游离轻链的测定及其医学意义
游离轻链的测定及其医学意义
游离轻链的测定及其医学意义
免疫球蛋白(Ig）轻链分为κ（kappa）和λ(lambda）2 个型别,每个Ig分子上只有一个型别的轻链,人类κ（kappa)和λ（lambda）的比例为6：4.轻链为能自由通过肾小球基底膜的小分子蛋白质，在肾小管被重吸收回到血循环中,所以正常人尿中只有少量轻链存在。
当代谢失调和多发性骨髓瘤时，血中出现大量游离轻链，并由尿中排出,即为Bence—Jones蛋白（本周蛋白）
【正常参考值】
血清游离轻链:3~19 mg/L
λ型游离轻链：6～26 mg/L
κ/λ比值为0.26~1。
65。
需要注意的是：游离轻链目前尚无国际参考品,检测方法也没有统一，所以，不同厂家试剂盒的检测结果无可比性.
【临床意义】
对单克隆性γ球蛋白增多症（monoclonal gammopathies，MGP)的敏感性为88％～98%；对非分泌性骨髓瘤（nonsecretory myeloma，NSM)的敏感性为65%~70％，有助于单克隆轻链病、AL-淀粉样变的早期诊断,也可用于化疗或自身外周血干细胞移植后是否复发的监测。
免疫球蛋白游离轻链的测定方法
的使用 有关 。 从表 ２可知 在健康 老年 组 中未检 到鲍 曼 不 动杆 菌 、 嗜麦 芽 窄食 单 胞 菌 ， 而应 用 广谱 抗 生 素后 其检 出率高 达 ３ ． 和 ６ ７ ， １７ ． 同时金 黄色 葡 萄球 菌 、 大肠 埃希 菌 、 炎 克雷伯 菌 、 绿假 单胞 菌 肺 铜
关键 词 ： 周 氏蛋 白 （ Ｊ ） 免疫 球蛋 白游离 轻链 （ Ｉ ； 本 ＢＰ ； Ｆ Ｃ） 电泳技术 ； 免疫 测定技 术 ； Ｂ细胞恶 性增 殖疾 病
中 图分类 号 ： ３． ３ 文献 标志 码 ： Ｒ７ ０ ４ Ａ 文 章 编 号 ：６ １７ １ （０ ８ ０ — ７ —３ １ ７ —４ ４ ２ ０ ） ４０ ４０
志 ， ０ ４，０（ ） １ ５ １ ７ ２０ ２ ３ ：７— ７． 收 稿 日期 ：０ ８０ —８ ２ ０ —４２
修 回 日期 ： ０ ８ ０ — ６ ２ ０ —５１
年 体 弱 、 性 疾 病 和免 疫 功 能患 者 的 常见 致 病 菌 ， 慢 其具 有易 定植 、 易变 异 、 多重 耐药 等特性 ， 因此 对 老
术 出 版社 ， ９ １ １ ８ １ ９ １ ９ ：４ —４ ．
Ｂ ｎ ｅ Ｊ ， ｉ ａ ｄ ＣＡ， ｏ ａ ｓ ｎ Ｗ Ｇ． ｌ ｎ ｚ ｔ ｏ ｔ ｎ Ｍ Ｍ Ｇａｌ ｒ ｌ Ｊｈ ｎｏ Ｃｏ ｏ ｉａ —
ｉ ｎ ｐ ｉ ｎｔ ｅ ｅ ｖ ｎ ｎｄ ｎｏ ｅ ｅｖｉ ｏ ｃ ｌａ — ｏｎ ｉ ａｔｅ ｓｒ ｃ ｉ ｉ ｇ ａ ｔ ｒ ｃ ｉ ｎｇ ｔ ｐｉａ ｎ
呼吸道 的条 件致 病菌 ， 其引 起感 染主要 与抗 菌药 物
刘
岚， 谢 伟 ， 春 梅 ， ． 童 呼 吸 道 菌 群 的 调 查 景 等 儿 Ｅ ］ Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌｏ ｃｏｃｌｇ ， ０ ７ １ １ ： Ｊ ． ｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ Ｍｉ ｅｏｏｙ ２ ０ ， ９（ ） ｒ
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｓ
ｗｉｔｈ
ａ
ｓＦＬＣ ｒｅｓｕｌｔｓ ｈｉｇｈｅｒ
ｔｈａｎ
ｍｅｄｉａｎ
ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ
ｈｉｇｈ—ＦＬＣ，ｔｈｅ ｒｅｓｔ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ ａｓ ｌｏｗ－ＦＬＣ，ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ
ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．
ｍｙｅｌｏｍａ（ＭＭ）．
Ｍｅｔｈｏｄ：Ｍｅｄｉｃａｌ
ｆｒｏｍ １／２０ １ ０
ｒｅｃｏｒｄｓ ｏｆ ４５
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｆｉｒｓｔ－ｏｎｓｅｔ
ＭＭ
ｗｅｒｅ ｇａｔｈｅｒｅｄ ｉｎ
ｏｕｒ
ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｔｏ ６／２０ １ ２．ｓＦＬＣ一１ｃ ａｎｄ ｓＦＬＣ一九ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｂｙ ｉｍｍｕｎｅ ｔｕｒｂｉｄｉｍｅｌｒｉｃ
参考文献：…………………………………………………………………………．２８
综述……………………………………………………………………………………………………………３３ 作者简历……………………………………………………………………………．４３
浙江大学硕士学位论文
前言
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
这种检测方法的关键是采用了新型检测试剂该试剂是针对轻链隐蔽区抗原表位轻链通过二硫键与重链结合的表位进行特异性结合因此该试剂只与flc结合而不与完整的ig上的轻链结合与常用的m蛋白的其他检测方法相比具有敏感性高敏感度达34mgl水平特异性强检测自动快速可定量等优点在mm的诊断疗效评浙江大学硕士学位论文前言价病情监测预后判断等方面具有不可替代的优势5
ｗｅｒｅ ｌｏｎｇｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｓＦＬＣ ｌｅｖｅｌ
游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义
游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义翟玉华;梁玉芳;陈文明;王清涛【摘要】目的评价免疫固定电泳、尿液轻链定量及血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤(MM)患者轻链检测中的价值.方法用速率散射比浊法进行重链、轻链及游离轻链定量,用蛋白电泳及免疫固定电泳法对M成份做定性分析,对多发性骨髓瘤患者轻链型21例,完整型29例(其中IgG、IgA型19例;IgD型10例)标本分别做免疫固定电泳,尿轻链定量及游离轻链检测,然后比较三种方法的检出率和灵敏度.结果对于轻链型骨髓瘤患者,免疫固定电泳、尿轻链定量及血清游离轻链检测三种方法的轻链检测阳性率分别为90.5 %(19/21); 80.9 %(17/21);100%(21/21).对于完整型骨髓瘤患者三种方法的游离轻链检测(免疫固定电泳法检测与重链结合的单克隆轻链的阳性率100%)阳性率分别为20.7 %(6/29); 41.4 %(12/29);82.7 %(24/29).结论血清游离轻链检测较另外两种方法检测游离轻链更为灵敏,其与免疫固定电泳法结合检测对多发性骨髓瘤患者的明确诊断、疗效观察及改善预后起重要作用.%Objective Evaluation of the tests of Immunofixation Electrophoresis(IFE ) ，urine light chain quantitive analysis and serum free lightchain immunoassay form easurement of free lightchain in multiple myeloma patients .M ethods Turbidimetric method was used to quantify heavy chains ，and total light chains(free and combined light chains) ，protein electrophoresis(PE ) and IFE were used to identify and type the M proteins in 21 light chain multiple myeloma (LCMM )and 29 intact imm unoglobulin multiple myeloma (IIMM )patients ；Detection rate and accuracy of the three kinds of tests were compared .Results In LCMM patients ，the detection rate for immunofixation Electrophoresis ，urinelight chain quantitive analysis and serum free light chain immunoassay were 90 .5 ％ (19/21) ；80 .9 ％ (17/21) ；100％ (21/21)and were20 .7 ％(6/29) ；41 .4 ％ (12/29) ；82 .7 ％ (24/29)in IIMM patients ，and all the combining monoclonal light chains were detected by IFE .Conclusion Serum free light chain immunoassay was more sensitive than the other two ，if combining with IFE ，they will help to diagnose ，monitor and improve prognosis of multiple myeloma patients .【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2011(015)009【总页数】3页(P1525-1527)【关键词】多发性骨髓瘤;游离轻链;免疫固定电泳【作者】翟玉华;梁玉芳;陈文明;王清涛【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020;首都医科大学附属北京朝阳医院,血液科;首都医科大学附属北京朝阳医院,检验科,北京100020【正文语种】中文【中图分类】R733.3多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年的单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病。
游离轻链的临床意义
游离轻链的临床意义
嘿，朋友们！今天咱来聊聊游离轻链的临床意义，这可真是个相当重要的事儿呢！
你想想看啊，咱身体就像一个超级复杂又神奇的大机器，里面各种零件啊、系统啊都得好好运转才行。
这游离轻链呢，就像是这个大机器里的一个小螺丝钉，别看它小，作用可大了去啦！
要是这游离轻链出了啥问题，那可不得了！就好比一辆汽车，一个小零件坏了，可能就会导致整个车跑不起来或者出故障。
游离轻链的异常，可能就暗示着身体里有什么不对劲的地方啦。
比如说，在一些免疫系统的疾病里，游离轻链就像个信号灯似的。
它要是不正常了，那咱就得警惕起来，是不是免疫系统在闹脾气啦？是不是身体在向我们发出求救信号啦？
再比如，在某些肿瘤疾病中，游离轻链也会变得怪怪的。
这就好像是敌军在身体里安插的小间谍，给我们透露着不好的消息呢！咱得赶紧抓住这个小间谍，顺藤摸瓜找到问题的根源呀。
而且哦，医生们就像侦探一样，通过检测游离轻链的情况，来寻找疾病的蛛丝马迹。
这多厉害呀！他们能从这些小小的指标变化中，解读出那么多重要的信息，就像能听懂身体的悄悄话一样。
咱平时也得多多关注自己的身体呀，要是感觉哪里不舒服，可别不当回事儿。
游离轻链的检测说不定就能帮医生更快地发现问题呢。
你说，这游离轻链是不是特别重要？它就像是身体里的一个神秘密码，等待着我们去破解，去了解身体的各种状况。
所以呀，大家一定要重视起来，和医生一起，好好守护我们的健康，让身体这个大机器能一直稳稳当当地运转下去呀！这可不是开玩笑的，关乎我们自己的身体，可不能马虎呀！。
血浆特定蛋白全新标志物-游离轻链(西门子)
血浆特定蛋白全新标志物-游离轻链免疫球蛋白（Ig）是由2条重链和2条轻链由二硫键连接而构成。
重链（H链）有γαμδε 5 种，而各类Ig（G、A、M、D、E）的轻链（L链）均相同，L链分为κ（Kappa）、λ（Lambda）2个型别。
一个Ig单体中两条L链是形同的，不可能是一条κ链和一条λ链。
由于B细胞发育过程中κ轻链基因重排具有优先性，所以正常人体内携带的κ轻链免疫球蛋白成熟B细胞多于携带λ轻链免疫球蛋白的成熟B细胞，两者的比例约为2:1。
所以，人体中κ轻链约占65%，λ轻链约占35%，不同人种间稍有差异。
正常个体每天产生L轻链约500mg，由于L轻链的分子量明显小于H链，因此L链的合成速度快于H链，合成的L链除了跟H链形成完整的Ig分子外，将近40%的L链是游离的。
对于正常成人而言，血清FLC主要通过肾脏清除和代谢，清除速率和分子大小有关。
肾小球相对分子质量在40～60×103的小分子物质可以自由滤过，L链的相对分子质量约22．5×103，因此可以自由通过肾小球，然后在近曲小管被重吸收和代谢。
正常个体每天产生约500mg L链，几乎全部从肾小球滤过，几乎全部又从近曲小管重吸收，终尿中只有1～10mg左右的L链。
κ链为小分子并通常为单体，其滤过速率比λ二聚体快将近3倍，虽然κ型L链总量约为λ型L链的2倍，但是最终导致血清中游离型K／入的比例低于2，血清中L链的量最终取决于B细胞的合成分泌与肾脏清除的动态平衡结果。
对于肾功能正常的浆细胞病（PCD）患者只有L链量超出近曲小管的最大重吸收能力(10～309／d)才有可能形成溢出性蛋白尿，从而在终尿中检测到。
如L链的量继续分泌增加远大于肾脏的重吸收能力进入远曲小管并且可能形成管型堵塞肾小管，导致肾小球坏死肾功能下降，血清中的L链进一步升高，L链半衰期延长，而尿中L链减少，残存的肾单位势必滤过更多的L链，如此恶性循环，最终肾功能进一步恶化。
血清游离轻链检测在心肌淀粉样变性患者中的预后价值
史堡囱型苤壹垫！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦！也』！！！！婴丛鱼：堕！堡！！！！！：ｙ！！：！！：盟！：！
．论著．
血清游离轻链检测在心肌淀粉样变性
患者中的预后价值
赵蕾田庄方全
【摘要】
目的探讨血清游离轻链（ｓＦＬＣ）检测在轻链型（ＡＬ型）心肌淀粉样变性患者中的预
后价值。方法收集我院２０１３年１月—２０１５年１月收治的２７例ＡＬ型心肌淀粉样变性患者，采集一 般临床资料、心脏超声和心电图检查参数，并采用免疫比浊法检测ｓＦＬＣ。将患者中受累轻链（即克隆 轻链）和非受累轻链的差值（ｄＦＬＣ）≤３０７ ｍｇ／Ｌ的患者归为低ｄＦＬＣ组（１３例），ｄＦＬＣ＞３０７ ｍｇ／Ｌ患 者归为高ｄＦＬＣ组（１４例），评估两组患者的预后。结果 高ｄＦＬＣ组舒张早期二尖瓣血流速度与舒
张晚期二尖瓣血流速度比值（Ｅ／Ａ）＞２患者比例明显高于低ｄＦＬＣ组（７１．４％比３０．８％，Ｐ＝０．０３５）， 低ｄＦＬＣ组患者生存时间比高ｄＦＬＣ组长（中位生存时间１７个月比３个月，Ｐ＝０．００４）。若依据 Ｍａｙ０２０１２分期，选择ｄＦＬＣ＝１８０ ｍｇ／Ｌ为界点，将患者重新分为高低ｄＦＬＣ两组并进行Ｋａｐｌａｎ．Ｍｅｉｅｒ 生存分析，患者ｄＦＬＣ≤１８０ ｍｇ／Ｌ生存时间仍然较高ｄＦＬＣ长（中位生存时间１７个月比４个月，Ｐ＝ ０．０１４）。若根据Ｋ／Ｘ比值分组，分别取Ｋ型和入型患者所测得的Ｋ／Ｘ比值中位数为界点，将Ｋ型 ｓＦＬＣ—ｒａｔｉｏ≤１９．６和入型ｓＦＬＣ—ｒａｔｉｏ＞０．０６５归为低ｓＦＬＣ．ｒａｔｉｏ组；将ｓＦＬＣ．ｒａｔｉｏ＞１９．６和入型ｓＦＬＣ— ｒａｔｉｏ≤Ｏ．０６５归为高ｓＦＬＣ－ｒａｔｉｏ组。对重新定义的两组进行生存分析，低ｓＦＬＣ．ｒａｔｉｏ组生存时间仍然 较高ｓＦＬＣ—ｒａｔｉｏ组长（中位生存时间１７个月比４个月，Ｐ＝０．０２３）。采用Ｃｏｘ比例风险模型进行多变 量分析，ｄＦＬＣ和心功能纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）分级是影响患者生存的两个风险因素，其中高ｄＦＬＣ （ｄＦＬＣ＞３０７ ｍｇ／Ｌ）的死亡风险是低ｄＦＬＣ（ｄＦｌ．Ｃ≤３０７ ｍｇ／Ｌ）的４．２８倍（９５％Ｃ／１．５５，１１．８，Ｐ＝ ０．００５）。结论ｓＦＬＣ能够初步提示ＡＬ型心肌淀粉样变性的预后。
用血清游离轻链分析法检测单克隆γ-病
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． ６ ２ ， Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ３ 。 Ｒ ４ ４ ６ ． １ １ ＋ ２ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — １ １ ２ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ ～ ０ ２ ３ ３ — ０ ４ Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ 一 ｌ １ ２ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ｌ
远 不 能 满 足该 病诊 断 和 分类 的要 求 。 近 十年 来 ， 发 展 了 血 清 游 离 轻 链 的 自动 化 免 疫 试 验 ， 能 独 立 地 测 定 Ｋ链 、 链 、 Ｋ ／ ｈ 比率 和游离轻链总量 ， 大大地提高 『 － 单克隆 ＾ ｙ 一 病 的诊 断 、 分 类 和治 疗 监 测 。本 综 述 将 讨 论 用 于 测 定游 离 轻 链 的不 同实 验方 法 ， 并
清 Ｋ和 入Ｆ Ｌ Ｃ ． 大大 地 促 进 了 ＭＧ的 诊断 和 治 疗 监
ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ． ｓ Ｉ Ｆ Ｅ １以证 实克 隆 形
成 能力 和随 后 的分 型 Ｓ Ｐ Ｅ的 主要 缺 点是 敏感 度
肾小球 迅速 被 清除 ． 半衰 期 为 ２ ～ ６ ｈ 。ｓ Ｆ Ｌ Ｃ ｓ 浓度 是
一
人 单 克隆 Ｆ Ｌ Ｃ ｓ 水 平 ．用 Ｓ Ｐ Ｅ或 ｓ Ｉ Ｆ Ｅ常常 不 足 以
个更 准 确 的代 表 产 生 的水 平 ．当 多克 隆 免 疫 球
检出。 在１ ５ ０多 年期 间 ， 尿 中单 克 隆 Ｆ Ｌ Ｃ ｓ （ Ｂ Ｊ Ｐ ） 对于
免疫固定电泳和游离轻链定量
免疫固定电泳和游离轻链定量诊断M蛋白病多需要进行以下三种检查：血清蛋白电泳（Serum protein electrophoresis, SPEP）：通过电泳分离血清蛋白，能发现血液中的M蛋白并量化。
若SPEP阳性，需用免疫固定电泳确证。
血清免疫固定电泳（Serum immunofixation）：利用直接识别重链和轻链的抗体区分增多的免疫球蛋白是单克隆性或是多克隆性，并确定具体类型（如IgG κ）。
血清游离轻链试验（Serum free light chain assay）：利用抗体识别低浓度的单克隆游离轻链（κ或λ），敏感性较高，但结果可能受到肾功能的影响。
《一页手册》曾经讲过的血清蛋白电泳（回复“电泳”进行回顾），是筛查血清中M蛋白的常用方法，但它存在两个不足之处：①M蛋白浓度低时敏感性不高；②无法分辨重链及轻链的类型。
免疫固定电泳则可以证实是否存在M蛋白，并明确其具体类型。
【基本原理】正常的免疫球蛋白（Ig）单体由两条重链（H chain）和两条轻链（L chain）组成。
根据重链的差异可将Ig分为五种类型：IgM、IgD、IgG、IgA和IgE，其相应重链分别为μ、δ、γ、α和ε。
而Ig的轻链有两种：κ和λ。
免疫固定电泳的方法是，利用电泳将血清蛋白分离后，每份样品与一种针对特定重链或轻链的特异性抗体进行反应，常用的抗体包括抗γ、α、μ及抗κ、λ的抗体，与抗体发生免疫沉淀反应的条带会被染色。
如下图所示：在上图中，血清蛋白电泳（SPEP）中红色*标记的条带代表M蛋白，而该条带对应的蛋白分别与抗γ（蓝色*）及抗κ（黑色*）的抗体发生了反应，提示为IgG κ型的单克隆免疫球蛋白。
免疫固定电泳的敏感性高于血清蛋白电泳，但它并不能反映M蛋白在血清中的浓度，因此需要与血清蛋白电泳配合使用。
【适应证】1. 血清蛋白电泳发现M蛋白。
2. 血清蛋白电泳正常，但临床怀疑多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症等疾病。
血清游离轻链检测在原发性轻链型淀粉样变中的诊断及预后价值论文
ｃｈａｉｎ，ｓＦＬＣ）检
测。在国外，ｓＦＬＣ检测已经被广泛应用于ｐＡＬ的诊 断、疗效判断和预后ｎ五１。但是，国内的相关数据还 很少。因此，我们对我院１２６例有完整ｓＦＬＣ数据的 ｐＡＬ患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报
告如下。 病例与方法
的正常范围为０．２６一１．６５＂。。ｄＦＬＣ定义为受累轻链 水平与未受累轻链水平的差值。 ５．随访：通过电话及门诊系统进行随访，末次 随访时间为２０１５年５月３１日。 ６．统计学处理：采用ＳＰＳＳ软件进行统计学分 析。采用Ｃｏｘ回归比例风险模型针对总生存时间进 行单因素回归分析，并将Ｐ＜０．１０的变量纳入多因素 Ｃｏｘ回归，寻找预测患者全因死亡的危险因素。Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。
ｅＧＦＲ＜６０
ｍｌ／ｍｉｎ者２９例（２３％）。
利用受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线）寻找预 测死亡最佳界值为ｄＦＬＣ＞，１３０ ｍｇ／Ｌ，敏感度为 ７７．８％，特异度为７７．１％，此时约登指数最大（图１）。 中位ｄＦＬＣ为９９（１～４ ２６３）ｍｇ／Ｌ，其中ｄＦＬＣ一＞１３０ ｍｇ／Ｌ者７２例（５７．１％）。中位ＦＬＣ．Ｋ为２０．１５（０～
ｔｏ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ，ｓＦＬＣ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｐＡＬ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｓＦＬＣ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ
Ｉｎ ｔｏｔａｌ，１２６ ｎｅｗｌｙ ａｇｅ ｗａｓ ５７ ｙｅａｒｓ
价值。方法回顾性分析２００９年１月至２０１５年６月确诊且有完整ｓＦＬＣ数据的１２６例ｐＡＬ患者的临床 资料，探讨ｓＦＬＣ的诊断价值，并采用Ｃｏｘ回归法分析ｓＦＬＣ差值（ｄＦＬＣ）的预后价值。结果１２６例患
多发性骨髓瘤患者血清游离轻链水平及其临床意义
[文章编号]1006-2440(2021)03-0254-03[引文格式]岑海燕,黄红铭,王信峰.多发性骨髓瘤患者血清游离轻链水平及其临床意义[J].交通医学,2021,35(3):254-255,258.多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是我国第三位常见的血液恶性肿瘤,随着全球范围内老年人口不断增加,MM发病率也随之逐年增高[1]。
MM以骨髓中恶性浆细胞克隆增殖为特征,起病隐匿,临床表现复杂,涉及多个系统,可表现高钙血症、肾功能不全、贫血或骨病等。
MM实验室诊断主要采用血清蛋白电泳(serum protein electrophoresis,SPE)和免疫固定电泳法(immunofixation electrophoresis,IFE)检测异常血清蛋白,但敏感性低,特异性不强,易造成漏诊[2]。
我国MM患者初诊时误诊率高达55.13%,国外仅50%患者发病6个月内明确诊断。
免疫球蛋白(Ig)由轻链和重链构成,血清游离轻链(serum freelight chain,sFLC)异常增高表明Ig合成异常。
有研究表明,sFLC水平与MM病情及预后密切相关[3]。
近年来临床广泛开展sFLC检测,在MM诊断和治疗中发挥重要作用[4-5]。
本研究收集2016年9月—2020年9月在南通大学附属医院及分院初诊MM患者43例,分析化疗前后sFLC水平的变化及其在疗效观察中的意义。
1资料与方法1.1一般资料初诊MM患者43例(MM组)均符合MM诊断标准,其中男性26例,女性17例;年龄42~80岁,平均65.2±7.9岁;临床分型:IgG型24例, IgA型13例,轻链型5例,无分泌型1例。
Durie-Salmon分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期17例,Ⅲ期20例。
以健康体检者20例为对照组。
1.2治疗方法和疗效判断MM患者43例中32例接受化疗,采用硼替佐米为主方案(硼替佐米+地塞米松,硼替佐米+吡柔比星+地塞米松),治疗3~6个疗程,平均5个疗程。
血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义
血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义摘要】目的探讨血清游离轻链(sFLC) 检测对于多发性骨髓瘤(MM) 诊断的临床意义。
方法选择2012 年8 月至2015 年10 月在我院收治的32 例初发MM 患者；正常对照26 例，为我院体检中心体检结论正常的健康人。
采用免疫比浊法测定病例组及对照组sFLC-κ、sFLC-λ，计算sFLC-κ/λ 比值(rFLC)，比较两组间差异。
同时检测病例组尿轻链(uFLC )、血清总轻链(sTLC)、免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)，分别与血清FLC 检测法比较敏感性。
结果病例组sFLC 及rFLC 与正常对照组比较有明显统计学差异(P<0.001)。
32 例初发MM患者sFLC、rFLC 31 例阳性，阳性率96.9%；应用血清总轻链法检测有24 例检测出异常轻链，检出率为75%，两组检出率比较存在统计学差异(P<0.05)。
应用尿轻链测定法检测25 例存在异常轻链，检出率为78%；应用SPE 检测有26 例为阳性，阳性率为84%，以上两种检测方法与血清FLC 法检出率比较均存在统计学差异(P<0.05)。
应用血清IFE 检测法有30 例为阳性，阳性率为93.8%，与血清FLC 法检出率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论sFLC 检测是一种高度敏感的定量检测方法，与免疫固定电泳结合，可以提高疾病检出率，有助于MM 患者的诊断。
【关键词】多发性骨髓瘤；血清游离轻链；血清游离轻链比值【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0108-02多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是一种恶性克隆性浆细胞肿瘤, 主要特征是正常免疫球蛋白分泌受抑制，出现了单克隆B淋巴细胞恶性增殖, 产生大量单克隆免疫球蛋白分子（Ig）, Ig 由2条重链和2 条轻链构成。
rflc单位
RFLC通常指的是血清游离轻链（Free Light Chains）的浓度单位。
血清游离轻链是免疫球蛋白的一部分，它们是由两条轻链和两条重链通过二硫键连接而成的单体。
轻链分为kappa和lambda两种型别，人体内两者的正常比例大约为2:1。
在健康状态下，人体每天会产生约500mg的轻链，其中约有40%的轻链未能与重链结合，以游离状态存在。
RFLC的测量在临床上非常重要，尤其是在多发性骨髓瘤（MM）的诊断及疗效监测、淀粉样变性（AL）的诊断和检测、意义未明单克隆丙种球蛋白的危险分层及监测MGUS等方面具有重要价值。
RFLC的测量结果通常以毫克每升（mg/L）为单位，医生会根据患者血液中kappa 和lambda轻链的浓度以及它们之间的比例来判断患者的健康状况。
国际骨髓瘤工作组关于血清游离轻链分析在多发性骨髓瘤及其相关疾病中的应用指南
国际骨髓瘤工作组关于血清游离轻链分析在多发性骨髓瘤及其相关疾病中的应用指南发表者：陈世伦 (访问人次：1609)安娜陈世伦译血清游离轻链（FLC）分析检测的是免疫球蛋白游离轻链κ和λ的水平。
在评价、治疗多发性骨髓瘤及相关浆细胞病（PCD）方面FLC 分析主要有三个部分。
检测过程中，游离轻链定量、血清蛋白电泳（PEL）及免疫固定电泳的联合具有高度的敏感性，患者可不必留2 4小时尿，但轻链淀粉样病变（AL）除外。
其次，FLC的基线水平是所有PCD的主要预后因素之一。
第三，FLC可以定量监测伴寡核苷酸分泌的PCD患者，包括AL、分泌寡核苷酸的骨髓瘤及2/3的先前被认为是不分泌型的骨髓瘤。
对于AL患者，一系列FLC检测胜过了PEL及免疫固定电泳。
对于分泌寡核苷酸的骨髓瘤患者，FLC检测降低了骨髓活检的频率，此观点尚须进一步证实。
相比之下，对于血或尿PEL可检测的PCD，没有资料赞同用FLC代替24小时尿PEL。
本文提供了关于游离轻链在克隆性PCD诊治方面的应用。
关键词：免疫球蛋白-游离轻链；预后；骨髓瘤；淀粉样变引言单克隆浆细胞增殖性疾病包含了一系列疾病：良性的意义未明的单克隆免疫球蛋白病（MGUS）、孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤（M M）及轻链淀粉样变性（AL）。
不管哪种疾病，检测血中的单克隆免疫球蛋白对于诊断、预后以及治疗都是重要的。
直到20世纪90年代，记录及检测单克隆免疫球蛋白的全部检验项目包括电泳（PE L）、免疫电泳、免疫固定电泳（IFE）及血清免疫球蛋白重链浊度测定。
对大多数MGUS和MM患者来说，上述检测就足够了；但对于大多数AL以及3%以上的不分泌型骨髓瘤或分泌寡核苷酸的骨髓瘤患者，这些检测仍然不够。
21世纪初，出现了血清免疫球蛋白游离轻链（FLC）检测1。
与以往轻链定量不同的是，利用新的多克隆抗体，识别那些因结合重链而掩藏的表位（图1）。
这种检测方法已经应用于临床实践。
本文的目的就是介绍其潜在的、已经得到证实的以及仍然在进行研究探讨的应用价值。
血清游离轻链检测在肾脏相关疾病中的诊断意义和应用价值
血清游离轻链检测在肾脏相关疾病中的诊断意义和应用价值余悠悠;潘秀军【摘要】目的定量检测血清游离轻链(serum free light chain,sFLCκ、λ)在慢性肾脏疾病(CKD)中的水平,分析在不同情况下肾损伤时血清游离轻链的变化,探讨其在肾脏疾病中的临床意义和应用价值.方法将慢性肾脏疾病患者分为3组,62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者,22例骨髓瘤性肾病κ型患者,12例骨髓瘤性肾病λ型患者,另选取40例健康体检人群作为对照,采用散射比浊法定量检测血清游离轻链(κ、λ)的含量并计算κ/λ,并对结果进行分析.结果 62例非骨髓瘤性慢性肾脏疾病患者sFLCκ和λ,κ/λ比值均升高,与健康对照组比较有显著性差异(P<0.05);22例骨髓瘤性肾病κ型患者sFLCκ和λ,κ/λ比值与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05);12例骨髓瘤性肾病λ型患者的sFLCκ的结果与对照组比较无显著性差异(P>0.05),sFLCλ结果与对照组比较有显著性差异(P<0.05),κ/λ比值下降,与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05).另外,随着CKD分期的进展,血清游离轻链κ、λ进行性地升高,尤其是在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的慢性肾脏疾病中,肾脏功能的损伤对血清游离轻链λ比对血清游离轻链κ 的影响更显著.结论血清多克隆游离轻链(sFLCκ、λ)水平检测,尤其κ/λ比值可反映肾损伤程度,当用于多发性骨髓瘤疾病的辅助诊断时,可作为肾损伤情况的评估,提高临床诊断治疗的准确性.在CKD患者肾损伤程度评估中亦具有重要的临床意义.%Objective Quantitative detection of serum free light chain (serum free light chain sFLC,kappa and lamb-da)in chronic kidney disease (CKD)in the level of analysis in renal injury changes of serum free light chain in different conditions,explore the kidney disease with clinical significance and application value.Methods Kidney disease patients were divided into 3 groups,62 cases of non tumor bone marrow ofpatients with chronic kidney disease,22 cases of mye-loma nephropathy in patients with typeκ,12 cases of myeloma nephropathy patients withtypeλ,the other 40 healthy cases were selected as control group,using nephelometry quantitative detection of serum free light chain (kappa,lamb-da)content and calculated the kappa/lambda,and the results were analyzed.Results 62 cases of non myeloma kidney disease in patients with chronic sFLC kappa and lambda,kappa / lambda ratio were increased,there were significant differences between the control group and health (P < 0.05);22 cases of sFLC myeloma nephropathy patients with type k kappa and lambda,kappa/lambda ratio compared with the control group,there were significant differences(P <0.05);the results of 12 cases of myeloma nephropathy in patients with typeλ sFLC kappa compared with the control group had no significant difference (P >0.05,sFLC).Results of lambda there was significant difference compared with the control group (P <0.05),kappa/ lambda ratio decreased,compared with the control group,there was significant difference (P <0.05).In addition,with the CKD stage of development,serum free light chain kappa and lambda was in-creased,especially in patients with chronic kidney disease Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ.In the effect of kidney on serum free light chain lambda is more significant than serum free light chain kappa.Conclusion Polyclonal serum free light chain (sFLC kap-pa,lambda)level detection,especially the kappa/lambda ratio can reflect the severity of kidney damage,when used in the diagnosis of multiple myeloma disease,can be used as the assessment of kidney injury,improve the accuracy of clini-cal diagnosis and treatment.In theevaluation of the degree of renal injury in CKD patients also has important clinicalsignificance.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)012【总页数】4页(P2087-2090)【关键词】慢性肾脏疾病;骨髓瘤性肾病;血清游离轻链;散射免疫比浊【作者】余悠悠;潘秀军【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院检验科,上海 200092;上海交通大学医学院附属新华医院检验科,上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R692健康人的免疫球蛋白(immunoglubin，Ig)由两条重链和两条轻链经二硫键联结而成的完整分子，其中轻链有两型，即Kappa(κ)和Lambda(λ)，在一个Ig分子中两条轻链的比值接近2∶1[1]。
血清游离轻链结果解释
血清游离轻链结果解释1. 血清游离轻链结果到底咋看呀？就好比你拿到一份地图，那些数字和指标就是地图上的标记，能指引我们了解身体的状况呢。
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游离轻链检测对多发性骨髓瘤诊断的临床意义
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Ｃ ｎ ２ ｏ ， ｍ ｏ Ｈ ｍ ｔｏｙａｄＯ ｃｌ ｙ ＆ ｉ ｈ ａ；． ￣ｏ ￣ ｆ ｅａｏ ｇ ｎ ｎｏ ｇ ， ｎ ｌ ｏ
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为灵敏 ， 其与免疫 固定 电泳法结合检测对 多发性 骨髓 瘤患者的 明确诊断 、 疗效观察及改善预后起重要作用 。
Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｏ ｒｅＬｇｔ ｈｉ ｅｔ ｆｒ ｌｐ ｅ ｍａ ａｎ ｓ Ｚ Ａ ｕｈａ ，ＩＮ ｕ ａｇ ， Ｈ Ｎ ｅ－ ｌ ｃ ｇ ｆ ａｃ ｆ ｅ ｉｈ ａ Ｔ ｓ ｔ ｌ Ｍｙｌ ｇａｉ ｎ ａ Ｓ ｎｉ Ｆ Ｃ ｎ ｓ ｏ Ｍｕｉ ｅ ｏ Ｄｉ ｓ Ｈ ＩＹ－ｕ ＬＡ ＧＹ－ ｎ Ｃ Ｅ Ｗ ｎ ｆ ， 砌 ，ｔ １（ ． ｅａｔｅｔｆＣｉｃｌ ａ ｏ ｔ ｙ Ｂｉ ｇ 伽 ｅａ． １Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｌｉ ｂｒ ｏ ， ｅｉ ｍ ｎａｌ ａ ｒ ｊ ｎ
对多发性骨髓瘤患 者轻链 型 ２ 例 ， １ 完整型 ２ ９例（ 中 Ｉ Ｉ 其 ｓ ｒ Ｇ、 Ａ型 １ ；Ｓ ９例 ＩＯ型 １ ） 本分别 做免疫 固定 电泳 ， Ｏ例 标 尿轻 链定量及游离轻链检测 ， 然后 比较 三种方法 的检 出率 和灵敏度 。结果 链定量及 血清游离轻链 检测三种方法 的轻链检测 阳性率 分别 为 ９ ． ０ ５％（９ ２ ） ８ ． １／ １ ； ０ ９％（７ ２ ） １０ ２／ １ 。对于 １／ １ ；０ ％（１２ ） 完整 型骨髓瘤 患者三种方法 的游离轻链检测 （ 免疫固定 电泳法检测与重链结 合 的单 克隆轻链 的阳性率 １０ 阳性率 ０ ％）
血清游离轻链的临床意义
血清游离轻链的临床意义
血清游离轻链（Free Light Chain，简称FLC）是一种由多个自由轻链构成的复合物，是血清免疫球蛋白质中最重要的成分，参与肿瘤中钙与抗原结合。
FLC可以被用来诊断多
种疾病，例如癌症、各种自身免疫性疾病以及60%以上的阳性免疫球蛋白的成年人。
FLC的临床意义在于它能够帮助医生诊断和治疗癌症等疾病。
首先，FLC可以提供癌
症的免疫分子级诊断。
按照此标准，一般来说，血清中游离轻链数量越高，患癌症的风险
就越大。
其次，它可以使医务人员和患者跟踪癌症进展。
当血清感染病原体时，游离轻链
含量会可见性增加，由此可以确定病情的发展趋势，帮助医生评估治疗方案效果。
此外，FLC还可以用来帮助鉴别癌症的原病因和治疗指导。
另外，FLC还可以用来诊断各种免疫性疾病。
许多自身免疫性疾病都是由于细胞间抗
原（MICA）紊乱引起的，其特征表现为正常免疫球蛋白中游离轻链含量明显增加，而调节
轻链激酶和抗体激酶的衰减。
同样，FLC还可用于诊断结节性硬化病、类风湿性关节炎、
多发性硬化病、系统性硬化病等等。
总之，血清游离轻链对于癌症和其它疾病的诊断和治疗至关重要，因此建议每位患者
定期进行FLC的检测，以及其他体检，以帮助早日发现疾病，及时治疗，并有效预防恶性
疾病的发生和扩散。
尿游离轻链的临床意义
尿游离轻链的临床意义嘿，咱今儿就来唠唠尿游离轻链这玩意儿的临床意义。
你说这尿游离轻链啊，就像是身体里的一个小秘密特工。
咱先打个比方哈，身体就好比是一个大城堡，各个器官啊组织啊就是城堡里的房间和通道啥的。
这尿游离轻链呢，平时不太起眼，但它要是有点啥动静，那可就不得了啦！正常情况下，它乖乖地在那里工作，没啥特别的。
可一旦它出了问题，那就像是城堡里拉起了警报！比如说，要是尿游离轻链的数值不对劲了，那可能就意味着身体这个大城堡里某些地方有情况啦。
可能是免疫系统出了岔子，也可能是肾脏这个重要的“关卡”受到了攻击。
咱想想看，要是肾脏这个“关卡”没守住，那后果得多严重啊！就好像是城堡的大门被攻破了一样。
这时候，医生们就得根据尿游离轻链这个小特工发出的信号，赶紧去查找问题出在哪里，然后想办法解决呀。
而且啊，尿游离轻链还能帮医生判断一些疾病的严重程度呢！它就像是个晴雨表，数值高一点低一点，都有着不同的含义。
这多重要啊！医生们就可以根据它来调整治疗方案，就像将军根据情报来排兵布阵一样。
再比如说，在一些血液系统的疾病里，尿游离轻链也有着很关键的作用呢。
它就像是个隐藏的线索，能帮医生找到那些隐藏在身体里的病魔。
你说这尿游离轻链是不是特别神奇？它虽然小小的，但是作用可大了去了！咱可不能小瞧了它呀！那要是平时体检发现尿游离轻链有异常，咱可不得赶紧重视起来，让医生好好研究研究。
所以说啊，尿游离轻链这个小家伙，咱可得好好了解了解它。
它就像是身体里的一个神秘信号，告诉我们身体的状况。
咱得时刻关注着它，一旦它有啥风吹草动，咱就得赶紧行动起来，保护我们的身体这个大城堡呀！别等到问题严重了才后悔莫及呀，大家说是不是这个理儿呢？原创不易，请尊重原创，谢谢!。
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游离轻链的测定及其医学意义
免疫球蛋白（Ig）轻链分为κ(kappa)和λ(lambda)2 个型别，每个Ig分子上只有一个型别的轻链，人类κ(kappa)和λ(lambda)的比例为6：4。
轻链为能自由通过肾小球基底膜的小分子蛋白质，在肾小管被重吸收回到血循环中，所以正常人尿中只有少量轻链存在。
当代谢失调和多发性骨髓瘤时，血中出现大量游离轻链，并由尿中排出，即为Bence-Jones蛋白（本周蛋白）
【正常参考值】
血清游离轻链：3～19 mg/L
λ型游离轻链：6～26 mg/L
κ/λ比值为～。
需要注意的是：游离轻链目前尚无国际参考品，检测方法也没有统一，所以，不同厂家试剂盒的检测结果无可比性。
【临床意义】
对单克隆性γ球蛋白增多症（monoclonal gammopathies, MGP）的敏感性为88%～98%；对非分泌性骨髓瘤（nonsecretory myeloma, NSM）的敏感性为65%～70%，有助于单克隆轻链病、AL-淀粉样变的早期诊断，也可用于化疗或自身外周血干细胞移植后是否复发的监测。