非住校生协议书

大路李初中非住校生协议书1、学生不在校住宿必须经班主任、家长（或监护人）同意，与学

校签订此协议书，否者一律住校。

2、在校外住宿的学生早晨来校，夜晚放学回住宿地途中，为保证

其路上安全由家长（或监护人）接送。

3、学校和家长（或监护人）要经常教育学生离开学校回住宿地期

间，不要去网吧、游戏厅等娱乐场合，不要在外逗留，同时加强对学生的交通安全的教育，自觉遵守交通规则以及如何预防意外伤害等安全教育。

4、学生回住宿地期间，家长（或监护人）应督促学生按时完成教

师布置的各项作业和学习任务。

5、学生回住宿地路上及就寝期间，因学校无法监管，在此期间所

发生的一切事故，学校不承担任何责任。

6、在外住宿学生的家长（或监护人）应经常与班主任或课任教师

联系、交流其学生在外住宿期间的思想表现，确保家、校合一共同完成对学生的教育。

7、本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办

法》之规定为准。

8、此协议书自签字之日起生效。

学生：___________性别________所在班级_____________

家庭详细地址___________________

住宿详细地址___________________

附：家长接送学生入校、离校时间

早自习入校时间：6:00

晚自习离校时间：

七、八年级夏季时间：5月1日至9月30日8：20

冬季时间：10月1日至4月30日7：50

九年级夏季时间：5月1日至9月30日9：10

冬季时间：10月1日至4月30日8：40

我们已认真阅读以上各条款，如违反所造成的一切后果与学校无关，由本人和监护人承担。

学生签字：_________

家长（或监护人）签字：_________

联系电话：________________

望贵家长（或监护人）按时接送学生，确保学生上放学路上安全。

上蔡县大路李初中

2011年9月1日