伤寒论考试重点全面总结

伤寒论考试重点全面总结（皓月）一，问答：1、伤寒提纲六大纲领及其病机。

1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。

头项强痛而恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和。

2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。

病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。

3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内有枢机不利。

影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

（若下之，必胸下结硬。

）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病机：全身气血虚衰。

6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

病机：阴阳错杂，虚风内动。

2简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。

（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。

）太阳中风主症：①发热一风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。

②汗出一卫阳不固，营阴失守。

③恶风寒一邪扰卫阳，卫阳失其温煦。

④鼻鸣一肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。

⑤干呕一胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

病机：风邪袭表，卫强营弱。

治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风一寒邪伤于肌表。

②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。

③无汗一寒性收引，汗孔闭塞。

④喘一肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

病机: 寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。

治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较。

脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。

②里热外蒸，必浮而有力。

发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热。

②里热外蒸，其热较重。

渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆。

②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。

小便不利：①三焦阳虚，气化失司，小便必清。

②下焦水热郁结，小便必赤。

治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。

②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。

4、结胸三症？脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。

因被医家称为结胸三症“5何为坏病？其治疗原则。

坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。

治疗原则是：观其脉症，知犯何逆，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则）6、三阳经头痛有何不同？1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。

乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。

乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。

3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。

乃少阳经气不利，郁火循经上犯。

7、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？8试述真武汤证与附子汤证的证治异同同：均为少阴阳虚，水湿为患。

均用茯苓、白术、附子、芍药。

真武汤主治太阳误汗致少阴阳虚，阳虚水泛证，以发热、心下悸、头眩、身目闰动，振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。

附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，其背恶寒为主证。

辨证要点是口中和，背恶寒。

方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。

9、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，故大实大满之候。

属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。

太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按。

10、试比较湿热发黄三方的证治11《伤寒论》中热利三方如何区别运用。

热利方：白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。

同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数。

异：白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主。

治法清热解毒，凉血止痢。

葛根苓连汤一一挟表而入里，热迫大肠。

证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。

治以清热止痢兼以透表。

黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利治以清热止利，泻少阳胆火。

12、试比较寒热错杂痞证证治。

同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，药物配伍均用寒温并用，功补兼施。

异：半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。

生姜泻心汤一一心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞，重用生姜温阳化饮。

甘草泻心汤----多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳。

13、太阴腹痛的证治有哪些？1。

腹满时痛——脾阳受损，营卫失和——桂枝加芍药汤方。

2。

大实痛一一脾伤气滞，伤络较甚一一桂枝加大黄汤。

3。

腹中急痛一一经脉受邪，气血亏虚一一小建中汤方。

4腹痛吐利一一脾脏受邪，阳虚寒凝一一理中汤方。

14、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。

病机：中焦虚寒，太阳犯表。

主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。

治法：温中解表。

方药：理中汤加桂枝。

15、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床意义？（大黄黄连泻心汤热痞证包括哪两个方证？两者有何异同）。

大黄黄连泻心汤。

证侯：心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等热象。

病机：邪热郁于中焦。

煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。

临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。

附子泻心汤。

证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫阳不足之证。

病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄苓、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。

临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。

☆热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。

两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡与里热证如心烦、口渴、小便黄赤等组成。

治以泻热消痞。

方用大黄黄连泻心汤。

方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄苓泻中焦实火。

并用麻沸汤渍，取其气之轻扬，以清上部无形之热。

与之相比，附子泻心汤证病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。

主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。

治以泻热消痞，扶阳固表。

方用附子泻心汤。

方用大黄、黄连、黄苓以沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表。

16、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。

异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。

真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢浮肿，症见发热，心下悸，头眩。

重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自下利手足厥冷。

四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。

17、简述炙甘草汤证的主要证候、病机、治法、方药及煎药治。

主要证侯：脉结代，心动悸。

病机：气血两虚，脉道不充。

治法：滋阴养血，通阳复脉。

方药：甘草4、生姜3、人参2、生地黄1斤、桂枝3、阿胶2、麦门冬半升、麻仁半升、大枣三十枚煎药法：以清酒七升先煮八味，去渣纳阿胶，烊消尽，温服一升，日三服。

18小青龙汤证为何有“或渴”、“不渴”、“服汤已渴”三种表现？小青龙汤证出现或渴是饮停影响气化，津液不能上承。

不渴为水饮内停本象，未影响气化。

服汤已渴是指停饮之证，服小青龙汤后，温化之余，上焦津液一时不足，故见口渴，随之停饮得化，气机畅通，水津四布，口渴必除。

小青龙汤证中有“不渴” “或渴” “服汤已渴”其病机如何？“或渴”因水饮内停，正津不布“不渴”则因水饮未阻遏正津上达“服汤已渴”属水饮初化，津液一时不足，可有短暂口渴，这种口渴是水饮得温化，病向愈之征，并非伤津，勿需治疗。

19心阳虚共有5证。

心阳虚心悸证：发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。

其治法是温通心阳。

方用桂枝甘草汤（桂枝、炙甘草）。

心阳虚烦躁证：方药为桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎）。

心阳虚惊狂证：方药为桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤（桂枝、炙甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨）心阳虚奔豚证：方药为桂枝加桂汤（桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣）。

心阳虚欲作奔豚证：方药为茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）20白虎加人参汤证的主症和病机是什么？。

白虎加人参汤证的主症是：发热，大汗出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风，背微恶寒，脉洪大。

病机是：邪热炽盛，津气两伤。

21、简述三阳病证发热的特征。

太阳病发热，一般是发热程度与恶寒程度成正比，就是发热越多恶寒越重、发热越少恶寒越轻；少阳病发发热多而恶寒恶寒少，或是往来寒热阳明病发热就干脆不恶寒了，反恶热，发热还怕热喜凉。

22何谓水逆证，其产生病机是什么，如何治疗？水逆是指饮邪内停，气不化津，以致口渴引饮，饮入即吐的一种证侯，是蓄水重证的表现。

其病机为水蓄膀胱，气化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，随入随吐，故出现水入即吐。

治法：化气行水，兼以解表。

方药：五苓散。

猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

23桂枝人参汤、葛根汤、葛根苓连汤、黄苓汤均治下利，如何区别运用桂枝人参汤温中解表，主治太阳病误下数次，表证不解，反伤脾阳，脾气虚寒，下利不止，心下痞硬之证。

葛根汤解表止利，主治太阳表邪不解，内迫阳明下利，属表里同病但以表证为主者。

葛根苓连汤表里双解，清热止利，主治表证未解，挟表热的热利，因邪热下迫大肠，表里皆热，暴注下迫，故大便粘秽，汗出而喘。

黄苓汤清热止利，主治少阳邪热内迫肠道，利下粘秽肛门灼热，腹痛里急后重者。

24小陷胸汤证的辨证要点与病机是什么？2。

小陷胸汤证的辨证要点是，心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。

病机是痰热互结于心下，结浅热轻。

25简述小建中汤证的症候、病机及方药是什么？小建中证的症候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。

其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。

方药组成是：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、饴糖。

26苓桂术甘汤证与真武汤证均有头眩，如何鉴别？（论述题）。