量。

2. 增加水果和蔬菜摄入量：水果和蔬菜富含纤维和抗氧化物质，有助于降低脑卒中风险。

3. 合理安排饮食营养：建议脑卒中病人多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、全谷物等。

二、运动训练1. 适度有氧运动：鼓励脑卒中病人进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于促进血液循环和心肺功能的恢复。

2. 强化肌肉锻炼：通过进行定期的肌肉锻炼，帮助脑卒中病人提高肌肉力量和平衡能力，预防二次发作的风险。

三、日常生活指导1. 避免用力过度：脑卒中病人在日常生活中要注意避免搬运重物、过度用力等情况，避免再次加重身体负担。

2. 定期休息：建议脑卒中病人每天保证充足的休息时间，避免疲劳过度对身体的影响。

3. 建立规律的生活习惯：脑卒中病人应该养成良好的生活习惯，包括规律作息、定时用药等，有助于维持身体的稳定状态。

四、心理支持1. 家庭支持：家人应给予脑卒中病人持久的情感和心理支持，帮助其积极应对康复过程中的艰难与挫折。

2. 心理咨询：脑卒中病人可在专业心理咨询师的指导下，学习有效的心理应对策略，缓解焦虑与抑郁情绪。

五、药物管理1. 从医生处获得详细的用药指导：脑卒中病人应了解自己所使用药物的用法、剂量和不良反应等信息，并按医嘱进行正确认识。

2. 定时用药：脑卒中病人应严格按时服药，同时留意药物的有效期限，避免延误康复。

总结：综上所述，脑卒中病人的健康教育在康复过程中发挥着重要的作用。

饮食指导、运动训练、日常生活指导、心理支持和药物管理等方面的教育将有助于脑卒中病人更好地康复并预防二次发作。

健康科普脑卒中患者膳食指导

健康科普脑卒中患者膳食指导一、适用人群适用于针对中风患者进行膳食指导二、指导原则1.平衡膳食选择多种食物，达到营养合理，以保证充足的营养和适宜的体重（18.5kg/m2≤体质指数（BMI）＜24.0kg/m2）。

每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类，豆类，油脂类共五大类食品。

做到主食粗细搭配。

2.个体化膳食指导针对中风后的不同人群，进行相应的医学营养治疗，满足其在特定时期的营养需求。

针对年轻中风患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。

针对老年中风患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。

3.烹调方法多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。

减少咀嚼，易于消化和吸收。

4.食物质量与性状的改变针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。

固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。

中风后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。

需要注意，在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。

三、中风患者能量及营养素推荐摄入量1.能量中风患者的基础能量消耗约高于正常人的30%。

建议能量摄入为20～35kcal/（kg·d），再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况进行系数调整。

稳定期患者的能量供给量可与正常人相同，体重超重者应减少能量供给。

2.蛋白质中风患者的蛋白质摄入量至少1g/（kg·d），存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时)应将蛋白摄入量增至1.2～1.5g/（kg·d）。

动物蛋白与植物蛋白比例为1︰1左右。

3.脂肪总脂肪能量占一天摄入总能量的比例不超过30%，对于血脂异常的患者，不超过25%。

饱和脂肪酸能量占一天摄入总能量的比例不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。

n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5～2%，n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%～9%。

脑卒中饮食试题及答案

脑卒中饮食试题及答案
一、单选题
1. 脑卒中患者应避免摄入哪种食物？
A. 蔬菜
B. 肉类
C. 高盐食物
D. 水果
2. 脑卒中康复期患者应如何安排饮食？
A. 随意饮食
B. 增加高蛋白食物
C. 减少碳水化合物
D. 均衡饮食
3. 脑卒中患者应限制哪种营养素的摄入？
A. 维生素
B. 矿物质
C. 脂肪
D. 蛋白质
二、多选题
4. 脑卒中患者饮食中应包含哪些成分？
A. 低盐
B. 低糖
C. 高脂肪
D. 高纤维
5. 以下哪些食物适合脑卒中患者食用？
A. 深海鱼类
B. 坚果类
C. 油炸食品
D. 全谷物
三、判断题
6. 脑卒中患者应完全避免摄入任何形式的脂肪。

（正确/错误）
7. 脑卒中患者应多摄入富含钾的食物，以帮助控制血压。

（正确/错误）
四、简答题
8. 请简述脑卒中患者饮食中应遵循的基本原则。

五、论述题
9. 论述脑卒中患者如何通过饮食管理来降低再次发病的风险。

答案：
一、1. C 2. D 3. C
二、4. A, B, D 5. A, B, D
三、6. 错误 7. 正确
四、脑卒中患者饮食应遵循的基本原则包括：低盐、低脂、低糖、高
纤维，以及适量摄入蛋白质和维生素。

五、脑卒中患者通过饮食管理降低再次发病风险的方法包括：控制盐
分摄入以降低血压，选择富含不饱和脂肪酸的食物如深海鱼类和坚果，增加蔬菜和水果的摄入以提供足够的维生素和矿物质，避免高脂肪和
高糖食物，以及保持适量饮食以控制体重。

脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理

脑卒中吞咽障碍患者的膳食营养管理《中国脑卒中防治报告2019》概要指出，卒中是严重危害中国国民健康的重大慢性非传染性疾病，是我国成人致死、致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等五大特点[1]。

最新全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study，GBD)显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，位居全球首位。

根据中国国家卒中筛查调查数据( China National Stroke Screening Survey，CNSSS)显示，目前我国脑卒中的发病率正以每年8.3%的速度逐年上升[1]。

1.吞咽障碍吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症之一。

急性卒中后吞咽障碍的发生率达37％-78％[2]。

1.1吞咽障碍的定义吞咽障碍（dy sphagia）：是指吞咽过程的异常。

卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等[2]。

1.2吞咽障碍发生的原因脑卒中患者发生吞咽功能障碍, 其主要原因为患者颅内相应神经损伤, 进而导致吞咽反射减弱甚至消失, 导致口唇舌出现运动功能障碍,进而影响口腔感知能力及运动能力[3]。

1.3吞咽障碍的危害吞咽障碍可引起肺炎、营养障碍、脱水、体质量减轻等。

尽管86％的脑卒中患者吞咽障碍是暂时而可逆的，但是卒中早期的吞咽障碍将明显增加患者误吸及肺炎的风险，减少经口进食的量，致脱水、电解质乱及营养不良、增加卒中患者的死亡率和不良预后[2]。

卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素，由于评价手段和评估时机不同，脑卒中吞咽障碍患者营养不良发生率为6.1%～62%，卒中后伴发的营养不良可以增加各种感染的发生率、卒中复发率和病死率，是导致卒中后不良结局的重要原因[4]。

2.卒中后营养不良营养状况是临床结局的独立预后因素，与死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用及生活质量等临床结局密切相关。

2022卒中患者的营养管理全文

2022卒中患者的营养管理（全文）目前，卒中已成为全球人类的第二大死亡原因和主要致残原因，严重威胁着人类健康。

卒中患者因应激性高消耗、意识障碍、吞咽困难、胃肠功能紊乱等原因,营养不良发生率可高达62.0%o营养不良是急性卒中最常见的并发症之一，也是导致急性卒中患者转归不良的独立危险因素。

因此, 早期识别与纠正营养不良或营养不良风险，可预防衰弱的发生，有利于降低卒中患者病死率。

常用营养评估量表L营养风险筛查2002NRS2002营养风险筛查表（NRS2002）总分≥ 3分，需要进行营养支持2 .微型营养评估——MNA-Sf表MNA-SF以上总分共计14分：分值211分，提示营养状况良好;分值＜11分，提示营养不良。

3 .主观整体评估一SGA工作表∙1体重丢失的评分评分使用1个月体重数据，若无此数据则使用6个月体重数据。

使用以下分数积分，若过去2周内有体重丢失则额外增加1分。

1个月内体重丢失10%或更大5 〜9.9%3 〜4.9%2 〜2.9%0-1.9% 分数436个月内体重丢失20%或更大10 〜19.9%6〜9.9%2-5.9%0~1.9%评分(Boxl)工作表-4体格检查工作表-5 PG∙SGA整体评估分级备注1. APACHE-Il评分和SOFA评分根据医生WlH评分。

总分N5分，存在高营养风险, 需每周曳评一次。

营养治疗研究发现，缺血性卒中急性期患者宜尽早开始应用肠内营养，有助于降低并发症的发生率，亦可降低肺内感染、压疮及肺炎发生率；对于合并有胃肠道功能障碍者应选择肠外营养治疗，并视患者胃肠道功能情况逐步过渡至肠内营养治疗，以此提高临床治疗效果，促进患者病情恢复和营养状况的改善。

与创伤性脑损伤、败血症或烧伤等其他危重症患者不同，卒中后急性期患者并不会处于非常高的代谢状态。

卒中发生后的第1周，基础能量需求仅比非疾病状态时增加7%-26%o与缺血性卒中相比,出血性卒中患者静息时的能量需求略有增加。