透析病人饮食指导PPT课件

水溶性维生素的流失
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腹膜透析病人的营养代谢变化
碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖
份，应从摄入的总热能中减去。
电解质和酸碱度： 可通过腹透液得到调节，但高血磷、高
血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和 高钠的摄入。
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吃出健康
1、蛋白质 2、钠 3、钾 4、磷及磷结合剂 5、碳水化合物 6、脂肪 7、水溶性维生素
加餐：苏打饼干28g（4块），酸奶120ml（半杯）。
晚餐：米饭150g，青椒鱼片（青椒50g、青鱼肉 70g），蘑菇菜心 （菜心100g、蘑菇25g），冬瓜 小排汤（冬瓜l00g、小排55g），油l0g，盐2g。
能量 1780kcal；蛋白质 71.1g（16%）；脂肪 59.3g（30%）；碳水化合物 240.4g（54%）；钙 637mg；磷1030mg
1、高磷食物 2、高钠食物 3、碳水化合物（甜食）
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每日的膳食结构
1.粮食类: 200～250克. 2.蔬菜水果类：300～400克，如冬瓜、佛手瓜、金
丝瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果 等 3.牛奶或酸奶：１瓶（200～250毫升）。 4.蛋１只：60克 5.鱼、肉：100～150克 6.黄豆或豆制品：黄豆40克（相当于豆腐100克）， 血磷高者少食. 7.调味品：油 25克，盐 4克，糖＜25克（糖尿病 人用甜味剂）。
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推荐的腹透病人的营养素摄入量
能量：30~35千卡/公斤体重 蛋白质：1.2~1.5克/公斤体重，其中≥50%
为优质蛋白 脂肪：占总能量25~30% 碳水化合物：60%左右 食物纤维：20~25克
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你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等
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食谱举例
以体重60公斤的老年病人为例 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 蛋白质：70~80克
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早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片[脱脂牛 奶240ml（1杯）、麦片12g]。
加餐：红富士苹果340g（1个）。
午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、 猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g）， 油10g，盐2g。
透析患者的营养治疗
——孟娇
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腹膜透析饮食指导
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由于你的肾脏无法再运作了， 腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物
但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着 透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全
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腹膜透析病人的营养代谢变化
蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸6～9克，
多肽和结合氨基酸2.5～4克。
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血液透析饮食指导
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维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
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营养不良发生原因
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
1克食盐相当于5毫升酱油
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腹膜透析可能清除过多的钾离子
如果血液中的钾离子减少， 会导致食欲下降、恶心呕吐等
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含钾高的食物
香蕉、橘子、 橘子汁、 柚、 土豆、蘑菇、红枣、干 果、巧克力、坚果等
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当你在做腹膜透析时，应避免 吃太多的碳水化合物
碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）
每日蛋白需要量：约70~80克/天
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常见食物的蛋白质含量
食物名称 重量 含量 食物名称 重量
大米
100克 7克 鸡脯肉 50克
麦淀粉 100克 1克 鱼
50克
牛奶
250克 7克 虾
50克
鸡蛋
60克 7克 豆腐
50克
瘦猪肉 50克 10克 甲鱼
50克
鸽子
50克 8克 黄鳝
50克
含量 10克 7克 9克 4克 9克 9克 9
腹膜透析无法将 下列的物质自血液中完全清除：
磷 钠
你可能要少吃含有这些物质的食物 以减少它们在体内的堆积
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你体内的磷过高时，会使你的骨头 变得脆弱且容易碎裂
你必须限制磷的摄取，宜＜1200毫克/天， 并服用磷的结合剂
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1、必须限制进食含有高磷的食物
2、必须在每餐进食中服用磷结合剂，
磷结合剂可以帮助维持骨头的健康
每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量
如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者 无明显高血压、水肿等，可正常饮水。
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这些是现在做腹膜透析的 应该多摄取的食物：
1、优质高蛋白食物 2、高纤维食物（如芹菜、茭 白、韭菜、竹笋等）
3、高钾食物（必要时）
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这些是现在做腹膜透析的 应该要限制摄取的食物：
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含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
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太多的钠离子储存在 你体内会导致液体过量负荷
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含钠较多的食物： ——盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、
火腿、咸菜、辣酱等
对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入 量应限制在3～4g/d。
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腹透液中含有葡萄糖，这会增加 身体多余的碳水化合物
4.25%
使用太多4.25%透析液会使 体重增加
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脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。
胆固醇: 每天小于300mg。 避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹
黄、动物内脏、动物皮肤等。
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科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命
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血液透析患者的饮食须注意些什么
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(一)水分平衡原则
排除：尿、汗、粪便 进入：水、食物
进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在 每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到 500ml左右； 体内水分持续增加时 应先减盐
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维生素：
应补充腹透时流失的水溶性维生素, 尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维 生素。
水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、 叶酸、C等。
叶酸、B6、B12与预防贫血有关
食物纤维：
可减少便秘、肠道激惹综合征等的发 生，可提高对葡萄糖的耐受性
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水分的摄入
如患者摄入的水分过多可引起高血压、 组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起 呼吸困难。