家庭成员基本情况登记表
家庭成员健康状况排查登记表
附件3
填写说明：
1.体温情况填写：家中有体温计的填写检测度数，无体温计的填写是否正常；
2.接触对象指：是否与被诊断新冠肺炎确诊病例或疑似病例以及疫情重点地区或疫点（指所在小区、村、社区被诊断有新冠肺炎确诊病例）人员有密切接触；
3.外出情况填写：每天具体区县位置。
4.请务必对以上提供的健康信息的真实性负责，如因瞒报、漏报、谎报和误报导致信息不实引起疫情传播和扩散，要承担由此带来的全部法律责任。
5.成员关系填写：指与参会或会议工作人员的关系，如父子、夫妻、表兄妹等。
- 1 -。
学生家庭情况信息登记表EXCEL模板
学生基本信息
姓名
性别
出生年月
民族
曾用名
籍贯
政治面貌
健康状况
证件类型
身份证号
学院
学号
专业
入学前户
家庭人口
家庭年总收入
口
数
（元）
宿舍
宿舍电话
个人电话
是否孤残
□是 □否
烈士子女
□是 □否
其他
家庭信息
家庭详细地址
邮政编码
固定电话
移动电话
家庭成员情况
姓名
年龄 称谓
工作单位
职务 年收入
家庭经济困难情况
□一般□特别困难源自备注备注表联系电话 □特别困难 □特别困难
学生家长或监护人签名： 学生本人签名： 年 月 日
学生家庭 所在乡镇
民政部 门意见
家庭情况概述： 改生家庭经济水平在当地属：
□好 □一般困难 □较好 □比较困难 经办人签章： 联系电话： 日期：
□一般
□特别困难
学生家庭 所在地县 级民政部
门意见
家庭情况概述： 改生家庭经济水平在当地属：
□好 □一般困难 □较好 □比较困难 经办人签章： 联系电话： 日期：
大学家庭情况调查表
学生本人基本情况
姓 名
性别
出生
年月
民 族
1寸照片
身份证号 码
政治
面貌
入学前
户 口
□城镇
□农村
家 庭
人口数
毕业
学校
个人特长
QQ号
孤 、残
□是□否
单 亲
□是 □否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
省 县(市) 单位 （乡） （村） （ 组）
村委会联系电话：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
家庭所在县（市）民政部门意见：
负责人签字：
经办人签字：
单位盖章：
年月日
县（市）民政局信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
如需申请家庭经济困难认定，还需准备好以下资料：
1、申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示当年度低保证复印件等。
学生本学年入学前已获资助情况说明（如无请注明“无”）：
以下项目请选择填写，如无请注明“无”
1、家庭遭受自然灾害情况说明：
2、家庭遭受突发意外事件说明：
3、家庭成员残疾说明：
4、家庭成员失业说明：
5、家庭欠债情况说明：
6、其他特殊情况说明：
（转背面）
本人保证所有填写内容真实无误，否则承担相应法律责任。
2.如果单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。
家庭情况登记表
附件 1：高等学校学生及家庭状况检查表学校：院（系）：专业：年级：学姓名性别出生年代民族生身份证政治入学前本□城镇□乡村号码相貌户口人基家庭人毕业个人本口数学校专长情况孤残□是□否单亲□是□否烈士儿女□是□否家庭详尽通信地点通信信息邮政编码联系电话（区号）－姓名与学生工作（学习）单位职业年收入年纪健康状况关系（元）家庭成员情况家庭人均年收入（元）。
学生本学年已获资助状况影响。
家庭经济家庭遭到自然灾祸状况：。
家庭遭到突发不测事件：。
状况家庭成员因残疾、年老而劳动能力衰状况：。
相关信息家庭成员失业状况：。
家庭负债状况：。
其余状况：。
学学生学生家庭经办人署名：签生家长所在地乡章本或监镇或街道单位名称：人护人民政部门（加盖公章）年月日民政详尽通信地点部门信息邮政编码联系电话（区号）－附件 2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校：学姓名性别出生年代民族生家庭人均本身份证号码政治相貌元人年收入基本学院系专业情况年级班在校联系电话学生陈述申请认定理学生署名：年月日由注：可另附详尽状况说明。
A. 家庭经济困难□B.家庭经济特别困民推难□陈主荐述评档C. 家庭经济突发事理议次由件特别困难□评论小组组长署名：年月日D.家庭经济不困难□经评论小组介绍、本院（系）仔细审查后，经学生所在院（系）提请，本机构仔细核实，□赞同工作组和评论小组建议。
□赞同评论小组建议。
□不一样意工作组和评论小组建议。
调整为：□不一样意评论小组建议。
调认学校学院（系）整为。
生资助。
定决建议管理机定工作组组长署名：负责人署名：构建议年月日年月日（加盖部门公章）。
二年级学生及家庭基本情况登记表
二年级学生及家庭基本情况登记表一、学生基本信息。
1. 姓名：[学生姓名]2. 性别：[男/女]3. 出生日期：[年/月/日]4. 民族：[具体民族]5. 所在学校：[学校名称]6. 班级：二年级[X]班。
二、学习情况。
1. 学习成绩。
- 语文：[上学期期末成绩/平时大概成绩水平描述]- 数学：[上学期期末成绩/平时大概成绩水平描述]- 其他科目（如英语、美术、音乐等，如果有相应评价也可填写）：- 英语：[成绩/水平描述]- 美术：[例如：对绘画很感兴趣，色彩搭配较好之类的描述]- 音乐：[如节奏感强，唱歌声音洪亮等描述]2. 学习兴趣与特长。
- 最喜欢的科目：[科目名称]- 原因：[简单阐述喜欢的原因]- 特长：[如擅长绘画、舞蹈、朗诵等]3. 学习习惯。
- 每天完成作业的时间：[大概时长]- 学习时是否需要家长监督：[是/否]- 预习和复习习惯：- 预习：[是否经常预习，预习方式简单描述]- 复习：[是否经常复习，复习方式简单描述]三、家庭基本情况。
1. 家庭住址：[详细地址]2. 家庭成员。
- 父亲。
- 姓名：[父亲姓名]- 职业：[职业名称]- 联系电话：[电话号码]- 母亲。
- 姓名：[母亲姓名]- 职业：[职业名称]- 联系电话：[电话号码]- 其他家庭成员（如兄弟姐妹、爷爷奶奶等，如果与学生生活密切相关则填写）- 姓名：[姓名]- 与学生关系：[关系]- 简要情况（如是否照顾学生生活、学习等）：[描述]3. 家庭经济状况。
- 家庭主要收入来源：[例如：父亲工资、母亲做生意收入等] - 大致月收入：[金额]- 是否享受经济援助（如贫困生补助等）：[是/否]4. 家庭学习氛围。
- 家中是否有专门的学习区域：[是/否]- 家长对学生学习的重视程度：- 举例说明（如经常陪孩子读书、参加课外辅导等）：[描述] - 家庭藏书量：[大概数量]5. 家庭生活习惯。
- 日常作息时间：- 起床时间：[大致时间]- 睡觉时间：[大致时间]- 家庭主要休闲活动：[如散步、看电视、读书等]- 是否经常一起用餐：[是/否]6. 家庭教育方式。
社区居民信息登记表
家庭住址：
小区 栋
号
＿＿＿＿＿＿社区居民基本情况信息表
联系电话：
片区负责人：
与 性民
姓 名 户主 别族
基
本
2
情
况
3
出生年月
身份证号码
籍贯
文化 政治 血 健康 程度 面貌 型 状况
婚姻 状况
爱好及特长
从事职业及单位
租住人户口所 在地
办理居住证 情况
备注
4
5
流动人口婚育 结婚时间：
状况
现在子女数： 男 女 流动人口婚育证号：
办证机构：
享受奖扶：是□否□ 避孕，如在其中任职并填写其职务； 2、婚姻状况系指未婚、初婚、再婚、复婚、离婚、丧偶，以最后一次为准进行填写。 3、特殊人员填写：建国前参加工作、高龄老人、孤寡老人、低保户（低保号）、残疾人（残疾证号）、特困、烈军属、人大政协委员及社会管理人员。
家庭年收入： 万元
婚育状况 结婚时间：
现在子女数： 男 女 领证类别：独子证□光荣证□ 领证时间： 独（光）子证号：
享受奖扶：是□否□ 避孕措施：环□药□套□膜□
侨属及海外关系 姓名：
身份：华侨□港澳同胞□外籍华人□留学生□国外亲属□ 关系：
居住国：
详细情况有附表
与承
性民
姓 名 租人
别族
承
关系
租
人
1
关系
家
1
庭
成
2
员
及
领导干部家庭成员及亲属信息登记表(科级干部)
家 庭 及 亲 属 情 况
本人签字：
备注：家庭成员及亲属指：1、本人家庭成员（配偶、子女及其配偶）；2、直系和三代以内亲 属（本人的父母、兄弟姐妹及其配偶、以及本人兄弟姐妹的子女）；3、本人近姻亲人员（配 偶的父母、兄弟姐妹及其配偶）；4、填报家庭成员和亲属人员信息，要做到应填尽填；5、家 庭成员和亲属人员的身份证复印件随此表一并报送；6、家庭成员及亲属情况如填写不下，可 另附页。
附件1-2
喀什市领导干部家庭成员及亲属信息登记表
姓名
性别
民族
全称
籍贯
入党 时间
XXXX.XX
参加工 作时间
XX 技术 职务
XXXX.XX
学历 全日制教育 学位 在职教育
毕业院校系及专业 毕业院校系及专业
XX大学XX系XX专业
称 谓
姓名
身份证号码 性别 族别 政治面貌 所在单位及职务
家长基本信息登记表
家长基本信息登记表1. 个人基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
国籍：
职业：
教育程度：
联系电话：
电子邮箱：
2. 家庭住址
省份/直辖市：
城市/县区：
详细地址：
3. 孩子基本信息（如有多个孩子，请复制此部分）孩子姓名：
孩子性别：
孩子出生日期：
学校/幼儿园名称：
年级/班级：
4. 家庭成员信息
配偶姓名：
配偶手机号码：
配偶职业：
配偶教育程度：
5. 紧急联系人信息
紧急联系人姓名：
与学生关系：
联系电话：
6. 饮食习惯
主要食物偏好：
特殊饮食需求（如过敏、素食等）：7. 职业特点
健康状况：
工作时间：
是否需要经常出差：
8. 家庭背景
家庭氛围：
家庭教育方式：
9. 孩子兴趣爱好
孩子特长：
孩子喜欢的活动或运动：
10. 家庭期望
孩子教育目标：
家庭对教育的期望：
以上是家长基本信息登记表，请仔细填写，并确保所填信息真实有效。
这些信息将有助于了解您和您的孩子，为教育工作提供指导和帮助。
谢谢您的配合！。
(完整版)家庭情况登记表
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
附件1：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
推荐档次
A.家庭经济困难 □
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济特别困难 □
C.家庭经济突发事件特殊困难 □
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
家庭经济困难学生基本情况信息登记表
专业班级 学号 姓名 性别 出生年月 民族
金融201002
陈雷 男
金融201002
余银 女
金融201002
钟家超 男
金融201002
刘桥 男
金融201002
马丽 女
金融201002
罗琛琦 男
金融201002
何龙 男
金融201002
郭旗 男
金融201002
家庭经济困难学生基本情况信息登记表一只交电子档专业班级学号姓名性别出生年月民族身份证号政治面貌毕业学校孤残否单亲否烈士子女否家庭住址详细邮政编码联系电话家庭成员因残疾年迈而劳动能力弱情况家庭成员失业情况汉族513029199207226821共青团员1500农村四川省大竹中学长跑63511313550310727洪涝母亲生病母亲因身体不好劳动不便注意
家庭遭受 突发意外
事件
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况
家庭成员失业情况
推荐 档次
母亲生病
母亲因身体不好，劳动不便
无
目前居住地的村社（农村户口）或门牌号（城镇户口）；推荐档次：一般/特困；生源所在地：指入学前高中所在的市、县
减轻家里 ，我真诚 负担 地希望学
毕业学校
个人 特长
孤残否
单亲 否
烈士子女 否
家Hale Waihona Puke 住址（详细）邮政编码联系电话
学生本学年 家庭遭受
已获资助情 自然灾害
况
情况
四川省大竹中学 长跑 否
否
否
四川省达州市大竹县周家镇新胜村12组
635113
13550310727
无
洪涝
共党员、预备党员、共青团员、群众；家庭人均年收入=家庭年总收入/家庭总人口；入学前户口：农村/城镇；毕业学校：X省X市X县（区）X中学；家庭住址：细化到目前居住地的村社（农村户口 底楼）
家委会成员登记表
家委会成员登记表一、基本信息1. 姓名：______________2. 性别：______________3. 年龄：______________4. 联系电话：______________5. 邮箱地址：______________6. 家庭住址：______________二、家庭成员情况1. 配偶姓名：______________2. 子女情况：子女姓名：______________ 年龄：______________ 年级：______________子女姓名：______________ 年龄：______________ 年级：______________(如有多个子女，请继续添加)三、教育背景1. 最高学历：______________2. 毕业院校及专业：______________四、职业及职务1. 工作单位：______________2. 职务职称：______________五、家委会相关经历1. 是否曾担任过家委会成员：是否2. 如有相关经历，请简述在家委会的主要工作内容及成果：_______________________________________________________ _________六、个人特长及兴趣爱好1. 特长：______________2. 兴趣爱好：______________七、加入家委会的初衷及期望1. 加入家委会的初衷：_______________________________________________________ ________2. 对家委会工作的期望和建议：_______________________________________________________ _______八、其他需要说明的情况_______________________________________________________ _________填写日期：______________家委会成员登记表（1）家委会成员登记表基本信息：姓名：_____________性别：_____________年龄：_____________联系电话：_____________电子邮箱：_____________家庭住址：_____________孩子信息：孩子姓名：_____________所在班级：_____________性别：_____________出生日期：_____________教育背景：最高学历：_____________毕业院校：_____________专业领域：_____________职业信息：工作单位：_____________职务职位：_____________家委会活动参与经历：曾参与家委会活动或项目（请列出）：_____________在这些活动或项目中担任的角色或职责：_____________个人特长或技能：（例如：组织策划、沟通协调、财务管理、教育咨询等）_____________对家委会工作的理解和期望：（请在此处简要描述您对家委会工作的理解和期望）_____________其他需要说明的事项：（如有其他需要说明的事项，请在此处填写）_____________请注意，这只是一个基本的模板，你可以根据实际需要添加或删除某些字段。
小学家长委员会成员情况登记表
简介
对学校开展的Biblioteka 理化建议家长委员会成员情况登记表
学生姓名
性别
班级
家长信息
姓名
性别
政治面貌
出生年月
职业
职务
文化程度
工作单位
家庭详细地址
联系
座机：
：
家庭主要成员及
根本情况
简介
对学校开展的合理化建议
家长委员会成员情况登记表
学生姓名
性别
班级
家长信息
姓名
性别
政治面貌
出生年月
职业
职务
文化程度
工作单位
家庭详细地址
联系
座机：
：
家庭主要成员及
根本情况
简介
对学校开展的合理化建议
家长委员会成员情况登记表
学生姓名
性别
班级
家长信息
姓名
性别
政治面貌
出生年月
职业
职务
文化程度
工作单位
家庭详细地址
联系
座机：
：
家庭主要成员及
受导学生及家庭基本情况登记表
受导学生及家庭基本情况登记表一、学生基本信息姓名：____________________性别：____________________民族：____________________出生日期：____________________身份证号码：____________________所在学校：____________________所在班级：____________________学号：____________________二、家庭基本信息家庭住址：____________________联系电话：____________________家庭成员情况：父亲信息姓名：____________________职业：____________________联系电话：____________________健康状况：____________________母亲信息姓名：____________________职业：____________________联系电话：____________________健康状况：____________________其他家庭成员情况姓名：____________________关系：____________________职业：____________________健康状况：____________________三、家庭经济情况家庭年收入（元）：____________________ 主要收入来源：____________________是否享受低保或困难补助：是□否□如是，请说明：____________________家庭是否有特殊困难情况：是□否□如是，请详细说明：____________________ 四、学生受导情况受导类型：____________________受导原因：____________________受导时间：____________________受导效果：____________________六、登记人信息登记人姓名：____________________登记人联系方式：____________________ 登记日期：____________________七、审核意见审核人姓名：____________________审核人联系方式：____________________ 审核日期：____________________审核意见：____________________。