浅谈《本草纲目》

• 第四，贡献临床医疗经验
李时珍一生记录临床实践经验而留下的成功医案很多。他曾经编撰《濒 湖医案》一书，可惜已失传。《本草纲目》中保留下来的医案，只有十多条。 每条医案都是理、法、方、药的具体运用，十分可贵，从中可窥见李时珍医 学思想的一斑。 李时珍的医案，他本人未编辑成册，散见于《本草纲目》各卷。这些医 话都是他认真记录下来的阅读医书的体会，临床诊治的心得。对前人医案的 评论发挥，反映了他的医学思想。这对于后人临床诊治有很大的参考价值。
浅谈《本草纲目》
2016
”本草“的含义
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中药的来源以植物药材占大多数，使用上也以植物药材最为普遍，所以古 来相沿把药学称为“本草学”。随着西方医药学在我国的传播，本草学逐渐改 为“中药学”。 本草学主要阐述中药的来源、加工、性质、主治及运用中药的方法和理论 等，是中药防治疾病的主要武器。
• 第一章 《本草纲目》的内容及编撰过程
”命门“，在两肾之间，为生命之原。这是李时珍又一创造性观点。关于命 门，李时珍写了专著加以考订，可惜《命门考》一书已失传，《本草纲目》 中保存了部分观点。 李时珍肯定命门“为生命之原”，并在医学史上第一个推翻“左肾右命门”的 观点，把命门的位置定在“七节之旁、两肾之间”。《本草纲目》反映了这一基 本观点，写道：“命门，其体非脂非肉，白膜裹之，在七节之旁，两肾之间。 二系著脊，下通二肾，上通心肺，贯属于脑，为生命之原。”（《胡桃· 发明》 校点本第三册，1804页）
• 李时珍献身祖国医药事业，所走的是自学成长的道路。没有进过高等学府， •
也没有名师的教诲。一生大概只有两位老师，一是他的父亲，一是蕲州城里 的顾日岩。 李时珍以超人的毅力，刻苦阅读他当时所能借到的医学著作；善于用批判的 眼光对待古人的科学成就；不迷信古人，抱着后来者居上的雄心壮志，在医 学和药物学领域，力图有所发明，有所创造。终于取得辉煌成就，为祖国医 药学宝库增添了珍品。 李时珍曾到武昌楚王府当过几年奉祠正，兼管良医所实务；又到京师太医院 干了一年工作。他把主要的精力都用在埋头钻研医、药、从事著作上。他一 生写了六部科学著作。
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三、《本草纲目》是怎样写成的
• 从1540年到1551年，（李时珍二十三岁到三十四岁）他告别科举道路，决
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心学医。首先专心为群众治病，埋头钻研医药书籍。 在阅读古书过程中，通过古今对比，他发现古代的医学著作和药学著作，都 存在许多疑问、缺点和明显的错误。或者把一种药物误认为几种药，或者把 几种药物混为一谈，或者文字记载和药图不相符；药物分类上更存在许多问 题。李时珍认为这些问题如不加以澄清，不但有损本草著作的科学性，而且 容易造成医疗事故。他渐渐地产生了重修本草的志向。 公元1552年，李时珍经过反复思考，终于选定重修本草作为自己长远的奋 斗目标。 自1552年至1567年（李时珍三十五岁至五十岁），是他重修本草的第一个 时期。这一时期的主要活动是外出采方问药，广泛收集第一手科学资料。
• 李时珍按照“析族区类”的分类原则，在类之下，还分有若干族。为了避免繁
琐，在书中没有标明族的名称。在植物类药物中，这种族的归纳容易为人所 察觉。亲缘关系相近的植物往往是排列在一起的。例如草部芳草类，廉姜、 山姜、豆蔻、姜黄、郁金等属姜科植物；草部隰草类，菊、野菊、艾、千年 艾、青蒿、白蒿、黄花蒿等都是菊科植物。果部山果类，梨、棠梨、木瓜、 山楂、林檎、枇杷、樱桃等都属蔷薇科植物。
• 第二，发展“脾土为本”的医学理论
李时珍根据自己的实践经验，对李东垣创立的脾胃为元气之本的学说， 作了新的发展。首先，他肯定脾胃的功能，同营养物质的消化、吸收、血液 的营造有密切关系，写道：“人之水谷入于胃，受中焦湿热熏蒸，游溢精气， 日化为红，散布脏腑经络，是为营血，此造化自然之微妙也。”（《红曲· 发明》 校点本第三册，1547页）其次，他用五行生克原理，强调培土健脾对其他脏 腑机能调整的重要性。他说：“土者万物之母。母得其养，则水火即济，木金 交合，而诸邪自去，百病不生矣。”（《黄精· 发明》校点本第二册，720页）
第三章
பைடு நூலகம்
《本草纲目》对祖国医药学的贡献
一、在医学上的伟大成就
• 《本草纲目》在历代诸家本草已有科学成就基础上，做出了不少新的贡献。
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了解它的贡献在哪些方面，学习这本书就会处处有新的收获。 第一、建立了本草学的新体系。 第二、内容全面，论述系统。 第三、大大增加新药。 第四、纠正不少错误认识。 第五、发展药性理论。
命门和三焦具有体用关系，更是李时珍的创造性见解，其基本观点，可 从《本草纲目》窥见。《序例》中的《脏腑虚实标本用药式》，李时珍写了 他对命门、三焦的基本论断：“命门，为相火之原，天地之始，藏精生血；降 则为漏，升则为铅，主三焦元气”；“三焦，为相火之用，分布命门元气，主升 降出入，游行天地之间，总领五脏六腑，营卫经络，内外上下左右之气，号 中清之府。上主纳，中主化，下主出。“ 李时珍对命门与三焦的关系有更概括的论述：“三焦者，元气之别使；命 门者，三焦之本原，盖一原一委也。命门指所居之府而名，为藏精系胞之物； 三焦指分治之部而名，为出纳腐熟之司。盖一以体名，一以用名。”《奇经八 脉考》中，李时珍还论定：命门“与冲、任、督三脉相通”。
• 第三，发展“十剂”思想
李时珍在《本草纲目》中，列上专门条目，对十剂思想作了重大补充、 纠正和发展。 首先，他对十剂不是从狭义的分类原则去理解，而是当作临床辩证论治 的准则。将辩证原则与施治原则紧密结合，改变了人们对十剂原则的认识。 把十剂思想从方药分类原则的狭隘圈子里解脱出来，发展成为一套医学上理 论与实践结合的治疗原则。十剂思想，实际上在李时珍那里已经成了一种医 药结合的总体思维模式，大大提高了十剂在医药学上临床应用的价值。 其次，由于李时珍对十剂的价值观作了发展，从而对徐之才、陈藏器以 来的十剂思想，在不少地方作了重要发展。如宣剂，徐之才只谓：“宣可去壅， 生姜、桔皮之属是也。“ 再次，匡正了十剂思想中的谬误。
二、以类为纲，以药为目
• 李时珍将1892种药物，分入六十类，这同样是一项十分复杂而细致的工作。
立部、立类，这在分类学上是一个伟大的科学创造，因为它是对前人药物分 类思想的巨大突破。
三、以药为纲，以八项分析为目
• 《本草纲目》，按照郭沫若同志的说法，实际上是“1892种药物说明”。这个
“说明”就是对每种药物的气味、主治、修治、发明等内容作出科学论述。这 种论述的方法，同以往本草著作有所不同，有着自己的基本结构。每药标一 总名，就是立一大纲，下面分某些项目，逐项论述。各种药名下面所列的项 目，或五项或七项不尽一律，通观全书，基本上有八个项目。表明李时珍是 从八个方面对药物进行分析的。
第二章
如何掌握《本草纲目》的科学体系
• 《本草纲目》这本书的名称，反映了它的科学体系结构的基本特点：以纲代 •
目，纲举目张。 掌握了它的纲目体系，要检索某一味药，了解它的产地、形状、主治、修治 方法，就如同从字典上查找一个汉字，从《辞海》《辞源》、百科全书中查 找一个词条一样简便。 它的三个纲目就是：（一)以部为纲，以类为目；（二）以类为纲，以药为 目；（三）以药名为纲，以八项分析为目。下面就这三个纲目作一介绍。
• 第二章 如何掌握《本草纲目》的科学体系
• 第三章 《本草纲目》对祖国医药学的贡献
第一章
《本草纲目》的内容及其编撰过程
一、《本草纲目》是一部什么书
• 《本草纲目》问世以来，不少中外知名学者高度评价了它的科学成就。 • 《本草纲目》大致包含了三大方面的科学知识： 1. 作为本草著作，它记述了1892种药物，给我们留下丰富的药物学知识。李
• 六十部的名称和它所属的部如下： 1. 水部——天水、地水 2. 火部——火类 3. 土部——土类 4. 金石部——金、玉、石、卤石 5. 草部——山草、芳草、隰草、毒草、蔓草、水草、石草、苔草、杂草、有 6. 7.
名未用 谷部——麻麦稻、稷粟、菽豆、造酿 菜部——荤辛、柔滑、蓏菜、水菜、芝栭
8. 果部——五果、山果、夷果、味果、蓏类、水果 9. 木部——香木、乔木、灌木、寓木、苞木、杂木 10.服器部——服帛、器物 11.虫部——卵生、化生、湿生 12.鳞部——龙类、蛇类、鱼类、无鳞鱼类 13.介部——龟鳖类、蚌蛤类 14.禽部——水禽、原禽、林禽、山禽 15.兽部——畜类、兽类、鼠类、寓类、怪类 16.人部——人类
二、《本草纲目》的作者——李时珍
• 李时珍字东壁，号濒湖，湖广蕲州人，生于明正德十三（1518）年，卒于
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万历二十一（1593）年。 李时珍出生在一个世代行医的家庭。李时珍幼年时代，受父亲的思想影响和 监督，在科举道路上走了相当长的一段时间。他自幼聪明好学，十四岁就考 中秀才。第三次考试失败后，经他坚持要求，取得父亲的同意，下决心抛开 科举道路跟父亲学医，终生做一名乡村医生。这时他已经二十多岁了。 追求功名的愿望虽然已经落空，但通过十多年的学习，熟读了四书五经、历 史著作和诸子百家文集，积累了文史知识，为研究医药学打下了坚实的文化 基础，功夫不完全白费。
二、对中医学的重要贡献
历代著名医家，不一定都是本草学家；著名的本草学家，大都是著名医家。 《本草纲目》在医学上的贡献，举其卓著者约有以下四端。了解这些贡献， 学习《本草纲目》时就会处处察觉它的医学价值和意义。
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第一，关于脑、三焦、命门的创论 脑——人的思维器。这是李时珍的重要科学论断。李时珍第一次提出脑 是人的思维器官。他在《本草纲目》卷三十四《辛荑· 发明》中写道：“脑为元 神之府。”（校点本第三册，1936页）明确论定脑是精神活动的总枢纽，即肯 定脑是高级中枢神经活动的司令部。推翻了几千年来的“心之官则思”的传统观 念。
• 八个项目的名称和内容是这样的： 1. 释名 2. 修治 3. 气味 4. 主治 5. 集解 6. 发明 7. 正误 8. 附方
四、序例和药图
• 关于序例和百病主治药 • 序例是《本草纲目》第一、二卷的内容。李时珍根据历代医学家的医学、药 • • •
学著作，摘录其精华部分，论述祖国医药学的一些基本理论、帮助读者掌握 药物采制、性味、禁忌的基本知识和用药的基本理论，以简要论述前人经验 为主，不少地方作了重要的发挥，补充了新的经验，纠正了前人的缺失。 百病主治药是《本草纲目》第三、四章的内容。李时珍同样运用纲目结合的 原则，立病名为纲，列主治药品为目。共列113个病名，包括内科、外科、 儿科、妇科、五官科等。每项病症下面列举数种以至数十种主治药物，以供 医家临床选用，按病查药，一目了然。 关于药图 《本草纲目》中，附有1100多幅精工绘制的药图。
• 李时珍计划中的第一步，是广泛地寻方采药，为撰写《本草纲目》做好充分 • • •
的资料准备。 1568年至1578年（李时珍五十一岁到六十一岁），他在取得丰富感性知识 基础上，深思熟虑，创立了本草学的新体系，这是李时珍科学创造的黄金时 代。 由撰写初稿到1578年最后定稿，曾经“三易其稿”，即反复修改三次，每次改 写都大大提高了分类的准确性，论述的科学性。 直到他去世前三年（1590），南京一位书商才开始刻印《本草纲目》。他 临死虽未见到全书，总算听到了出版的好消息，这位科学巨人才瞑目于九泉。
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时珍是药学家又是医学家，论药处处结合论医，故此书又是一部医学著作。 它成为历代研究中医学、中药学的必读书。 中药包括植物药、动物药、矿物药三大类。本书论述动物药、植物药的生 态、生长环境、培植繁育方法等，论述矿物药的特性、产地及采摘手段等， 涉及大量有关生物学、矿冶学知识，以及农、林、牧、渔等生产技术知识。 李时珍对各种药物都作了详细的历史考察和理论分析，《本草纲目》又成 为研究中国医学史、药学史和古代历史、地理、考古的参考书。
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一、以部为纲，以类为目
• 李时珍首先把1892种药分为十六部。 • 十六部的名称和顺序是：⑴水部，⑵火部，⑶土部，⑷金石部，⑸草部，⑹ • •
谷部，⑺菜部，⑻果部，⑼木部，⑽服器部，⑾虫部，⑿鳞部，⒀介部，⒁ 禽部，⒂兽部，⒃人部。 部的分类法，只是一个大纲。按十六部分类，每一类仍过于庞杂，例如草部 共有药439种（附录，有名未用除外），不易掌握。李时珍进而创立六十类 分类法。 每部之下，再细分若干类，纲目更加清晰。