肾素-血管紧张素-醛固酮基础+激发试验知性同意书

肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义

肾素、血管紧张素、醛固酮的临床意义（RAAS）肾素——血管紧张素-—醛固酮系统（RAAS）是由一系列激素及相应的酶组成，通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体血压、水和电解质平衡,来维持机体内环境恒定。

另外，它与一些肾脏疾病及与肾脏有关的一些疾病有密切的关系.目前检测血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）和醛固酮(ALD）已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究的重要指标。

对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨有着重要意义。

一、临床意义1、肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）肾素是由肾脏近球体分泌分子量为40000的一种羧基蛋白水解酶，它作用于血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ（AⅠ），AⅠ在转化酶的作用下形成AⅡ。

检测血浆中PRA和AⅡ浓度已成为肾性高血压、内分泌型高血压的诊断所必需,也是高肾素低血容量型高血压、低肾素高血容量型高血压、正常肾素正常血容量型高血压分类的依据.●肾性高血压和原发性醛固酮增多症的鉴别诊断.前者基础值增高,对立位、低钠和速尿的激发反应正常，后者基础值常低下,特别是激发反应低下。

●肾血管性高血压测定分肾静脉血浆肾素活性,有助于确定是否宜于手术治疗。

当侧枝循环建立,患侧／健侧的比值正常或仅轻度增高，手术效果不会好。

只有比值明显增高才提示手术可以获得明显降压效果.节段导管取血测定，可了解小范围的缺血。

●分泌肾素的肿瘤如近球小体瘤等，外周血浆肾素活增高，同时单侧肾静脉血肾素活性明显增高，但肾动脉不见狭窄。

●急性肾功衰病人血浆肾素活性明显升高，血液透析后随病情改善而恢复正常。

●慢性肾功衰伴高血压时,测定血浆肾素活性有助于区分可治性(血容量高，肾素活性不高）和顽固性（肾素活性增高)高血压，前者透析疗法有效,后者则透析效果不佳，切除肾脏才可望血压下降.2、醛固酮测定临床意义醛固酮(ALD)是肾上腺皮质球状带合成和分泌的类固醇激素,分子量360。

4,它是一个非常强的电解质排泄的调节因子，临床上与很多疾病有关.增高见于:●生理情况下：低盐饮食、大量钠离子丢失、钾摄入过多可致醛固酮分泌增加;妇女月经的黄体期，妊娠后期可见醛固酮增高；体位改变,立位时升高，卧位时降低，故测定醛固酮时要固定采血方式。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活对心血管疾病的影响

肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活对心血管疾病的影响王希【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2017(000)002【总页数】2页(P123-124)【作者】王希【作者单位】广西江滨医院,广西南宁,530021【正文语种】中文肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是一个复杂的系统，通过调节动脉血压，水、电解质平衡在维持人体的血流动力学稳定中起着重要作用[1]。

然而，病理的激活RAAS可导致过多的血管收缩，血管平滑肌和心肌增生肥厚、纤维化。

已形成的动脉僵硬度和心功能不全是导致发生心血管和肾脏并发症的关键因素。

RAAS 的阻断已经证明有利于高血压，急性心肌梗死（AMI），慢性收缩性心力衰竭，脑卒中和糖尿病肾病（DN）患者。

本文就RAAS对心血管系统的病理生理作用及RAAS阻断的药物进行简要介绍。

RAAS已经发现了一个多世纪。

在1898年，Tigerstedt首先证明了一个从兔肾皮质（后来被命名为肾素）提取的物质，当静脉注射到兔子体内时引起血压升高。

但是，Tigerstedt的发现不能在其他研究中被重现，肾素的发现曾一度有争议而被忽略。

又过了40年，科学家们认识到，肾素作为蛋白质底物上的酶能产生具有血管收缩作用的肽。

蛋白质底物后来被命名为血管紧张素原（AGT），所述的肽被称为血管紧张素。

通过Skeggs等进一步研究表明，血管紧张素存在两个不同的形式：血管紧张素I（AngⅠ）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），其中AngⅠ被血管紧张素转化酶（ACE）催化生成具有生物活性的AngⅡ。

AngⅡ和醛固酮的关系是在1958年由Gross假设，1959由Davis证实。

这些珍贵的研究结果引导了对RAAS持续的研究和不断提高认识。

经典的RAAS激素级联反应开始于肾素的生产。

肾素，是由肾小球入球动脉的球旁细胞合成和分泌的一种天冬氨酰蛋白酶，通过将血管紧张素原转换成AngⅠ调节RAAS激素级联反应的初始和作为反应初始的限速步骤。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心房颤动患者心房重构中的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心房颤动患者心房重构中的研究进展曹凡;高艳香【摘要】心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,有较高的发病率和致残率,严重影响患者的生活质量.心房颤动的病理生理学改变主要表现为心房重构,越来越多证据表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活在心房电重构和结构重构及最终导致心房颤动发生的过程中发挥重要作用.现综述肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心房结构重构的可能机制及临床抗心房重构的治疗现况,为进一步探讨心房颤动临床治疗提供新思路.【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2018(039)004【总页数】4页(P528-531)【关键词】心房颤动;心房重构;纤维化;肾素-血管紧张素-醛固酮系统【作者】曹凡;高艳香【作者单位】北京大学中日友好临床医学院,北京100029;中日友好医院心内科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R541.71 心房重构与心房颤动心房颤动是临床上最常见的快速性房性心律失常，在世界范围内有较高的发病率和患病率，约占住院心律失常患者的1/3，其亦是卒中、心力衰竭、猝死和心血管死亡的主要因素之一[1-3]。

近年的研究表明，心房重构在心房颤动的发生发展及维持中起重要作用，其主要包括电重构和结构重构。

在某些外在因素刺激下，如高血压、充血性心力衰竭等，心房肌细胞会做出适应性改变，早期以离子通道功能状态改变的电重构为主，后期逐渐出现细胞外基质成分、心房肌肥厚等微结构变化的结构重构。

此时心房重构尚可逆，并具有一定的代偿作用，如通过增强心肌收缩力、减缓心房肌的收缩速度，以维持内环境及循环稳定。

此时心房颤动多为可复律的心房颤动，但随着外界刺激的持续存在，心房肌细胞逐渐凋亡和坏死，出现不可逆的结构重构、心房纤维化，导致组织僵硬和心房扩张、收缩力下降，最终丧失功能，表现为复律效果差的心房颤动。

有研究表明，经过一段时间治疗，心房颤动患者在恢复窦性心律之后，其心房电重构也将逐渐恢复，但仍会复发，这表明心房结构重构对心房颤动的维持、复发起更为重要的作用。

《2024年2型糖尿病合并高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平的研究》范文

《2型糖尿病合并高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平的研究》篇一一、引言随着现代生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病和高血压的发病率不断上升，并常合并出现。

这两类疾病往往会导致肾脏等靶器官的损伤，进而影响患者的生活质量和预后。

其中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的异常活动在此过程中起到了关键作用。

本文旨在研究2型糖尿病合并高血压患者的RAAS系统水平及其与疾病进程的关系，为临床治疗提供参考依据。

二、研究背景与意义RAAS系统是人体内一种重要的生理调节系统，参与血压调节、体液平衡、心脏功能等生理活动。

当RAAS系统活性异常时，可能导致血管紧张度增加、血压升高、心脏负荷加重等，进而引发高血压、心脏病等慢性疾病。

在2型糖尿病患者中，由于胰岛素抵抗等原因，患者往往伴随着代谢紊乱，容易引发肾脏损伤，RAAS系统的活性也可能发生改变。

因此，研究2型糖尿病合并高血压患者的RAAS系统水平及其与疾病进程的关系具有重要意义。

三、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院近两年内收治的2型糖尿病合并高血压患者的临床数据。

根据患者的RAAS系统相关指标（如肾素活性、血管紧张素II、醛固酮等）进行分组，分析各组患者的RAAS系统水平与疾病进程的关系。

同时，还对患者的年龄、性别、病程、用药情况等进行了统计和分析。

四、研究结果1. RAAS系统水平与2型糖尿病合并高血压的关系本研究发现，2型糖尿病合并高血压患者的RAAS系统水平普遍高于正常人群。

其中，肾素活性、血管紧张素II的水平与疾病严重程度呈正相关，而醛固酮的水平则与血压水平呈正相关。

这表明RAAS系统的异常活动在2型糖尿病合并高血压的发病过程中起到了重要作用。

2. RAAS系统水平与肾脏损伤的关系通过对患者的肾功能指标进行分析，发现RAAS系统水平较高的患者，其肾脏损伤程度也较为严重。

这表明RAAS系统的异常活动可能加速了肾脏损伤的进程，导致肾功能进一步恶化。

肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统（RAAS）抑制剂的使用对COVID-19 患者的影响

·综述·肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂的使用对COVID-19患者的影响张国越，杜先智（重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆 400000）摘要：新型冠状病毒肺炎在全球仍未得到有效控制，在感染新冠肺炎的患者中，合并高血压和心血管疾病等共病与疾病的严重程度和死亡风险密切相关。

然而，患有这些合并症的患者可能会接受血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂的治疗。

鉴于现有研究关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的潜在益处和危害的数据相互矛盾，对于新型冠状病毒肺炎患者是否继续使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂一直存在争议。

本文就肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的使用对新冠肺炎患者的影响作一综述。

关键词：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）；严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)；血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)；血管紧张素转换酶2 (ACE2)中图分类号：R373 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.23.046本文引用格式：张国越,杜先智.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂的使用对COVID-19患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(23):131-133,136.The Impact of the Use of Renin-angiotensin-aldosterone System (RAAS) Inhibitors onPatients with COVID-19ZHANG Guo-yue, DU Xian-zhi(Department of Respiratory Medicine, Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400000) ABSTRACT: Nowadays, the novel coronavirus pneumonia (COVID-19) has not been effectively controlled globally.Among patients infected with SARS-CoV-2,comorbidities such as hypertension and cardiovascular diseases are closely related to the severity of the disease and the risk of death. However, patients with these comorbidities may be treated with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. In view of the conflicting data on the potential benefits and harms of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors in existing studies, whether to continue to use angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers for patients with COVID-19 has always been controversial. This article reviews the impact of the use of renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors on patients with COVID-19.KEY WORDS: novel coronavirus pneumonia (COVID-19); severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2); angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs); angiotensin II receptor blockers (ACEIs); angiotensin converting enzyme 2 (ACE2)0 引言如今，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行在全球范围内造成了越来越大的恐慌。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在骨质疏松症发生发展中的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在骨质疏松症发生发展中的研究
进展
刘子歌;陈德胜
【期刊名称】《国际老年医学杂志》
【年(卷),期】2024(45)1
【摘要】肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是通过肾素影响醛固酮分泌的调节系统。

RAAS是一种激素级联反应,在动脉压、体液和电解质的动态平衡控制中起关键调节作用,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RAAS的主要调节效应物质。

此外,骨骼组织中的局部RAAS组成成分的激活在骨质疏松症(OP)中也发挥重要作用。

本文综述RAAS对骨代谢过程的影响以及在OP发生发展中的作用机制。

【总页数】4页(P96-99)
【作者】刘子歌;陈德胜
【作者单位】广西医科大学临床医学院;宁夏回族自治区人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因与高血压患者发生心血管事件相关性研究进展
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与血管紧张素受体阻滞剂降压疗效相关性的研究进展
3.骨质疏松症的肾素-血管紧张素系统发生机制及治疗靶点研究进展
4.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对慢性心力衰竭肾素-血管紧
张素-醛固酮系统活性的临床干预研究进展5.肾素血管紧张素系统在呼吸系统疾病发生和发展中的研究进展
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统在风湿性心脏病中的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在风湿性心脏病中的研究进展周鑫志;谭庆丰;张松【摘要】The renin-angiotensin-aldosterone system(RAAS) is an important endocrine system that participates in the circulation of the body and the regulation of body fluid .There are many members of RAAS ,and new members and new phys-iological functions have been discovered .RAAS is related to the pathophysiological changes of chronic kidney disease ,liver fibrosis,hypertension,cerebrovascular disease ,congenital heartdisease ,coronary atherosclerosis ,retinopathy and other disea-ses.It has a close relationship with rheumatic heart disease ,which can cause myocardial fibrosis ,atrial fibrillation,thrombo-sis,myocardial remodeling and heart failure , which directly or indirectly aggravate the condition of patients with rheumatic heart disease.Therefore,anti-RAAS treatment for rheumatic heart disease can improve the prognosis .In the future,the dis-covery of new members of RAAS and their pathological effects in rheumatic heart disease will open up a new way for the treatment.%肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)是参与机体循环及体液调节的重要内分泌系统,其成员众多,且不断有新成员及新生理作用被发现. RAAS与慢性肾脏病、肝纤维化、高血压、脑血管疾病、先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化、视网膜病等疾病的病理生理变化有关.且与风湿性心脏病关系密切,其能引起心肌纤维化、心房颤动、血栓形成、心肌重构和心力衰竭,直接或间接加重风湿性心脏病患者的病情.因此,对风湿性心脏病患者进行抗RAAS治疗可改善预后.未来,RAAS新成员及其在风湿性心脏病中病理作用的研究,将为风湿性心脏病的治疗开辟新途径.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)012【总页数】5页(P2323-2327)【关键词】风湿性心脏病;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;心房颤动;血栓形成;心肌重构【作者】周鑫志;谭庆丰;张松【作者单位】湖北民族学院附属民大医院胸心外科,湖北恩施 445000;湖北民族学院附属民大医院胸心外科,湖北恩施 445000;湖北民族学院附属民大医院胸心外科,湖北恩施 445000【正文语种】中文【中图分类】R541.2肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system，RAAS)是由肾脏近球细胞分泌并在肺内激活的一类体液调节物质的统称。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究进展

对ＮＣＣ的影响更为显著。血管紧张素 Ⅱ对ＲＯＭＫ影响是通过膜片钳技术记录。在低钾饮食小鼠中可以观察到，ＲＯＭＫ通道阻滞程度与血管紧张素 Ⅱ剂量相关，而在普通饮食的小鼠中并没有发现上述现象。相
的影响。此外，选择性ＡＴ：受体激动剂Ｃ２１是通过一氧化氮（ＮＯ）与环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）途径介导钠
段包含操纵区ຫໍສະໝຸດ （１０～１９个多肽组成），这个区域被
认为是与ＰＲＲ结合区域且肾素原在此催化激活。肽类拮抗剂ＨＲＰｓ可模拟操纵区域的肾素原，竞争性地
在过去的几十年中，人们对肾素一血管紧张素一
由ＰＲＲ直接激活细胞外信号调节激酶１／２（ＥＲＫ１／
醛固酮系统（ＲＡＡＳ）复杂性的认识已经有所更新。目前，ＲＡＡＳ阻滞剂经常用于治疗肾脏及心血管疾病，而ＲＡＡＳ激动剂常用于某些疾病的模型研究。但这些药物发挥对机体有利或有害的作用机制时，并
抗炎作用。Ｃ２１减少了肾间隙中肿瘤坏死因子、ＩＬ一
６、ＴＧＦ—Ｂ１水平，并且以一种独立于血压的途径激活ＮＯ／ｃＧＭＰ级联。基于ＡＴ ’ 受体基因敲除动物，ＡＴ，受体介导的钠尿排泄作用，Ｃ２１介导的ＮＯ／ｃＧＭＰ级联的激活，Ｃ２１介导的血压降低是值得期待

肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义

肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义梁莉红;谭振华;莫燕芳【摘要】目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义.方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值.结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD 水平及ARR显著升高(P<0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862.结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR 可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2018(036)004【总页数】3页(P591-593)【关键词】肾素活性;血管紧张素;醛固酮;原发性高血压;诊断价值【作者】梁莉红;谭振华;莫燕芳【作者单位】肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040;肇庆市第一人民医院检验科,肇庆 526040【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R544.1高血压是最为常见的慢性疾病，可导致心脑血管病的发生。

目前近9成患者未能明确血压升高原因，临床合称为原发性高血压。

研究显示原发性高血压是由遗传因素、生理因素及诸多致病因素共同作用所致[1]。

肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）是血管收缩舒张及水盐代谢调节的循环内分泌系统，在高血压发病过程中起着重要作用[2，3]。

心脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的研究进展(全文)

心脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的研究进展（全文）肾素－血管紧张素（angiotensin，Ang）－醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system，RAAS）是一个酶促级联系统。

肾素由肾小球旁细胞分泌，作用于肝脏合成的底物血管紧张素原，形成十肽的AngⅠ。

AngⅠ主要在肺循环中由血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）裂解形成具有收缩血管和促进醛固酮分泌功能的AngⅡ。

参与RAAS代谢的主要脏器包括肾脏、肝脏以及肺脏，但有证据表明其他组织也可能完成RAAS代谢过程中的某些环节，调节全身RAAS水平并发挥生理功能。

目前有充足证据表明，RAAS成分在心血管组织中表达并发挥作用[1,2,3,4]。

但是，心脏不同部位的内分泌功能是否存在差异，目前仍需进一步研究。

心房在内分泌功能方面具有生理学基础，心房组织很有可能在心脏局部RAAS的调节中起重要作用。

1．脏器/组织局部RAAS的发现：RAAS的最终活性产物AngⅡ具有升高血压，抑制球旁细胞活性以及拮抗醛固酮的水钠潴留作用。

这些作用又能够反馈性抑制球旁细胞分泌肾素，从而使AngⅡ合成减少，引起血压和血容量下降。

早期研究显示，大多数AngⅡ的生成发生在大动脉，由血清中RAAS成分合成[1]。

在后续的观察中发现，RAAS成分除了在大动脉，还能够被多种组织利用和合成[2,3,4]，这些发现使学者开始关注组织内局部RAAS。

在RAAS的经典途径中，肾素由肾脏合成释放，血管紧张素原在肝脏内合成，醛固酮则由肾上腺合成分泌。

在正常生理条件下，肾脏以外的组织往往缺少肾素的合成，而肾素原（肾素的无活性前体物质）则在人体中大量表达。

因此，曾有学者认为肾素原可通过肾素原受体转化为肾素，这一途径也是局部RAAS调控中的一环[5]。

然而，研究显示不论是肾素原还是肾素原受体在转基因大鼠中过量表达，均不能引起AngⅡ水平发生改变[6]；并且与肾素基因敲除不同，肾素原受体基因敲除是致死性的[7]，这可能是由于肾素原受体与液泡表面H+－ATP酶有关。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的检验的原理及方法

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的检验的原理及方法肾素-血管紧张素-醛固酮系统传统的检测方法是放射免疫法，近年出现的ELISA法有效地避免了实验室的放射性污染。

一、肾素RIA法是通过测定是血管紧张素Ⅰ的产生速率反映肾素（renin）的活性。

ELISA法测定的是肾素本身的质量浓度。

（一）RIA法测定血浆肾素活性1.原理由于肾素可特异性水解底物——血管紧张素原并产生血管紧张素Ⅰ（angiotensinⅠ，AngⅠ），因此测定血浆肾素活性（plasma renin activity，PRA）实际上是测AngⅠ的产生速率。

以双份血浆，一份直接测定其AngⅠ浓度，为对照管；另一份在37℃温育一定时间后，再测定其AngⅠ浓度，为测定管。

根据测定管和对照管的AngⅠ浓度，计算出AngⅠ的产生速率，即为PRA。

AngⅠ含量测定采用放射免疫技术，其原理与普通放免原理一致。

2.主要试剂商品化试剂盒一般包括抗AngⅠ抗体、125I标记AngⅠ、AngⅠ标准品、缓冲液、分离剂等。

有些试剂盒还包括特殊的抗凝剂。

3.操作步骤采用均相竞争法直接测定血浆中的AngⅠ，严格按照试剂盒说明书操作，注意放射性污染。

经γ计数后，绘制标准曲线，求出各管AngⅠ的结果。

根据对应测定管和对照管的AngⅠ浓度差值，计算PRA，一般采用37℃孵育1小时所生成的AngⅠ来表示PRA。

公式如下：4.参考区间普通饮食：卧位：0.5～0.79μg/L•h；立位：1.5～3.9μg/L•h。

建议各实验室建立本实验室的参考区间。

5.评价（1）肾素活性是以AngⅠ产生速率来表示的。

为阻止转换酶催化AngⅠ生成血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ，AngⅡ），标本采集时应加抑制剂阻断转换酶的活性，从而达到准确测定的目的。

标本采集的抗凝剂和酶抑制剂包括：EDTA、8-羟基喹啉和二巯基丙醇，详见试剂盒说明。

低温离心分离血浆后，可于-20℃保存2个月。

（2）β-阻断剂、血管扩张剂、利尿剂、甾体激素、甘草等均影响体内肾素水平，测定PRA一般要在停药两周后；若用利血平等代谢缓慢的药物，则应在停药2～3周后。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的检验

的参考范围，位时为９～７立８２５纳类是混合性高血压— — 容量与血
１８
常用药的功效
安神药养心安神药远志宁心安神，痰开窍，祛消散痈肿。
患者的体位是立位还是卧位。标本应避免溶血。血浆中的钠、离钾子水平会影响结果，应保持稳定。治疗药物的使用对测定有重
要影响，尽量在测定前１周停药。利尿剂可使肾素和醛固酮升
高血压是常见病，诊断并不困难，但在治疗上要取得最佳疗效，应该找出原因，行病因分就进类，后有针对性地进行治疗。因然此在高血压性质的鉴别中，素一肾血管紧张素一固酮系统（Ｓ的醛ＲＡ）检验显得非常重要。
节，调节高血压中起重要作用。在
Ａｎｌ在ＡＣｇＥ作用下生成
于原发性醛固酮增多症。第二类
肾素一管紧张素一固酮系血醛
ｔ周Ａｎ２ｇ。参考范围立位时为１～是血管收缩性高血压 — — 夕－小９ｔ５１动脉收缩，肾素水平高，ｎ２升Ａｇ高，常见的高血压多属此类。第三
统的检验。由于肾素使血管紧张皮克徨，位时为１～７克僮升卧５９皮素原转变为Ａｇ１所以测定肾素升。放射免疫法测定血浆醛固酮ｎ。

激发试验检查知情同意书

激发试验检查知情同意书第一篇：激发试验检查知情同意书支气管激发试验知情同意书患者：性别：科室：住院号：门诊号：电话：患者症状和体征：诊断：检查目的：支气管激发试验是指通过吸入某些刺激物（如组胺）诱发气道收缩反应的方法。

可能出现的风险：1.组胺过敏的症状：皮疹，严重时可导致过敏性休克。

2.出现咳嗽、胸闷、气促、喘鸣或是原有症状加重。

3.咽喉部疼痛，声音嘶哑，头晕，面红，四肢麻木，严重时可发生喉头水肿，窒息，晕厥，或心脏骤停等。

是否同意行此项检查：患者：患者家属：与患者关系：日期：谈话医生：日期：第二篇：ECT检查知情同意书新疆维吾尔自治区人民医院核医学科ECT检查知情同意书受检者姓名：性别：族别：年龄：科别：住院号：检查目的：1、了解恶性肿瘤有无全身骨转移；2、了解各种肾脏疾病引起的肾功能损害情况、术前分肾功能的判断等；3、心肌缺血、心肌梗塞早期诊断及心功能的判断；4、缺血性脑血管病的诊断、头晕及头痛的病因分析等；5、其他：甲状腺结节功能的判断；分化型甲状腺癌转移灶的诊断；肺动脉拴塞的诊断、病情观察及其溶拴治疗的监测；嗜络细胞瘤的诊断等；6、协助临床疑难杂症的诊断。

检查过程：1、大多数情况下无需空腹，部分有特殊要求的检查项目，我们工作人员将在预约时通知患者（如：停用某些影响检查的药物、服用过氯酸钾、检查期间要注意的事项等）；2、静脉注射99mT c-标记的化合物、或口服131I、或静脉注射131I－MIBG等；3、做全身骨显像需在注射后1～2小时内饮水1000ml，3小时后检查，检查前排空膀胱，并避免尿液污染衣裤；4、心肌显像的患者在注射显像剂后进食油脂餐，1～2小时后检查；5、根据操作规范要求，仰卧于检查床，检查期间保持体位不动；6、根据检查需要，可能需进行延时显像；7、检查结果由ECT室向负责治疗的临床科室诊治医师报告；受检者可能承担的风险及不适：由于所用放射性药物的化学量极微，目前未发现99mT c-标记的化合物、131I（检查剂量）有任何药理作用、化学毒性、生物学毒性和明显副作用。

RAAS(血管紧张素-肾素-醛固酮系统与心房颤动的关系研究

RAAS（血管紧张素－肾素－醛固酮系统与心房颤动的关系研究北京友谊医院心血管疾病诊治研究中心邢云利中文摘要背景：随着人口老龄化的加剧，房颤的发生率，致残、致死率逐年增加。

目前房颤发生机制尚不清楚，治疗效果不佳。

研究表明心房重构，特别是结构重构是房颤发生、发展和复发的基质。

其病理表现为心房的肥厚、扩大及纤维化，影响心脏传导和不应期，促进房颤的发生和维持，是近年研究的热点。

流行病学、临床和基础研究提示炎症可能与心房的结构重构相关。

我中心曾入选42例患者进行研究,发现慢性房颤患者血浆RAAS各组分较窦性心律明显升高,并与左房直径正相关。

本研究进一步扩大样本量，评估RAAS对心房结构重构以及房颤发生的影响。

方法和结果：入选97例患者，将其分为窦性心律组（SR,n=31），阵发房颤组(PAF,n=34)和持续房颤组(CAF,n=32)。

比较各组血浆肾素，血管紧张素II以及醛固酮水平，及其与左房直径的关系。

结果显示CAF组患者平均左房直径与SR组和PAF 组相比均明显增大（p<0.01），血浆肾素、AngⅡ、Ald浓度较SR组明显升高(p<0.05)。

左心房直径与血浆RAAS 各组分有明显正相关关系（p<0.05）。

结论: 肾素－血管紧张素－醛固酮系统(RAAS)可能参与了房颤心房结构重构。

关键词：房颤，结构重构，血管紧张素－肾素－醛固酮系统，左心房直径Research on the relationship between RAAS (renin- angiotension-aldosterone system) and atrial fibrillationAbstractBackground：In the aging society, the mobility and mortality of atrial fibrillation increase. However，the machanism of atrial fibrillation are still unclear.and the therapy are not efficient. It is well known that atrial remodeling ,especially structural remodeling is the basis of occurrence 、development and recurrence of atrial fibrillation .It mainly shows the enlargement and fibrosis of myocardia, affecting conduction and refractory period. Structual remodeling accelerates the occurrence and maintenance of atrial fibrillation ,and is regarded as current research hotspots. From the points of epidemiological,clinical and basic research, inflammation may involve the structural remodeling. So comparing renin-angiotensio、aldosterone and left atria diameter between atrial fibrillation and sinus rhythm, paroxysmal and persistent fibrillation , our study try to know the effects of inflammation on structural remodeling and atrial fibrillation. Methods and Results：Enrolled 97 patients were divided into three groups: sinus rhythm group (SR,n=31), paroxysmal atrial fibrillation (PAF,n=34), and chronic atrial fibrillation group (CAF,n=32).Compare renin-angiotensio、aldosterone and left atria diameter in different groups and know the relationship between them. The results show that renin-angiotensio、aldosterone and left atria diameter in patients with CAF increase significantly than SR and PAF (P>0.05). There is a positive relationship between them. Conclusions: Maybe RAAS involve the structural remodeling of left atrium , accelerating the occurrence and development of atrial fibrillation. Key Words: atrial fibrillation，structual remodeling, RAAS, left atria diameter背景心房颤动（简称房颤）是指心房的不规则颤动，可以诱发心功能不全，脑卒中以及外周血管栓塞。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心血管病的研究进展

综述・
肾素一血管紧张素一醛固酮系统与心血管病的研究进展
熊力，王南丽
［中图分类￣．１Ｒ５４【文献标志码】Ａ［文章编号】１６７４－４０５５（２０１３）０２－０２０３－０３
肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）是心血管系统抑制剂并不能抑Ｓ］ｎＩＡＣＥ２的活性，反而会增￣Ｉ］ＡＣＥ２ｍＲＮＡ的的重要调节系统，在生理情况下对血压调控、水盐代谢起表达。ＡＣＥ２的催化活性在ｐＨ为６．５时最强，在酸性环境下着重要作用，而在病理情况下，ＲＡＡＳ与血压增高、动脉粥活性减弱，ＡＣＥ２可高效裂解ＡｎｇＩ的ｃ一末端单个亮氨酸产生样硬化、心肌肥厚、血管中层硬化、细胞凋亡、心力衰竭Ａｎｇｌ一９，也能裂解ＡｎｇｌＩ的苯丙氨酸产生Ａｎｇ１－７。Ａｎｇ１－９等均密切相关。本文对ＲＡＡＳ的研究现状、ＲＡＡＳ与心血管和Ａｎｇ１ — ７在保护心肌和抗动脉粥样硬化中起重要的作用。病的研究进展做一综述。
中国循证心血管医学杂志２０１３年４月第５卷第２期ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＣａｒｄｉｏｖａｓｃＭｅｄ，Ａｐｒ，２０１３，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．２
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‘ ２０３
全部阻断，提示除了Ａｎｇ１－７外，还有其他机制参与了心肌纤维化的过程。除ＴＡｎｇ１－７，有研究认为ＡＣＥ２产生的Ａｎｇ

肾功能知情同意书及申请单

肾功能知情同意书及申请单----------一、患者基本信息患者姓名：性别：年龄：身份证号码：联系就诊科室：就诊日期：----------二、患者主诉（请简要描述患者就医目的和病情描述）----------三、医生给予的建议和解释（请详细描述医生对患者的诊断和治疗建议，包括开展肾功能相关检查的原因和目的等）----------四、肾功能相关检查项目（请列出医生建议的肾功能相关检查项目，如肾功能血液检查、尿液检查等）----------五、肾功能检查的风险和不适（请详细描述肾功能检查可能带来的风险和不适，如过敏反应、出血、不适感等，并说明采取的措施）----------六、患者同意和声明1. 我已详细了解医生对肾功能检查的建议和解释，并理解检查的目的和风险。

2. 我将按照医生的建议配合完成肾功能相关检查。

3. 我知悉肾功能检查可能存在一定的不适和风险，但我承担自己选择进行检查的责任。

4. 如出现任何异常情况或不适，我将及时告知医生。

----------七、患者亲属或监护人同意（仅当患者为未成年人或无行为能力时填写）1. 我已详细了解医生对肾功能检查的建议和解释，并理解检查的目的和风险。

2. 我同意患者进行肾功能相关检查，并会配合医生的指导。

3. 我知悉肾功能检查可能存在一定的不适和风险，但我同意患者进行检查。

4. 如患者出现任何异常情况或不适，我会及时通知医生。

----------八、医生意见（请医生在此处填写意见和签名）----------九、申请单填写（请医生在此处填写申请单信息，如检查项目、频率、血液抽取时间等）----------以上内容已向患者解释清楚并得到其同意，所有信息真实有效。

患者（或其监护人）签字：日期：医生签字：日期：注：本文档仅为示例，具体内容需要根据实际情况进行修改。

请在患者和医生签字之前，详细解释并确保患者已充分了解检查的目的、风险和不适，并对可能的结果做好说明。

签字时，请确保患者本人或监护人已经正确理解并同意进行肾功能相关检查。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)

醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，保钠排钾。
肾单位的结构
曲部近端小管
直部
肾小管细段
髓袢
肾单
直部远端小管
位
曲部
肾小球
肾小体肾小囊 *球旁复合体
பைடு நூலகம்
球旁细胞致密斑
球外系膜细胞
球旁细胞: 入球微动脉平滑肌转化的上皮样
球
细胞，可分泌肾素。
旁
复致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮所
合体
分化成的钠离子感受器。
四.降压特点：
1. 不伴有心率↑、水钠潴留（醛固酮↓）; 2. 阻止或逆转心血管病理性重构，保护心、脑、肾脏; 3. 增加对胰岛素的敏感性; 4. 不易引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱。 5. 不易产生耐受性。
五. 不良反应
1. 首剂低血压：多发生于首次用药。 2. 刺激性干咳：是病人停药的主要原因。
➢AT2 血管紧张素受体2，广泛分布于胚胎期，尤其是血管形成期表达最高，炎性反应或者组织重建时表达会再次上调。AT2受体兴奋后激活缓激肽/ NO/cGMP级联反应引起血管扩张、血压下降，平衡AT1受体介导的血管收缩反应，被认为是它能够拮抗AT1受体的机制。
RAAS的研究现状
➢AngIII 又称Ang（2 ～ 8），可以作用于AT2受体，能刺激中枢神经释放加压素，升高血压。引起抗利尿激素释放，还作用于中枢去甲肾上腺素能递质的释放，促进水钠储留，升高血压。
激活AT2受体，激活缓激肽-NO途径，扩血管，降血压，抑制心血管重构。
二. AT1受体拮抗药的特点：
1. 与ACEI的抗高血压、治疗心衰疗效相似。 2. 影响缓激肽降解作用小，
不良反应少，不出现干咳、血管神经水肿等。 3. 可拮抗经糜酶旁路产生的AngⅡ，较ACEI的抑制作用更完全。 4. AngⅡ激活AT2受体作用加强，缓激肽-NO途径：NO的心血管保护作用。 5. 与ACEI合用时，对抑制心脏重构，降压，降低血浆醛固酮有良好的相加作用。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与心血管疾病关系的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与心血管疾病关系的
研究进展
郑茵;苏哲坦
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2006(027)0z1
【摘要】肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心血管疾病的发生和发展中发挥重要的作用,由遗传决定的该系统基因多态性对心血管疾病的影响成为近年来人们研究的热点之一,某些心血管疾病与某个单基因或多基因多态性密切相关.
【总页数】5页(P58-62)
【作者】郑茵;苏哲坦
【作者单位】海南省人民医院心血管中心,海南,海口,570311;海南省人民医院心血管中心,海南,海口,570311
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.ACE基因插入/缺失多态性与肾素-血管紧张素-醛固酮系统及相关心血管疾病的关系研究进展 [J], 于彦彦;董天葳;隋小芳;彭鹏;杨军
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因与高血压患者发生心血管事件相关性研究进展[J], 朱玮玮(综述);华琦(审校)
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与血管紧张素受体阻滞剂降压疗效相关
性的研究进展 [J], 贾坚;门琛
4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统基因多态性与原发性高血压的研究进展 [J], 马文霞;刘芙蓉;杨丹蓉;于燕
5.肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂治疗心血管疾病的研究进展 [J], 杨祖芳;吴亚新;高艳香;郑金刚
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