支气管哮喘长期用药类
哮喘病常见用药及用药原则
哮喘病常见用药及用药原则哮喘病属于呼吸系统疾病中的常见类型，通常是由于患者气道出现慢性炎症反应为主要的特征，在过敏源或者是其他因素的条件下，使得患者支气管阻塞，出现呼吸困难等疾病问题。
很多患者属于急性哮喘发作，一旦接触到过敏源之后，突然就会发作，会累及到患者的气管、支气管以及肺脏，不具备传染性。
在临床治疗的过程中，会通过药物治疗的方式展开治疗活动，合理用药格外的关键，下面就带大家一起来了解一下有关于哮喘病常见的药物以及具体的用药原则。
一、哮喘病常见用药临床上，哮喘治疗根据不同的临床分期和控制状态有所不同而所选择药物也不同。
选择合适药物对于控制病情十分重要。
临床上常用的药物有以下几种：1.糖皮质激素(ICS)简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。
吸入用激素：具有很强的局部抗炎作用，全身不良反应少，目前治疗哮喘长期治疗首选药物。
临床上雾化常用的布地奈德，倍氯米松属于此类药物；倍氯米松为地塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍。
气雾吸入后可直接作用于气道而发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，长期应用可减少或终止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。
口服使用激素：常用醋酸泼尼松，甲泼尼龙片（美卓乐）。
因两者剂量，代谢途径等不同，不能等量置换，使用时必须在医师指导下服用。
静脉使用激素：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，常用的有甲泼尼龙，地塞米松，氢化可的松等。
2. 短效β受体激动剂（SABA）沙丁胺醇和特布他林，临床上常用的有万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇），硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂。
此类药物起效快，哮喘急性发作期首选药物，但是应间歇使用，持续使用可导致疗效下降，主要有心悸，肌肉震颤，低钾血症，乏力等不适。
这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也用于运动性哮喘的预防。
如沙丁胺醇每次收入100一200ug或特布他林250一500ug，必要时每20分钟重复一次，1小时后疗效不满意者，应向医生报告。
支气管哮喘病西医用药
支气管哮喘病西医用药1.多虑平：本品为抗焦虑药。
5例病程3～12年经其他平喘药治疗仍反复发作的哮喘患者，口服多虑平每次25毫克，每日3次。
结果服药2天后4例症状减轻，1例消失。
2.消心痛：本品为抗心绞痛药物。
17例支气管哮喘患者舌下含服消心痛5毫克，2～3分钟后即奏效，11例症状消失，6例并发支气管炎患者症状减轻，有效率100%。
3.硝苯地平：本品为降压药。
32例支气管哮喘和喘息型支气管炎患者，每次口服硝苯地平10～20毫克，每日三次。
全部病例均应用抗生素，危重病人同时给予强心、纠酸和电解质平衡药。
结果用药2～5天均缓解，对并发肺心病和冠心病的患者用药5～8天缓解。
4.维生素B6：本品为维生素类药物。
美国哥伦比亚大学的研究人员发现，哮喘病人的体内缺乏维生素B6，给予补充维生素B6可使病情大为减轻。
他们给15例哮喘病人每日口服0.1克维生素B6，结果哮喘发生率、持续时间和发作频度都有显著降低。
5.左旋咪唑：本品为肠道抗寄生虫药物。
临床实践证明，每日口服2.5毫克/千克体重，每周连服三天，连服3～6月，对支气管哮喘和及喘息型支气管炎有效率可达80%以上。
6.氯喹：本品为抗疟药。
97例支气管哮喘患者每次口服磷酸氯喹0.25克，每日2次，症状消失后再按上法服药1～2月，第3～6月减为半量。
结果临床缓解率达93%。
观察1～3年，缓解率仍达66.1%。
对多种药物未能缓解的患者仍可获效。
一般6～8周显效，复发率低。
7.六神丸：本品为治疗咽喉肿痛常用药。
临床对慢性支气管哮喘发作伴有心衰的患者，每次口服六神丸20～30粒，每小时一次，连服2～3次，病势多能化险为夷。
对伴有心功能不全者不宜用，服药期间应当心心脏不良反应。
8.多巴胺：为常用升压药物。
本品可直接兴奋β受体，缓解支气管痉挛，改善气体交换和肺部血液循环。
治疗哮喘可采用多巴胺10～20毫克加入5%葡萄糖250毫升静滴，10～15滴/次，1次/天，连用5～7天。
目前控制哮喘最有效的是吃什么药
目前控制哮喘最有效的是吃什么药哮喘吃什么药一、糖皮质激素类药物糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用，临床饮用的为人工合成制剂，可分为全身性用药和局部用药两大类，是目前防治哮喘最重要的药物。
用于哮喘的有以下制剂。
二、肾上腺素受体兴奋剂有舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛去除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。
目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物，可以口服也可以吸入。
三、茶碱类可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。
目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等，今后主要是小剂量，长效控释制剂为其开展方向。
一般情况下不需服用抗生素。
但如果发作时间较长，有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染的病症时，那么可以应用抗生素，以控制感染。
哮喘的治疗方法强调局部取穴：在呼吸系统疾病治疗中，重视局部取穴。
?无论是急慢性支气管炎，哮喘还是鼻炎、咽炎，均与肺有密切的关系。
肺位于胸中，胸气街聚于胸前与背俞穴，因此治疗多用和后穴位，如前的膻中穴，后背部的定喘，风门，肺俞，都是常用的治疗穴位。
调节肺气宣发与肃降：肺病的发生多由素体虚弱，外邪乘虚而入，内伤于肺，引起肺气宣发与肃降功能失调，出现咳嗽，气喘病症。
手太阴肺经“上膈属肺，从肺系〞，其主治病候“肺胀满，膨膨而喘咳〞，因此调节肺气以选择手太阴肺经穴位为主，如以喘为主选用尺泽、太渊、鱼际等宣肺平喘，以咳为主选用孔最等益肺止咳。
哮喘的预防措施1、饮食应清淡，对诊疗有利。
对导致病人过敏的食物及气味，尽力不要接触。
哮喘病首先要做好长期诊疗的思维预备(用药至少三个月)，才能彻底治愈。
留意饮食的营养，多进补，身体加强是消除哮喘的首要条件。
2、哮喘病人需要外出时间要适宜。
一天当中，午间及午后的空气的中花粉飘散的浓度非常高的时候，此时，哮喘的防护工作需应尽力减少外出。
在风沙比拟大的地区，出行时，要留意天气状况，刮大风时要减少外出，免遭尘土及冷空气的刺激。
哮喘治疗常用药物
哮喘治疗常用药物哮喘病目前尚无特效的治疗办法，但可以通过药物来辅助，来缓解和抑制病情。
下面小编带你了解哮喘治疗常用药物，希望对你有帮助!哮喘治疗常用药物控制药物：是指需要长期每天使用的药物。
这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素(ICS)、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂(须与吸入糖皮质激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身性糖皮质激素剂量的药物等;肾上腺糖皮质激素缓解药物：是指按需使用的药物。
这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。
⎫明确指出吸入性LABA不应长期单独使用,应在医师指导下与ICS 联合使用⎫注射给药:虽然平喘作用较为迅速,但因全身不良反应的发生率较高,国内较少使用。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
现有产品有妥洛特罗(tulobuterol)，分为0.5 mg、1 mg、2 mg 3种剂量。
由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每天只需贴敷1次，效果可维持24 h。
对预防晨降有效，使用方法简单。
吸入β2受体激动剂的分类白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。
除吸入激素外，是惟一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效，联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。
支气管哮喘的治疗药物分类
支气管哮喘的治疗原则：除去病因，控制发作和预防复发。
【药物分类】哮喘治疗药物可以分为控制哮喘药物和缓解症状药物。
一、控制哮喘药物控制哮喘药物指需要长期、每天使用，并主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制的药物。
主要有以下几类：1.吸入糖皮质激素(ICS)是目前治疗持续性哮喘最有效的抗炎药物。
己证实,ICS具有缓解哮喘症状,改善患者生活质量和肺功能，降低气道宜反应也控制气道炎症，降低哮喘急性加重频率和严重程度,降低哮喘死亡率的作用。
为达到哮喘临床控制,与增加ICS剂量相比，在ICS基础上添加另一类控制药物［如吸入长效P2受体激动剂(LABA)或口服白三烯调节剂或缓释荃碱］为首选治疗方案。
常用ICS每H剂量及不同类型激素之间的换算见表仁2.白三烯调节剂包括半胱氨酰口三竝受体拮抗剂和5-脂氧合酶抑制剂。
作为哮喘控制药物单用时，白三烯调节剂的疗效通常弱于低剂量ICS,对于己在使用ICS的患者，白三烯调节剂不能替代ICSo大多数研究均证实，该药作为附加治疗疗效不如吸入性LABAoBA包括福莫特罗和沙美特罗。
因为吸入性LABA似乎并不能控制气道炎症，所以不应长期单独应用，但与ICS联用能发挥最大疗效。
当单用中等剂量|CS无法控制哮喘时,吸入性LABA与ICS联合应用是首选治疗方案，可显著改善哮喘患者的症状评分、夜间哮喘症状和肺功能,同时减少短效P2受体激动剂的使用量和哮喘急性加重次数。
将LABA与ICS放入固定联合吸入装置，能提供更方便的给药方式，从而增强患者对治疗的依从性.4.缓释茶碱茶碱是一种支气管扩张剂，低剂量也有轻度抗炎作用。
缓释茶碱不能作为控制哮喘一线用药，仅能作为单用ICS不能控制时的附加治疗。
即使用于附加治疗，疗效亦不如LABAo5.控制哮喘的其他药物如色甘酸钠、口服LABA、抗IgE药物、全身性糖皮质激素、口服抗过敏药和抗原特异性免疫治疗等。
这些药物一般作用有限，仅适用于特定人群，且缺乏长期治疗的临床研究资料，因此不宜用于常规治疗。
支气管哮喘常用药(个人总结版)
支气管哮喘常用药一常用平喘药物1.β肾上腺素受体激动剂这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。
有以下几类：（1）短效—速效β2受体激动剂—沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。
适用于哮喘急性发作症状控制。
A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。
每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。
不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。
注意事项：*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。
*长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。
若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。
B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）用法用量：喷雾吸收。
一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。
如果疗效不显著，请教医生。
不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。
注意事项：*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。
*不可与非选择性β阻滞剂合用。
*该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。
*气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。
*对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。
（2）短效—迟效β2受体激动剂—沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。
A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。
支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘的药物治疗支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性变应性炎症性疾患。
哮喘发病率高、危害性大、治疗困难复杂、目前尚不能根治且易于复发。
2002年世界卫生组织提出了《全球哮喘防治创议》（GINA），中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA 有关文件，重新修订了1997年我国的《支气管哮喘防治指南》，对指导我国临床医师的规范化诊断和治疗以及推动哮喘的综合防治工作起到了巨大的作用。
本文着重就支气管哮喘治疗的常用药物临床应用作简要介绍。
一、糖皮质激素（简称激素）激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化和活化；抑制Th2类细胞因子及IgE的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
㈠、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应少。
口咽部局部不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。
吸入激素后的全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸氟替卡松和布地奈德的全身不良反应较少。
吸入型糖质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物1、气雾剂：目前我国临床上常用的糖皮质激素有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松3种。
其每天剂量高低和互换关系，见表1。
表1 常用吸入型糖皮质激素的每天剂量高低与互换关系2、干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂等使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周后方能奏效。
常用治疗哮喘药物和治疗方案
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。
一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。
支气管哮喘长期用药类
支气管哮喘长期用药类支气管哮喘是多种细胞〔嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分〕参与的气道慢性炎症性疾病。
由于其是慢性、终生性疾病，即使患者无任何临床病症，但慢性支气管炎症和重构仍然存在。
因此，支气管需要长期治疗。
支气管哮喘目前尚无法治愈，目前的治疗目的是期望到达哮喘控制；最少或没有慢性病症，包括夜间病症；最少或偶然急性加重；无需急诊就医；β2受体冲动剂的需求量最少或没有；日常活动即运动不受限制；呼吸流量峰值〔PEF〕日间变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反响。
目前，药物治疗仍是支气管哮喘治疗的首要方法，主要包括控制性药物和缓解病症药物。
控制性药物又称预防性或维持性药物，是指长期用于持续性控制哮喘气道炎症和哮喘病症的药物。
1吸入性糖皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎症药物，已成为持续性哮喘的首选推荐用药。
研究说明，吸入性激素治疗1个月或以上可显著减轻气道炎症，明显改善气道高反响性，改善肺功能、减少病症、降低发作率和严重程度，改善生活质量。
部分不良反响包括咽部念珠菌病、发音困难，偶见上气道刺激性咳嗽。
使用储雾装置、用药后漱口及1：50的两性霉素B稀释液漱口等可能预防。
全身不良发应包括皮肤变薄、易擦伤、肾上腺素抑制和骨密度降低，使用储雾器减少全身生物利用可降低。
2全身性糖皮质激素作用机制与吸入激素一样。
口腹制剂较胃肠外制剂更适于长期治疗。
口服制剂中推荐泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙。
应尽量早晨服用，已到达最正确的哮喘控制和最小的全身不良反响。
不良反响包括骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑—垂体后叶—肾上腺轴抑制、白内障、青光眼、肥胖、皮肤变薄导致皮纹，以及易擦伤、肌无力。
对长期使用任何形式全身激素的哮喘患者均应预防骨质疏松。
对于可能合并肺结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、严重抑郁、和消化性溃疡者，应进展慎重、亲密地医学监护。
3甲基黄嘌呤类药物茶碱是支气管扩张剂，其作用可能与抑制磷酸二酯酶活性有关。
支气管哮喘的药物
支气管哮喘的药物【篇一：支气管哮喘的药物】（上海长征医院呼吸内科主任医师，教授；上海市医学会呼吸专业委员会委员；上海市抗癌协会呼吸肿瘤内镜专业委员会常委）哮喘是一种由多基因参与的异质性慢性气道炎症性疾病。
据估计，目前全球哮喘患者有3亿之多，对整个社会和患者家庭带来了很大的负担。
正因为如此，全球相关卫生机构和专业人员对哮喘也投入了大量的精力进行研究。
1993年，美国国立心肺血液研究所(nhlbi)联合世界卫生组织(who)相关专家，制定并发表了哮喘工作报告，即“哮喘预防和治疗的全球策略”，也即后来著名的“全球哮喘防治创义”（global initiative for asthma, gina)。
中国学者也据此创义而制定了适合我国国情的哮喘诊治指南。
一、控制性药物1. 吸入性皮质激素(ics)ics是最有效的哮喘抗炎药物，可减少哮喘的症状，提高肺功能，改善病人的生活质量，降低急性加重或恶化频率。
但ics并不能治愈哮喘，当中断吸入后，约25%哮喘患者在6个月内遭遇哮喘的急性发作。
临床用于治疗哮喘的ics有多种，根据治疗的需要，将ics的剂量分为低剂量、中剂量和高剂量。
表1列出了常用不同ics及其剂量类型。
表1 成人哮喘治疗的低、中和高剂量ics(ug/d)吸入皮质激素低剂量中剂量高剂量二丙酸倍氯米松(cfc)200-500500-10001000丙酸倍氯米松(hfa)100-200200-400400布地奈德(干粉剂)200-400400-800800环索奈德(hfa)80-160160-320320丙酸氟替卡松(干粉剂)100-250250-500500丙酸氟替卡松(hfa)100-250250-500500糠算莫米松110-220220-440440曲安奈德400-10001000-20002000ics的临床副作用较少，程度也较轻。
常见者有咽部真菌感染，声音嘶哑等。
吸入药物后及时漱口可减少这些副作用发生。
哮喘药物治疗和长期管理
面的日 ： 受体的 兴奋， 舒张 气道平滑肌、 减少肥大细胞和嗜碱
粒细胞脱颗粒和介质的释放、 降低微血管的通透性 、 增加气 道上皮纤毛的摆动等来缓解哮喘症状。此类药物较多， 可分
为短效（ 作用维持４ 一 ６ ） 和长效（ ｈ 维持 １ ２ｈ ） 日 ： 受体激动 剂。后者又可分为速效（ 数分钟起效） 和缓慢起效（ ０ ． ｓ ｈ 起 效） ２ 种， 见表２ 。 短效 日 ２ 受体激动剂（ 简称 Ｓ Ａ Ｂ Ａ ） ： 常用的药物如沙丁
＞３ ２ ０ ￣１ ２ ８ ０
吸人型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物， 国际上 推荐每天吸入型糖皮质激素剂量， 见表２ 。我国哮喘患者所
需吸人型糖皮质激素剂量比表 ２中推荐的剂量要小一些。
表２ ｐ ２ 受体激动剂的分类
起效时间 速效 维持时间 短效 沙丁胺醇吸人剂 长效 福莫特罗吸人剂
释茶碱、 色昔酸钠、 抗Ｉ ｇ Ｅ 抗体及其他有助于减少全身性糖
皮质激素剂量的药物等； （ ） 缓解药物： ２ 指按需使用的药物。 这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状， 其中包 括速效吸人 ｐ ： 受体激动剂、 全身用糖皮质激素、 吸人性抗胆
型糖皮质激素的全身不良反应的大小与药物剂量、 药物的生 物利用度、 在肠道的吸收、 肝脏首过代谢率及全身吸收药物 的半衰期等因素有关。成人哮喘患者每天吸入低至中剂量 的糖皮质激素， 不会出现明显的全身不良反应。长期高剂量 吸人糖皮质激素后可能出现的全身不良反应包括皮肤痕斑、 肾上腺功能的抑制和骨密度降低等。已有研究表明吸人糖 皮质激素可能与白内障和青光眼的发生有关。目前没有证 据表明吸入型糖皮质激素可以增加肺结核的发生率， 因此伴 有活动性肺结核的哮喘患者可以在抗结核的同时给予吸人 型糖皮质激素治疗。（ ）气雾剂： １ 临床上常用的吸人型糖皮 质激素有４ 种， 见表 １ ； （ ）干粉吸人剂： ２ 包括二丙酸倍氯米 松碟剂、 布地奈德都保、 丙酸氟替卡松碟剂等。使用干粉吸 入装置比普通定量气雾剂方便， 吸人下呼吸道的药量较多； （ ） 溶液： ３ 布地奈德溶液是经以压缩空气为动力的射流装置 雾化吸入， 对患者吸气配合的要求不高， 起效较快， 适用于哮 喘急性发作时的治疗。
支气管哮喘的药物治疗
支气管哮喘的药物治疗糖皮质激素吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道所需剂量较小。
通过呼吸道和消化道进入血液循环的药物大部分被肝灭活因此全身的不良反应较小。
所以吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。
口服给药:适用于中度哮喘发作慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的继续治疗。
一般使用早衰期较短的激素如:泼尼松～5mg/日5～1天根据症状缓解情况或可以考虑减量或停药。
静脉给药:严重急性哮喘发作时应及时给予琥珀酸氢化可的松～1mg/日或用泼尼松8～16mg/日可在短期(～5天)内停药后改口服给药并逐步减少激素用量。
β受体激动剂此类药物较多可分为短效β受体激动剂(可作用～6小时)和长效β受体激动剂(可维持6～8小时)。
短效β受体激动剂:常用药沙丁胺醇和特布他林等。
①吸入给药:可供吸入的短效β受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等是治疗急性哮喘症状的首选药物也可用于运动性哮喘。
这类药物应按需间歇使用不宜长期单一使用也不宜过量应用。
②口服给药:如沙丁胺醇、特步他林丙卡特罗片等。
通常在服药后15～分钟起效疗效可维持～6小时。
缓释剂和控释剂可维持8～1小时可减少用药次数适用于夜间哮喘发作病人的预防和治疗。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
产品有“妥洛特罗”药物通过皮肤吸收因此可减轻全身不良反应。
每日只需贴敷1次效果可维持1小时。
长效β-受体激动剂:分子结构中具有较长的侧链。
舒张支气管平滑肌的作用可维持1小时以上。
目前常用的有种:①沙美特罗:经气雾剂给药给药后分钟起效可维持1小时以上。
②福莫特罗:给药后～5分钟起效可维持8小时以上。
近年来推荐联合使用吸入激素和β受体激动剂治疗哮喘。
这两者有协同抗炎和平喘作用可减少激素引起的不良反应尤其适用于中重度哮喘患者的长期治疗。
白三烯调节剂除吸入激素外是惟一可单独应用的长效控制药可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前国内主要使用“半胱氨酰”白三烯受体拮抗剂。
药学毕业论文支气管哮喘患者的合理用药
支气管哮喘患者的合理用药哮喘是由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症性疾病[1]。
治疗药物分为解痉平喘类药物和抗炎治喘类药。
解痉平喘药物主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类和炎症介质拮抗剂等;抗炎治喘类药包括糖皮质类固醇激素、炎症介质受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂等。
现就几种常用支气管哮喘治疗药物的合理使用报道如下。
1 茶碱茶碱具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等药理作用。
本品与β2-受体激动剂联合应用时易于诱发心律失常，应谨慎使用并适当减少剂量。
茶碱的治疗窗窄，且存在较大个体差异，可引起心律失常、血压下降，甚至死亡，有条件时应监测茶碱血药浓度，其有效、安全血药浓度为6～15mg/L。
影响茶碱代谢的因素较多，如发热、妊娠、肝脏疾患、充血性心力衰竭及合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物，应引起重视。
多索茶碱的作用与氨茶碱相同，但不良反应较轻。
茶碱缓(控)释片口服后昼夜血药浓度平衡，平喘作用可维持12～14h，尤其适用于夜间哮喘症状的控制。
由于血药浓度平稳、维持时间长，比普通剂型的茶碱安全、有效，与糖皮质激素和抗胆碱能药物联用具有协同作用。
2 糖皮质激素类可分为吸入型糖皮质激素和口服糖皮质激素。
吸入型糖皮质激素局部抗炎作用强。
通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量小，且通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，而使全身不良反应较小，吸入型糖皮质激素使用1w方可奏效。
溶液型和气雾型制剂可造成患者声音嘶哑和口咽部真菌感染等症状。
目前上市的药物中丙酸氟替卡松的全身不良反应较少，因此，吸入型糖皮质激素被推荐作为长期治疗持续性哮喘的首选药物。
当吸入型糖皮质激素无效时，应尽早改用口服剂型。
可选用半衰期短的泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙等，采用每天或隔天清晨顿服的给药方式，以减少外源性激素对脑重体-肾上腺轴的抑制作用。
严重急性哮喘发作时，应静脉给药，宜选用琥珀酸氢化考的松或甲基泼尼松龙。
支气管哮喘常用药及联合用药方案
支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，以气道高反应性和气道炎症为特征。
目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）、糖皮质激素（ICS）、孟鲁司特（Montelukast）和小剂量茶碱等。
根据患者病情的不同，医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案，以达到控制症状和预防发作的目的。
首先，短效β2受体激动剂（SABA）是一类能快速扩张气道平滑肌的药物，常见的有沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等。
这类药物一般用于发作时的急救治疗，能迅速缓解气喘症状，但疗效持续时间短，不能长期使用。
其次，长效β2受体激动剂（LABA）是一类持续时间更长的药物，能有效地保持气道拓张，减少气喘发作的次数和程度。
常见的有沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Formoterol）等。
LABA一般与ICS联合使用，能够持久控制症状，预防气喘发作。
糖皮质激素（ICS）是一类抗炎药物，通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。
常见的有布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）等。
ICS常常与LABA联合使用，能够改善病情，减少急性发作。
孟鲁司特（Montelukast）是一种CysLT1受体拮抗剂，通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用，减轻支气管痉挛和黏液分泌，从而缓解气喘症状。
适用于儿童和成人，也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。
茶碱是一类广谱支气管扩张剂，可通过抑制磷酸二酯酶，使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高，从而放松支气管平滑肌，扩张气道。
茶碱的用途相对受限，由于其副作用较多，剂量调节要求较高，现多用于特定情况下的治疗。
联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。
根据患者病情的不同，医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案：1.轻度喘息型哮喘：对于轻度、间断性喘息型哮喘患者，可以采用短效β2受体激动剂（SABA）作为治疗的首选药物。
儿童支气管哮喘常用药物介绍(2016年)
3
1
短效β2受体激动剂(SABA)
15
早期加用口服或静脉糖皮质激素适用于：
1
①哮喘急性发作时病情较重 ②吸入高剂量激素疗效不佳
③近期有口服激素病史的患儿
④近期有危重哮喘发作史的患儿
2
3
对严重哮喘发作应及早静脉给药 不推荐在哮喘治疗中使用激素冲击疗法
2
全身型糖皮质激素
16
1 2 3
吸入抗胆碱能药物可舒张支气管
3
吸入型长效β2受体激动剂（LABA）
9
1 2 3
茶碱与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制
但疗效不如低剂量ICS，且副作用较多，过量使用可致抽搐、昏迷、死亡 碱清除率个体差异很大，如每日用药剂量超过 10 mg/(kg·d)，建议测定血 药浓度，有效的控制治疗血药浓度为 55～110 μ mol/L(5～10 μ g/ml)
不良反应包括一过性面色潮红、恶心等。 如过量可用 10%葡萄糖酸钙拮抗[7,60]。
4
硫酸镁
18
1 2 3
具有舒张气道平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌 等作用 一般不作为首选用药 适用于对支气管扩张药物和糖皮质激素治疗无反应的重度哮喘 应特别注意不良反应，尽量在心电监测下使用
儿童 支气管 哮喘
常用
药物
治疗儿童哮喘的常用药物
糖皮质激素 白三烯调节剂 长效β 2受体激动剂（LABA） 茶碱 抗IgE抗体 吸入性抗胆碱能药物
速效吸入β2受体激动剂 短效茶碱
控制 药物
缓解 药物
短效口服β2受体激动剂
通过抗炎控制哮喘
有效治疗哮喘
快速解除支气管痉挛，缓解症状
2
1 2 3
哮喘的药物治疗总结
哮喘的药物治疗总结支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可达哮喘的临床控制。
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两大类。
治疗措施有脱离变应原、药物治疗、长期治疗、免疫法治疗、辅助机械通气治疗等。
主要谈药物治疗。
平喘药可分为六类：①肾上腺素受体激动药有肾上腺素、麻黄碱，异丙肾上腺等素；②茶碱类有氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱；③M胆碱受体拮抗药异丙托澳铁等；④糖皮质激素有倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德等；⑤肥大细胞膜稳定药为色甘酸钠；⑥其他平喘药，如扎鲁司特等。
抗炎性平喘药能有效地缓解其炎性反应及减慢疾病的进程；支气管扩张药显著改善呼吸困难；抗过敏平喘药对哮喘的发作有预防作用。
一、控制哮喘的药物（1）糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的药物。
激素通过作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如抑制嗜酸粒细胞等炎症细胞在气道的聚集；抑制炎症介质的生成和释放；增强平滑肌细胞膜上B2受体的合成等，有效抑制气道炎症。
分为吸人、口服和静脉用药Q吸入性糖皮质激素：糖皮质激素吸入治疗在支气管哮喘中发挥者基础，不可替代的作用。
局部抗炎作用强，能减少呼吸道炎症和黏液分泌，降低肺部多诱发因素的敏感性，所需剂量较少。
吸入性糖皮质激素通常需要规律吸入1--2周以上，方能起效，根据哮喘病情选择吸入不同的糖皮质激素（ICS）剂量。
需要每天早晚2次规律使用。
感觉症状好转不要自行停用或减量，应当咨询医生或药师调整药物剂量。
常用药物有布地奈德、氟替卡松、倍氯米松、环索奈德、莫米松等。
其中布地奈德、倍氯米松等控制哮喘效果很显著。
哮喘药物分类
必知| 七大常用支气管哮喘药物哮喘治疗药物分为控制性药物与缓解性药物。
前者就是指需要长期使用的药物,主要用于治疗支气管气道慢性炎症(治疗哮喘的本质,治标治本药物),使哮喘维持临床控制,亦称抗炎药,如吸入性糖皮质激素(ICS) 注意这里不就是口服与静脉注射糖皮质激素。
后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状(救命药,可以理解为相当于速效救心丸在治疗稳定性心绞痛中的作用,治标不治本),亦称为解痉平喘药。
如短效β2受体激动剂(SABA)注意这里不就是长效的,就是缓解哮喘急性发作症状的首选药。
糖皮质激素分为吸入型、口服与静脉用药。
①吸入:吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
常用的药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。
通常需规律吸入1-2周以上方能起效。
②口服:常用泼尼松与泼尼松龙。
用于吸入激素无效或需要短期加强治疗的患者。
不主张长期口服激素用于维持哮喘控制的治疗。
③静脉:重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素。
可选用琥珀酸氢化可的松或甲泼尼松龙。
地塞米松因在体内半衰期较长、不良反应较多,宜慎用。
无激素依赖倾向者,可在短期(3-5天)内停药;有激素依赖倾向者应适当延长给药时间,症状缓解后逐渐减量,然后改口服与吸入剂维持。
β2受体激动剂:分为SABA(维持4-6小时)与LABA(维持10-12小时)。
LABA又可分为快速起效(数分钟起效)与缓慢起效(30分钟起效)两种。
①SABA:为治疗哮喘急性发作的首选药物。
有吸入、口服、静脉三种制剂,首选吸入给药。
常用药物有沙丁胺醇与特步她林。
SABA应按需间歇使用,不宜长期、单一使用。
②LABA:与ICS联合就是目前最常用的哮喘控制性药物。
常用的LABA有沙美特罗与福莫特罗。
特别注意LABA(沙美特罗与福莫特罗等)不能单独用于哮喘的治疗。
LABA(β2受体激动剂与)+ICS(吸入型糖皮质激素)联合就是目前最常用的哮喘控制药物。
支气管哮喘的合理用药
果， 选 用敏感抗生 素积极控制 呼吸道感染 ； 单用或联 用支气管扩 张药物
丁胺醇 ， 每次 Ｏ ． １ ～ ０ ． ２ 毫克 ， 气雾吸入 ， 必要 时 ４ － ６ 小时重复一次 ； 特布他
林， 每次 ０ ． ２ ５ ～ ０ ． ５毫克气雾吸人 ， 每 日３ － ４次 ， 或 口服 ， 每次 ２ ． ５ － ５毫克 ，
１ 预 防和 治 疗
１ ． １ 预 防
提高对哮喘防治知识的认 识 ， 掌握 发病规律 ， 避免或消除各种诱发 因素 。 生 活规律 ， 避 免过度疲 劳 ， 加强体育锻炼 ， 增 强机体 抗病能力。 冬 季 应 预防感 冒 ， 吸烟者应 戒烟。 如有慢性 鼻旁窦炎时应 积极治疗 ， 防止诱 发
的比值升高 ， 产生支气管扩张作用 。 还可阻断病态的迷走 神经反射弧 ， 降 低 呼吸道张丽 ， 发挥平 喘作用 。 糖皮质激素 ： 糖皮质激素类药物具有广泛的药理作用 ， 在平 喘方 面
主要 利用其抗炎 、抗过敏 和免疫调 节 作 用 ，是 目前 作 用 最 强 的抗 炎 平 喘药 物 。激 素 能 抑制 炎症 细胞 的活 化 和 迁 移 。 降低毛细血管通透
人祛痰药物 ， 有利于畅通 呼吸道 ； 对 中重度哮喘应 以抗炎治疗为主 ， 联合
治疗支气管哮喘：支气管哮喘吃什么药
治疗支气管哮喘：支气管哮喘吃什么药*导读：支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在清晨和夜间发作，在冬春季发病。
引起支气管哮喘的原因有很多。
遗传因素、病毒感染、吸入粉尘、大量食用抗生素药都是其病因。
发病后，患者多出现咳嗽、胸闷的症状，症状会随着病情发展而加重，严重者会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、间歇性哮喘的症状。
检查可见胸部有哮鸣音、嗜酸性粒细胞增多、肺活量减少、两肺透亮度增加。
确诊疾病应及早治疗。
支气管哮喘吃什么药？……支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，在清晨和夜间发作，在冬春季发病。
引起支气管哮喘的原因有很多。
遗传因素、病毒感染、吸入粉尘、大量食用抗生素药都是其病因。
发病后，患者多出现咳嗽、胸闷的症状，症状会随着病情发展而加重，严重者会出现呼吸困难、剧烈咳嗽、间歇性哮喘的症状。
检查可见胸部有哮鸣音、嗜酸性粒细胞增多、肺活量减少、两肺透亮度增加。
确诊疾病应及早治疗。
支气管哮喘吃什么药？*一、中药治疗支气管哮喘1.川弓、地龙、杏仁各10g，全蝎3g，麻黄5g。
川弓具有解痉平喘的功效，地龙具有活络平喘的功效，杏仁具有通降肺气的功效，全蝎具有平喘止咳的功效，麻黄具有通宣肺气的功效。
2.生麻黄4.5g，黄岑、炙苏子、射干、炙地龙、苍耳子、姜半夏各9g，鲜竹沥30g，炙百部、炙紫菀各15g。
3.党参、白术、枸杞子、苍耳子各9g，茯苓、熟地、补骨脂、山药、胡桃肉各12g，炙甘草6g。
4.射干、陈胆星、党参、白术各9g，茯苓、胡桃肉各12g，生麻黄6g。
5.炙黄芪、炙甘草、枸杞子、苍耳子、胡桃肉、陈皮、炙地龙、射干各100g，党参、白术各120克，熟地黄、山药各150g。
*二、西药治疗支气管哮喘1.肾上腺素受体激动剂：具有激活腺苷酸环化酶，松弛支气管平滑肌的功效。
常见肾上腺素受体激动剂有特布他林和非诺特罗。
服用药物后，患者血管通透性增强，哮喘症状缓解。
若患者服用药物后无明显疗效，可用沙丁胺醇或特布他林治疗。
药物用法为每日喷2次，5-10分钟后见效。
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支气管哮喘长期用药类
支气管哮喘是多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分）参与的气道慢性炎症性疾病。
由于其是慢性、终生性疾病，即使患者无任何临床症状，但慢性支气管炎症和重构依然存在。
因此，支气管需要长期治疗。
支气管哮喘目前尚无法治愈，目前的治疗目的是期望达到哮喘控制；最少或没有慢性症状，包括夜间症状；最少或偶尔急性加重；无需急诊就医；β2受体激动剂的需求量最少或没有；日常活动即运动不受限制；呼吸流量峰值（PEF）日间变异率<20%；PEF正常或接近正常；最少或没有药物不良反应。
目前，药物治疗仍是支气管哮喘治疗的首要方法，主要包括控制性药物和缓解症状药物。
控制性药物又称预防性或维持性药物，是指长期用于持续性控制哮喘气道炎症和哮喘症状的药物。
1吸入性糖皮质激素目前治疗哮喘最有效的抗炎症药
物，已成为持续性哮喘的首选推荐用药。
研究表明，吸入性激素治疗1个月或以上可显著减轻气道炎症，明显改善气道高反应性，改善肺功能、减少症状、降低发作率和严重程度，改善生活质量。
局部不良反应包括咽部念珠菌病、发音困难，偶见上气道刺激性咳嗽。
使用储雾装置、用药后漱口及1：50的两性霉素B稀释液漱口等可能预防。
全身不良发应包括皮肤变薄、易擦伤、肾上腺素抑制和骨密度降低，使用储雾器减少全身生物利用可降低。
2全身性糖皮质激素作用机制与吸入激素相同。
口腹制剂
较胃肠外制剂更适于长期治疗。
口服制剂中推荐泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙。
应尽量早晨服用，已达到最佳的哮喘控制和最小的全身不良反应。
不良反应包括骨质疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑—垂体后叶—肾上腺轴抑制、白内障、青光眼、肥胖、皮肤变薄导致皮纹，以及易擦伤、肌无力。
对长期使用任何形式全身激素的哮喘患者均应预防骨质疏松。
对于可能合并肺结核、寄生虫感染、糖尿病、骨质疏松症、青光眼、严重抑郁、和消化性溃疡者，应进行谨慎、密切地医学监护。
3甲基黄嘌呤类药物茶碱是支气管扩张剂，其作用可能与
抑制磷酸二酯酶活性有关。
长期使用缓释茶碱能有效抑制症状和改善肺功能，适于已接受正规抗炎治疗仍存在持续性夜间哮喘症状者，既可用于重症哮喘的辅助治疗。
目前已证实，低剂量茶碱能控制成人和儿童哮喘，因此可用于轻度哮喘，也可联合用于接受低剂量或高剂量吸入激素治疗的哮喘患者。
较高剂量茶碱（>10mg/L）可能出现严重不良反应，如恶心、呕吐、心律失常，偶可刺激呼吸中枢，茶碱中毒还可能导致癫痫甚至死亡。
发热、妊娠、抗结核药物、肝脏疾患、充血性心力衰竭，以及和用西咪替丁、雄激素和某些大环内酯类抗生素等，都可能增加中度风险，所以须监测茶碱浓度。
4吸入性长效β2受体激动剂吸入性β2受体激动剂（福莫特罗和沙美特罗）能舒张气道平滑肌，增强纤毛上皮的清洁能力，降
低血管通透性，减少肥大细胞、嗜酸性粒细胞的脱粒和释放介质，作用可持续12小时以上。
随吸入与口服作用相当或更强，但吸入性的全身不良反应（心律失常、骨骼肌震颤、低钾血症等）更少。
5口服长效β2受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林的缓
释剂型，以及班布特罗，与其他β2受体激动剂机制相同，用于控制哮喘夜间症状。
当吸入标准剂量的激素不能充分控制夜间症状时，可加用口服长效β2受体激动剂辅助治疗。
不良反应包括心悸、焦虑、骨骼肌震颤，与茶碱合用可增加心血管系统的不良反应。
6 白三烯调节剂新型哮喘治疗药，包括半光氨酰白三烯
受体（孟鲁斯特、潘卡斯特和扎路斯特）和5-酯氧酶抑制剂（齐留通），可舒张支气管，减轻变应原、运动和吸入二氧化硫引发的支气管气道痉挛，减轻咳嗽等症状，改善肺功能，减少哮喘急性发作，效果不如低剂量吸入性激素。
对重度哮喘患者，白三烯调节剂作为辅助治疗能减少吸入皮质激素用量，有助改善哮喘控制。
某些阿司匹林哮喘患者对白三烯反应良好。
白三烯调节剂耐受性良好，但可引起Churg—Strauss综合症，齐留通可能引起肝脏损害。
第二代抗组胺药物（H1受体拮抗剂）主要包括阿伐司丁、阿斯咪唑、氮卓司丁、西替利嗪、依巴司丁、酮替酚、氯雷他定、咪唑司丁和特非那丁等，有一定的抑制变态反应作用，可用于治疗伴发过敏性鼻炎的哮喘患者。
不良反应是嗜睡，尤其在起始治疗阶段；阿司咪唑和特非那丁可能引发严重心血管系统不良反应（尖端扭转性室性心动过速）酮替酚可能导致体重增加。
其他口服抗变态反应药物包括曲尼斯特、瑞吡斯特、他扎斯特、奥扎格雷、氨来占诺和异丁司特等，能抑制肥大细胞激活，阻断变态反应炎性介质合成，或作为炎性介质拮抗剂，可用于轻中度变应性哮喘。
主要不良反应为嗜睡。
减少全身激素用量疗法为免疫调节剂和某些大环内酯类药物，包括醋竹内酯霉素、甲氨碟呤、环孢菌素和胶体金。
用于口服激素出现明显不良反应的重症哮喘患者。
该类治疗总体收益很小，不良反应率相对高。
变应原特异性免疫疗法（SIT）针对变应性疾病特有的病因治疗，许多国家推荐治疗哮喘在内的变应性疾病，给药方式主要为皮下注射。
SIT 适用于严格控制变应原环境接触，以及吸入皮质激素等仍不能满意控制的哮喘患者。
注射局部可能出现小范围一过性风团红斑和大面积痛性迟发过敏反应。
全身反应包括过敏反应和严重哮喘急性发作，甚至可导致死亡。
因此，重度持续哮喘患者在接受SIT前都必须评估肺功能。