腰痛与晨僵
最新：腰痛与椎间盘病理改变之间联系要点
最新：腰痛与椎间盘病理改变之间联系要点腰痛极其常见，以往一直把椎间盘突出压迫神经根作为腰痛的主要原因。
但是，临床研究显示，许多严重腰痛病人并没有神经根压迫现象。
神经解剖学研究发现，椎间盘纤维环外1/3、前后纵韧带有感觉疼痛的神经末梢存在，手术中机械刺激纤维环可引起相似的腰痛，这表明椎间盘是腰痛的一个重要来源部位。
这种由椎间盘本身引起的腰痛，称为盘源性腰痛。
有关盘源性腰痛致痛机制的研究近年来成为热点，研究发现椎间盘病理改变与腰痛之间有密切的联系。
1 正常椎间盘1.1解剖椎间盘的基本结构有髓核、纤维环和软骨终板[1]。
从横切面上看，椎间盘由外向内由四个呈环状排列的结构组成，包括：（1）外部纤维环；（2）纤维软骨样的内部纤维环；（3）纤维环和髓核的移行带；（4）髓核。
1.2生化胶原和蛋白聚糖是椎间盘内主要的大分子成分，胶原构成椎间盘的构架，蛋白聚糖通过与水相互作用，提供给组织硬度和压缩弹性。
髓核富含蛋白多糖基质，它的可变形性是椎间盘承重的基础，从生化角度，这个特性与椎间盘的水合作用有关。
正常髓核基质保持着内环境的稳态，稳态破坏，可促使一系列生化级联反应，导致椎间盘结合水份能力减弱，最终减弱椎间盘的承重能力。
纤维环和髓核有相同的生化成分，不同之处是各种成分的相对浓度和所含的主要胶原成分有区别。
纤维环主要是Ⅰ和Ⅱ型胶原，以Ⅰ型胶原为主，分布在纤维环外层；II型胶原主要出现在靠近髓核的内层纤维环，蛋白聚糖聚合物存在于胶原纤维板层之间，起连接板层和防止纤维环皱缩作用。
不同于髓核、纤维环，终板的胶原含量较高，蛋白聚糖、水分较少。
终板中的蛋白聚糖对于调节必要的溶质进出椎间盘起重要作用。
终板的蛋白多糖丢失将导致髓核蛋白聚糖的丢失[2]。
1.3神经分布椎间盘纤维环外1/3存在丰富的神经末梢，纤维环内1/3和髓核正常情况下缺乏神经分布。
许多神经纤维是与伤害感觉有关的感觉纤维，P物质存在于纤维环外1/3的神经末梢中。
[3-5]2 椎间盘的病理改变与临床特征2.1髓核脱水椎间盘退变被认为是盘源性腰痛症状产生的重要作用。
腰痛门诊病历范文30份
腰痛门诊病历范文30份病历1。
姓名：李某。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：办公室职员。
主诉：腰部疼痛1周。
现病史：患者1周前无明显诱因出现腰部疼痛，呈隐痛，久坐后加重，活动后稍有缓解。
疼痛未向臀部及下肢放射，无下肢麻木无力。
自行贴敷膏药（具体不详），效果不佳。
既往史：否认腰部外伤史，否认糖尿病、高血压等慢性病史。
体格检查：腰椎生理曲度存在，腰部肌肉稍紧张，L3 - L4、L4 - L5棘突间及两侧压痛（+），叩击痛（±），直腿抬高试验（-），加强试验（-），双下肢肌力、感觉正常。
辅助检查：暂未行。
初步诊断：腰肌劳损。
处理意见：1. 注意休息，避免久坐，定时起身活动。
2. 腰部热敷，每次20 - 30分钟，每日3次。
3. 给予双氯芬酸钠缓释片50mg，每日1次口服，止痛。
4. 一周后复诊。
病历2。
姓名：王某。
性别：女。
年龄：42岁。
职业：家庭主妇。
主诉：腰痛伴右下肢放射痛2个月。
现病史：2个月前患者劳累后出现腰部疼痛，随后逐渐出现右下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧至小腿外侧，弯腰及咳嗽时加重。
休息后可稍缓解。
既往史：既往有腰椎间盘突出症病史3年，经保守治疗后好转。
体格检查：腰椎生理曲度变直，L4 - L5、L5 - S1棘突间及右侧压痛（++），叩击痛（+），直腿抬高试验右侧（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉稍减退，右下肢肌力Ⅳ级。
辅助检查：腰椎CT示L4 - L5、L5 - S1椎间盘突出，压迫右侧神经根。
初步诊断：腰椎间盘突出症复发。
处理意见：1. 绝对卧床休息3周。
2. 甘露醇125ml静脉滴注，每日2次，连用3天，减轻神经根水肿。
3. 甲钴胺片0.5mg，每日3次口服，营养神经。
4. 腰部牵引，每日1次。
5. 定期复查腰椎CT。
病历3。
姓名：张某。
性别：男。
年龄：50岁。
职业：建筑工人。
主诉：急性腰痛3天。
现病史：3天前患者在工地搬重物时突然出现腰部剧痛，活动受限，不能弯腰及直立行走。
强直性脊柱炎的诊断实验室检查
有症状 3.胸廓活动受限 (在第4肋间测定活 动度<2.5cm)
X线骶髂关节 炎分级（共5 级）
1.肯定AS 2.可能AS
纽约原则——X线骶髂关节炎分级
0级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级
正常
可疑变化
轻度异常，可见关节面不足侵蚀、 硬化，但关节间隙无变化
明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，
放射学原则
1.腰痛、僵3个 月以上，活动后改
善，休息无改善 2.腰椎在前后和
侧屈方向活动受限 3.胸廓活动度低
于相应年龄、性别
旳正常人
X线显示双侧 骶髂关节炎 ≥Ⅱ级或单侧 骶髂关节炎 Ⅲ~Ⅳ级
诊疗
1.肯定AS 2.可能AS
.
修订旳纽约原则
诊疗
肯定AS
符合放射学原则 和1项以上临床 原则
可能AS
1.符合3项临床原则 2.符合放射学原则而 不具有任何临床原则 (应除外其他原因所致 旳骶髂关节炎)
• 但是必须注意，只有少数HLA-B27阳性患者患病，不能根 据是否存在HLA-B27而拟定或排除AS旳诊疗
• 目前，AS旳诊疗主要依托临床体现及骶髂关节X线片资料
HLA-B27在下列几方面有利于诊疗
1
症状和体征提醒 AS旳可能性超出 50%，B27阳性将 明显增长支持性证 据
强直性脊柱炎的诊断 实验室检查
强直性脊柱炎
1
诊疗原则
2
一般试验室检验
3
HLA-B27
1961 罗 马 原 则
AS旳诊疗原则
1966 纽 约 原 则
1984 修 订 旳 纽 约 原 则
2023
我 国 提 出 旳 原 则
罗马原则
下腰痛指南
下腰痛指南下腰痛指南1、引言下腰痛是一种常见的健康问题，对个人生活和工作造成了很大的影响。
本指南旨在提供关于下腰痛的详细信息和指导，以帮助患者和医务人员更好地了解和管理该病症。
2、下腰痛的定义下腰痛是指腰部以下的背部疼痛感觉，通常涉及到腰椎和骨盆区域。
下腰痛可以是急性的，持续时间少于12周；也可以是慢性的，持续时间超过12周。
3、下腰痛的分类下腰痛可以分为以下几类：- 机械性下腰痛：由于肌肉和韧带的损伤或应力引起，常见于日常生活中的活动过度或姿势不当。
- 非特异性下腰痛：病因不明的下腰痛。
- 特异性下腰痛：由特定疾病或结构性损伤引起，例如椎间盘突出、椎管狭窄等。
4、下腰痛的症状下腰痛的常见症状包括：- 腰部或臀部疼痛，可以向下蔓延至大腿背侧或小腿；- 运动时加重的疼痛；- 晨僵现象：早上起床或休息后，腰部感到僵硬；- 肌力减退或感觉异常；- 排尿困难、排便障碍或会阴区感觉异常。
5、诊断和评估下腰痛的诊断和评估应包括以下方面：- 详细的病史收集，包括症状的起源、持续时间、加重或缓解因素等；- 体格检查，包括神经系统和骨骼肌肉系统的评估；- 影像学检查，如X光、MRI等，以寻找结构性异常或病变；- 若有必要，可以进行其他特殊检查，如电生理检查、骨密度测定等。
6、下腰痛的治疗下腰痛的治疗应根据病因和症状的严重程度而定，常见的治疗方法包括：- 休息和限制活动，以减轻症状；- 物理疗法，如热敷、冷敷、按摩等，以缓解疼痛和促进康复；- 药物治疗，如非处方的止痛药、抗炎药等，以减轻症状；- 康复训练，包括物理治疗和运动疗法，以增强肌肉力量和改善姿势；- 外科手术，对于持续严重的下腰痛且无法通过保守治疗改善的患者，可以考虑手术治疗。
7、预防和自我管理下腰痛的预防和自我管理非常重要，以下是一些建议：- 保持良好的体位和姿势，避免长时间保持同一姿势；- 加强腰部和核心肌肉的锻炼；- 避免过度使用背部肌肉；- 避免重体力劳动和过度运动；- 合理控制体重；- 停止吸烟。
中医对晨僵的认识
中医对晨僵的认识
【实用版】
目录
1.晨僵的定义和症状
2.晨僵的原因
3.中医对晨僵的认识
4.中医治疗晨僵的方法
5.总结
正文
晨僵是一种常见的症状，主要表现为患者在早晨或长时间静止后，关节会出现不适和僵硬感。
这种症状在活动后会逐渐缓解。
晨僵在中医中被认为是一种“痹症”，痹症的原因是由于气血不畅，导致肌肉、筋骨、关节等部位出现疼痛、麻木、僵硬等症状。
中医认为，晨僵的原因主要有以下几点：首先，长时间保持一个姿势，导致气血不畅，关节周围组织出现缺血、缺氧，从而引发晨僵。
其次，由于体质原因，如阳气不足、气血虚弱等，也会导致晨僵。
最后，外部环境因素，如寒冷、潮湿等，也可能引起晨僵。
针对晨僵的症状，中医治疗主要采用以下方法：一是中药疗法，根据患者的体质和症状，选用具有活血化瘀、温经散寒作用的中药，以促进气血运行，缓解晨僵症状。
二是针灸疗法，通过刺激特定的穴位，来调节气血运行，从而缓解晨僵症状。
三是推拿按摩疗法，通过对关节和肌肉进行按摩，来促进气血运行，缓解晨僵症状。
总之，中医对晨僵的认识主要是基于气血不畅的理论，治疗晨僵的方法也主要围绕活血化瘀、温经散寒等方面展开。
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强制性脊柱炎的早期症状有哪些？
强制性脊柱炎的早期症状有哪些？强直性脊柱炎是一种比较顽固的疾病，并没有特效的治疗方法。
这种疾病是一种慢性疾病，并不行以快速的治愈。
在日常的生活中还需要进行护理。
所以尽快的发觉这种疾病，并且尽快的进行治疗是很必要的。
那么究竟强直性脊柱炎的症状有哪些呢？下面我们就来介绍一下强直性脊柱炎的初期症状。
以脊柱为主要病变的慢性疾病，表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。
由于本病起病比较隐袭，病程缠绵，特殊是强直性脊柱炎的症状临床表现形式多种多样，给针对本病的诊断治疗带来很多困难。
因此，盼望大家多了解一下强直性脊柱炎的症状，争取做到早发觉，早诊断，早治疗。
一、强直性脊柱炎的症状独特：1、背部或腰骶痛苦2、早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵3、上升性痛苦，即自骶部向上扩散痛苦4、游走性胸痛5、足跟痛6、非对称性外周(肢体)关节炎7、脊柱活动受限，甚至部分僵直8、全身疲乏、短气、乏力9、视力减退或有虹膜炎二、强直性脊柱炎的症状临床特征：(一)全身症状绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。
女性病变进展缓慢，往往诊断延迟。
强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。
下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。
也可以痛苦很严峻，集中在骶髂关节四周，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开头痛苦或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并消失下腰部僵硬。
晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。
长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与痛苦，起床非常困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
上文中介绍了一些强直性脊柱炎的症状，假如我们消失了这些症状的时候，就要引起留意，这种疾病尽早的发觉尽早的治疗是比较好的。
拖延的越久，对身体的损害是比较大的。
会损害眼睛、肝脏、肾脏以及肺部、脊椎等部位。
医学科普·临床症状知识文库：持续性腰痛伴有晨僵
医学科普·临床症状知识文库：持续性腰痛伴有晨僵随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状持续性腰痛伴有晨僵的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
持续性腰痛伴有晨僵简介：强直性脊柱炎性巩膜炎的非眼部临床表现：最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月)，单侧呈隐匿性、钝性或间歇性，伴有晨僵，活动后减轻。
强直性脊柱炎性巩膜炎(AS)是一种原因未明的慢性全身性疾病，累及脊椎关节、骶髂关节和关节周围组织。
部位：腰部科室：风湿科检查： AS的诊断依据患者的易感性、病史、临床特征和影像学结果综合考虑。
最常用的诊断标准是所谓的纽约标准： 1.腰椎前曲、侧弯后仰3个方向皆受限。
2.腰椎或背腰交接处疼痛史持续3个月以上。
3.胸扩受限，取第4肋间隙测量，胸扩≤2.5cm。
还可根据骶髂关节X线改变的分级(0级正常，1级可疑，2级轻微改变小的局限区有侵蚀或硬化，但关节腔宽度无改变，3级肯定或中度异常，出现侵蚀、硬化、关节腔增宽或狭窄或部分强直，4级重度异常关节全部强直)来判断。
骶髂关节改变双侧3或4级，并有上述3项中之1项者可确诊。
骶髂关节改变3或4级，但只1侧，或改变2级2侧并有上述第1或第2项及第3项者也可确诊骶髂关节改变3或4级双侧，但无上述3项中之任何1项者，作为疑诊病例。
以上标准对诊断有一定帮助，但应全部考虑后决定。
HLA-B27不能作为AS的筛选检查，因为大多数HLA-B27阳性的人并无AS，而某些AS患者HLA-B27则阴性。
当临床疑诊AS而影像学难以确诊骶髂关节炎时，HLA-B27可增加AS诊断的可能性，但仍不能确诊。
病因： 病因不详。
研究提示发病与感染有关如克雷白杆菌属(campylobacter)感染该菌与HLA-B27可能有抗原残基间的交叉或共同结构，但尚难做出结论。
发病机制：骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，其早期变化可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞积聚淋巴样滤泡形成，以及含有IgG、IgA和IgM的浆细胞。
腰部持续晨僵,小心强直性脊柱!
腰部持续晨僵，小心强直性脊柱！作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2014年第12期□文/本刊记者于荷医学指导/王晓非早在几年前，26岁的关明就时不时的腰疼，有时连带着大腿也疼，他去骨科看过没什么问题，所以每次贴点膏药缓解一下就算了。
前不久，晨起剧烈的腰疼让关明再次去骨科就诊，医生表示是腰脱，做点治疗就可以。
没想到的是，治疗后非但没缓解反而加重了，直到几天前关明下不了床了，被120送进了医院。
这次，经过X光、磁共振等进一步仔细的检查，结果显示，关明患上了强直性脊柱炎。
误诊率极高，患者常走错科室在强直性脊柱炎的帖吧里，很多有过痛苦经历的患者写下了自己漫长的求医过程，他们有的被怀疑是心理有问题，有的懊恼自己为什么走了那么多“弯路”，更有人写出了自己如何从感觉“有些不对劲儿”到瘫痪的全过程……总之，几乎很少人一发病就得到确诊及治疗的，他们往往在各个科室间兜兜转转很久，才能得到确诊。
强直脊柱炎到底是种什么病，为什么那么难以发现？中国医科大学附属盛京医院第一风湿免疫科主任王晓非教授说：虽然经过多年的普及很多人知道了强直性脊柱炎，但说到了解可就远远不够了。
强直性脊柱炎属于风湿性疾病的范畴，以脊柱为主要病变部位，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成从下到上不同程度强直硬化的改变。
发病人群以年轻男性居多，发病率在0.3%左右。
有调查显示，强直性脊柱炎患者从出现症状到最后确诊，往往要耽搁5-10年。
究其原因，主要是患者甚至非专科医生对它的认知度低。
患者起病时腰背痛，以为是不小心受伤，会买些药膏贴，持续一段时间不好，可能会去骨科检查，这时医生往往会建议拍腰部的X光片，可由于此时病灶在骶髂关节处，拍片的部位不对，也很难发现问题，造成漏诊。
种种原因累积到一起，使得很多强直性脊柱炎患者得不到早期诊断和治疗。
遗传因素或与发病相关许多强直性脊柱炎的患者都表示，自己好像莫名其妙就患病了。
对此，王教授表示，同所有的风湿疾病一样，强直性脊柱炎的具体病因还不是特别清楚，但有几个因素可能会引起发病：第一，在强直性脊柱炎的发病原因中，遗传因素对发病有一定影响。
强直性脊柱炎早期症状
强直性脊柱炎早期症状强直性脊柱炎是比较常见的疾病，好发于青壮年跟青少年。
强直性脊柱炎的主要症状有：腰椎部位的疼痛。
这种疼痛好发于早上，早上起床之后会感觉到腰背部位很僵硬，叫做晨僵。
晨僵大多在活动后几分钟就会有所缓解，这是强直性脊柱炎的特点，也是早期的症状。
到了后期就会出现畸形，最常见的是驼背畸形，还有髋关节的问题。
会出现髋关节的僵硬，髋关节活动障碍。
屈曲的畸形是后期的表现，驼背到很严重的程度，不能直视、不能看前方，这时候需要到外科干预，需要进行治疗。
中医在治疗强直性脊柱炎方面已有上千年的经验积累。
中医疗法以安全无副作用著称；另一方面，中医疗法不仅仅针对具体患处用药，更强调全身机理的调养，以提高人体的整体健康和抗病能力。
【强直居优堂传世贴】贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。
同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。
强直性脊柱炎的患者早期会出现腰底部出现钝痛以及僵硬的表现，腰酸背痛、晨僵、浑身无力、身体疲劳等症状，随着病情的发展，会出现髋关节畸形、眼红、畏光、视线下降等症状。
对于强直性脊柱炎的患者，在平时一定要避免过度的劳累，要注意劳逸结合。
骶髂关节炎，约90%的病人最先表现为骶髂关节炎。
以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。
但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。
有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。
颈椎最早受累，以后下行发展至腰低部，几具脊柱段同时受累也是强直性脊柱炎症状之一。
强直性脊柱炎会引起颈椎病变，少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，强直性脊柱炎症状包括沿颈部向头部臂部转动时，颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。
强直性脊椎炎的临床症状有哪些呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢强直性脊椎炎的临床症状有哪些呢？
导语：生活在现在社会是充满很多的不利因素，特别是环境，吃的是五谷杂粮，就会难免有小病什么的，小病可以吃吃药，但是大家都知道有些病我们是看
生活在现在社会是充满很多的不利因素，特别是环境，吃的是五谷杂粮，就会难免有小病什么的，小病可以吃吃药，但是大家都知道有些病我们是看不到的，那些病是我们是不太注意的，一旦发现就晚了，今天就和大家说一下强直性脊椎炎的临床症状都有哪些呢？怎么样才能防治呢？
1、腰痛开始腰背疼痛可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧、呈持续性伴僵硬感。
部分病人一开始就出现腰痛，腰痛严重时病人下床都非常困难，此是本病与腰痛病的鉴别要点之一。
有的病例腰痛不适症状可能比较轻微而未引起重视。
病人可能仅感到腰部僵硬或肌肉酸痛，或为椎旁压痛，即韧带/肌腱附着点炎症，这类病人很容易被误诊为“风湿痛”、“纤维织炎”、“神经精神性疼痛”。
臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”，但强直性脊椎炎所致者较少放射至膝以下。
2、晨僵晨僵也是强直性脊椎炎常见的早期症状之一。
病人早起觉得腰部僵硬，活动后可以缓解。
晨僵也是病情活动指标之一，病情严重者可持续全日。
除活动外，热敷、热水浴也可使晨僵缓解。
3、肌腱附着点病变肌腱/韧带附着点炎症，为强直性脊椎炎的特征性病理，近年来受到越来越多的重视。
肌腱附着点病变也可见于肋胸连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位，而作为本病早期表现。
病程中，尤其是疾病活动期，也可出现肌腱附着点病变症状。
4、外周关节症状半数以上强直性脊柱炎病例出现外周关节症状。
生活常识分享。
晨僵背痛的表现
晨僵病痛的表现
虽然我们的生活之中难免会出现一些晨僵以及腰背痛的疾病表现，但是很少有人重视。
专家提醒，强直性脊柱炎发病多为慢性隐匿，容易被误诊或者忽视，造成严重的后果。
所以，为了避免疾病可能带来的危害，专家建议，我们一定不能忽视晨僵腰背痛的表现。
晨僵腰背痛的表现在强直性脊柱炎的治疗中是较为常见的。
患者在晨起以及久卧久坐之后站起时，会经常感到僵硬不舒，活动也有所限制，甚至有时候需要借助其它物体来进行活动，一般来说，患者适当的进行关节部位的活动就可以减轻僵硬的程度，也可以在患处进行热敷来缓解症状，但是对于重度强直性脊柱炎的患者来说，这种僵硬感可能会持续一天。
肌腱、韧带骨附着点疼痛：也就是强直性脊柱炎的病理变化，一般会形成肌肉、韧带与骨骼或关节囊的炎症，多表现为疼痛或者肿胀，而且这些关节周围的附着点也会引发关节肿胀。
这是疾病在临床上出现的典型特点。
疾病初期，我们最不能忽视的便是就是晨僵腰背痛的表现。
在患者晨起的时候会出现身体的僵硬感，有的时候需要患者沿一侧经翻滚才可以下床，可以适当的进行关节部位的活动，僵硬感可以得到缓解。
患者会出现腰背痛，有些患者会认为腰背痛是一种常见的症状，只要适当的休息一下就会好的，殊不知这正是强直性脊柱炎的初期表现。
患者经常会出现腰部僵痛以及腰肌酸痛感，应当注意和一些风湿性类疾病的鉴别。
因为该病极易与某些风湿类疾病出现混淆。
以上就是介绍晨僵病痛的一些表现。
如果生活中一旦不幸与强直性脊柱炎进行接触，更要尽早进行治疗，早期治疗对患者身体的恢复很有帮助。
专家提醒，我们一定不能忽视晨僵腰背痛的表现。
晨僵名词解释
晨僵名词解释晨僵名词解释晨僵，又称“晨僵症”或“早晨僵硬”，是一种常见的身体状况，通常在清晨醒来时出现，表现为肌肉僵硬、关节不灵活以及活动受限。
该症状常见于关节炎、风湿病、红斑狼疮等慢性炎症性疾病，也可以是一种正常的生理现象，如早上刚起床时肌肉不灵活等。
晨僵症的主要特征是肌肉和关节的早晨僵硬和不灵活。
晨僵通常在睡眠过程中开始产生，当人醒来时，身体各处的关节和肌肉会感到僵硬，需要一段时间才能完全恢复灵活。
这种状况在静止时间越长，晨僵症状就越明显。
晨僵常见于手部、腰部、脚部、颈部和背部等部位。
晨僵的严重程度可以因个体差异和疾病的类型而有所不同，有些人只会感到轻微的僵硬，而有些人则会感到严重的疼痛和不适。
晨僵的产生与多种因素有关。
首先，晨僵与疲劳有关。
长时间的活动不足或过度疲劳容易导致肌肉和关节僵硬。
其次，体温低下也是晨僵的一个原因。
在睡眠中，人体表面温度会下降，导致肌肉和关节的血液循环减慢，从而引起僵硬和不灵活。
此外，晨僵还可能与纤维化病变和炎症有关。
许多炎症性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，都有晨僵作为其主要症状之一。
预防和治疗晨僵的方法可以从多个方面入手。
首先，保持适当的锻炼是预防晨僵的重要措施。
适度的运动有助于增加肌肉和关节的灵活性，促进血液循环，减缓晨僵的发生。
其次，注意良好的睡眠质量对于预防晨僵也很重要。
保持良好的睡眠姿势和充足的休息对于减少晨僵的出现有积极的作用。
此外，按摩和热敷也可以缓解晨僵症状。
适当的按摩可以促进血液循环，松弛肌肉和关节，缓解晨僵。
热敷可以增加局部温度，促进血液循环，减轻晨僵的程度。
总之，晨僵是一种常见的身体状况，通常在清晨醒来时出现，表现为肌肉僵硬、关节不灵活以及活动受限。
晨僵的主要原因包括疲劳、体温低下和炎症等。
预防和治疗晨僵的方法可以包括适当的锻炼、良好的睡眠质量、按摩和热敷等。
及时采取措施来减轻晨僵的症状，可以提高生活质量和减少疼痛不适。
弥漫性下腰痛诊断详述
弥漫性下腰痛诊断详述*导读：弥漫性下腰痛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？诊断典型和晚期浆细胞瘤诊断容易，但早期的浆细胞瘤诊断困难。
浆细胞瘤于早期可无疼痛，只有轻微的或不明显的体征，这种状况可持续数月，甚至数年。
在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。
为确诊浆细胞瘤，常需行的检查有颅骨、脊柱、骨盆和肢体近端的X线片，骨扫描，血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳(钙血症，尿酸血症)，寻找Bence-Jones蛋白尿蛋白和24小时尿的蛋白电泳(肾清除率)，胸骨和髂骨的骨髓穿刺，于明显溶骨的病例、有脊髓压迫症的病例和单发性浆细胞瘤的病例中可行切开或针吸活检。
血清免疫蛋白电泳是最重要的诊断性检查，在大多数病例可显示球蛋白的异常，单发性和弥漫性浆细胞瘤病例很少为阴性。
尿蛋白电泳在血清蛋白电泳为阴性的情况下可为阳性。
骨髓穿刺在病变的初期或单发性病变中可为阴性。
骨髓穿刺结果只能显示未分化的不典型成分，如仅有骨髓穿刺结果，则可误诊为淋巴瘤。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
在临床上，如40岁以上的患者出现骨骼隐痛或弥漫性下腰痛、乏力、苍白、轻度体重下降，应怀疑骨髓瘤的可能。
腰痛向下肢放射腰痛如“炸裂”一样痛，并向大腿后侧、腋窝、小腿外侧放射、有针刺或电击样感觉，腰痛过后下肢感到麻胀。
病人躺下后症状减轻，站立、行走、甚至咳嗽、打喷嚏，排便用力时，腰痛加重，提示可能为腰椎间盘突出症。
腰痛，尤以第4～5腰椎旁疼痛明显，并向一侧下肢放射，甚至有明显的麻胀感，平卧时患侧下肢不能直腿抬起，提示可能为根性坐骨神经痛。
一侧腰腹突发“刀割”样绞痛一侧腰腹部突然发生“刀割”样绞痛，沿输尿管走行方向放射到下腹部、会阴及大腿内侧，可持续几分钟到几小时。
腰痛发作时病人弯腰拱背、坐卧不宁，面色苍白，大汗淋漓。
疼痛后多有不同程度的血尿，多见于泌尿系结石。
腰痛伴尿频、尿急、尿痛腰痛伴有小便次数多、小便急、尿痛，提示可能为泌尿系感染。
强直性脊柱炎诊断标准
强直性脊柱炎诊断标准一、1984年AS纽约修订标准（1）临床标准A 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
B腰椎额状面和矢状面活动受限。
C胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
（2）放射学标准双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
（3）确诊条件符合放射学标准和1项以上临床标准。
二、1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议有关的AS诊断标准。
（1）症状：以两骶髋关节，腰背部反复疼痛为主。
（2）体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直或驼背固定，胸廓活动减少或消失。
双侧骶髂关节检查（如骨盆分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等）显示阳性结果。
（3）实验检查：血沉多增快，RF多阴性，HLA-B27多强阳性。
（4）X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。
（5）分期早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。
中期：脊柱功能活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。
晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。
三、2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准（一）临床表现1、腰和（或）脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎为，尤其是下肢关节炎，症状持续≥6周。
2、夜间痛或晨僵≥0.5小时3、活动后缓解4、足跟痛或其他肌腱附着点痛5、虹膜睫状体炎现症或既往史6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状（二）影像学或病理学1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级2、双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ级3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强＞20%者。
4、骶髂关节病理学检查显示炎症者符合临床表现第1项及其他各项中之3以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强直性脊炎。
强直性骶髂关节炎都有哪些症状-
强直性骶髂关节炎都有哪些症状?强直性骶髂关节炎是属于一种全身性疾病，一般是由于其他疾病所引发的，出现强直性骶髂关节炎容易使关节部位的软细胞活跃性低下，容易导致软骨出现病变，会表现出关节僵硬的症状，而且十分影响正常活动，由于腰部的鸡肉受损，还会导致腰痛等症状。
★强直性骶髂关节炎的症状1、疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。
随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。
睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。
骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。
骶髂后韧带由S2-4支配，骶髂前韧带由L2-S2支配，骶髂关节韧带有致密的无髓神经纤维构成伤害感觉系统分布，遍及关节囊整个厚度。
由于其神经支配的联系复杂，因此骶髂关节病变与下腰痛有密切关系。
2、晨僵晨僵一般提示滑膜炎的存在，但和类风湿关节炎不同，晨僵持续时间比较短暂，一般不超过30分钟。
活动后即可逐渐缓解。
3、其他症状可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。
由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。
★别诊断诊断单纯性骶髂关节炎，需要与强直性脊柱炎的鉴别。
强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解。
强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。
先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。
★并发症退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可自发融合形成骨化强直。
强直性脊柱炎 病情说明指导书
强直性脊柱炎病情说明指导书一、强直性脊柱炎概述强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是脊柱的慢性进行性炎症，属于多基因遗传病，发病可能跟一些细菌感染也有关。
病变主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
患者主要表现为腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等，可伴有晨僵。
英文名称：ankylosing spondylitis，AS其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：属于多基因遗传病发病部位：背部,脊柱常见症状：腰背痛、髋关节痛、膝痛、踝痛、眼红、眼痛、视力下降主要病因：病因不明，跟遗传和感染等因素有关检查项目：血沉、类风湿因子、X 线、CT、磁共振重要提醒：患者出现相关症状后应及时进行诊治，及时、正确的治疗可降低发生严重脊柱和关节畸形的风险。
临床分类：暂无资料。
二、强直性脊柱炎的发病特点三、强直性脊柱炎的病因病因总述：本病病因不明，是由遗传和环境因素共同作用引发，其发病还可能跟一些细菌感染有关。
基本病因1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。
在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。
拥有 HLA-B27这种基因的人可能并不会发病。
2、感染因素 AS 可能还与泌尿生殖道沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌和结肠耶尔森菌等某些肠道病原菌感染有关，这些病原体激发了机体炎症和免疫应答，造成组织损伤而参与疾病的发生和发展。
基本病因：1、遗传因素主要易感基因是 HLA-B27，迄今已发现210种以上的 HLA-B27亚型，其中 HLA-B2704，B2705等是 AS 的易感单倍体型。
在 MHC 区和非 MHC 区域还存在 AS 的其他易感基因。
髋关节疼痛、腰部晨僵
带” 关节 问睬增宽 时提 示关节软 骨下 骨板骨折 ， 节面塌骼 ． ． 关
该 病 人 有 以 下 特 点 ： 年 轻 男 性 患 者 ② 病 ① 关 节 间 隙狭 窄 时 一 般 股 骨头 轮 奔 消 失 ， 压 缩 明 显 ， 臼关 节 骨 髋 面 受 损 而呈 暹 行 性 关 节 炎 改 变 。该 患 者 ｘ线 左 侧 髋 关 节 间隙 变 窄 ， 节 面 模 糊 不 清 ， 股 骨 头 轮 廓 清 晰 ， 节 面 下 无 骨 质 关 但 关 改 变 ， 以除 外 股 骨头 缺 血 性 坏 死 。 可
柱． ＲＦ阴性 ， Ｌ Ｈ Ａ一１ ７阳 性 ． 类 疾 病 临 床 表 现 常 有 重 叠 ． ３ ２ 此 强直 性 脊 柱 炎 是 其 中最 具 代 表 性 的 疾 病 ， 患 者 无 肠 道 、 吸 该 呼 遭 及 泌 尿 生 殖 系 统感 染 ． 眼 征 ， 银 屑 病 皮 疹 ， 无 无 可 除 外 枸
硬前 弯、 弯 侧 后伸三 个方向受 限 ， ｈｂｒ ５ ６ｅ 试验 ３０ ｍ． ｃ ．ｃ 胸廓活
动度 ４ ０ｍ， 地 距 １ ｃ 双 侧 髋 关 节 压 痛 阳 性 ， 侧 为 著 ｃ 指 ０ｍ， 左
实验 室 检 查 ： ＷＢ １ ／ ＧＲ ４ Ｒ Ｃ ４ ３ Ｔ／ Ｈ Ｂ Ｃ ０ ０ Ｇ Ｌ， ０ ６ ， Ｂ ４ Ｌ． Ｇ
病或驻用激素 、 酗酒 、 轻微 外 伤、 脉疾 病 、 质疏松 、 静 骨 高屎酸
血症及脂肪代谢紊乱等 因素引 起骨组 织 营养血流 减少 ， 内 骨 血昔网受压或流出静脉 阻塞 ， 造成局 部血 供障碍 而骨组织 缺
血坏 死 。ｘ线 表 现 早 期 可 见 到 骨 质 疏 橙 ， 后 负 重 区有 楔 软 随
特综 合征 、 屑病关节 炎、 银 炎性肠病关节炎和反应性关节炎 主治 医师 根据 患者 的临床 表 现及 辅助 检查特 点 ， 明 可 确强直性脊柱炎诊 断 ， 据 如下 ： 患者为年 轻男性 患者 ， 依 ① 属
医学科普·临床症状知识文库：晨僵
医学科普·临床症状知识文库：晨僵随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状晨僵的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
晨僵简介：晨僵是类风湿病人都有的一种表现(当然也可以发生在骨性关节炎等疾病)。
即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。
部位：全身科室：骨科 风湿科检查：脊柱MRI检查一般摄片检查类风湿因子（RF）类风湿因子病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。
病因： 出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。
纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少像RA那样持续1小时以上，当RA病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。
因此，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
诊断： 晨僵症状需要和强直性脊柱炎(AS)相互鉴别。
强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见，40岁以后首次发病者少见，约占3.3%。
本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。
早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。
开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。
女性病人周围关节受侵犯较常见[6、7]，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
相关检查： 脊柱MRI 一般摄片 类风湿因 类风湿因相关疾病： 强直性脊柱炎 成人类风湿性关节炎性巩膜炎 强直性脊柱炎性巩膜炎 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄 幼年型关节强硬性脊椎炎 类风湿性关节炎的肾损害 类风湿性关节炎 风湿性关节炎 老年人类风湿性关节炎 复发性风湿病相关症状： 手指发僵疼痛 下背部僵硬和疼痛 腰部僵硬及腰前凸消失 “冻僵”现象 关节僵直 持续性腰痛伴有晨僵 颈部僵硬 食指和中指僵硬痛麻 木僵 抑郁性木僵。
内科晨僵的名词解释
内科晨僵的名词解释内科晨僵是指在晨起后，在短时间内出现全身关节僵硬和肌肉疼痛的一种症状，多见于中年人和老年人。
它通常表现为一种特殊的身体状态，给人一种呆滞、僵硬的感觉，往往在清晨醒来时最为明显，随着时间的推移会逐渐减轻或消失。
内科晨僵的具体原因尚不清楚，但有研究表明与睡眠姿势、肌肉炎症、神经系统异常等因素有关。
这种症状主要影响到患者的日常起床、活动和工作，给患者的生活带来不便。
内科晨僵的主要症状是全身关节僵硬和肌肉疼痛，特别是在清晨起床后。
患者常常感觉全身的关节和肌肉都变得僵硬，难以快速活动。
这种情况在清晨醒来后持续一段时间，通常是几十分钟到几个小时，逐渐得以缓解。
有些患者还可能伴有其他症状，如疲劳、头晕、心悸等。
内科晨僵的确诊主要依靠医生的临床观察和患者的自述症状。
医生会仔细询问患者的症状和起病情况，并进行体格检查。
此外，医生还可能会进行相关的血液检查和影像学检查来排除其他病因。
对于内科晨僵的治疗，目前并没有专门的药物或疗法。
通常情况下，医生会建议患者调整自己的生活方式。
健康饮食、规律作息、适度运动、避免过度劳累都是改善症状的有效方法。
在清晨起床后可以进行适当的伸展运动和按摩，帮助缓解关节和肌肉的僵硬感。
此外，可以尝试应用热敷或热水浸泡来缓解症状。
热敷可以促进血液循环，放松肌肉。
对于患者来说，良好的睡眠姿势也非常重要。
合适的床垫和枕头可以提供良好的支撑，减少身体的不适感。
尽管内科晨僵并不是一种致命的疾病，但它会给患者的生活质量带来一定的影响。
因此，及早的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
我们应该密切关注自己的身体状况，及时就医并采取有效措施来减轻症状和改善生活质量。
内科晨僵这一症状在临床上还未完全明确其具体机制，因此没有特定的治疗方法，但通过健康的生活方式和适当的生活习惯，可以减轻症状，提高生活质量。
同时，更多的科学研究还需进行，以便进一步了解和探索内科晨僵的原因和治疗措施。
总之，内科晨僵是一种具有特殊表现和影响的症状。
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腰痛与晨僵
青年男性出现“下腰痛”要注意了！当青年男性出现下腰部疼痛不适，晨起加重（晨僵），活动后缓解，腰部强直且活动受限时，应当警惕是否患上“强直性脊柱炎”，中医学认为其属于“大偻”范畴。
是不是属于“大偻”呢？影像检查能够很好地帮助到你！X线、CT 及NRI等影像学检查均能够起到重要的作用，一般来说，X线检查是强直性脊柱炎的首选筛查方法；CT检查能更清晰地显示骶髂关节的骨质破坏及关节关系，诊断的可靠性大大地提高；NRI平扫加增强，根据病变的强化程度来判断其活动性，是目前最敏感的影像学方法，可以100%发现炎性病灶。
血尿与石淋
传统中医学中所谓的“石淋”、“砂淋”、“血淋”等，相当于现代医学中的泌尿路结石，其症状主要以血尿、腰痛、排尿不畅为常见，有时伴有尿路感染等症状，严重者可发生无尿，肾功能衰竭，中毒性休克以及死亡。
X线腹部平片（KUB）和静脉肾盂造影（IVP）是鉴别血尿等症状是否由尿路结石引起的常用诊断方法，90%以上的肾结石可以在腹部平片上显影；IVP也称排泄性尿路造影，主要价值在于了解结石对病人肾脏功能的影响，及查找容易发生结石和影响治疗的肾脏解剖异常。
如仍不能明确诊断时，CT检查就显得非常重要，不仅能发现X线平片和B超难于诊断的小结石，并能通过三维重建技术详细了解肾盂、肾盏等的三维解剖结构及复杂肾结石与其立体关系，可进行术前规划，选择合适的穿刺操作通道，降低周围结构损伤，减少术中及术后出血的发生，提高腔内碎石术的成功率具有重要意义。
女性不孕症
世界卫生组织（WHO）将不孕症定义为同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施而1年未妊娠者。
我国不孕症发病率约7%－10%，女性因素所致不孕症约占60%，男性因素约占30%，男女双方因素约占10%，输卵管阻塞是女性不孕症的首要病因，现代医学认为主要由输卵管炎症所致，临床常出现小腹胀痛、腰酸痛、白带量多等盆腔炎症状，中医理论认为输卵管阻塞属“血瘀”的范畴，其病机为肝气郁结，气机不利或寒湿阻滞，胞脉受阻，肾虚夹瘀。
子宫输卵管造影（HSG）检查是女性生殖器官疾病诊断的常用方法。
此法能够准确判断输卵管阻塞的部位和程度，并能显示盆腔生殖器如：阴道、宫颈、子宫及输卵管的发育畸形或炎症累及范围。
我院影像科介入室采用中西医结合途径治疗输卵管阻塞性不孕症，先通过标准的子宫输卵管造影检查判断输卵管阻塞的部位和程度，再采用输卵管中药介入序贯疗法综合治疗输卵管阻塞性不孕症，既能直接疏通输卵管阻塞部位，袪除局部“瘀”阻的病机，又能通过消除软管及盆腔的慢性炎症，促进输卵管的功能恢复，达到标本同治的目的，防止输卵管再闭塞，提高妊娠率，临床疗效满意。