伤寒论考试重点全面总结

伤寒论考试重点全面总结（皓月）

一，问答：

1、伤寒提纲六大纲领及其病机。

1太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和。

2阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。

病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。

3少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内有枢机不利。影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

4太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

5少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病机：全身气血虚衰。

6厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

病机：阴阳错杂，虚风内动。

2简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。（简述太阳病伤寒、中风的鉴别要点。）

太阳中风主症：①发热一风邪犯表，卫阳浮盛，抗邪于外。②汗出一卫阳不固，营阴失守。③恶风寒一邪扰卫阳，卫阳失其温煦。④鼻鸣一肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。⑤干呕一胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。病机：风邪袭表，卫强营弱。治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风一寒邪伤于肌表。②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。③无汗一寒性收引，汗孔闭塞。④喘一肺合皮毛，表闭则肺气不宣。病机: 寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

①五苓散②猪苓汤病机及治法特点比较。

脉浮：①表未解，阳浮而阴弱，其脉必浮而无力。②里热外蒸，必浮而有力。发热：汗随热泄，其热较轻，只是微热。②里热外蒸，其热较重。渴：①三焦膀胱功能失职而正津不布，故见消渴、水逆。②热结水停，较五苓散之渴程度轻，饮后可缓解，无吐。小便不利：①三焦阳虚，气化失司，小便必清。②下焦水热郁结，小便必赤。治疗：①泽泻配茯苓猪苓利水通阳，白术健脾散水，桂枝温阳化气行水，表里同治。②茯苓猪苓泽泻淡渗利水，滑石阿胶清热利窍，育阴行水使湿热下泄。

4、结胸三症？

脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。

因被医家称为结胸三症“

5何为坏病？其治疗原则。

坏病指因为失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。治疗原则是：观其脉症，知犯何逆，随证治之（临床意义：是辨证论治的原则）

6、三阳经头痛有何不同？

1太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感，2阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。

3少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯。

7、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证？

8试述真武汤证与附子汤证的证治异同

同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。

真武汤主治太阳误汗致少阴阳虚，阳虚水泛证，以发热、心下悸、头眩、身目闰动，振振欲擗地为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。

附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉，口中和，其背恶寒为主证。辨证要点是口中和，背恶寒。方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通络止痛，共奏补阳化湿，温经止痛之功。

9、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？

条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机壅滞，

故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。

太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜温喜按。

10、试比较湿热发黄三方的证治

11《伤寒论》中热利三方如何区别运用。

热利方：白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。

同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数。异：白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主。

治法清热解毒，凉血止痢。

葛根苓连汤一一挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。

治以清热止痢兼以透表。

黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利治以清热止利，泻少阳胆火。

12、试比较寒热错杂痞证证治。

同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，

药物配伍均用寒温并用，功补兼施。

异：半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。

生姜泻心汤一一心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食滞，重用生姜温阳化饮。

甘草泻心汤----多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草温补中阳。

13、太阴腹痛的证治有哪些？

1。腹满时痛——脾阳受损，营卫失和——桂枝加芍药汤方。

2。大实痛一一脾伤气滞，伤络较甚一一桂枝加大黄汤。

3。腹中急痛一一经脉受邪，气血亏虚一一小建中汤方。

4腹痛吐利一一脾脏受邪，阳虚寒凝一一理中汤方。

14、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。

病机：中焦虚寒，太阳犯表。

主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。治法：温中解表。

方药：理中汤加桂枝。

15、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床意义？

（大黄黄连泻心汤热痞证包括哪两个方证？两者有何异同）。

大黄黄连泻心汤。

证侯：心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等热象。

病机：邪热郁于中焦。

煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。

临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪。附子泻心汤。

证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫阳不足之证。

病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄苓、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。

临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之性，尽收其中，以利温经复阳。