级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
编号：表5.9.4
单位(子单位)
工程名称
分部（子分部）工程名称
执行标准
名称及编号
专业工长
（施工员）
分包单位
分包项目经理
类别
序号
检查项目
质量标准
单
位
施工单位自检记录
监理（建设）单位
验收记录
主控项目
1
材料质量
碎石的强度应均匀，最大粒径不应大于垫层厚度的2/3；碎砖不应采用风化，酥松、夹有有机杂质的砖料，颗粒粒径不应大于60 mm
2
垫层密实度
应符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
≤15
mm
2
标高偏差
±20
mm
3
坡度偏差
不大于房间相应尺寸的2‰，且不大于30 mm
mm
4
厚度偏差
在个别地方不大于设计厚度的1/10
mm
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
碎石垫层检验批质量验收记录表1
5 ±5 ±10 ＋4,－5
6
8
2 5
13 3 2 4 3 2 4 2 2 // / / / / / / / /
35 4 6 5 5 3 8 2 3 // / / / / / / / /
// / / / / / / / / // / / / / / / / /
22 1 2 1 1 2 1 2 1 23 1 5 3 2 1 3 2 1
埋 预埋管预留孔中线位置 件、 （mm）
// / / / / / / / /
3
预
留 4
控
允
一
许
般 项
偏
目
差
插筋
预埋 螺栓 预留 洞
中心线位置（mm） 外露长度（mm） 中心线位置（mm） 外露长度（mm） 中心线位置（mm） 尺寸（mm）
5
// / / / / / / / /
＋10,－0 / / / / / / / / / /
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）
年 月日 山东省建设工程质量监督总站监制
混凝土浇灌申请书
鲁 JJ—010
工程团 土建工程
东侧道路
申请浇灌日期 申请方量（m3）
碎石垫层检验批质量验收记录表
鲁 JJ－155
单位（子单位）工程名称
莱钢 120 万吨/年氧化球团土建工程
分部（子分部）工程名称
地基与基础
验收部位
东侧道路
施工单位
中冶成工建设有限公司
项目经理
程先云
碎石垫层检验批质量验收记录表
石屑垫层检验批质量验收记录表工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段分部（子分部）工程名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位排碱区域石屑铺设路北；桩号K0+000-K0+200施工单位山东筑成建设有限公司项目经理分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求符合设计要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求一般项目1允许偏差表面平整度10mm 符合设计要求符合设计要求2 标高±10mm 符合设计要求3 坡度2/1000L且≯30mm符合设计要求4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）:年月日石屑垫层检验批质量验收记录表工程名称海港路（港西二路-东港路）道路绿化工程一标段分部（子分部）工程名称第二分部；排减区石宵铺筑验收部位排碱区域石屑铺设路北；桩号K0+200-K0+400施工单位山东筑成建设有限公司项目经理分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 材料质量设计要求符合设计要求符合设计要求2 垫层密实度设计要求符合设计要求一般项目1允许偏差表面平整度10mm 符合设计要求符合设计要求2 标高±10mm 符合设计要求3 坡度2/1000L且≯30mm符合设计要求4 厚度（20cm) <1/10h 符合设计要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范（设计）评定要求，检查评定合格。
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
专业工长： 项目专业质量检查员：
2023年02月23日
监理单位 验收结论
验收合格
注：L为房间相应尺寸，H为垫层设计厚度。
专业监理工程师： 2023年02月23日
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
主 1 材料质量
第4.5.3条
/
控
项
目 2 垫层密实度
/
√
设计要求
1 表面平整度
15mm
/
一 2 标高 般 项 目 3 坡度
4 厚度
±20mm
/
≤2/1000L,
且≤30mm
/
≤1/10H, 且≤20mm
/
施工单位 检查结果
主控项目全部合格，一般项目满 足规范规定要求
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
03010104 001
1
分部（子分部） 建筑装饰装修 工程名称 分部-建筑地面 子分部
分项工程名称
基层铺设分 项
1
项目负责人
检验批容量
分包单位 项目负责人
检验批部位
层 轴线 标高
验收依据
《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010
(级配碎石基层与垫层)检验批质量检验记录表 表B
（级配碎石基层与垫层）检验批质量检验记录表表B.0.1 单位工程连云港港赣榆港区一期（起步）工程生产生活辅助设施项目撬装加油站分部工程场地分项工程级配碎石基层与垫层检验部位场地施工单位港口建筑安装工程公司项目负责人黄宜扬质量检验标准名称及代号《水运工程质量检验标准》表6.3.4.5质量标准规定施工单位检验记录监理单位检验主要检验项目1碎石的规格、级配和质量应满足设计要求，且不得含有杂质满足设计要求，无杂质2基层与垫层的分层厚度和压实度应满足设计要求厚度和压实度满足设计要求一般检验项目1级配碎石和填隙碎石的混合料应拌合均匀、无粗细颗粒离析现象。
混合料拌合均匀，无离析现象2碾压后表面应平整密实、坡向应满足设计要求，嵌缝料不得浮在表面或聚集成堆符合要求3碾压后的边线应整齐、无松散现象，中型压路机驶过应无明显轮迹。
压路机驶过无明显轮迹4级配碎石基层与垫层的允许偏差、检验数量和方法应符合表6.3.4.5的规定符合表6.3.4.5的规定允许偏差项目允许偏差值（mm）实测偏差值（mm）抽查实测值（mm）1 2 3 4 5 6 7 8 9 101 平整度20 9 8 10 12 15 11 9 12 13 142 厚度±15 6 10 14 16 -1 9 7 12 6 82标高堆场+5-153 道路 3 2 -2 -1 -1 -4 1 2 -1 0允许偏差项目共检测30点，合格29点，合格率96.67 %施工单位检验结果分项工程技术负责人：质量检查员：年月日年月日监理单位检验结论监理工程师：。
级配碎石基层工程检验批质量验收记录表完整
致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日 期：年 月 日
审核意见:
接方班组
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
碎石、嵌缝料质量及级配
符合CJJ 1-2021的规定
2
压实度（％）
基层压实度≥97%，底基层压实度≥95%
3
弯沉代表值
不大于设计规定
一
般
项
目
1
基层及基底层外观
2
级配碎石碎砾石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
检查结果、实测点偏差值或实测值
级配碎石（碎砾石）基层及底基层施工检验批质量验收记录表
CJJ-2021编号：
工程名称
××××××工程项目
施工单位
××××××建筑工程有限责任公司
单位工程名称
K +～K +
分部工程名称
基层
分项工程名称
水泥稳定土类基层
验收部位
K +～K +第层
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检查员
交方班组
3
强度试验
粘结强度、抗压强度符合国家现行标准
4
表面裂纹
符合设计要求
5
一般项目
1
产品质量
型号名称颜色及有效期与其质量证明文件相符。
工程碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表编号：i3oio4nn施工单位检查项目专业项目专业评泄结果质量检查员: 技术负责人:监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人）水泥砂浆面层检验批质量验收记录表编号：130202□□施工操作依据质量检查记录施工单位检查评楚结果项目专业项目专业 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表编号：130206 □□施工执行标准名称及编号分包单位 分包项目经理 质量验收规范的规世 施工单位检査评窪记录 监理（建设）单位验收记录 板块品种、质量 主635条 设计要求。
而层所用板块的品种、质量符合 工程名称 阜阳市泉河风景带景观绿化工程施工单位马鞍山市奥森园林实业发展有限公司 验收部位 A 区2・0m 园路施工验收规范及施工组织设计项目经理 敬明而层与下一层结合6・3・6条而层与下一层结合牢固，无空鼓。
5 7表而质量台阶踏步表而坡度表而平整度[mm缝格平宜4-JLt冈施工单位检査评定结果而层的表而洁净、平整、无踊痕, Y J接缝高低差板块间隙宽度表而平整度接缝高低差637条纹、掉角、缺楞等缺陷•图案淸晰、色泽一致、接缝均匀、周边顺宜、镶嵌正确、板块无裂6.3,8条致、齿角整齐。
踏步和台阶板块的缝隙宽度一而层表面的坡度符合设讣要求,6.3-9条不倒泛水、无积水。
0.51.5专业工长（施工员）项目专业质量检査员:施工班组长。
级配碎石(碎砾石)基层工程检验批质量验收记录表(参考模板)
检验日期
检查项目
检验依据或允许偏差（mm）
检查结果
主控项目
1
碎石、嵌缝料质量及级配
符合CJJ 1-2008的规定
2
压实度（％）
基层压实度≥97%，底基层压实度≥95%
3
弯沉代表值
不大于设计规定
一
般
项
目
1
基层及基底层外观
符合CJJ 1-2008第7.8.3-4
2
级配碎石碎砾石基层允许偏差
项目
允许偏差（mm）
施工技术负责人签字：年月日
监理（建设）单位
验 收 意 见
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
---精心整理，希望对您有所帮助
检查结果、实测点偏差值或实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格点数
合格率（%）
中线偏移
≤20
纵断高程
基层
±15
底基层
±20度（m）
不小于设计规定+B
横坡（％）
±0.3%且不反坡
厚度
砂石
+20，-1010
砾石
+20，-10％层厚
平均合格率（%）
施工单位检
查评定结果
经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ 1-2008）的规定，评定合格。
级配碎石（碎砾石）基层及底基层施工检验批质量验收记录表
CJJ-2008编号：
工程名称
××××××工程项目
施工单位
××××××建筑工程有限责任公司
单位工程名称
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录文稿表
---------------------考试---------------------------学资学习网---------------------押题------------------------------级配碎石报验申请表
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
报验申请表级配碎石路基
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
日月年日期:
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
报验申请表碎石路基
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
日月年日期:
碎石垫层工程检验批质量验收记录表
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级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
级配碎石报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工
程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了 _津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填_ 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：___________ 年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
级配碎石路基报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石左侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
级配碎石路基报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了兴才路K0+430-K0+609.714段碎石回填工作,现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
碎石垫层工程检验批质量验收记录表。
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级配碎石报验申请表
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期: 年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称明光市石坝镇津里村津官路改造工程
分项工程名称级配碎石垫层验收部位K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面右侧
施工单位佳伟建设集团有限公司项目经理李锐分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1 地基承载力设计要求√
2 配合比设计要求√
3 压实系数设计要求√
一般项目1 砂石料有机质含量（%）≤5 2 1 4 3 1 2 2 4 3 4
2 砂石料含泥量（%）≤5
3 1 3 3 3 2 2 3
4 5
3 石料粒径（mm）≤100 21 13 22 30 22 42 2
4 22 20 43
4
含水量（与最优含水量比
较）（%）
±2
2 -1 1 2 -1 -1 -2 -1 1 2
5
分层厚度（与设计要求比
较）（mm）
±50
-15 11 -8 10 2314 -8 15 -8 18
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）凌佳佳施工班组长
经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2008《城镇道路工程施工与
质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
级配碎石路基报验申请表
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石左侧回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期: 年月日
级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称明光市石坝镇津里村津官路改造工程
分项工程名称级配碎石垫层验收部位津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面左侧
施工单位佳伟建设集团有限公司项目经理李锐分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1 地基承载力设计要求√
2 配合比设计要求√
3 压实系数设计要求√
一般项目1 砂石料有机质含量（%）≤5 3 1 4 2 1 2 4 2 1 5
2 砂石料含泥量（%）≤5 2 1
3
4 2 1 4 2 3 2
3 石料粒径（mm）≤100 15 19 22 17 35 45 51 29 35 37
4
含水量（与最优含水量比
较）（%）
±2
-1 1 0 -2 1 -1 -1 -2 0 1
5
分层厚度（与设计要求比
较）（mm）
±50
11 15 17 19 18 24 27 25 26 30
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）凌佳佳施工班组长
经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2008《城镇道路工程施工与
质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
碎石路基报验申请表
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了兴才路K0+430-K0+段碎石回填工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。
附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审核意见:
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期: 年月日
碎石垫层工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称明光市旅四东路等五条路
分项工程名称碎石垫层验收部位兴才路K0+430-K0+段碎石
回填
施工单位江苏镇淮建设集团有限公司项目经理冯杰林分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1 地基承载力设计要求√
2 配合比设计要求√
3 压实系数设计要求√
一般项目1 砂石料有机质含量（%）≤5 2 5 1 4 2 3 2 1 4 2
2 砂石料含泥量（%）≤5
3 1
4
5 2 3 4 1 2 2
3 石料粒径（mm）≤100 11 18 16 19 21 23 2
4 28 40 31
4
含水量（与最优含水量比
较）（%）
±2
1 1 -1 1 -
2 -1 1 -2 1 1
5
分层厚度（与设计要求比
较）（mm）
±50
11 18 19 21 24 27 26 29 23 31
施工单位检查
评定结果
专业工长（施工员）闵殿荣施工班组长
经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和CJJ1-2008《城镇道路工程施工与
质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。