乡镇卫生院绩效考核细则
乡镇卫生院绩效考核方案
乡镇卫生院绩效考核方案乡镇卫生院绩效考核方案一、背景乡镇卫生院是基层卫生服务体系的重要组成部分，承担着为农村居民提供基本医疗保健服务的重要责任。
为了保证乡镇卫生院的运行效率和服务质量，制定一套科学合理的绩效考核方案就显得尤为重要。
二、考核指标1. 服务数量和质量乡镇卫生院应当确保提供一定数量的服务，同时要保证服务质量。
考核指标包括：- 每月门诊量和急诊量- 平均门诊等候时间- 违规问诊情况- 定期体检率- 随访率和随访质量情况- 病案填写完整度- 平均住院日2. 医疗安全和卫生环境乡镇卫生院应当提供安全的医疗环境，保障患者的医疗安全。
考核指标包括：- 医疗事故率和死亡率- 医疗器械使用和管理情况- 感染防控措施的实施情况- 医疗废物的处理情况- 卫生院内的整洁和卫生情况3. 药品管理和财务状况乡镇卫生院应当加强药品管理，并保持良好的财务状况。
考核指标包括：- 药品采购和使用情况- 药品库存管理情况- 收入和支出的平衡情况- 资产的管理和使用情况三、考核方法1. 定期考核乡镇卫生院的绩效考核应当定期进行，一般为每月或每季度。
考核期限需要提前通知，以便医院做好准备。
2. 考核方式乡镇卫生院的绩效考核采用综合评价的方式进行。
不仅要考核数量指标，还要考核质量指标，综合评价医院的整体表现。
3. 考核评分针对每个考核指标，根据达标程度给予相应的得分。
得分越高，说明乡镇卫生院越优秀。
4. 考核结果使用考核结果可以作为乡镇卫生院绩效提高的参考，可以根据考核结果制定相应的改进措施，争取下一次考核中获得更好的成绩。
四、奖惩办法为了激励乡镇卫生院提高绩效，可以制定相应的奖惩办法。
1. 奖励机制当乡镇卫生院的综合评分达到一定水平时，可以给予相应的奖励。
奖励方式可以包括：- 奖金发放- 业务培训机会- 个人表彰2. 惩罚措施当乡镇卫生院的综合评分未达到要求时，可以给予相应的惩罚措施。
惩罚方式可以包括：- 薪资扣减- 岗位调整- 监督和检查加强五、总结乡镇卫生院绩效考核方案是对其工作进行全面评估的重要手段，能够促进卫生院提高服务质量和医疗安全水平。
乡镇卫生院绩效考核细则
传染病防治（2分）
传染病疫情的报告及处理情况。
保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
无规范儿童保健门诊扣1分，儿童保健覆盖率、系统管理率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。
孕产妇保健（3分）
孕产妇保健，孕产妇保健知识宣传咨询，信息管理。
建规范化孕产妇保健门诊。2010年孕产妇保健覆盖率达到90%、系统管理率达到60%，以后逐年递增。孕产妇保健宣教活动1年不少于6次。准确及时报送信息。
以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制（2分），未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。
执行基本药物制度
（10分）
配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。
财务管理、分配制度建立执行情况。（4分）
严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
1、未建立本单位的财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公示扣0.5分。共1分。
2、未执行本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。
以本单位前三年平均值为基数，门急诊人次、出诊人次、门诊观察人次、辅助检查人次、出院病人数，达平均值90%以上各得1分，每降低2%各扣0.5分；出院病人平均住院日每延长1天扣0.5分，直至扣完为止。
精选乡镇卫生院绩效考核方案
精选乡镇卫生院绩效考核方案为进一步深化基层医药卫生体制改革,不断完善和规范乡镇卫生院绩效工资分配,经院委会研究制定乡镇卫生院绩效工资分配方案如下试行3月：一、考核分配原则1、坚持真实反映工资绩效的原则,实行岗位直接考核;2、坚持确保结余的原则,个人收入增长低于卫生院收入增长,以收定支,确保结余;3、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则;向临床一线和技术风险高的科室人倾斜,由院委会确定岗位风险系数,与绩效工资挂钩;重技术、重实绩、便责任、重贡献,向关键岗位和优秀人才倾斜;4、建立以技定岗、以岗定薪、岗变薪变的制度,建立基层医疗卫生单位工资收入正常调整机制,使工作人员的收入与经济发展的水平相适应,防治人才流失;5、严格人员准入,特别是聘用临时医技人员,必须经卫生局人事部门统一招聘方可上岗;6、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制;二、考核岗位：考核岗位分为临床、医技、护理、公共卫生、行政后勤等五系列;三、考核的内容：主要考核服务数量、服务质量、服务行为、收支结余、医疗事故、医德医风等一、公共考核项目主要是服务行为即劳动纪律、医德医风和差错事故等内容,与本人的当月工资挂钩,每月以天为全勤,具体考核方法如下：1、每月每人全勤发全额基本工资,做到不迟到、不早退以考勤签到簿为准,每天执行四点名制度,按考勤制度执行;无故旷工一天扣本人日基本工资的全额,超过5天扣除本月全额工资;事假一天扣本人日基本工资的全额,超过10天扣除本月全额工资;无故迟到、早退一次扣本人日基本工资的一半;2、值班时坚守工作岗位,做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等;上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣10元,投诉查实一次扣20元;上班时衣帽整洁、不穿拖鞋,佩戴胸卡上岗;发现一次做不到,扣5元;3、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制;违反一项扣除当月全额工资,情节严重的按上级有关部门依法依纪处理,并取消当年评优;二、临床、医技、护理、公共卫生、行政后勤等岗位服务数量、服务质量、收支结余等考核方法实行计分数考核制与本人绩效工资挂钩;绩效工资包括基础性绩效工资和奖励性绩效工资;基础性绩效工资在上级拨付绩效工资内按月发放,奖励性绩效工资在上级拨付总量内按每月得分累计计算按年发放;分值与计算公式：个人基础性绩效工资=全院基础性绩效工资总量÷全院所有人员的分数总和×个人得分×岗位风险系数.奖励性绩效工资=全年奖励性绩效工资总和÷全院所有人员的分数总和×个人全年得分×岗位风险系数岗位风险系数分级如下：（1）有职称及执业证为（2）有执业证无职称为（3）有职称无执业证为（4）有相关毕业证为（5）无相关证书1、临床医生考核计分方法1临床医生服务数量考核得分计算方法：临床医生以本人月服务数量住院10人为标准得25分,高于10人以上者,每1人得1分;低于10人以下者,每低1人扣分,分值扣完为止;门诊1人次计分无登记不得分住院1人次计5分无病例不得分治疗注射等人次计分三大常规化验、心电1人次计分健康体检部分减50%大生化1人次计3分健康体检部分减50%X光、B超、门诊小手术每次计3分手术1人次主刀计15分、一助计9分、二助计6分;300元以下按门诊小手术计算;接骨1人次计5分门诊小手术外伤缝合等处理1人次计5分2临床医生服务质量考核计分办法服务质量考核满分为20分,主要考核以下项目;做不到的按以下办法分别扣分;A、实行首诊负责制,医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度;门诊登记、门诊病历、住院登记、住院病历填写项目齐全,书写工整,文字清晰,诊断和用语规范；传染病登记详细、及时填报传染病报告卡；35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度,及时发现高血压等慢性非传染性疾病,当即建立健康档案,并跟踪巡诊和随访;查门诊登记、门诊病历、住院登记、住院病历填写,发现一项不规范扣分,发现传染病未报告一例扣1分,迟报一例扣分,未报告导致疫情扩散扣10分;抽查10份病历,有一份不合格扣2分;处方书写合格率95%以上;每月抽查20张处方,发现一张不合格扣分; B、执行基本药物制度,合理使用抗生素;抽查20张处方,抗生素二联及以上联用处方不超过20%,每高1%,扣分;C、认真执行医疗诊疗技术规范;发现不规范的一次扣1分,D、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系;发现一次做不到扣1分;E、严格执行“新农合”各项规章制度,单病种限价和住院费用总量控制;人均住院费用控制在同等医院平均值内,查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣分;F、各类手术严格按手术审批制度执行,发现违规一次扣2分、各类手术前后麻醉文书书写规范,字迹清晰工整,手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全查手术文书记录,发现一次一项不规范、记录不全扣1分保持手术室清洁卫生,各种器械、物品定期消毒,消毒液定期更换,有记录;室内脏乱有灰尘扣1分,一项消毒无记录扣1分手术室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分2、医技岗位考核计分办法1医技岗位服务数量考核得分计算方法：A、化验室三大常规1人次计分生化1人次计1分,全血生化记2分传染病筛查项目1人次计1分B、放射室摄片1人次计2分透视一人次计分C、B超室检查一人次计分1D、心电室检查1人次计1分医技项目涉及健康体检部分减50%计分;E、麻醉手术麻醉一人计20分F．彩颅室检查一人次记2分G,中医理疗科中医理疗熏蒸一人次记2分,中医针灸一人次记1分2医技岗位服务质量考核计分办法服务质量考核满分为20分,主要考核以下项目;做不到的按以下办法分别扣分;A、各种报告单发放及时准确,检查准确率达98%以上,每月统计有关科室或个人申请检查阳性率;查登记,有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分,未统计扣2分B、各项检查登记填写项目齐全内容规范,传染病登记详细,及时填报传染病报告卡;查登记册,发现一项不符合扣1分,发现一例传染病未报告扣1分,迟报一例扣1分,未报导致疫情扩散扣10分;C、做好仪器设备维护保养,按规定使用,有记录;出现人为故障一次扣3分3、药剂岗位考核计分办法1药剂岗位服务数量考核得分计算方法：A、西药房发1张处方计分B、中药房发1张处方计分2医技岗位服务质量考核计分办法服务质量考核满分为20分,主要考核以下项目;做不到的按以下办法分别扣分;A药房处方配药、药库购药及时准确,网上采购操作规范;抽查100张处方,发现一张不合格扣分,一次做不到或不规范扣2分Bxx药品和xx药品管理、发放规范;查登记、查处方,发现一次不规范扣2分C妥善保管药品,药品归类摆放整齐有序,标签醒目;抽查当班人,药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分D药房、药库杜绝赊欠行为发现一次扣2分E药房、药库药品要及时调拨、补充,做好进销存台帐;因缺药投诉等一次扣当班2分,扣负责人1分4、护理岗位考核计分办法1护理岗位服务数量考核得分计算方法肌注、皮试1人次计分输液1人次计分住院1人次计1分手术1人次计1分导尿1人次计分灌肠1人次计2分吸氧1人次计分新生儿采血1人次计2分2护理岗位服务质量考核计分办法服务质量考核满分为20分,主要考核以下项目;做不到的按以下办法分别扣分;A认真执行护理操作常规,做好基础护理;有一项做不到扣2分; B规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,按分级护理巡视病房;掌握病人姓名,性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况,加强病房巡视并做好记录,有一项做不到扣2分;C严格执行三查七对、交接班等制度;一项做不到扣4分;D各种护理标记、五种护理文书书写规范,病历摆放有序;填写项目齐全,内容规范,书写字迹工整清晰,有一项不符合扣1分;E控制院内感染,实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”,毁形消毒、处理有记录掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,一次做不到扣2分;F严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录;发现一次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分;G配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有交接记录,确保无差错事故发生;缺一种扣1分,管理不到位扣2分,发生一次差错、事故扣10分;H加强与患者交流沟通,了解病员的思想、生活情况,征求病员对护理工作的意见;发现一次做不到扣1分;5、收费人员考核计分办法管理人员考核计分办法1收费岗位服务数量考核得分计算方法收10000元计7分2收费岗位服务质量考核计分办法服务质量考核满分为20分,主要考核以下项目;做不到的按以下办法分别扣分;A收费及时准确,按时存款报账发现一次不及时扣2分,报账一次不按时扣3分,挪用公款扣100分B农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷发现一次不及时扣5分,报账一次不按时扣2分C执行收费管理制度和标准,找零准确,无差错发生;发现一次差错扣5分6、行管、后勤管理人员院领导、会计、农合、后勤考核计分办法1行管、后勤管理人员服务数量考核得分计算方法得分按以上五项平均数计算;2行管、后勤管理人员考核计分办法服务质量考核满分为20分,主要考核以下项目;做不到的按以下办法分别扣分;A各项工作及时制订月计划、周安排,及时总结；按规定开展检查、考核等工作;无计划、总结,检查、考核不及时分别扣2分B行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理出现一次一项管理不规范扣3分,出现一次管理责任事故扣6分C按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务;出现一次月不完成扣2分,出现一次季不符合要求扣3分D按时上报各类人事、医疗、财务等报表;出现一次不按时扣2分E各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时,服务周到;发现一次不及时扣2分,影响正常工作的扣5分;F各类行政文件、财务帐册,公共物资台账建立规范有序;查归档文册、台账,不规范扣1分,发现未归档,无台账扣2分G严格执行基本药物制度;擅自采购省采购目录外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分,不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分,基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分,不执行药品零差价销售倒扣100分;7、公共卫生服务岗位按附件1执行;三收支结余考核办法1、全院及个人以收定支,保证结余,如医院出现亏损,全院职工绩效工资按比例下调;2、岗位医用耗材与绩效工资挂钩.四、考核责任主体卫生院绩效工资分配考核工作由院务委员会院务小组负责领导和组织,名单见附件2.五、分配办法一、单位工作人员工资总额按照人社部门核定的为准,分为基本工资、绩效工资两部分,其中基本工资按公共考核发放;绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,绩效工资分配与卫生院当月收支结余相结合,其中基础性绩效工资按计算公式发放,奖励性绩效工资按公式累计计算按年发放,根据卫生局半年对卫生院进行总体考核后在奖励性绩效工资总量内,根据考核结果发放;要按照有关财务制度提留有关卫生发展基金等,在做好结累的基础上统筹安排,即要保证医技人员的利益还要考虑卫生院的发展;二、院长、副院长的津贴按卫生局有关规定执行;三、卫生院分配支出安排顺序由卫生局财务科按有关卫生事业单位财务制度执行;六、有关要求1、院务委员会小组或相应考核小组每月对相关岗位进行考核后,将考核结果送绩效工资核算部门;2、物资、卫生材料等供应部门每月按时将上月各核算单元耗材支出统计表送绩效工资核算部门;3、相关职能部门应向绩效工资核算部门报关有关核算所需数据;4、绩效工资考核分配报表报院务委员会小组通过和卫生局审查后由院长批准发放;5、应缴纳个人所得税的由单位代扣代缴;七、公共卫生：计划免疫组：负责健康教育宣传各种会议错误!记录,资料档案整理;按照国家免疫规划的执行等管理要求,按月完成任务并负责传染病疫情的报告及处理情况;孕产妇儿童保健组、负责孕产妇,儿童保健的各种资料按比错误!例要求当月完成其中包括计划生育宣传教育;老年慢病性组,负责老年性、慢性病档案资料管理;错误!每年按县公共卫生指定目标,按季月划分当月任务;按天完成,当月完不成工作的下月补上但不计工作任务;健康档案的建立和体检,公共卫生人员全部参与;每月按规定完成计划指标,先发临床医生平均线,半年县考核、全年考核后,每专项指标考核95分以上补发到临床医生第一、二、三名平均,90分以上按四、五、六名平均,80分以上按医技人员平均,80分以下年终奖减半,主抓人员按副院长标准;免疫规划职责：1、乡接种门诊规范、资料齐全归档；有规范的登记室、接种室、观察室;报表及时,规范;各类资料齐全及时归档：包括计划、总结、月报、年报表、疫苗出入库记录、冷链温度记录、村医例会记录1次/月、培训6次/年、督导4/次记录等;门诊脏乱差不符合规范酌情扣分;2、对0-6岁儿童预防接种证、卡管理为辖区所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡并纳入微机规范管理;卡、证填写清楚整洁,建证、卡率98%,人、证、卡、微机四对口相符率100%;3、适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗为符合条件的适龄儿童及时免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破、疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗,免费接种率达100%,“五苗”全程接种率达到95%以上,新扩大免疫规划疫苗接种率达80%以上;4、重点人群进行针对性接种完成上级工作目标要求,随机抽查10名对目标儿童现场考核并查阅有关资料5、发现、报告预防接种的疑似异常反应,并协助调查处理;传染病疫情的报告及处理情况1、及时发现、登记并按照规定时限报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例,参与现场疫苗点处理;传染病网络报告准确率达100%2、结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传,居民对艾滋病、结核病防治识知晓率达到85%以上,开展宣传活动、设置宣传栏;1、建立孕产妇保健手册,早期建册率达到90%2、规范开展产前检查、产后访视,孕产妇保健系统管理率达到90%3、高危孕产妇管理率达到100%4、按规定做好孕产妇保健信息收集上报,保健手册和信息数据填写、上报及明率、准确率达到98%以上5、建立儿童保健手册,建册率达到90%6、规范开展新生儿访视和儿童保健系统管理,系统管理率达到90%7、体弱儿管理率达到100%8、按规定做好儿童保健保健信息收集上报,保健手册和信息数据填写、上报及时率、准确率达到98%以上9、设有妇女保健科和儿童保健科,保健设备齐全,配备至少1名妇女保健人员和1名儿童保健人员10、建立妇幼保健工作制度,有年度工作计划和总结,有降低孕产妇、婴儿死亡率的医疗保健措施11、按时参加县妇幼保健机构召开的工作例会,并对所辖村妇幼保健人员召开例会,每年不少于6次12、开展新生儿疾病筛查,筛查率在80%以上;计划生育技术服务1、提供避孕节育技术服务有关的科普宣传、次询及有关临床服务2、提供生殖健康科普宣传、咨询指导等3、为现孕待夫妇提供出生缺陷一级预防服务4、为辖区流动人口提供与常住人口同等待遇的计划生育服务;老年人保健对65岁以上老年人进行登记管理,健康体检表完整合格率达到80%,农村老年人保健管理率达到30%以上,有分村65岁以上老年人登记慢性病管理高血压病管理,辖区内高血压病患者登记建档率30%,考核方法登记建档率=登记建档的高血压患者/高血压患者×100%,现场考核、查阅有关资料,管理率=纳入规范化管理的高血压患者数/登记的高血压患者×100%,现场考核、查阅有关资料,血压控制率=控制的高血压患者数/管理高血压患者×100%,糖尿病管理辖区内糖尿病患者登记建档率30%重性精神病疾病患者管理1、对辖区重性精神疾病者进行登记管理,为重性精神疾病患者建立健康档案,每年至少随访4次,系统保健管理率40% 2、重性精神病管理合格率,合格率80%;重大公共卫生服务项目按照公共卫生服务项目实施方案,认真做好农村降消项目、孕产妇住院分娩、农村孕妇增补叶酸等重大公共卫生服务项目相关工作;1、成立相关领导小组2、制定项目工作流程及制度3、规范要求人员培训、宣传、健康教育记录相关内容4、信息管理上报资料规范及时、存档资料完整5、开展孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作;查阅相关文件资料、抽查叶酸发放登记表应急处理、卫生监督1、成立突发公共卫生事件应急处置领导小组、制定突发公共卫生事件应急预案;2、开展卫生应急法规、知识宣传通过例会、横幅、板报等形式,要有资料、记录和工作总结3、建立和落实突发公共卫生事件报告制度,工作记录完整4、协助县卫生监督所做好食品、公共场所、生活饮用水的发证受理工作；协助受理辖区内的社会投拆、举报,配合县卫生监督所调查处理；协助取缔无证生产经营和非法行医行为5、对农村集体聚餐活动开展检查与指导,要有相关记录6、完成卫生局和县卫生监督所交办的其他卫生监督协管工作;7公卫人员完不成医院指定任务每人每月扣20分;八、宏观调控如遇政策变化,或与现行政策相违、或明显不适当,卫生院按卫生局要求有权作相应调整;本方案由院委会负责解释;。
乡镇(中心)卫生院绩效考核细则及评分办法(计生和流管工作)
建立计生特殊家庭一对一、多对一联系人制度，有至少1名固定联系人，全年开展走访慰问不少 于2次。（15分） 查看资料，有计划、有记录、有图片，建立长效机制记满分，未开展不记分。
流动人口管理 全面落实基本公共卫生计生服务项目，建好流动人口个人健康档案，开展相应的服务项目工作。 服务工作 （15） （15） 有档案，有开展项目服务记满分，未开展不记分。
业务指标
计划生育 家庭发展 和流动人 口管理 （100分）
出生人口信息 上报工作 （20）
计划生育特殊 家庭帮扶 （40分）
在超声诊断室、妇产科等有关地区设置禁止“两非”标示牌。（5分） 未设置标示牌不得分。
按照（江卫发〔2015〕138号）文件要求，落实专人负责，按时报送出生人口信息。（20分） 来自据报送情况酌情扣分。合计
100分
100分
乡镇（中心）卫生院绩效考核细则及评分办法（计生和流管工作）
被考核单位：（盖章）
一级指标 二级指标 三级指标
考核人：
考核评价细则
考核时间：
年月日
评分 备注
自查得分 考评得分
积极开展综合治理出生人口性别工作，有实施方案、成立领导小组、落实具体责任人。（10分） 查看资料，有资料记满分，无资料不记分。
综合治理出生 建立怀孕14周以上施行人工终止妊娠手术审批、B超管理等禁止“两非”相关的工作制度。（10 人口性别比 分） （25分） 查看资料，人工终止妊娠审批表、B超检查登记表等。根据考核情况酌情扣分。
乡镇(中心)卫生院绩效考核细则及评分办法(财务管理)
被考核单位：（盖章）
考核人：
考核时间： 年 月 日
一级指标 二级指标
三级指标
考核评价细则
评分 备注
自查评分 考评得分
执行财经纪律、财务 制度情况
现场查看，查阅资料，符合规定得全分，否则酌情扣分（总分20分）：1、建立健全财务规章制度及内控制 度，各项规章制度上墙,执行钱、财、物、票据、印鉴分管原则。2、无私自收费，无借用、挪用公款。3、“ 三公经费”是否按规定执行。4、有无乱发钱物现象。发现一项扣5分，并执行倒扣。
国有资产管理、公务 用车、救护车管理使 用及国有资产处置情 况
查阅资料，符合规定得全分，否则酌情扣分（总分15分）：1、固定资产要建有明细账及卡片，要账账相符， 账卡相符，防止国有资产流失（5分）。2、公务用车、救护车的保险、维修必须在市政府采购办公开招标中中 标的定点公司、企业保险、维修（5分）。3、处置报废、资闲置产，必须报国有资产管部门同意后，方可处 置，国有资产出租、处置收入应上缴财政（5分）。
现场查看，查阅资料，符合规定得全分，否则酌情扣分（总分10分）：1、严格执行医疗收费标准和药品价格 政策各种收入足额及时入账。2、收支执行审核制度、票据规范。3、严格执行政府采购制度。收入未入账，发 生一项扣5分，未执行审核、未按规定进行政府采购扣2分，票据不规范超过10%扣3分。
查阅资料，符合规定得全分，否则酌情扣分（总分20分）：1、制定项目资金管理办法、实施方案，项目实施 后进行绩效评估考核，缺一项扣5分。2、基本公共卫生资金是否按要求及时足额下沉到村卫生站，村卫生站实 施基本药物制度补助是否及时拨付，缺一项扣5分。3、按照项目资金要求合理支配项目经费，否则扣10分。本 项可执行倒扣。
2023乡镇卫生院绩效考核方案
2023乡镇卫生院绩效考核方案2023乡镇卫生院绩效考核方案 1一、定义绩效定义为在积极履行社会责任的过程中, 在追求内部管理与外部效应、数量与质量、经济因素与伦理政治因素、刚性规范与柔性机制相统一的基础上, 获得产出( 服务) 的最大化。
二、指导思想以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革的总体要求，建立健全乡镇卫生院工作激励和约束机制，充分发挥乡镇卫生院预防保健和公共卫生服务等方面的综合职能，提高为农牧民群众健康服务的水平。
三、基本原则(一)坚持一致性的原则在全县范围内，考核的内容和标准基本一致，考核方法一致。
(二)坚持客观公正、公平透明的原则客观地反映卫生院的实际情况，同一发展水平的卫生院采取相同的考核标准，公开考核结果。
(三)坚持制度建设与能力建设并重的原则通过考核，进一步完善乡镇卫生院各项管理制度，提高基层卫生人员工作积极性，促进乡镇卫生院和谐健康发展。
四、目标(一)总体目标：1、建立四个机制。
逐步建立良好的政府投入补助机制，岗位竞争、能上能下的用人机制，奖优罚劣、多劳多得的分配机制和社会民主监督机制。
质量与效率统一、协调的工作评价机制，促进乡镇卫生院工作目标的完成，增强职工的事业成就感和集体荣誉感。
2、实现五个转变。
乡镇卫生院的工作重点由医疗服务向公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一部门评价向多部门和群众共同评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变。
3、达到一个目的。
以维护农民健康权益为中心，为农民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，提高人民群众的健康水平。
(二)具体目标按照乡镇卫生院服务内容和卫生服务功能确定绩效考核指标框架, 建立以服务数量、服务质量和居民满意度为主要二级指标的个人绩效考核方案, 在此框架内选取适宜三级指标, 制定一套科学合理、简便易行的院内个人绩效考核指标体系。
其中, 对于个人绩效考核方面,强调按照服务内容、劳动强度和技术特性等因素确定不同的考核指标, 并突出服务数量、服务质量和居民( 患者) 满意度为主要指标进行定期和不定期地考核。
乡镇卫生院绩效考核方案
乡镇卫生院绩效考核方案一、考核目的乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务的重要机构，承担着保障农村居民健康的重要职责。
为了提高乡镇卫生院的服务质量和效率，充分调动医务人员的工作积极性和主动性，促进乡镇卫生院的可持续发展，特制定本绩效考核方案。
二、考核原则1、公平、公正、公开原则考核过程应公平、公正，考核标准和结果应公开透明，接受全体医务人员和社会的监督。
2、科学合理原则考核指标应科学合理，能够客观反映医务人员的工作业绩和乡镇卫生院的运行状况。
3、激励导向原则通过绩效考核，激励医务人员不断提高自身素质和服务水平，为农村居民提供更加优质的医疗卫生服务。
4、可操作性原则考核方案应具有较强的可操作性，便于实施和管理。
三、考核对象乡镇卫生院全体医务人员，包括医生、护士、药剂人员、检验人员、管理人员等。
四、考核内容1、医疗服务质量（1）医疗文书书写规范，包括病历、处方等，要求内容完整、准确、清晰。
（2）合理用药，严格遵守抗生素使用原则，避免滥用药物。
（3）医疗操作规范，严格执行无菌操作、消毒隔离等制度，减少医疗差错和事故的发生。
（4）患者满意度调查，通过问卷调查、电话回访等方式，了解患者对医疗服务的满意度。
2、公共卫生服务（1）建立居民健康档案，确保档案的真实性、完整性和规范性。
（2）健康教育，开展健康讲座、发放宣传资料等，提高居民的健康意识和自我保健能力。
（3）预防接种，按照规范要求完成疫苗接种工作，保证接种率和接种质量。
（4）妇幼保健，做好孕产妇和儿童的保健管理工作，降低孕产妇和儿童死亡率。
（5）慢性病管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，提高患者的控制率。
（6）传染病防控，及时发现和报告传染病疫情，做好疫点处理和防控措施的落实。
3、医疗服务效率（1）门诊人次、住院人次、病床使用率等业务指标完成情况。
（2）平均住院日、平均门诊人次费用、平均住院人次费用等控制情况。
4、学习与成长（1）医务人员参加培训、学术交流、继续教育等情况。
某县乡镇卫生院健康教育绩效考核细则
5
县卫生局
4、院对村卫生室健康教育工作开展情况有记录、有总结、有评价.（查资料，缺项分）
5
县卫生局
二、工作开展情况（80分）
5、门诊有咨询台，有健康教育咨询记录。（现场查看，无咨询台或咨询记录全扣。）
*＊**县乡镇卫生院健康教育绩效考核细则（100分）
考核
项目
指标分解及评分标准
分值
考核
单位
扣Hale Waihona Puke 原因实得分一、组织管理（20分)
1、健康教育工作有领导分管，每年院办公会专题研究健康教育工作不少于2次。（查文件及会议记录，无人分管或未开展工作全扣。）
5
县卫生局
2、有专职或兼职从事健康教育工作人员。
5
县卫生局
6
县卫生局
11、医院积极参与社会性健康教育工作，每年向社会群众开展健康教育活动6次以上，有健康教育活动记录。（查活动记录8要素：时间、地点、内容、形式、受教育者、受众人数、规模、效果;查活动照片。)
8
县卫生局
12、辖区居民基本卫生知识知晓率2010年达到70%以上,2011年达到80％以上，以后逐年递增。(采取现场调查）
15
县卫生局
15、积极开展普及“吸烟有害健康”知识宣传活动。（查宣传教育活动记录，未开展活动不得分。）
4
县卫生局
16、配合上级有关部门开展好健康教育临时性工作。
5
县卫生局
6
县卫生局
9、健康教育列入病区常规工作制度及整体护理措施，通过口头、文字、声像等形式向病人及其家属开展入院、住院、出院健康教育。（查病区常规工作制度及健康教育情况，未列入常规工作制度全扣.)
乡镇卫生院绩效考核细则
中医药人员配备：中医药
人员占卫生技术人员的比
例是20％以上（4分)
中医服务量：门诊总人次、中中医药（含针灸推拿）服务人次总门（急）诊人次的40%以上（4分）
中医适宜技术应用:配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备并开展，应用单验方（3分)
乡镇卫生院冠名规范,标识明显院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏罪目规范；医务人员精神饱满，服务态度好
乡镇卫生院医护质量考核评价细则(试行）
考核指标与分值
考核内容
考核标准
评分标准
依法执业
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章.
对卫生法律、法规和规章组织学习、全员培训和强化培训，医务人员知晓率达80％以上.(1分）
2、有贯彻医疗卫生管理法律、法规和规章的实施方案、办法.对贯彻执行情况有监督检查。《医疗机构执业许可证》有效，有医疗卫生相关法律法规培训考试。(2分）
对住院病人按规定检查三大常规，手术病人按规定检查艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、流凝血时间、血红蛋白等项目（中心卫生院)。
根据临床需要配备护士，确保病人安全。
护理人员岗位职责、工作制度健全，各级人员知晓其岗位职责、制度等。
建立不良事件报告制度，有护理缺陷评定标准,定期组织不良事件讨论。
村卫生室建设标准化建设。
2、有“三基"培训方案并组织实施,医务人员“三基”考核人人过关。心肺复苏急救技术人人达标。
有新技术、新项目的规范开展。
有病案管理的专职或兼职人员及基本设施。建立病案管理制度如：病案归档、复印、借阅、查阅制度，并组织落实。
严格按照药事管理条例及处方管理条例的标准考核检查。
卫生院年度绩效考核方案与实施细则
乡镇卫生院年度绩效考核方案为加强乡镇卫生院管理，深化医药卫生体制综合改革，完善基层医疗卫生机构绩效工资考核分配机制，提高服务质量和工作效率，充分调动广大医务工作者的工作积极性，根据市卫生局通知要求，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想坚持全面践行党的群众路线，从提高群众满意度出发，在全院建立以岗位职能为依据、以绩效管理为重点、以服务质量为依托的业务考核机制。
旨在根据专业技术、管理、工勤等岗位不同特点，通过分类考核，建立工资收入与岗位职责、工作业绩与质量、实际贡献“捆绑”考核的激励分配制度，实现多劳多得、优绩优酬，并重点向关键岗位、业务骨干和成绩突出的一线人员倾斜，完善基层医疗卫生事业单位按岗取酬、绩效挂钩、多劳多得的考核分配机制，进一步推进绩效考核和收入分配改革，逐步构建起激励有效、合理有序、保障有力的利益配置格局，促进乡镇卫生院全面、协调、可持续发展。
二、基本原则⒈坚持按劳取酬、效率优先、兼顾公平原则。
实行因事设岗、以岗定责、以责定分、以分取酬、奖勤罚懒，做到工作业绩与服务质量相结合，岗位风险与分配系数相统一，考核结果与个人绩效工资挂钩。
⒉坚持群众利益至上、社会效益至上原则。
以“责任第一、质量第一、安全第一”为办院理念，注重提高医疗质量，改善服务态度，最大限度提高群众满意度。
⒊坚持分级考核、综合评价原则。
实行两级考核，卫生院接受卫生局考核，同时负责对职工考核，同一层级实行同一考核标准、办法、内容。
突出公共卫生服务和基本医疗服务能力考核，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率考核力度，使考核向技术含量高、工作负荷大、风险程度高、管理责任大的重点岗位倾斜。
⒋坚持科学发展、协调发展、可持续发展原则。
加强成本核算，做到总量控制、保底封顶，确保结余，有效控制成本费用，摒弃急功近利行为，切实增强发展后劲。
三、考核内容⒈考核包括基本医疗服务、公共卫生服务、管理与监督评价等内容。
⒉根据等级岗位的不同特点和要求，依据岗位职责，考核工作数量、工作质量、工作效率、劳动纪律、职业道德、服务满意度等岗位业绩及贡献等情况。
卫生室绩效考核细则12篇
卫生室绩效考核细则12篇卫生室绩效考核细则1为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。
一、工作纪律1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。
2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。
对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。
3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。
4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
二、新农合工作及门诊报帐1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。
2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。
3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。
处方留底备查;严禁开假处方。
每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。
4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。
5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。
三、公卫卫生管理1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。
2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。
乡镇卫生院绩效考核评分细则方案
15分
生物制品领发登记不清或未登记扣1分，一种疫苗未实行疫苗一批号一登记扣1分。未建立冷链设备帐扣2分，登记不清扣1分。疫苗未按要求码放扣1分。发现有过期疫苗一种扣2分。一种储存疫苗设备未建立温度记录帐扣2分，无温度记录扣1分。
查资料，听情况，每一项不符合要求扣1分，每少一天扣0.5分。
积极开展政务公开工作，认真贯彻上级指令，政令畅通
5分
未进行政务公开的扣3分；对上级决策部署执行不力，措施不落实、效果较差的，每次扣3分，工作失误造成重大影响的，此项不加分。
按时参加卫生局组织召开的各种会议，并认真贯彻落实会议和文件精神，服从卫生局统一调度。及时上报工作规划、总结、工作信息以及各类相关材料。
15分
1、例会全年不少于10次，且内容齐全（包括村级报告、乡级反馈、业务培训、工作布置）记2分，每少次扣0.2分，无记录或经核实未召开不计分，内容不全一次扣0.1分。
2、专干能深入基层开展村级督导和入户服务，并记录真实、齐全记3分。平均每月下乡天数每少于5天扣1分，无记录不计分。
3、及时、准确填写各项工作记录及相关表、卡、册（包括16个工作笔记本、2种卡、2种手册）记3分，每缺一种扣0.2分，填写失真、错误一种扣0.2分。
5分
查会议签到录，吃到一次扣0.5分，每缺席一次扣1分，不服从调度每次扣2分。根据局办公室收发督办记录，每迟报一次扣1分，缺报一次扣0.5分.
收文发报管理规范,收文、发文、借阅登记齐全,传阅、办理及时。有专（兼）职人员负责档案管理；档案整理及时，分类准确；县直单位采用新的立卷归档办法整理文书档案。
镇街道卫生院绩效考核标准
1.2.4.4按规定做好盘点工作并统一核价；会计核算账账、账实相符；外欠药费做收入处理；盈亏处理及时。（4分）
1.2.4.5实行“处方、单据、现金、日报表、门诊日志、报销记录六核对”制度，核对记录完整。（5分）
1.2.4.6库存现金不超限额，债权债务及时处理。（2分）
1113人员资质：执业人员按相关法律法规取得相应资质；重点抽查检验、放射、心电图、B超、麻醉师、护理、医疗等。（4分）
1.1.1.4科室管理：科室管理规范，机构功能分区与布局合理，标识与标志清楚，规范，服务流程便民，不得出租承包科室。不得发布非法医疗广告或超核准范围广告。（4分）
1115机构服务环境整洁、舒适，卫生设施完备，主要服务科室开放式窗口并提供咨询服务；全面实行禁烟并张贴禁烟标识。（2分）
1.3.2.1及时完成基本医疗相关信息任务（2分）
1.3.2.2基本医疗信息报告合格率（2分）
1.3.2.3基本医疗服务信息实现微机网络化管理（2分）
1.3.2.1未及时上报基本医疗相关信息任务1次扣0.5分；
1.3.2.2基本医疗信息报告合格率100%,每降低10%扣1分；
1.3.2.3无微机网络化管理扣2分。
2.2.6健康知识讲座。针对高血压、糖尿病、结核病、精神分裂症患者或家属、孕产妇、0-72个月儿童家长等，定期举办健康讲座，每年举办不少于12次健康知识讲座，包括2次及以上中医药、减盐防控高血压活动内容。（3分）
2.2.6健康教育知识讲座完成%）×3o
2.2.7高血压高危人群干预低盐膳食健康指导家庭覆盖率
2.2.1无健康教育工作计划、干预策略、总结评价中任何一项不得分；各项不规范的，酌情扣分。
最新乡镇卫生院绩效考核细则
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院人次数、住院床日数或观察室输液病人数。
据统计，上海国民经济持续快速增长。03全年就实现国内生产总值（GDP）6250.81亿元，按可比价格计算，比上年增长11.8%。第三产业的增速受非典影响而有所减缓，全年实现增加值3027.11亿元，增长8%，增幅比上年下降2个百分点。分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院人次数、住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
执行基本药物制度
（10分）
7、你喜欢哪一类型的DIY手工艺制品？配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售。
（3）个性体现按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。
建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣0.5分；使用率每低5%扣0.5分；真实率每低5%扣
设置健康教育宣传栏，每年更新不少于12次，发放健康教育资料不少于12种，举行健康教育讲座不少于12次，开展健康教育与健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。
住院和门诊费用。
与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平。单病种限（额）付费的病种数逐年增加，以及总额预付。
以当地同级同类医疗单位平均水平为基数，次均门急诊费用、次均住院费用，每升高2%分别扣0.1分，直至扣完。开展单病种限（额）付费，且病种数逐年增加，以及总额预控制（2分），未开展或病种数未增加，以及未实行总额预控制分别扣1分。
乡镇卫生院绩效考核细则
出现一次月不完成扣2分,出现一次季不符合要求扣3分;
4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表;10分
出现一次不按时扣2分;
5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时,服务周到;10分
发现一次不及时扣2分,影响正常工作的扣5分;
6、各类行政文件、财务帐册,公共物资台账建立规范有序;10分
6、认真执行医疗诊疗技术规范;3分
发现不规范的一次扣1分;
7、无医疗差错事故及纠纷发生;5分
发生一次扣5分;
8、加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系;
3分
发现一次做不到扣1分;
9、严格执行“新农合”各项规章制度,严格控制门诊次均费用4分
违规一次扣1分, 门诊次均费用控制在55元以下,每高1元扣分;
掌握消毒液使用、效期等,一次性塑料用品用后毁形、消毒,并有记录,医疗废弃物分类存放等,一次做不到扣2分;
6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒,定期擦拭灯管,有记录;6分
发现一次不规范扣1分,灯管有灰尘扣1分,消毒无记录扣2分;
7、配备足够急诊急救器械、药品,做到五定,有交接记录,确保无差错事故发生;10分
发现一次扣10分;
5、执行专业技术操作规范;10分
如B超室双人双锁,孕妇检查双人签名等,发现一次不规范扣2分;
6、无差错事故和纠纷发生;10分
发生一次差错事故扣10分;
7、做好仪器设备维护保养,按规定使用,有记录;7分
出现人为故障一次扣3分;
六药剂人员各项考核指标65分
1、药房处方配药、药库购药及时准确,网上采购操作规范;15分
室内脏乱有灰尘扣1分,一项消毒无记录扣1分;
乡镇卫生院内部绩效考核方案（精选3篇）
乡镇卫生院内部绩效考核方案（精选3篇）乡镇卫生院内部绩效考核方案篇1为贯彻落实《XX省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》、《XX县基层医疗卫生机构岗位绩效考核和内部分配指导意见（试行）》文件精神，为充分调动我院职工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，围绕“以病人为中心”开展各项工作，加强劳动纪律和医德医风的管理，努力提高服务水平和工作效率，结合我院人员岗位情况，经院委会、全体职工会研究决定，特制订XX县卫生院绩效考核方案。
一、考核原则坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜；适当拉开差距的原则。
二、考核主体卫生院绩效考核领导小组依据《XX县卫生院绩效考核方案》、《XX县卫生院说明书》对各岗位人员进行考核。
考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位系数为：公共卫生岗0.12，医疗岗0.12，中医中药岗0.12管理岗0.12，信息岗0.11，护理岗0.115，西药剂岗0.11，妇幼保健0.115，收款岗0.11。
三、考核方法和程序卫生院职工本人按照考核标准进行自评，在每周一早会布置下周工作的同时，要求每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。
院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。
四、绩效工资的计算1、基础性绩效工资部分用于基本任务完成情况。
为各人职务补贴、保留津贴、误餐补贴、交通费合计的50%部分。
主要考核方案中XX县卫生院岗位说明书工作任务完成百分比，计算方法是先提取早会每人次2元，总值班每人日10元补助。
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则【范本模板】
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
护士长岗位年月总分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
临床科主任岗位年月总分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
药剂科主任岗位年月总分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
住院医师岗位年月
25分
分
10分10分5分5分
5分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
护理部主任岗位年月
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
辅助检查科主任岗位年月总分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
后勤科主任岗位年月总分
彭水县乡镇卫生院绩效考核评分细则
医务科科长岗位年月总分。
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中医药人员配备：中医药
人员占卫生技术人员的比
例是20％以上（4分）
中医服务量：门诊总人次、中中医药（含针灸推拿）服务人次总门（急）诊人次的40％以上（4分）
中医适宜技术应用：配备针灸、推拿、火罐、熏洗等设施设备并开展，应用单验方（3分）
乡镇卫生院冠名规范，标识明显院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏罪目规范；医务人员精神饱满，服务态度好
急会诊15分钟内到达，一般会诊24小时内完成，并要求写出详细会诊意见。看病历会诊记录，不按时完成的每次扣5分，完成不好的扣2分。
不按要求设置，缺一项扣1分，设施不处于应急状态全扣5分。抢救药品按基数卡配置，并定期检查，发现过期药品扣5分。
①住院病人未按规定常规检查三大常规的，每发生1例扣0.5分。
②手术病人未按规定检查艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、流凝血时间、血红蛋白等项目的，每发生1例扣1分。
按照要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范管理。配备和使用基本药物，执行零差率销售，
按照规定配备基本药物。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差率销售。
中医科有工作制度、中药饮片品种达300种以上，中成药达50种以上、煎药室符合规范
检查医师人员花名册、执业资格、执业范围。
对发生护理缺陷未及时处理1分；无分析扣0.5分；无预防措施扣0.5分；
抽查五份病历。按《四川省护理文件书写规范》评分。
无重大医疗过失行为和医疗事故防范预案扣2分，预案不齐全扣1分；未开展全员医疗服务安全教育扣1分，记录资料不完整扣0.5分。
查报告、分析、处理医疗过失行为和医疗事故的记录，达不到要求扣1分。无保护医务人员职业安全的措施扣2分；实施不到位扣1分。
（7）及时完成会诊任务。(中心卫生院)（5分）
（8）急救药品器材管理。（5分）
（9）严格按照医疗诊疗规范开展医技检查项目。
（5分）
3、护理管理（10分）
（1）配备护理人员，能满足临床需要。（2分）
（2）有适合本院的护理制度、岗位职责、护理常规，并严格执行。（2分）
（3）建立护理质量管理组织，制定适合本院的护理质量管理方案，并定期开展质量管理活动。（3分）
2、有“三基”培训方案并组织实施，医务人员“三基”考核人人过关。心肺复苏急救技术人人达标。
有新技术、新项目的规范开展。
有病案管理的专职或兼职人员及基本设施。建立病案管理制度如：病案归档、复印、借阅、查阅制度，并组织落实。
严格按照药事管理条例及处方管理条例的标准考核检查。
要设有抢救室。抢救室要配备抢救床、吸氧、气管插管、监护、吸痰、洗胃等抢救设备，抢救药品、物品、器械等定位放置，有标记，设施处于应急状态。
乡镇卫生院医护质量考核评价细则（试行）
考核指标与分值
考核内容
考核标准
评分标准
依法 执业
1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
对卫生法律、法规和规章组织学习、全员培训和强化培训，医务人员知晓率达80%以上。（1分）
2、有贯彻医疗卫生管理法律、法规和规章的实施方案、办法。对贯彻执行情况有监督检查。《医疗机构执业许可证》有效，有医疗卫生相关法律法规培训考试。（2分）
3、机构及人员合法性、执业行为的合法性
（2分）
按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业，严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。
1、开展业务与核准诊疗科目相符。
2、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
3、独立执业的护士持执业证书上岗。
从事专业技术的人员均已注册，无超范围执业
使用非卫生技术人员从事诊疗活动的一票否决。一项不符扣1分，扣完为止。
③未根据病情变化对住院病人相关医技检查项目进行复查的，每发生1例扣1分
④B超对胎儿性别鉴定的一票否决
未配备护士不得分，配备不足酌情扣分。
无护理管理制度、职责、操作规程等少1项扣0.5分；未及时修订扣0.5分；有1人不知晓扣0.5分
无护理质量管理组织不得分，无质量管理方案扣1分，未开展质量管理活动扣1分。
对住院病人按规定检查三大常规，手术病人按规定检查艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、流凝血时间、血红蛋白等项目(中心卫生院)。
根据临床需要配备护士，确保病人安全。
护理人员岗位职责、工作制度健全，各级人员知晓其岗位职责、制度等。
建立不良事件报告制度，有护理缺陷评定标准，定期组织不良事件讨论。
村卫生室建设标准化建设。
无病案质量管理制度扣3分，无病案归档、复印、借阅、查阅制度，缺一项扣1分，无病案管理的专职或兼职人员及基本设施扣3分。
处方书写不规范扣0.5分/张，医生签名字迹不清楚扣0.5分/张，冒名签字扣1分/张。
1未分类开处方扣0.5分/张。
2处方合格率﹤95%扣1分。
3未开展处方点评工作扣2分。
4药房管理不符合规定扣1分
每季度开展一次医疗质量和医疗服务安全分析，未开展医疗质量和医疗服务安全分析不得分，每少一季度扣0.5分，记录资料不完整扣0.5分。
村卫生室建设达不到标准化要求的扣3分；民生工程年度建设任务未按时完成的，扣2分。
查乡镇卫生院对村卫生室管理的计划、安排，培训学习讲稿及签到册、使用基本药物政策培训、基本药物代购、发放记录理，有分析、措施与评价。（2分）
（5）护理文件书写合格率≥90%。（1分）
4、医疗服务安全：（5分）
（1）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案。开展全员医疗服务安全教育。（2分）
（2）及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。有保护医务人员职业安全的措施。
通过询问查看一月处方，每少五个百分点倒扣1分
通过询问查看少一项扣1分
查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣3分。
室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁
卫生无异味有一项不合格扣1分，直至扣完为止。
院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上
医患沟通情况，群众满意率
各管理小组有完善的工作制度，职责明确。
各管理小组认真履行职责，各项工作有记录。
按照《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》的标准考核。
1、按照《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，每五年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，每年应获得Ⅱ类学分20分；
（2）贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》、《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》等有关规定。医疗文书书写及时、准确、完整、规范，有检查并有记录。（5分）
（3）三基、继教培训（3分）
（4）医疗技术管理（2分）
（5）病案质量管理（5分）
（6）药事及处方管理工作（5分）
4、 所有药品执行零差率销售 ，未执行零差率销售，一票否决
5、执行省《采购目录》和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规扣2分。阳光积分少于90分扣2.5分
1、现场查看，四室少一室扣1分，煎药室不符合规范扣1分，
2、中药饮片品种、中成药每少一个百分点扣0.5分。
通过询问查看花名册，每少五个百分点扣1分
1、院、科两级管理机构（乡镇卫生院有院级管
理组织）建立健全院、科两级医疗质量、病案、
药事、医院感染、输血、护理等管理组织及其
工作制度，明确职能，履行职责。开展相应组
织活动并记录，体现持续改进。
（5分）
2、医疗质量管理（40分）
（1）医疗核心制度的落实：首诊负责制度、上级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、病历书写制度、查对制度、死亡病例讨论制度等各项制度执行情况。（5分）
抽查3－5人医疗卫生管理法律、法规和规章，知晓率不低于80%。
有合法《医疗机构执业许可证》建立健全并落实相关制度
无全员培训扣1分；无强化培训扣0.5分，知晓率低于80%扣0.5分。
《医疗机构执业许可证》无效一票否决。无方案、办法扣1分。无监督检查记录扣1分，监督检查落实不到位扣0.5分，开展了活动无记录或记录不规范扣0.5分。
医疗质量、业务管理
医疗质量、业务管理
医疗质量、业务管理
乡村卫生服务一体化管理
执行基本药物制
度
中医药科室设 置
中医药人员配备：中医药人员占卫生技术人员的比例是20％以上
中医服务量：门诊总人次中中医药（含针灸推拿）服务人次
中医适宜技术应用：配备针灸、火罐、熏洗等设备并开展，应用单验方
院容院貌
群众评价与监 督
1、查继续医学教育培训计划、进修安排，（5年到内上级医疗卫生机构进修一次），少一人扣0.5分。
2、查继续医学教育登记本、登记卡，一人未达20分扣0.5分。无培训计划（每季度一次）扣1分，无组织实施扣2分。
3、心肺复苏急救技术操作不规范，发现一人次扣1分。
新技术、新项目开展未按医院医疗技术准入管理审批扣2分，新技术追踪管理记录不完善扣1分。
（2分）
（3）定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。
（1分）
1、乡村卫生机构基础设施情况（3分）
2、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室管理情况（2分）
1、配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售
中药饮片服务人次、中成药服务人次、中医非药物服务人次共占总门（急）诊人次的40％以上
乡镇卫生院及社区卫生服务中心各种中医适宜技术使用达10种，村卫生室及社区卫生服务站达4种，操作规范，制度健全。
医患沟通情况，群众满意率
1、组织机构不健全扣1分；
2、未开展活动扣2分；