内分泌科常用口服药分类ppt课件

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一、降糖药
一、磺脲类促泌剂--餐前30min口服
常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格 列美脲等。主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太 肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作 用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿, 有一定的肝肾损害。
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一、降糖药
(2)格列齐特:(达美康)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小 时服,最大剂量为每日240毫克。每片80毫克,餐前半小时 口服。开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为 320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。 达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫 克,每日1次给药,早餐前服用。
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一、降糖药
四、α糖苷酶抑制剂--与第一口饭同时服用
常用药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合,抑制 小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α-葡萄糖苷酶活性,延 缓碳水化合物和双糖的分解和消化,延迟并减少在小肠上段 葡萄糖的吸收,从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一 口饭同时嚼服效果最佳,且膳食中必须含有一定量的碳水化 合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭 前服用,则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、 运动使用,或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用。
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内分泌科常用 口服药分类
内分泌科常用口服药分类
一、降糖药 二、降压药 三、甲状腺激素及抗甲状腺药 四、其他常用药
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பைடு நூலகம்
一、降糖药
一、磺脲类促泌剂 二、非磺脲类促泌剂(格列奈类) 三、双胍类 四、α糖苷酶抑制剂 五、胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类) 六、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂
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一、降糖药
(3)格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等) 长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老 年人慎用。最大剂量为每日15毫克。
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一、降糖药
(4)格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、 迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等) 新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解 离,对血糖控制较为稳定。格列美脲有每片1毫克、2毫克两 种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血 糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大 剂量每日不超过6~8毫克。一般每日1次顿服,建议早餐前 服用,服用时不能嚼碎。
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一、降糖药
(1)瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)起始剂量每次0.5毫克, 进餐服药(餐前15分钟以内即可)。最大单次剂量为4毫克 /日,全天最大剂量不超过16毫克。诺和龙片剂有0.5毫克、 1毫克、2毫克三种。
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一、降糖药
(2)那格列奈(唐力、唐瑞)有60毫克、120毫克、180 毫克三种规格。常用剂量为每次90毫克,每日3次,进餐服 药,最大剂量为360毫克/日,根据血糖水平、进餐时间和 次数调整用药。
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一、降糖药
• (1)格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏;瑞易宁控释片) 短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2.5毫克 开始用,最大剂量可达每日30毫克。格列吡嗪片剂有2.5 毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。该药每次2.5~5毫 克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克, 老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。格列吡 嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。起 始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加 剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。常用剂量 为5~10毫克/日。本品不可掰服。
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一、降糖药
(1)盐酸二甲双胍(甲福明、降糖片、格华止、美迪康等) 开始宜小剂量,每次250毫克,每日3次,餐中或餐后口服。 治疗3~5天后空腹血糖开始下降,如无特殊不适,可逐渐加 到500毫克,每日2~3次,或850毫克,每日2次。每日剂量 1500毫克可获得最大降糖效果的80%~85%。国内推荐最 大剂量不超过每日2000毫克,如超过2000毫克,疗效未必 能提高,不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血 糖。
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一、降糖药
(2)盐酸二甲双胍缓释片(倍顺、泰白)。口服,晚餐时 服用(需整片吞服,不可嚼碎)。成人开始剂量通常为一日 一次,一次2片(0.5g),以后根据血糖和尿糖调整用量, 每日最大剂量不超过8片(2g)。如果每日一次,每次8片 (2g)不能达到满意的疗效,可改为每日两次,每次4片 (1g)
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一、降糖药
(3)米格列奈钙(法迪):餐前5分钟内口服。通常成人每 次10mg(2片),每日3次。可根据患者的治疗效果酌情调 整剂量。米格列奈与瑞格列奈、那格列柰以及传统磺酰脲类 药物相比,具有以下优势:作用机制新颖,起效更快,作用 持续时间更短;疗效更强;给药灵活;有“体外胰腺”之美 称; 早期及轻度糖尿病患者的一线治疗药物;安全性高,耐受性 好。
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一、降糖药
(5)格列喹酮:(糖适平、克罗龙)。每片30毫克,每日3次, 餐前半小时服用,每日最大剂量180毫克
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一、降糖药
二、非磺脲类促泌剂—餐前5~20分钟服用
常用药物有瑞格列奈(苯甲酸衍生物)、那格列奈。
米格列奈属于苯丙氨酸的衍生物。
同样是胰岛素促泌剂,此类药物比磺脲类药物起效快,如果 不按时服用,可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有 葡萄糖存在,故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。 能促进胰岛素在第一时相的分泌。通过关闭胰岛β细胞膜上的 ATP依赖性K+通道,造成Ca+内流,使细胞内Ca+浓度增加, 从而刺激胰岛素的分泌。为餐时血糖调节剂,能快速短效促 胰岛素分泌,使血中胰岛素水平不会太高,适合餐后血糖高 者。
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一、降糖药
三、双胍类--进餐之后服用
常用药物有二甲双胍、苯乙双胍 其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解,加强肌肉等组织对 葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生。 此外还可抑制胰高血糖素的释放。增加外周组织对葡萄糖的 利用,抑制肠内葡萄糖的吸收,抑制肝糖输出,增加胰岛素 敏感性。二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜,引起胃 部不适,如恶心、呕吐、腹胀等症状,因此应在饭后服用。 是肥胖糖尿病病人的一线药。
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