血液净化室第三季度理论考试试题

2017年血液净化室第三季度理论考试试题（N1~N2）
一、单项选择题（每题2分）
1 以下关于医疗不良事件分级不正确的是（）
A . 医疗不良事件分为五级
B. Ⅰ级医疗不良事件：在诊疗过程中由于医务人员的违规行为造成患者死亡或永久性功能丧失的
C. Ⅱ级医疗不良事件：造成患者机体与功能损害的
D．Ⅲ级医疗不良事件：给患者带来痛苦但未造成机体与功能损害或有轻微损害但不需处理可完全康复的
E．Ⅳ级医疗不良事件：及时发现差错被纠正，没有形成事实的
2 以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（）
A . 医务人员有主动报告医疗不良事件的义务
B. 对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告
C. 鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩制度
D．对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚
E．发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报
3 以下不属于预防护理差错事故措施的是（）
A . 严格执行护理三查七对制度
B. 加强各种药品的管理
C. 定时检查各种急救药品、物品，急救设备，保证功能良好齐全
D．严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染
E．病人病情平稳可不观察病情变化
4 以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是（）
将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品A .
B. 高危药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理
C. 护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名
D．10%氯化钾注射液为A级高危药品
E．低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名
5 以下关于血液净化中心预防护理差错事故不正确的是（）
A . 护士执行上机操作后应由组长进行核查
B. 高年资护士执行上机操作后也需组长核查
C. 执行高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名
D．病人病情平稳，应每30min测量生命体征
E．病人治疗时，如病情平稳，责任护士可以自行离开透析病区20min
6 以下关于透析中发生低血压的紧急处理不正确的是（）
A . 采取头低脚高位
B. 立即暂停超滤
C. 遵医嘱补充生理盐水100ml或白蛋白溶液等
D．待血压好转，病情稳定可逐步恢复超滤
E．如血压仍继续降低，可继续血透
7 以下关于透析中发生肌肉痉挛的紧急处理不正确的是（）
A . 寻找诱因是处理的关键
B. 因血压低而引起的肌肉痉挛可遵医嘱快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液等
C. 对痉挛肌肉进行外力挤压按摩有一定疗效
D．停止超滤、降低血流量
E．提高血流量
8 以下不属于透析中发生肌肉痉挛的诱因的是（）
A . 透析中低血压、低血容量
应用低钠透析液治疗而导致肌肉血流灌注降低引起肌肉痉挛B.
C. 血电解质紊乱和酸碱失衡，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等
D．病人饱餐
E．超滤速度过快
9 以下关于首次透析患者失衡综合征的预防不正确的是（）
A. 避免短时间内快速清除大量溶质
B. 首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%以内
C. 采用低效透析方法，减慢血流速度
D．缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2～3 小时内）
E．应用大面积高通量的透析器
10 以下关于A 型透析器反应紧急处理不正确的是（）
A. 立即停止透析
B. 夹闭血路管，丢弃管路和透析器中全部或部分血液
C. 将管路和透析器中血液全部回输至患者体内
D．予以抗组胺药、激素及肾上腺素药物治疗
E．出现呼吸循环障碍应立即予心脏呼吸支持治疗
11 以下不属于血液净化中心护士工作职责内容的是（）
A. 严格执行操作规程，透析医嘱
B. 熟练掌握血液透析机及各种血管通路的护理、操作
C. 透析中定期巡视患者，观察机器运转情况
D. 做好透析记录
E. 负责透析病人干体重的确定
12 以下关于透析病人传染病学指标检测不正确的是（）
A. 新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查
B. 开始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次
感染指标HIV年复查梅毒和2每C.
D. 对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测
E. 对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测
13 以下关于传染病透析患者透析用物管理正确的是（）
A. 使用的设备和物品需有标识
B. 使用的设备和物品无需固定使用
C. 乙型肝炎和丙型肝炎患者的物品可混用
D. 未使用完的阳性区透析用物可在阴性区继续使用
E. 未使用完的阴性区透析用物可在阳性区继续使用
14 以下哪种情况下无需洗手（）
A. 接触病人前
B. 无菌操作前
C. 接触患者后
D. 接触患者血液体液后
E. 与病人家属谈话后
15 以下关于血液净化中心护士洗手和手消毒时机不正确的是（）
A.接触不同患者
B.从同一患者污染部位移至清洁部位
C.进行穿刺前
D.当手部被病人血液污染后需立即洗手
E.上机操作完毕脱去手套后无需再洗手
16 患者刘某，60岁，维持性血液透析患者，于昨日在全麻下行开腹手术，术后第一天，医嘱予以床边血液透析，CVVH模式，采用枸橼酸盐抗凝法，为了避免代谢性碱中毒和高钠血症，需采用什么样的置换液: （）
A.低钠.无碱基及无钙置换液
B.高钠.无碱基及无钙置换液
有碱基及有钙置换液.低钠C.
D.高钠.有碱基及有钙置换液
E.低钠.有碱基及无钙置换液
17 目前临床上大多采用的CRRT机器治疗，都具有很好的监测与报警功能，静脉压报高的原因有: （）
A.患者侧卧体位.静脉受压
B.静脉壶内滤网凝血堵塞
C.静脉回路管道受阻
D.患者静脉狭窄.血栓形成.中心静脉压增高
E.以上都是
18 人工血管动静脉内瘘最严重的并发症是：（） A.出血 B.感染 C.焦虑 D.水肿 E.疼痛）
19 人工血管动静脉内瘘穿刺时应注意：（
A.需扎止血带
B.不用绷紧皮肤
C.穿刺针斜面向下
D.不用固定穿刺时不予扎止血带
E. 人工血管动静脉内瘘描述正确的是：20 （）可以提重物A. B.不可以碰水不可以戴手表首饰等
C.
D.可以穿紧身的衣服
E.可以测量血压
21 人工血管动静脉内瘘物理评估除哪项以外：（）
A.听诊
B.触诊
C.检查血流方向
D.穿刺
E.视诊
二、多项选择题（每题5分）
1 人工血管动静脉内瘘感染的预防包括：( )
A.注意无菌操作
B.穿刺前清洁内瘘侧肢体
C.争取穿刺一次成功
D.保持内瘘侧肢体清洁干燥
E.透析后当天可以洗澡
2 人工血管动静脉内瘘健康教育包括:( )
A.保持局部清洁干燥
B.患侧肢体不可量血压负重等
C.内瘘侧肢体严禁输液输血
D.睡觉时避免压迫人工血管
E.避免过紧的衣物及首饰
3 人工血管动静脉内瘘的维护：( )
A.建立标准化内瘘穿刺操作流程
B.流程，制度落实到位
及早发现并发症C.
D.及时处理并发症
E.做好疑难瘘管的管理
4 人工血管动静脉内瘘穿刺时，穿刺针头的置入方向：（）
A.穿刺前应确认动、静脉血流走向，动脉穿刺针头可同血流方向一致，也可相反置入
B.动脉穿刺针和静脉穿刺针方向可随意调换
C.静脉穿刺针应予静脉血流相同的方向，指向心脏
D.静脉穿刺针可逆血流方向穿刺
E.连接血路管可不必在意动静脉的方向
5 人工血管动静脉内瘘术后护理：( )
A.病情观察
B.内瘘功能的检测
C.早期并发症的预防
D.肢体活动
E.做完内瘘就可以穿刺
6在CRRT治疗过程中，机器报警，显示静脉压低，原因有（）
透析器严重凝血A. B.静脉压测定口连接不当 C.血流量减小 D.静脉管与导管接头连接松脱静脉回路受阻E.（）7连续性血液净化治疗中患者出现电解质紊乱的问题，分析原因有
A.输液不当
B.心排量降低监测不严
C. 脱水
D.
E.空心纤维破裂
8 CRRT机器均具有很好的监测与报警功能，在临床观察病情时，下列哪些情况可以帮助我们判断滤器有无凝血（）
A.血压正常，超滤率减少
B.滤液尿素氮/血尿素氮<
C.滤器出现不同血液颜色或变暗
D.静脉回路的血液变冷
E.体外循环部分可以看到血液红细胞和血浆分离
三、简答题
1 某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6号机器病人，15:30巡视时突然发现, 3号机器病人动脉穿刺针脱出，治疗巾被大量血液污染，失血约80ml。

该病人为透析老病人，平日对王护士非常信任，对此次脱针无抱怨，个人也无不适。

因病人无抱怨，护士长当日休息，王护士自行处理后未上报。

（14分）
请问：1. 该穿刺针脱落的正确处理流程是什么？
2.事件发生后该护士未上报是否正确，医疗不良事件报告制度正确的是什么？
2 患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为。

治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。

（14分）
请问：该患者出现了什么情况？可能原因？以及处理措施？。