普外科中级晋级考试-复习笔记汇总
中级职称考试外科学相关知识
中级职称考试外科学相关知识外科学相关知识一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．关于外科感染，不正确的是A大部分由几种细菌引起B一种细菌可引起几种不同的感染C多数局部症状明显D常有病毒诱发E多需手术治疗2．丹毒特征性临床表现是A畏寒、发热B好发部位C所属淋巴结肿大D色鲜红、界限清楚E局部出现水疤3．硬膜外血肿出血的来源多见于A脑表层血管B颞浅动脉C脑膜前动脉D脑膜中动脉E脑膜后动脉4．大面积烧伤血容量减少的主要原因A疼痛B大量红细胞丧失C大量水分蒸发D创面感染E以上都是5．肾积水最常见的原因是A肾鹿角形结石B肾盂输尿管结合处狭窄C输尿管下段结石D结核性膀胱挛缩E输尿管肿瘤6．腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致A尺神经B尺动脉C桡神经D桡动脉E正中神经1 D2 D3 D4 C5 C6 E7．高压灭菌后的物品一般可保留A 1周B 2周C 3周D 4周E 5周8．下列属于特异性感染的是A痈B丹毒C脓性指头炎D气性坏疽E新生儿皮下坏疽9．急性乳腺炎最常见的病因是A初产妇B经产妇C全身抵抗力降低D乳汁瘀积，合并细菌人侵E伴乳腺囊性增生症10.肛裂最突出的表现是A排便时肛门剧痛B便秘C粪便表面有血D肛门搔痒E便后滴血11．面部危险三角区疖的危险性在于A可致眼部感染B可波及上额窦C可致中耳炎D可致口周感染E可致海绵窦静脉炎12．临床上能早期发现乳癌的检查为A红外线扫描 B B超C红外线热图D乳腺干板静电摄影E钥靶照相13．关于腹股沟滑疵的叙述错误的是A一般为易复性庙B可显得很大C可发性嵌顿D乙状结肠可成为疝囊的一部分E疝内容物可有小肠14．癌的概念系指恶性肿瘤来源于A肌肉组织B间叶组织C上皮组织D结缔组织E骨组织7 B 8 D 9 D 10 A 11 E 12 E 13 A14 C15．急性化脓性腹膜炎最主要的症状是A压痛B腹胀C腹痛D发热E黄疸16．原发性肝癌最主要的转移途径是A血液系统B淋巴系统C肝内门静脉系统D直接扩散E种植转移17．胆绞痛主要疼痛部位不包括A右上腹B右背部C剑突下D右肩胛区E左上腹18．机械性肠梗阻腹痛的特点是A持续性隐痛B持续性绞痛C持续性绞痛伴肠鸣D阵发性隐痛E阵发性绞痛伴肠鸣19．上消化道出血最常见的病因是A门脉高压症B胃癌C出血性胃炎D胃十二指肠溃疡E胆道出血20．可疑脾破裂时，简单可行的诊断方法为A腹部B超B腹部CT C腹部平片D腹腔穿刺E血常规15 C 16 C 17 E 18 E 19 D20 D21．胸部外伤产生连枷胸，发生于A张力性气胸B开放性气胸C闭合性气胸D多根多处肋骨骨折E进行性血胸22.贲门周围血管离断术成败的关键在于A胃后静脉的离断B冠状静脉胃支的离断C冠状静脉食管支的离断D冠状静脉高位食管支的离断E胃短静脉的离断23．食管癌早期诊断简单且有效的方法为A食管钡餐X线B食管镜C同位素D气管镜E带网气囊检查24．急性全胰腺炎症主要表现是A频繁呕吐B一般情况差C上腹部剧痛并向腰部放射D腹胀和肠鸣音减弱E腹部压痛25．上尿道结石形成的血尿特点为A初期血尿B终末血尿C无痛性血尿D活动后血尿E持续血尿26.急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎的主要原因为A机体抵抗力差B细菌毒力过大C局部血运不良D肢体活动过早E治疗不及时和不恰当21 D 22 D 23 E 24 C 25 D 26 E27．骨盆骨折最危险的并发症是A直肠损伤B尿道断裂C膀胧损伤D盆腔内出血E骸丛神经损伤28．腹股沟斜病与直疝的主要鉴别点是A疝块大小B疝块外形C疝块是否容易还纳D压迫内环口疝块能否突出E年龄因素29．临床上诊断肿瘤的主要依据是A超声波 B X线检查C脱落细胞学D病理组织学 E 同位素30.直肠和肛管的长度为A 8～14cmB 15～18cmC 19～24cmD 25～28cmE 29～33cm27 D 28 D 29 D 30 B二、以下提供若干案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
外科主治考试知识点
外科--学习笔记（希望大家考前有用原创）祝大家明天顺利！！！读好题很重要！！2、肠结核好发于—-----回肠末端和回盲部。
▲溃疡型肠结核好发于--回肠末端。
▲增生型肠结核好发于--回盲部。
3、伤寒肠穿孔好发于---回肠末端。
4、克罗恩病好发于-----回肠末端。
5、胃泌素瘤好发于-----十二指肠6、溃疡型肠结核主要症状—慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛。
以下腹部及脐周为著。
7、克罗恩病X线钡餐的表现---肠腔狭窄、管壁僵直，黏膜皱襞消失，呈线样症。
8、克罗恩病--病变黏膜水肿突出呈“卵石路面状”。
9、肠扭转--X线平片示：“马蹄状”巨大的双腔充气肠袢。
10、肠扭转--X线钡灌肠：呈“鸟嘴：形。
11、肠套叠—空气或X线钡灌肠：呈“杯口”状”，甚至呈“弹簧状”。
12、肠梗阻--空肠黏膜X线示：“鱼肋骨刺”13、克罗恩病（Crohnˊs disease）。
14、贲门失弛缓症钡造影食管下段“鸟嘴样”肠梗阻1、肠梗阻按基本原因可分三类：▲机械性肠梗阻----最常见。
▲动力性肠梗阻----较上类少。
▲血运行肠梗阻----现已不少见。
2、术中绞窄肠管发现可疑的观察10-30min无好转的，应作肠切除。
若切除预计较长的（怕出现断肠综合症的危险）则可将其纳入腹腔，18-24h后再次剖腹探查。
3、肠回肠堵塞—--最多见于儿童，农村发病率高。
4、小肠扭转------多见于青壮年。
5、乙状结肠扭转--多见于老年男性。
6、肠套叠--------多见于2岁以下的儿童。
7、肠套叠的三大典型症状是：腹痛、血便、腹部肿块。
8、铁、钙主要在---空肠吸收。
9、胆盐、胆固醇、维生素B12---回肠吸收。
小肠肿瘤1、小肠良性肿瘤最常见的—腺瘤、平滑肌瘤。
2、小肠恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌比较常见。
3、引起急性肠梗阻最常见的原因—肠套叠4、小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查。
5、5-羟吲哚乙酸---5-HIAA6、类癌中75％＜1cm约2％的可有转移『肝1-2cm者50％的可有转移转』＞2cm者80-90％可转移阑尾疾病1、阑尾尖端指向的六种类型：①回肠前位②回肠后位③盲肠外侧位④盲肠下位⑤盲肠后位⑥盆位1、回肠前位是临床中的常见位置占28％。
普通外科学主治医师专业知识章节复习重点
普通外科学主治医师专业知识章节复习重点腹部损伤第一节概论腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类，开放性损伤有腹膜破损者为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。
其中投射物有人口、出口者为贯穿伤，有入口无出口者为盲管伤。
闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。
腹部损伤的严峻程度、是否涉及内脏、涉及什么内脏等状况在很大程度上取决于暴力的强度、速度、着力部位和作用方向等因素。
临床表现：一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位痛苦，局限性腹壁肿胀、压痛，或有时可见皮下淤斑。
肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血，包括面色苍白、脉率加快，严峻时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。
胃肠道、胆道、膀胧等空腔脏器裂开的主要临床表现是充满性腹膜炎。
除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后消失的全身性感染的`表现外，最为突出的是腹膜刺激征。
诊断：关键是确定是否有内脏的损伤，1.腹部有无损伤2.有无内脏损伤3.何种脏器损伤4.哪个脏器损伤5.有无剖腹探查指证。
一、开放性损伤的诊断要慎重考虑是否为穿透伤。
透伤诊断还应留意:①穿透伤的人口或出口可能不在腹部而在胸、肩、腰、臀或会阴;②有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但并不排解内脏损伤的可能;③穿透伤的人、出口与伤道不肯定呈直线，④伤口大小与伤情严峻程度不肯定成正比。
二、闭合性损伤诊断：1.有无内脏损伤(1)具体了解受伤史(2)全身系统检查和腹部重点检查(3)必要的化验和帮助检查(4)剖腹探查术。
2.什么脏器受到损伤，先确定是哪一类脏器受损，然后考虑详细脏器。
①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，②有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有隔面腹膜刺激表现同侧肩部牵涉痛者，提示上腹脏器损伤，④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾裂开的可能;⑤有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胧、尿道损伤的可能。
3.是否有多发性损伤①腹内某一脏器有多处裂开;②腹内有一个以上脏器受到损伤;③除腹部损伤外，尚有腹部以外的合并损伤;④腹部以外损伤累及腹内脏器。
普外科中级晋级考试 复习笔记
孕早、中期甲亢——手术甲状腺孕晚期——分娩后再手术高功能腺瘤——局部切除（一般无眼突）未分化癌——外放疗（手术效果不好，且手术加速血液扩散，治疗效果也不好，摄碘率少，化疗也不敏感）乳头癌，无淋巴结转移——患侧+峡部切除，对侧次全切滤泡癌，有肺转移——双侧全切+碘治疗甲癌——冷结节儿童甲状腺肿物，恶性可能性大——手术甲状腺结节儿童——恶性可能性大，手术胸骨后甲状腺肿——手术高功腺瘤——热结节结节性，继发甲亢——手术慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）亚急性甲状腺炎病毒感染（感冒、腮腺炎）诊断：基础代谢率↓，摄I131↓分离现象：BMR、T3T4均↑，摄I率↓治疗：禁忌手术，长期应用甲状腺素片治疗。
治疗：激素+甲状腺素片甲亢甲状腺摄碘率2h＞25% 或24h＞50%，且I131高峰提前出现——表示甲状腺功能亢进诊断甲亢敏感指标——放射免疫分析测定（甲亢早期：T3↑快，且幅度比T4大）甲亢程度分级BMR=心率+脉压差-111（±10%为正常）乳头状癌轻度甲亢：20-30% 滤泡状癌中度甲亢：30-60% 甲癌的病理类型：未分化癌重度甲亢：＞60% 髓样癌：5-羟色胺、降钙素（腹泻、心悸、面色潮红及血钙降低）喉上神经外支——声调降低内支——饮水呛咳、误吸喉返神经前支——声音嘶哑（支配声带内收肌，损伤后声带外展→声嘶）后支——可无症状（支配声带外展肌，损伤后声带内收。
双侧喉返神经后支损伤后，可致严重呼吸困难。
）呼吸困难、窒息——切口出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支损伤、黏痰阻塞声音嘶哑——喉返神经甲亢术后并发症饮水呛咳——喉上神经手足抽搐——甲状旁腺甲状腺危象——术前准备不充分，甲亢症状控制不好（表现为脉快高热）甲状腺危象处理——吸氧、物理降温、补液、静滴碘剂、激素、心得安等。
甲亢术前检查BMR测定（＜20%）、血清钙、磷、心电、喉镜、颈部X线甲亢病情控制后可手术的指征甲状腺手术要点情绪稳定、睡眠良好、体重增加结扎上极—紧贴上极—避免损伤喉上神经脉率＜90次/分，结扎甲状腺下动脉——离开腺体背面——避免损伤喉返神经BMR＜20% 处理背面时—保护喉返神经、甲状旁腺甲状腺腺体变硬、缩小甲状旁腺亢进常用检查甲状旁腺方法常见类型：单发腺瘤最常见，少见的有多发腺瘤，旁腺增生、旁腺腺癌测定血清甲状腺激素的浓度表现：血钙↑、血磷↓，尿钙、磷排出量↑测定血钙、磷值肾型（泌尿系统结石）+骨型（骨骼脱钙表现、骨囊肿）+肾骨型测定尿中环磷酸腺苷CAMP的排出量：↑诊断：血钙＞3，血磷＜0.65~0.97mmol/L 测定肾小管磷回收试验治疗：腺瘤——切除，探查4个甲状旁腺，如多发，一并切除骨骼X线片增生——送病理证实为增生后，切除3个或3个半，仅保留120mg维持功能。
2023外科主治医师考试辅导复习整理
2023外科主治医师考试辅导复习整理2023外科主治医师考试辅导复习整理外科是讨论外科疾病的发生，进展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学。
下面是我为大家搜寻整理的2023年外科主治医师考试辅导复习整理，更多精彩内容请关注应届毕业生考试网。
手术后出血的防治措施有哪些手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。
术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的掩盖，使创面出血临时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要缘由。
由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、裂开、可导致术后的继发性出血。
手术后出血主要表现为原发性出血多开头于手术后的最初几小时。
表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并渐渐形成血肿，一般不引起严峻后果，如疝修补术后的阴囊血肿。
但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。
体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血;或术后短期内消失休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。
术后1-2周内，化脓伤口深部突然消失血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。
严峻的出血可进展为出血性休克，后果较为严峻。
手术后出血的防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再认真结扎每个出血点，较大的血管出血应当缝扎或双重结扎止血较为牢靠。
术后乐观预防感染，削减继发性出血的发生。
一旦发生术后出血，应马上输血，并同时做好再次手术止血的预备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。
再次止血后仍应严密观看，防止再度出血。
椎管内肿瘤的病因是什么原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人，男女发病率相近，但脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性多见。
胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。
椎管内肿瘤的性质，成人以神经鞘瘤最多见;其次是脊膜瘤;余依次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。
外科中级考试复习笔记经典
外科总论部分复习笔记下载[转]外科学总论纲要一、无菌术灭菌系指杀灭一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
灭菌法一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
有的化学品如甲醛、戊二醛、环氧乙烷等，可以杀灭一切微生物，故也可在灭菌法中应用。
消毒法又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物，例如器械的消毒，手术室空气的消毒，手术人员的手和臂的消毒以及病人的皮肤消毒。
有关的操作规则和管理制度则是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染，以免引起伤口感染的办法。
灭菌法所用的物理方法有高温、紫外线、电离辐射等，而以高温的应用最为普遍。
手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布和盆、罐等都可用高温来灭菌。
电离辐射主要用于药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等，以及塑料注射器和缝线等的灭菌。
紫外线可以杀灭悬浮在空气中、水中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等。
但它不能射入食物和衣料、被服等纺织物，故一般常用于室内空气的灭菌。
抗菌法所用化学制剂的种类很多。
理想的消毒药物应能杀灭细菌、芽胞、真菌等一切能引起感染的微生物而不损害正常组织。
但目前尚无能够达到上述要求的药物。
一般可根据要消毒的器械、物品等的性质，来选用不同的药物，以发挥药物的作用和减少其不良反应（一）灭菌法1．高压蒸气灭菌法应用最普遍，效果可靠。
高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。
高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。
2．煮沸灭菌法常用的有煮沸灭菌器。
但一般铝锅洗去油脂后，也可作煮沸灭菌用。
本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至高无上1000C后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。
3．火烧法（二）消毒法1．药液浸泡消毒法锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。
2022年卫生资格中级外科主治医师考试高频考点汇总手册
2022年卫生资格中级外科主治医师考试高频考点汇总手册考点：常见的“三种脱水”考点：体液的量、分布及组成1.体液指身体内的液体，包括细胞内液和细胞外液。
成年男性体液占体重的60%(女性占50%);成份：水、电解质。
小儿因为脂肪少故而体液比例高，新生儿体液占体重80%，大于14岁与成年人相仿。
细胞内液：男性占体重的40%，女性占35%。
细胞外液：占体重的20%，血浆占5%，组织间液占15%。
组织间液：指细胞外液中非血管内液体存留。
包括功能性组织间液：与细胞内液和血管内液有交换，在维持机体水、电解质平衡上起关键作用;非功能性组织间液(结缔组织水、经细胞水)：占体重的1%～2%，与细胞内液和血管内液无或少交换(关节液、消化液、消化道液)，对维持机体水、电解质平衡作用小。
2.电解质主要离子分布3.渗透压细胞外液=细胞内液=290～310mmol/L考点：脑挫裂伤✔脑挫裂伤的概述脑挫裂伤(cerebral contusion and laceration)是脑挫伤和脑裂伤的统称，单纯脑实质损伤而软脑膜仍保持完整者称为脑挫伤，如脑实质破损伴软脑膜撕裂成为脑裂伤。
因脑挫伤和脑裂伤往往同时并存，故合称脑挫裂伤。
脑挫裂伤轻者可见额颞叶脑表面的淤血、水肿、软膜下点片状出血灶，蛛网膜或软膜裂口，血性脑脊液;严重者可有皮质和白质的挫碎、破裂，局部出血、水肿甚至血肿，皮质血管栓塞，脑组织糜烂、坏死，挫裂区周围点片状出血灶和软化灶呈楔形深入脑白质，4～5天后坏死的组织开始液化，1～3周时局部坏死、液化的区域逐渐吸收囊变，周围胶质增生、邻近脑萎缩、蛛网膜增厚并与硬脑膜和脑组织粘连，形成脑膜脑瘢痕。
✔脑挫裂伤的临床表现1.意识障碍大多伤后立即昏迷，常以伤后昏迷时间超过30分钟作为判定脑挫裂伤的参考时限，长期昏迷者多有广泛的脑皮质损害或脑干损伤。
2.局灶症状伤及额、颞叶前端等“哑区”可无明显症状，伤及脑皮层可有相应的瘫痪、失语、视野缺损、感觉障碍和局灶性癫痫等征象，有新的定位体征出现时应考虑颅内继发性损害可能。
外科主治医师考试考点速记
外科主治医师考试考点速记一、外科休克。
1. 休克的分类及特点。
- 低血容量性休克。
- 原因：常因大量失血、失液导致。
例如外伤引起的实质性脏器破裂出血（如肝脾破裂），大面积烧伤时的血浆丢失等。
- 特点：CVP（中心静脉压）降低，回心血量减少，心输出量降低，血压下降。
因为血容量是维持循环的基础，当血容量急剧减少时，心脏充盈不足，无法泵出足够的血液维持血压。
- 感染性休克。
- 原因：严重感染，特别是革兰阴性菌感染释放内毒素，引起机体炎症反应失控。
如败血症、腹腔感染等。
- 特点：早期可表现为高排低阻型（暖休克），外周血管扩张，皮肤温暖干燥，脉压差增大；晚期多为低排高阻型（冷休克），外周血管收缩，皮肤湿冷，尿量减少。
这是因为感染初期，机体的代偿机制使得外周血管扩张以增加氧供，但随着病情进展，代偿失调，血管收缩。
- 心源性休克。
- 原因：心脏泵功能衰竭，如急性心肌梗死、严重心律失常等。
- 特点：心脏射血功能严重受损，心输出量急剧减少，导致组织灌注不足。
CVP 可能升高，因为心脏功能衰竭时，血液淤积在心脏和静脉系统。
- 神经性休克。
- 原因：剧烈疼痛、高位脊髓损伤等。
例如严重创伤患者因剧痛而发生神经性休克，或者颈椎骨折脱位损伤脊髓时。
- 特点：由于神经调节功能紊乱，血管舒张，外周阻力降低，血压下降。
2. 休克的监测指标。
- 一般监测。
- 精神状态：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。
休克早期，患者可表现为烦躁不安；随着休克加重，可出现神志淡漠、昏迷等。
- 皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。
如休克患者皮肤湿冷、苍白或发绀，提示外周血管收缩，皮肤灌注不足。
- 血压：是重要的指标，但不是反映休克最敏感的指标。
通常收缩压低于90mmHg，脉压差小于20mmHg时，提示休克存在。
因为在休克早期，机体可通过代偿机制维持血压在正常范围，当血压下降时，休克往往已发展到一定程度。
- 脉率：休克早期脉率增快，比血压下降出现得早。
史上最全外科学复习重点资料总结附带批注(医学教育网全网最新整理)
批注 [sinibo3]: 低钾低氯尿酸代碱， 浓度 40，速度 20。
医学教育网免费提供 ()
pH：3.5～4.5 PaCO2：35～45（通气） BB：45～55 SB：22～27（标准的 SB） BE：±3 输血：全血丢失：血小板、粒细胞、 不稳定的凝血因子。急性失血＜20% ， Hb＞100g 给晶体。急性贫血 Hb＜70g 输血。慢性贫血输血以症状为主，Hb ＜60g 输血伴有症状的才输血。 红细胞 悬液：成人 1 单位（200ml 全血制得） 提升 Hb5g/L 估算。 少白细胞的红细胞： 多次输血伴发热（白细胞血型不合引 起的发热反应） ，器官移植，需反复输 血者，再障。洗涤红细胞：过敏，高 钾，自免阵红。少白发热，洗涤过敏。 浓缩血小板：我国规定：一个治疗剂 11 量 应 至 少 含 血 小 板 2.5×10 个 ， 9 2 20×10 /L 伴有严重出血。每 m 体表面 积输入 1.0×1011 个血小板， 增高 （5～ 9 10）×10 /L。新鲜冰冻血浆（FFP） ： 几乎含有血液全部凝血因子，临床上 使用最多的一种血浆。首次每㎏体重 10～15ml， 维持剂量每㎏体重 5～10ml。 普通冰冻血浆：它与 FFP 的主要区别 是不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量较低。 白蛋白： 扩容， 能和胆红素可逆结合， 降低血清胆红素，防止核黄疸。溶血 无尿红，梗阻无尿原。非溶血性发热 平稳。溶血最早渗血、血红蛋白尿、 低血压。过敏无时间。细菌高热。循 环超负荷左心衰、高血压。 外科休克： 组织和细胞缺氧， 骤停 4min。 诊断看临床表现。 微循环：微动脉总开关，毛细血管前 括约肌分开关，微静脉后开关，中间 真网和通血构成直捷通路。收缩期应 激交感收缩，扩张期总开关麻痹打开 了而后闸门关闭，衰竭期 DIC。休克代 偿早期：微循环收缩期，脉压小心率 快。休克抑制期：中度收缩压 90 ～ 70mmHg 丢失 20～40% （800～1600ml） 。
外科中级职称医师考试名词解释汇总
外科中级职称医师考试名词解释汇总示例文章篇一：《外科中级职称医师考试名词解释汇总》哎呀，这外科中级职称医师考试可真是个厉害又让人头疼的事儿呢！尤其是那些名词解释，就像一堆小怪兽，得一个一个把它们搞明白。
那我今天就来和大家唠唠这些外科中级职称医师考试里的名词解释吧。
先来说说“休克”。
休克呀，就像是身体里的小军队（血液循环系统）突然乱了阵脚。
本来血液就像快递小哥一样，在身体里到处送氧气和营养呢。
可是一旦休克了，就像是快递系统瘫痪了。
可能是因为突然出了大事故，比如说大量失血，这就好比快递小哥一下子少了好多，好多地方都送不到东西啦，身体的器官就像等着收货的顾客，等啊等，等不到就开始闹毛病啦。
那这个时候人就会变得特别虚弱，脸色苍白，心跳也不正常了，就像一个没了电的机器人，快没力气干活儿了。
再讲讲“清创术”。
清创术就像是给伤口的家来个大扫除。
当我们受伤了，伤口那里就乱成一团糟啦，有脏东西，有坏死的组织，就像家里进了小偷，还把东西弄得乱七八糟的。
清创术呢，医生就像超级清洁工，拿着各种工具，小心翼翼地把那些坏东西清理出去，就像把小偷赶走，把坏了的家具扔掉一样。
这样伤口才能更好地愈合，就像把家重新整理好，又能舒舒服服地住人啦。
还有“丹毒”呢。
丹毒就像一个调皮的红色小恶魔，专门在皮肤表面捣乱。
它是一种感染，那病菌就像一群小坏蛋，沿着淋巴管到处跑，把皮肤变得又红又肿，热得发烫，就像被火烤过一样。
哎呀，得了丹毒的人可难受啦，感觉那块皮肤像是被什么东西狠狠地蛰了一下，又疼又痒的。
我就见过一个叔叔得了丹毒，他总是忍不住想去挠那块红红的地方，可医生说不能挠呀，挠了就像给小恶魔助威一样，会让它更嚣张的。
“痈”这个东西也很讨厌。
痈就像一群小坏蛋（病菌）在皮肤下面开大会，聚集在一起搞破坏。
它们让皮肤鼓起一个大包，这个包又红又肿，中间还可能会有脓呢。
就像一个小山丘，里面装满了不好的东西。
这时候医生可能就得像个英勇的战士一样，把这个包切开，把那些脓啊脏东西弄出来，就像把小坏蛋们从它们的堡垒里赶出去一样。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺癌 酒窝征——局部皮肤凹陷（侵犯cooper韧带，使其收缩）（早期改变）
下壁——腹股沟韧带 外缘——股静脉
女性——子宫圆韧带，男性——精索
①年老体弱者 婴幼儿斜疝——只需行疝囊高位结扎
多见于哺乳期 橘皮征——皮下淋巴结被癌细胞阻塞（晚期表现）
乳房炎性改变（红肿热痛） 改良根治术（常用术式）
病变往往侵及对侧乳房 晚期乳癌—行单纯乳房切除+放、化疗（姑息性手术）
甲状腺
+峡部切除，对侧次全切
+碘治疗 甲癌——冷结节
甲状腺结节 儿童——恶性可能性大，手术
高功腺瘤——热结节
合成、分泌、贮存甲状腺素（加速糖、蛋白质、脂肪的分解）
T
占90%，T3占10%，但T3生理作用是T4的4-5倍。
40岁以上患者
乳腺
④治疗：McVay修补法 逆行性嵌顿：嵌顿的肠管包括几个肠攀或呈W形
①腹腔后位脏器形成疝囊的一部分，属难复性疝。 疝内容物——小肠最多见，其次为大网膜
②多见于50岁以上男性，肥胖患者 最容易嵌顿的疝——股疝
③右侧腹股沟疝多见 所有的疝——透光试验阴性
④内容物：大网膜，盲肠，阑尾，乙状结肠，膀胱
血管
呼吸困难、窒息——切口出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支损伤、黏痰阻塞
声音嘶哑——喉返神经
饮水呛咳——喉上神经
手足抽搐——甲状旁腺
甲状腺危象——术前准备不充分，甲亢症状控制不好（表现为脉快高热）
动脉搏动减弱或消失
局部却学期（1期） 游走性浅静脉炎 （ 痉挛＞器质 ） ④瘤体破裂
轻度间歇性坡行 治疗：手术
发展快，恶性程度高，预后差，发现就是晚期。 乳癌治疗 胸肌受侵犯—乳癌根治术
一般无明显肿块 雌孕激素受体阳性—内分泌治疗（他莫昔芬/三苯氧胺+黄体酮）
治疗——化疗+放疗 年龄大，肿瘤小—肿物切除+放疗（避免大手术）
TNM分期 N——区域淋巴结 N1—同侧腋窝有肿大淋巴结 乳腺囊性增生病——黄色或淡黄色溢液
—同侧腋窝淋巴结相互融合或与周围组织粘连 Paget（乳头湿疹样癌）：恶性程度较低
——远处转移 M0—无远处转移
M1—有远处转移 常见的远处转移依次为：肺—骨—肝
①40岁以上女性多见
②最易发生嵌顿（股管几乎垂直） Richer疝：内容物为肠壁（肠管壁疝）
③咳嗽时冲击感不明显 Littre疝：内容物为小肠憩室（美克尔憩室）—属嵌顿性疝
疼痛剧烈，呈持续性 大隐静脉曲张—高位结扎+静脉剥脱术
坏死期（3期） 患肢发黑，坏疽，溃疡，肿胀 深浅静脉交通支瓣膜功能不全——交通静脉结扎术
重度甲亢：＞60% 髓样癌 ：5-羟色胺、降钙素
外支——声调降低
内支——饮水呛咳、误吸
前支——声音嘶哑（支配声带内收肌，损伤后声带外展→声嘶）
后支——可无症状（支配声带外展肌，损伤后声带内收。双侧喉返神经后支损伤后，可致严重呼吸困难。）
BMR＜20% 处理背面时—保护喉返神经、甲状旁腺
甲状腺腺体变硬、缩小
常用检查甲状旁腺方法
诊断：血钙＞3，血磷＜0.65~0.97mmol/L 测定肾小管磷回收试验
治疗：腺瘤——切除，探查4个甲状旁腺，如多发，一并切除 骨骼X线片
增生——送病理证实为增生后，切除3个或3个半，仅保留120mg维持功能。
②疝囊颈宽大，极少嵌顿，也不进入阴囊 发育尚未健全的儿童斜疝（12岁）—Ferguson术
③压住深环，仍可突出（因为是从直疝三角脱出的） 老年多发性斜疝——McVay术
绞窄性斜疝—只行单纯疝囊结扎，不修补（感染→修补失败）
亚急性甲状腺炎 病毒感染（感冒、腮腺炎）
I131↓ 分离现象：BMR、T
T4均↑，摄I率↓
治疗：激素+甲状腺素片
2h＞25% 或24h＞50%，且I131高峰提前出现——表示甲状腺功能亢进
深环（内环）—腹横筋膜的卵圆形间隙 上口——股环
浅环（外环）—腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 下口——卵圆窝
持续性静息痛，夜间剧烈
营养障碍期（2期） 间歇性坡行 （ 器质）
临床表现 足背动脉搏动消失
动脉瘤
主要侵பைடு நூலகம்中小动静脉，以动脉为主，多见于下肢（动脉硬化则相反—大中型动脉）
突出表现：疼痛（原因：开始A痉挛→晚期：A内膜炎，血栓形成鼻塞血管—缺血性疼痛） ①波动性肿块
T
↑快，且幅度比T4大）
BMR=心率+脉压差-111（±10%为正常） 乳头状癌
轻度甲亢：20-30% 滤泡状癌
中度甲亢：30-60% 甲癌的病理类型： 未分化癌
腹股沟管 前壁——腹外斜肌腱膜 股管 前缘——腹股沟韧带 直疝三角
后壁——腹横筋膜 后缘——耻骨梳韧带
上壁——腹内斜肌、腹横肌形成的弓状下缘 内缘——腔隙韧带
常见类型：单发腺瘤最常见，少见的有多发腺瘤，旁腺增生、旁腺腺癌 测定血清甲状腺激素的浓度
表现：血钙↑、血磷↓，尿钙、磷排出量↑ 测定血钙、磷值
肾型（泌尿系统结石）+骨型（骨骼脱钙表现、骨囊肿）+肾骨型 测定尿中环磷酸腺苷CAMP的排出量：↑
BMR测定（＜20%）、血清钙、磷 、心电、喉镜、颈部X线
甲状腺手术要点
情绪稳定、睡眠良好、体重增加 结扎上极—紧贴上极—避免损伤喉上神经
脉率＜90次/分， 结扎甲状腺下动脉——离开腺体背面——避免损伤喉返神经
T——肿瘤（T1≤2cm; 2cm＜T2≤5cm; T3＞5cm） 乳腺脓肿—确诊—穿刺抽出脓液
N0—无肿大淋巴结 乳管内乳头状瘤——乳头血性溢液
间歇性坡行 ②压迫症状（N-麻木，V，淋巴管-肿胀）
表现： ③远端肢体缺血—疼痛，苍白，