局部解剖学胸部

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5．肋间隙 １）肋间肌:肋间外肌、内肌、最内肌、 ２）肋间血管及神经: 走行:肋沟（ＶＡＮ）
血管、神经 1、2肋间后A来自肋颈干发出的肋
1）肋间后A 间最上A 其余9对肋间后A来自胸主A 本干 肋骨下缘肋沟内前行
肋角处 副支 肋骨上缘前行
胸外侧N
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4。肌层 层次：
第一层：胸大肌、腹外斜肌、 腹直肌上部 第二层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌 第三层：肋间肌 第四层：胸横肌
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部位： 胸前壁---胸大肌、锁骨下肌、胸小肌 胸侧壁---前锯肌、腹外斜肌 胸前下壁---腹直肌上部 胸后壁---背阔肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形 肌、下后锯肌、竖脊肌
胸腺由左、右二侧叶构成，表面覆以结缔 组织被囊。青春期后退化，被脂肪组织代替。
胸腺位于上纵隔前层、胸腺三角内。上达胸廓 上。 口；下端至前纵隔，３、４肋软骨平面，心包表 面；前面为胸骨,后面附于心包和大血管前面。
2）.血管淋巴和神经 动脉来自胸廓内A，甲状腺下A。伴行V 注入 头臂V、胸廓内V； N来自颈交感干和迷走N。
骨角。小儿主A弓位置较高，做气管切开时 应注意。
前界：左膈N 动脉导管三角 后界：左迷走N
巴管与肝的淋巴管交通
④乳房深部 胸肌间淋巴结 、 尖淋巴结。
⑤ 上部的淋巴管 锁骨上淋巴 结、尖淋巴结
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3．深筋膜 浅层：覆盖胸大肌、前锯肌、
上附锁骨、向下移 行至腹前外侧壁 深层：包裹锁骨下肌、胸小肌、 形成锁胸筋膜 锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌 、胸小肌上缘之间的胸筋膜深层 穿过结构：头V，胸间峰A、V，
3）动脉 ：外侧部 胸肩峰A胸肌支（深部），
胸外侧A；肋间后A外侧皮支
内侧部：胸部内A穿支（3～6肋间）
4）静脉：胸腹壁Ｖ、胸外侧Ｖ。
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5）淋巴 （1）浅淋巴管：位于皮内和皮下，成网状．
(2) 深淋巴管：小叶间隙和输乳管壁内． 回流途径：
①乳房外侧部 胸肌淋巴结 ②内侧部 胸骨旁淋巴结 ③下内侧部通过腹壁和膈下淋
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（二）分区: 三分法 ; 四分法
（三）侧面观 二．纵隔内容：
前层：胸腺，左、右头臂V，上
腔V
（一）上纵隔 中层：主A弓极其分支，膈N，迷
走N
后层：气管、食管、左喉返N、
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胸导管 局部解剖学胸部
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1．胸腺 1）.位置与毗邻
2）肋间N: 1~6 肋间N 胸壁; 7~12肋间N 腹壁
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6.胸廓内A ：胸骨线外侧1~2cm下降。
心包膈A、
分支： 前腹壁上A
肌膈A
、
肋间前支
7．胸内筋膜：衬覆在胸壁内面的菲薄而致密的
结缔组织膜
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• 胸膜腔穿刺部位：
• 1、胸膜腔积液（胸水）----肩胛线或腋后线
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第三章 胸部
• 概述:
• 境界: 上界----
•
下界----
• 内容:胸壁、胸膜、 • 胸腔及内容
•
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第一节 胸壁和胸膜
胸廓：由胸骨、肋、胸椎+ 关节连接构成 胸壁：由胸廓+ 软组织构成
胸腔：胸壁+膈 ，容纳左右胸膜囊、肺、纵隔
后方至第２胸肋关节高度相互靠拢 右：垂直下降至右第6胸肋关节 移行为下界 左：至左第4胸肋关节弓行向外下 4、5肋间
距胸骨体左缘2.5Cm 左第6肋软骨中点 移行为下界。 间区： 胸腺区 ； 心包裸区
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心腔内穿刺部位：胸骨体左缘4、5肋间，紧紧贴 胸骨体左缘。
经过层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、肋 间隙、胸内筋膜、心包、心包腔、心肌、心腔
一．胸壁
分部---前壁、外侧壁、后壁
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层次----
1．皮肤：前外侧壁较薄，移动性较大（除胸 骨区）。后壁较厚,上部含大量皮脂腺。
2．浅筋膜：由疏松结缔组织和脂肪组织构成。 （1）浅血管
1）A：胸部由胸廓内动脉、 肋间后A、胸肩峰A分 支
2）V：脐周V网 胸腹壁V 胸侧外侧 V 腋V
淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结。
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2 右锁骨下V 右颈内V 左颈内V 左锁骨下V
（右胸锁关节后） （左胸锁关节后）
上
右头臂V
腔
静 脉 （右第1胸肋结合）
上腔V
左头臂V
奇V 右心房 （右第3胸肋关 节下缘后方）
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3．主A弓及其分支 （1）位置：上缘平胸骨柄中份或稍上，下缘平胸
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（2）皮神经：2肋以上由锁骨上N，其余由肋间Ｎ
分布（节段性分布---T2、T4、T6）
（3）浅淋巴: 胸前外侧壁 腋淋巴结，后壁
肩胛下淋巴结。胸骨附近 胸骨旁淋巴结
（4）乳房
1）位置:（基部）上--２肋,下--６肋,内--胸骨旁
线，外—腋中线
形态: 半球形
2）构造：腺组织和脂肪组织构成，乳房悬韧带
•
7~8肋间下位肋骨上缘。
• 2、胸膜腔积气（气胸）----胸前壁锁骨中线第
•
2肋间
• 经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸壁肌、 肋间隙或肋床、胸内筋膜、壁胸膜。
•
•
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二．胸膜及胸膜腔 1．分部：脏、壁２部（壁层---４部） 胸膜腔 2．胸膜隐窝：
肋膈隐窝 肋纵隔隐窝 3．胸膜反折线的体表投影 （1）前界： 上端：锁骨内侧1／3上方2～3cm,经胸锁关节
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2）胸膜下界： 锁骨中线与第 8肋相交; 腋中线 与10肋相交 肩胛下线 与 11肋相交 ;后正中线平T12棘突
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பைடு நூலகம்
第二节 纵隔mediastinum 一．概述：是位于左、右纵隔胸膜之间所有器官
和结构的总称. （一）境界
前界：胸骨及两侧肋软骨的一部分 后界：脊柱胸段 两侧：纵隔胸膜 上界：胸廓上口 下界：膈