抑郁症诊断和治疗
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
正常心境
躁狂
轻躁狂
混合发作
抑郁 5-5 2020/12/19
Stahl S M, Essentia1l3 Psychopharmacology (2000)
定义
抑郁发作是一种心境低落综合征，主要表现为情绪、兴趣、认知、思维和意志活动 的低下，以及生理功能的紊乱，严重时甚至发生木僵 ，或出现幻觉、妄想等精神病 性症状；部分患者出现自杀，或伴发明显的焦虑 /激越、激惹，甚至发生攻击行为。
2020/12/19
17
症状标准
核心症状 心理症状 躯体症状
2020/12/19
18
核心症状
情绪低落（无望、无助、无用） 兴趣缺乏 乐趣丧失（快感缺失）
2020/12/19
19
心理症状
焦虑 自责自罪 精神病性症状（妄想或幻觉） 认知症状（注意力和记忆力的下降，认知扭曲） 自杀观念和行为 精神运动性症状(精神运动性兴奋与精神运动性激越等) 自知力
2020/12/19
8
？ 抑郁障碍是什么
抑郁障碍被形象地称为“心灵感冒”，意思是说，抑郁障碍像伤风感冒一样，是一种常见 的心境障碍。
2020/12/19
9
何为心境障碍？
又称情感性精神障碍，以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现 常伴有相应的认知、行为、心理生理学和人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状很
2020/12/19
4
流行病学
WHO统计全球发生率 3. 1%，而在发达国家接近6-10% 全球有抑郁障碍患者约1.2-2.0 亿，患病率女性高于男性1倍以上，老年期抑郁障碍占
老年人口7％～10％ WHO（1996）在中国的调查发现抑郁障碍的患病率已经达到7%
2020/12/19
5
疾病负担
2020/12/19
22
严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
2020/12/19
23
病程标准
符合症状标准和严重标准至少持续2周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断，若同时符合分裂症的症状标准，
在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
2020/12/19
24
排除标准 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
2020/12/19
20
躯体症状
睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 晨重夜轻 非特异性躯体症状如疼痛、周身不适
2020/12/19
21
分型
临床常见 分型
轻度：具有核心症状至少2条，核心与附加症状共计至少4条。
中度：具有核心症状至少2条，核心与附加症状共计至少6条。
重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条。可分为不伴精神病性症状和伴有精神 病性症状两型。
2020/12/19
14
病例一
赵女士，自述近3个月来心情不好，开心不起来。过去喜欢做的事情现在也没了劲头。不爱 交往，与亲人朋友走动越来越少，人也变懒了，身体乏力。常感觉上腹部不舒服，食欲差， 全身多处疼痛，经常失眠，总是胡思乱想，漫无边际没有主题。因过去瞒着丈夫炒股赔了 不少，觉得对不起家人，又不告诉丈夫，一直承受着这件事的心理压力。
常见 具有反复发作的特点，间歇期可达到完全缓解
2020/12/19
10
情感活动与情感性精神障碍
正常的情感活动 情感活动每时每刻都在波动但幅度不大
情感症状 情感波动的幅度很大且持续一定的时间
情感性精神障碍 情感症状影响到本人或周围人的社会生活
2020/12/19
11
正常
2020/12/19
抑郁
躁狂
在此2年期间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度 抑郁障碍的标准。
2020/12/19
27
恶劣心境
在某些抑郁周期内至少应具有以下症状中的3条： 1、精力或活动减少； 2、失眠； 3、自信心丧失或感到自信心不足； 4、集中注意困难； 5、经常流泪； 6、在性生活或其他乐事中失去兴趣和乐趣； 7、无望感或绝望；
2020/12/19
28
恶劣心境
8、感到wk.baidu.com能力承担日常生活中的的常规责任； 9、对前途悲观或沉湎于过去； 10、社会退缩； 11、言谈比平时减少。
2020/12/19
29
鉴别诊断
典型的抑郁障碍并不难识别, 但许多患者的表现形式常不易被察觉, 属于不典型抑郁 障碍的特殊类型。
常见类型和特殊类型。
1990年，抑郁障碍已成为全球第5大致残疾病 WHO预测，到2020年，抑郁障碍将成为仅次于冠心病后第2位致残疾病
2020/12/19
6
2020/12/19
7
抑郁障碍的生存质量远低于原发性高血压、冠心病和糖尿病等 抑郁障碍有65-85%的自杀风险 抑郁障碍至少80%会反复发作，需要长期治疗预防复发
2020/12/19
25
复发性抑郁障碍 症状学诊断标准与单次抑郁发作相同 。
既往曾有至少1次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，持续至少2周，与本次发作之间至 少有2个月的时间无任何明显的情感障碍。
2020/12/19
26
恶劣心境
至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻 躁狂发作期。
2020/12/19
30
常见类型
病因分类: 原发性抑郁与继发性抑郁, 内源性抑郁与反应性(心因性)抑郁。 症状分类: 精神病性抑郁与神经症性抑郁, 激越性抑郁与迟滞性抑郁。 病程分类: 单相与双相抑郁。 年龄分类: 儿童期、青春期、中年期、更年期或老年期抑郁。
症状：核心症状2个+躯体症状3个+心理症状2个。 严重度：明显影响了她的正常生活。 病程：3个月以上。 既往无嗜酒史，无服药史，家族中无精神疾病。 诊断：抑郁障碍，中度。 抗抑郁治疗后病情缓解。
2020/12/19
15
我的抑郁障碍如何诊断？
2020/12/19
16
抑郁发作诊断标准
联合国《疾病及有关健康问题的国际分类》（ICD-10); 美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版 ( DSM-Ⅳ) ； 中国《精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3): 症状标准 严重标准 病程标准 排除标准
关注心灵感冒 ——抑郁障碍的诊断和治疗
2020/12/19
1
2020/12/19
2
内容
抑郁障碍 定义 诊断 治疗原则
2020/12/19
3
随着生活节奏的加快和社会压力的增加，抑郁已经成了一个流行语 近几年几乎每年都会出现明星因抑郁障碍而自杀的新闻 韩国前总统卢武铉因为抑郁障碍跳崖自杀
正常心境
躁狂
轻躁狂
混合发作
抑郁 5-5 2020/12/19
Stahl S M, Essentia1l3 Psychopharmacology (2000)
定义
抑郁发作是一种心境低落综合征，主要表现为情绪、兴趣、认知、思维和意志活动 的低下，以及生理功能的紊乱，严重时甚至发生木僵 ，或出现幻觉、妄想等精神病 性症状；部分患者出现自杀，或伴发明显的焦虑 /激越、激惹，甚至发生攻击行为。
2020/12/19
17
症状标准
核心症状 心理症状 躯体症状
2020/12/19
18
核心症状
情绪低落（无望、无助、无用） 兴趣缺乏 乐趣丧失（快感缺失）
2020/12/19
19
心理症状
焦虑 自责自罪 精神病性症状（妄想或幻觉） 认知症状（注意力和记忆力的下降，认知扭曲） 自杀观念和行为 精神运动性症状(精神运动性兴奋与精神运动性激越等) 自知力
2020/12/19
8
？ 抑郁障碍是什么
抑郁障碍被形象地称为“心灵感冒”，意思是说，抑郁障碍像伤风感冒一样，是一种常见 的心境障碍。
2020/12/19
9
何为心境障碍？
又称情感性精神障碍，以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现 常伴有相应的认知、行为、心理生理学和人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状很
2020/12/19
4
流行病学
WHO统计全球发生率 3. 1%，而在发达国家接近6-10% 全球有抑郁障碍患者约1.2-2.0 亿，患病率女性高于男性1倍以上，老年期抑郁障碍占
老年人口7％～10％ WHO（1996）在中国的调查发现抑郁障碍的患病率已经达到7%
2020/12/19
5
疾病负担
2020/12/19
22
严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
2020/12/19
23
病程标准
符合症状标准和严重标准至少持续2周。 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断，若同时符合分裂症的症状标准，
在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。
2020/12/19
24
排除标准 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
2020/12/19
20
躯体症状
睡眠紊乱 食欲紊乱 性功能减退 精力丧失 晨重夜轻 非特异性躯体症状如疼痛、周身不适
2020/12/19
21
分型
临床常见 分型
轻度：具有核心症状至少2条，核心与附加症状共计至少4条。
中度：具有核心症状至少2条，核心与附加症状共计至少6条。
重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条。可分为不伴精神病性症状和伴有精神 病性症状两型。
2020/12/19
14
病例一
赵女士，自述近3个月来心情不好，开心不起来。过去喜欢做的事情现在也没了劲头。不爱 交往，与亲人朋友走动越来越少，人也变懒了，身体乏力。常感觉上腹部不舒服，食欲差， 全身多处疼痛，经常失眠，总是胡思乱想，漫无边际没有主题。因过去瞒着丈夫炒股赔了 不少，觉得对不起家人，又不告诉丈夫，一直承受着这件事的心理压力。
常见 具有反复发作的特点，间歇期可达到完全缓解
2020/12/19
10
情感活动与情感性精神障碍
正常的情感活动 情感活动每时每刻都在波动但幅度不大
情感症状 情感波动的幅度很大且持续一定的时间
情感性精神障碍 情感症状影响到本人或周围人的社会生活
2020/12/19
11
正常
2020/12/19
抑郁
躁狂
在此2年期间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度 抑郁障碍的标准。
2020/12/19
27
恶劣心境
在某些抑郁周期内至少应具有以下症状中的3条： 1、精力或活动减少； 2、失眠； 3、自信心丧失或感到自信心不足； 4、集中注意困难； 5、经常流泪； 6、在性生活或其他乐事中失去兴趣和乐趣； 7、无望感或绝望；
2020/12/19
28
恶劣心境
8、感到wk.baidu.com能力承担日常生活中的的常规责任； 9、对前途悲观或沉湎于过去； 10、社会退缩； 11、言谈比平时减少。
2020/12/19
29
鉴别诊断
典型的抑郁障碍并不难识别, 但许多患者的表现形式常不易被察觉, 属于不典型抑郁 障碍的特殊类型。
常见类型和特殊类型。
1990年，抑郁障碍已成为全球第5大致残疾病 WHO预测，到2020年，抑郁障碍将成为仅次于冠心病后第2位致残疾病
2020/12/19
6
2020/12/19
7
抑郁障碍的生存质量远低于原发性高血压、冠心病和糖尿病等 抑郁障碍有65-85%的自杀风险 抑郁障碍至少80%会反复发作，需要长期治疗预防复发
2020/12/19
25
复发性抑郁障碍 症状学诊断标准与单次抑郁发作相同 。
既往曾有至少1次抑郁发作，可为轻度、中度或重度，持续至少2周，与本次发作之间至 少有2个月的时间无任何明显的情感障碍。
2020/12/19
26
恶劣心境
至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻 躁狂发作期。
2020/12/19
30
常见类型
病因分类: 原发性抑郁与继发性抑郁, 内源性抑郁与反应性(心因性)抑郁。 症状分类: 精神病性抑郁与神经症性抑郁, 激越性抑郁与迟滞性抑郁。 病程分类: 单相与双相抑郁。 年龄分类: 儿童期、青春期、中年期、更年期或老年期抑郁。
症状：核心症状2个+躯体症状3个+心理症状2个。 严重度：明显影响了她的正常生活。 病程：3个月以上。 既往无嗜酒史，无服药史，家族中无精神疾病。 诊断：抑郁障碍，中度。 抗抑郁治疗后病情缓解。
2020/12/19
15
我的抑郁障碍如何诊断？
2020/12/19
16
抑郁发作诊断标准
联合国《疾病及有关健康问题的国际分类》（ICD-10); 美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版 ( DSM-Ⅳ) ； 中国《精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3): 症状标准 严重标准 病程标准 排除标准
关注心灵感冒 ——抑郁障碍的诊断和治疗
2020/12/19
1
2020/12/19
2
内容
抑郁障碍 定义 诊断 治疗原则
2020/12/19
3
随着生活节奏的加快和社会压力的增加，抑郁已经成了一个流行语 近几年几乎每年都会出现明星因抑郁障碍而自杀的新闻 韩国前总统卢武铉因为抑郁障碍跳崖自杀