心理咨询室访谈记录表(样表)

心理健康治疗师访谈记录表

心理健康治疗师访谈记录表患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 职业：
- 教育程度：
- 家庭状况：
访谈日期：[日期]
就诊原因
[患者简要描述就诊原因]
个人背景
- 家庭背景：
- 教育背景：
- 职业经历：
心理状况评估
- 患者自述的主要困扰是什么？
- 整体情绪状态如何？
- 是否有明显的焦虑或抑郁症状？
- 是否出现睡眠障碍或食欲改变等生理症状？- 是否有过度思考、痛苦和自卑感？
- 是否有自杀念头或自伤行为？
过去治疗经历
- 是否曾经接受过心理治疗？
- 如果有，治疗的方式和持续时间是多久？当前心理治疗目标
- 患者希望通过心理治疗达到什么目标？
- 是否希望改变行为、调节情绪、改善人际关系或提高自我认识？
治疗计划
- 您计划采取哪些治疗方法？
- 治疗频率和持续时间如何安排？
结束访谈总结
[你对本次访谈的总结和印象，以及下一步计划]
---
以上就是心理健康治疗师访谈记录表的内容，根据患者的个人背景、心理状况评估、过去治疗经历、当前心理治疗目标和治疗计划等方面进行记录。

这些信息将有助于制定针对个体的合理治疗方案。

心理咨询室面谈记录表【范本模板】

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划.我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容：该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟,沟通交流比较顺畅.我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控,以及人际交往方式技巧的辅导,并鼓励他积极地进行尝试与实践。

进过辅导后，该生情绪有较大的改善,辅导效果良好。

心理咨询室面谈记录表面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容:这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题,师生关系，亲子关系等.在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议,对自己的行为进行了一些调整,取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。

通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。

心理咨询室面谈记录表面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容：这是该生第四次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。

这次来访主要谈发展性的问题，对于他初三毕业后的学校选择以及采取的学习策略进行分析和评价。

帮助他了解自身的优势和不足，使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实，并鼓励他拓展兴趣爱好,注重培养自身的非智力因素，更好地适应社会。

心理咨询初始访谈表

7.危机评估情况(自伤、自杀或伤害他人情况)
处理建议：
危机程度：无危机/低中高极高
下一步工作建议：启动危机干预优先咨询正常咨询
医学转介：是
否，转介机构及理由：
其他备注：
暂缓预约(如就医)困扰
心理咨询初始访谈表
性别：咨询时间：
学号：年月日时分至时分
2.来访者基本情况(重大生活事件，家庭状况，人际关系状况，学习状况，恋爱状况等)
3.来访者认知、情感、行为及社会功能的基本状况 4.来访者主要社会支持和应对方式
5.来访者既往咨询(求助)史、精神疾病史和就诊、服药情况 6.来访者心理测试结果

心理咨询室记录表

心理咨询室面谈记录表
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心理咨询室面谈记录表。

心理咨询室面谈记录表 (2)

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容：该生由班主任推荐而来,主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱,虽然对自己有要求,但往往不能坚持自己得学习计划．我帮她对自己学习成绩不理想得现状进行了归因,使她找到自己问题得关键点,从而进一步有针对性地对其进行学习方法与学习技巧得辅导,取得了一定得效果.心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容:该生自愿而来,主要问题为异性交往困惑,其个性较为内向,在班级中比较沉默,但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。

我对其情况作了一个基本了解,然后对她进行了情绪得调控，以及人际交往方式技巧得辅导,并鼓励她积极地进行尝试与实践。

进过辅导后，该生情绪有较大得改善,辅导效果良好。

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:这就是该生得第二次来访,主要就上次未解决得问题作进一步探讨，并深入到其她方面，诸如学习问题,师生关系,亲子关系等。

在这次面谈中,我们进一步建立了良好得关系,加强了互动,该生情绪得该生更为明显,取得了很好得效果.心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点:心理咨询室面谈主要内容：这就是该生第三次来访,在上次面谈结束后,她根据我得建议,对自己得行为进行了一些调整，取得了一定得效果,这次主要探讨对于今后人生规划得问题，她与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身得发展问题.通过面谈，我们进一步建立了良好得咨询关系,其情绪也达到了良好得状态。

心理咨询室面谈记录表姓名班级面谈日期面谈地点：心理咨询室面谈主要内容:这就是该生第四次来访,原先得问题已经基本得到解决，她本人也瞧到了比较满意得效果.这次来访主要谈发展性得问题，对于她初三毕业后得学校选择以及采取得学习策略进行分析与评价。

帮助她了解自身得优势与不足,使学习动机进一步明确，奋斗目标进一步落实,并鼓励她拓展兴趣爱好,注重培养自身得非智力因素,更好地适应社会。

心理咨询室面谈记录文本表

心理咨询室面谈记录表姓名班级初三3性别男面谈日期09.9.26面谈地点心理咨询室面谈主要内容该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。

我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.9.27面谈地点心理咨询室面谈主要内容该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。

我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。

进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。

心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.9.28面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。

在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。

心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.10.8面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。

通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。

心理咨询室面谈记录表姓名班级初三8性别男面谈日期2009.10.10面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生第四次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。

这次来访主要谈发展性的问题，对于他初三毕业后的学校选择以及采取的学习策略进行分析和评价。

心理健康咨询师访谈记录表

心理健康咨询师访谈记录表---访谈目的本次访谈旨在了解心理健康咨询师的工作经验、专业知识和技能，以及他们在咨询过程中所遇到的挑战和应对策略。

---访谈对象信息- 姓名: [填写心理健康咨询师姓名]- 从业年限: [填写从业年限]- 机构名称: [填写所在机构名称]---访谈问题1. 请简要介绍一下您的工作经验以及您的专业背景。

2. 在心理健康咨询中，您认为哪些技能或知识特别重要？3. 您在咨询过程中经常遇到哪些挑战？您是如何应对的？4. 对于初次接触心理健康咨询的人来说，您有什么建议或指导？5. 在咨询工作中，您最喜欢的部分是什么？为什么？---访谈记录1. 工作经验和专业背景工作经验和专业背景访谈对象介绍了自己在心理健康咨询领域的工作经验和专业背景。

他/她提到自己已经从事心理咨询工作多年，并具备相关的学历和训练背景。

2. 重要的技能和知识重要的技能和知识访谈对象认为，在心理健康咨询中，以下技能和知识特别重要：- 强大的沟通能力- 掌握有效的咨询技巧和方法- 具备心理评估和诊断的知识- 熟悉不同心理疾病的特点和治疗方法- 掌握跨文化咨询的技巧3. 应对挑战的策略应对挑战的策略访谈对象提到，他/她在咨询过程中常常面临以下挑战：- 处理情绪激动或情绪低落的客户- 解决不同观点和价值观之间的冲突- 处理咨询过程中的伦理和法律问题为了应对这些挑战，访谈对象表示会积极听取客户的感受和需求，保持客观、中立的态度，并与客户建立良好的信任关系。

同时，他/她会持续研究和跟进专业知识，保持和同行的交流和合作。

4. 给予初次接触心理咨询的人的建议给予初次接触心理咨询的人的建议访谈对象建议初次接触心理咨询的人：- 积极面对自己的内心和情绪，勇于寻求帮助- 选择合适的心理咨询师，建立信任和良好的沟通- 在咨询过程中保持坦诚和开放，愿意接受反馈和改变5. 最喜欢的工作部分最喜欢的工作部分访谈对象表示，他/她最喜欢心理咨询工作中的以下部分：- 见证和协助客户的成长和变化- 通过咨询帮助他人解决问题和提升生活质量- 与不同背景和经历的人建立联系和理解---结束语通过本次访谈，我们对心理健康咨询师的工作经验和专业知识有了更深入的了解。

心理咨询室访谈记录表(样表)

心理咨询室访谈记录表
来访者姓名
性别
女
班级
5（1）
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（√）自我意识（）环境适应
（）师生关系
来访者描述
我不敢与老师交流，回答问题总怕出错？
具体访谈内容
生：我为什么老不大方
师：那你平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话你，对吗？
生：是师：人首先要自信，然后别人才能认可你。
生：可我老觉得别人比我强。
师：我不这么认为，你看你做事认真，心地善良，关心集体，
这些很多同学都比不过你。我认为你是很优秀的。
生：真的。
师：当然。大胆与大家接触，你再看是不是大家都喜欢你。
生：那我试试看。
师：没问题，有事尽管说，我会尽力帮你的。……..
访谈结果
已经有点大胆了
备注
记录员签名：丁东生
编号_______日期________

心理咨询室面谈记录表

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室面谈记录表
心理咨询
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心理咨询室面谈记录表。

心理访谈记录表(老师)

来访者姓名张某性别女年龄26岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（）子女教育（）自我发展（）环境适应（√）职业指导（）情绪情感来访者描述教师刚入职场一个月，在职业定位上有些迷茫，是专攻专业继续深造，还是和朋友合伙从商以及考公务员，主动前来咨询。

具体访谈内容一、咨询师询问来访者个人现状：从业时间、从业经验和个人的职场感受；二、咨询师询问来访者此次咨询的目的；三、明确目标，咨询师与来访者共同探讨各种职业选择的利弊；四、询问来访者个人对于专业工作的成就感和幸福感情况。

五、明确职业选择各有利弊，善于发现自我的兴趣所在进行职场选择。

访谈结果来访者和咨询者建立信任关系，对职业选择进行深入探讨，在咨询师的指导下最终来访者能够顺利的根据自身兴趣及特长进行选择。

备注来访者的个人信息遵循保密原则不允公布。

记录员签名：___________日期：__2011.9.15____来访者姓名王某性别男年龄30岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（）子女教育（）自我发展（）环境适应（）职业指导（√）情绪情感来访者描述近两周的时间，来访者感觉情绪敏感、忧郁，常常难以入睡。

上班期间，常由于一些小事，和他人常出现交流问题，易发生口角。

经人劝说，前来咨询。

具体访谈内容一、咨询师了解来访者个人基本情况：工作经历、个人感情，生活自理情况，最近半个月来访者是否有重大事件发生；二、通过交谈来访者主动诉说个人最近情绪感受和困扰，想寻求解决方法；三、咨询师讲解“情绪ABC理论”，让来访者明了个人的情绪变化是因为个人认知不同，找寻不合理的认知理念；四、来访者自我分析不合理的认知，进行修正；学会建立良好的认知。

访谈结果在信任、保密和包容的咨询原则下，来访者主动阐明不良情绪原因，咨询师帮助来访者剖析情绪ABC理论，让来访者顺利找寻解决不良情绪的方法和途径。

备注来访者的个人信息遵循保密原则不允公布。

记录员签名：___________日期：_2011.12.13__来访者姓名赵某性别男年龄42岁类别（）夫妻关系（）同事关系（）亲人关系（√）子女教育（）自我发展（）环境适应（）职业指导（）情绪情感来访者描述来访者子女即将中考，孩子厌学情绪严重，家长通过说服教育、体罚等教育措施，均无任何效果，主动前来咨询。

心理咨询室记录表【范本模板】

心理咨询室面谈记录表
姓名
罗诗琪
班级
5。1
性别
女
面谈日期
2015.10.29
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生与同班同学一同前来，她们共同谈到一个问题，她们作为班干部在班级中管理纪律时，经常有个别男同学不服从，不把班干部放在眼力，甚至煽动其他同学起哄，她们感到无能为力.我首先与她们探讨了班干部的工作职责，以及在工作中遇到困难的合理解决方案,并鼓励她们对于正确的做法要坚持到底,据理力争，要树立班干部的威信.她们经过一番思考后，有所领悟。
心理咨询室面谈记录表
姓名
唐*＊
班级
1。1
性别
男
面谈日期
2018.11。10
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这是该生第二次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看到了比较满意的效果。我对他采取的学习策略进行分析和评价。帮助他了解自身的优势和不足，使学习动机进一步明确,奋斗目标进一步落实，并鼓励他拓展兴趣爱好，注重培养自身的非智力因素,更好地适应学校生活.
心理咨询室面谈记录表
姓名
王＊
班级
3。1
性别
女
面谈日期
2018.12.7
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿而来,主要目的是想对自己有所了解。她自己认为对别人的猜疑很重,对别人处处设防,又觉得无法改变.在与她的交流过程中，我发觉她虽然表现比较随意,对很多事情轻描淡写，但内心还是比较在意的。由于这是她的第一次来访，我主要着重于建立良好的咨询关系，取得一定的信任,以便于更好地解决她的实际问题.
心理咨询室面谈记录表
姓名
刘*＊
班级
2.1

心理咨询室访谈记录表样表图文稿

已经有点大胆了
备注
记录员签名：丁东生
编号___
心理咨询室访谈记录表
来访者姓名
性别
女
班级
5（1）
类别
（）学习指导（）同学关系（）亲人关系
（）情感问题（√ ）自我意识（）环境适应
（）师生关系
来访者描述
我不敢与老师交流，回答问题总怕出错？
具体访谈内容
生：我为什么老不大方
师：那你平时放不开，心理负担太重，老怕别人笑话你，对吗？
生：是师：人首先要自信，然后别人才能认可你。
生：可我老觉得别人比我强。
师：我不这么认为，你看你做事认真，心地善良，关心集体，
这些很多同学都比不过你。我认为你是很优秀的。
生：真的。
师：当然。大胆与大家接触，你再看是不是大家都喜欢你。
生：那我试试看。
师：没问题，有事尽管说，我会尽力帮你的。……..
访谈结果

心理咨询面谈记录表

心理咨询室面谈记录表姓名班级九（2）性别男面谈日期14.9.26 面谈地点心理咨询室面该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为谈主薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。

我帮他对要内容自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

心理咨询室面谈记录表姓名班级九（2）性别男面谈日期14.9.27 面谈地点心理咨询室面该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班谈主级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。

我对其情况作了要内容一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。

进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。

姓名班级九（1）性别男面谈日期2014.9.28 面谈地点心理咨询室面谈主要内容这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。

在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。

心理咨询室面谈记录表姓名班级八（2）性别男面谈日期2014.10.8 面谈地点心理咨询室心理咨询室面谈记录表面这是该生第三次来访，在上次面谈结束后，他根据我的建议，对自谈主己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后要内容人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。

通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。

心理咨询室面谈记录表姓名班级八（2）性别男面谈日期2014.10.10 面谈地点心理咨询室这是该生第四次来访，原先的问题已经基本得到解决，他本人也看面到了比较满意的效果。

这次来访主要谈发展性的问题，对于他初三毕业谈主后的学校选择以及采取的学习策略进行分析和评价。

心理咨询室面谈记录文本表

心理咨询室面谈记录表
姓名
刘星宇
班级ห้องสมุดไป่ตู้
2.1
性别
男
面谈日期
2015.5.15
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
这是他第三次来访，由于前两次建立了比较好的咨询关系，这次他对自己问题的表述就比较直接了，他认为自己很多方面思路比较怪异，与其他同学不同，而且影响到了他的正常学习生活和交往。我对他进行了观念上的调整，引发他的思考，使他能够客观地看待周围事物。他也表示愿意接受建议，使自己成熟起来，这次辅导取得了一定的效果。
心理咨询室面谈记录表
姓名
颜小波
班级
6.1
性别
男
面谈日期
2015.10.15
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生由任课老师推荐而来，主要问题是学习态度十分认真，但考试成绩很难及格，因此比较困惑。我了解了他的听课情况和作业情况，以及考前复习的情况。从中我发现了他在学习习惯上有好的方面，但在复习策略上存在较大的问题，使得考试成绩没有能够真实反映出他的学习状况。我对他进行了学习方法和复习策略的辅导，从而提高他的学习效率，把握学习和考试的关系，抓住主要矛盾，以改变目前的现状。
心理咨询室面谈记录表
姓名
邓显宇
班级
3.1
性别
女
面谈日期
2015.5.22
面谈地点
心理咨询室
面谈主要内容
该生自愿而来，主要问题是学习焦虑，尤其在考试中经常会由于高度焦虑而导致粗心，严重影响了正常水平的发挥。我对她的情况进行了一些了解后，帮助她对她以前所认为的自己在考试过程中的一些不利因素重新进行认识和评价，消除一些不必要的焦虑，并积极肯定自己的优势，发挥出自己的正常水平。经过辅导后，她表现出比较良好的情绪状态。

心理咨询室访谈记录表全集文档

心理咨询室访谈记录表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）心理咨询室访谈记录表小学心理咨询室工作总结在大力倡导素质教育的今天，学校除了给学生传授知识外，更应是一个帮助学生认识自我、发展潜能、学习解决问题和提升人际沟通等能力的地方，学校心理咨询室作为学校的一个部门将致力于支持、配合学校、老师、家长帮助学生适应、改善及解决在学校、家庭、或成长方面的心理问题，让学生能发展潜能，尽显所长。

本学期，从总的情况来看学生心理工作已经开展起来，大体态势良好，学生心理普遍得到大水平的提高。

但是，由于心理健康教育开展时间不久，心理健康教育的经验不足，相当一部分学生的心理仍然处于亚健康水平。

现就本学年，心理咨询室在这方面的工作情况做出如下总结。

一、心理咨询室得到学校领导的大力支持室内环境优雅、温馨、舒适。

在这里，学生可以敞开心扉，吐露心声，把来时的郁闷一扫而光。

二、心理咨询室由刘太山负责，有班主任等成员组成，这些老师不仅具有一定专业知识，他们也都是学校中优秀的老师，对学生心里非常了解，具有丰富的工作经验，而且工作认真细致，观察缜密，善于发现学生中存在的问题，及时作好学生的心理疏导工作。

三、心理咨询室安排了面向全校家长、班主任的心理健康知识讲座，以便于家长、班主任及时了解学生的状况，从而使学生健康快乐成长，讲座的内容不同，各自具有一定的针对性。

四、开放心理咨询室，进行心理咨询活动。

每逢周一至周五中午心理咨询室准时开放，接待学生来访。

在咨询过程中，能做到以下几点：1、以坦诚、信任、鼓励、平等、接纳的态度对待学生，使学生接纳和信任自己。

形成一种和-谐、相互信任的气氛，使学生毫无保留地吐露真情。

2、对学生的具体情况和问题，实事求是地进行分析，引导他们明辨是非，帮助他们调整看问题的角度，改变看问题的方法，建立新的思维模式，从而解决心理问题。

3、对单亲家庭学生进行个别的心理辅导工作，帮助他们克服心理障碍，使他们进入正常学习。

小学心理咨询室访谈记录表

小学心理咨询室访谈记录表 1 / 1
小学心理咨询室访谈记录表
小学心理咨询室访谈记录表
来访者姓名
性别女班级 5（1）类型（）学习指导
（）同学关系（）亲人关系（）感情问题（ √ ）自我意识
（）环境适应（）师生关系
来访我不敢与老师沟通，回答下列问题总怕犯错
者描
述
生：我为何老不大方
详细师：那你平常放不开，心理负担太重，老怕他人笑话你，对吗访谈
生：是师：人第一要自信，而后他人材能认同你。

内容
生：可我老感觉他人比我强。

师：我不这么以为，你看你做事仔细，心地和善，关怀集体，
这些好多同学都比可是你。

我以为你是很优异的。

生：真的。

师：自然。

勇敢与大家接触，你再看是否是大家都喜爱你。

生：那我试一试看。

师：没问题，有事只管说，我会全力帮你的。

..
已经有点勇敢了
访谈
结果
备注。