生产性毒物与职业中毒知识概述
生产性毒物与职业中毒
生产性毒物与职业中毒概述在一定条件下，较小剂量即可引起机体暂时性或永久性病理变化，甚至危及生命的化学物质成为毒物；机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态称为中毒；生产过程中产生的。
存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物；劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒称为职业中毒。
金属与类金属金属和类金属及其合金在工业上应用广泛，尤其在建筑业、汽车、航天航空、电子和其他制造工业以及在油漆、涂料和催化剂生产上都大量使用。
各种金属都是通过矿山开采、冶炼、精炼和加工后成为其他工业用的金属原料。
因此，从矿山开采、冶炼到加工成金属以及应用这些金属时，都会对车间和工作场所造成污染，给工人健康造成潜在危害。
了解有害金属和类金属的理化特征、基础机会、毒性和毒理作用及可能引起的中毒，在职业医学中具有特殊重要性。
常见的金属和类金属有：铅、汞、砷、镉、锰等。
刺激性气体刺激性气体是指对眼、呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
此物质包括在常态下的气体以及在常态下虽非气体，但可以通过蒸发、升华或挥发后形成蒸汽或气体的液体或固体。
此类气态物质多具有腐蚀性，常因不遵守操作规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏后污染作业环境。
在化学工业生产中最常见。
窒息性气体窒息性气体是指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。
中毒后可表现为多个系统受损，但首先是神经系统，且最为突出。
窒息性气体常发生与局限空间作业场所。
局限空间，虽不是特定的窒息性奇特，但由于其空间小、进出口小而少、通风差，很容易形成缺氧，导致其中的作业人员缺氧窒息。
另外还可造成有毒有害气体累积，引起中毒，或受到火灾、爆炸和工伤的损害。
我国这方面的教训太多、生命代价太大，须引起高度重视。
常见的窒息性气体有：一氧化碳、硫化氢、氰化氢和甲烷。
生产性毒物与职业中毒培训知识
铅的吸收
铅及其化合物主要以粉尘、烟或 蒸气形式经呼吸道进入人体，其次是经消 化道。铅及其无机化合物不能通过完整皮 肤吸收，铅的有机化合物可经皮肤吸收。
铅的分布
结合型： 约90％与红细胞结合
约10%与血浆蛋白结合
可扩散型：主要为
数周
可溶性的磷酸氢铅
不溶性的磷酸铅
（沉积在骨骼）
铅在体内的代谢与钙相似
关于铅的史话
早在6千年前人类就已开采铅，2千年前开始 大量用于造币、化妆品、药品、容器、彩陶、颜 料等方面，近百年来，铅主要用在蓄电池制造和 汽油添加剂方面，此外，在油漆、涂料、印刷、 电缆、辐射防护亦大量地使用铅。
经验证目前人体体内铅含量达古代时的1000 倍。
铅对儿童健康的危害
目前对众多的金属元素对脑发育及其功能影响进行 “排座次”，第一位是铅，以后依次为碘、汞、钴、铁、铜 等。 美国CDC报告：铅是美国儿童身体健康的头号环境 有害因素。
➢ 间歇性用药。
“用药3-4天，停药3-4天”为一疗程 。➢为什么？ ➢ 1、防止“过络合综合征”； ➢ 2、让细胞内有毒金属游离至细胞 外，以便驱除。
慢性铅中毒治疗
1、驱铅治疗（金属络合剂），一般三个疗程 。
首选：依地酸二钠钙（ＣaＮa2 ＥＤＴＡ ）
其它：二巯基丁二酸（ＤＭＳＡ），可口 服，副作用轻，常用于儿童驱铅。
世界最早的职业病记载
汞是一种古老的毒物，世界上最早 记载汞中毒特征性症状的是我国北宋(公 元960-1127年)时的孔平仲。他在《谈苑》 中说：“后苑银作镀金，为水银所熏，头 手俱颤。”这里所说的“头手俱颤”正是汞 中毒的特征性症状。
明永乐鎏金铜文殊菩萨坐像
第三节 汞（Hg Mercury）
生产性毒物与职业中毒
生产性毒物与职业中毒引言随着工业的发展和技术的进步，许多生产过程中使用的化学物质和物质的种类不断增加。
然而，一些化学物质具有毒性，对人体健康造成威胁。
将这些化学物质与职业环境中的接触结合起来，就会产生职业中毒的问题。
本文将介绍生产性毒物的概念，职业中毒的原因和常见的生产性毒物，以及预防职业中毒的措施。
生产性毒物的定义生产性毒物是指在生产过程中使用的或产生的具有毒性的化学物质或物质。
这些毒物可以以气体、液体或固体的形式存在，并可以通过吸入、接触或食入等途径进入人体。
职业中毒的原因职业中毒是因为在职业环境中长期接触或暴露于某种生产性毒物而引起的疾病。
职业中毒的原因主要有以下几点：1. 直接接触工人在生产过程中可能会直接接触到有毒的化学物质。
这种接触可能是通过皮肤接触、吸入或误食等方式导致中毒。
2. 长期暴露持续长时间地接触某种有毒的化学物质，即使浓度较低，也可能导致职业中毒。
这种长期暴露可能发生在某些特定行业的工作环境中，如化工厂、制药厂或冶金厂等。
3. 毒物积累一些毒物在人体内可能会积累，即使在暴露期间浓度低于危险水平，但随着时间的推移，毒物积累可能导致职业中毒。
常见的生产性毒物生产性毒物的种类繁多，下面列举了一些常见的生产性毒物：1. 重金属包括铅、汞、镉、铬和砷等。
这些重金属对人体健康有严重的危害，可导致中毒症状和慢性疾病。
2. 有机溶剂例如，苯、甲醛、二甲苯和氯化物等。
这些有机溶剂可通过吸入或接触皮肤进入人体，长期接触可能导致脑部和神经系统损伤。
3. 石棉石棉是一种常见的建筑材料，但它也是一种致癌物质。
长期吸入石棉纤维可能导致肺癌和其他呼吸系统疾病。
4. 农药农药包括杀虫剂、除草剂和杀菌剂等。
农药中的化学物质对农民和农业工人的健康构成威胁，可能引起中毒和呼吸问题。
预防职业中毒的措施为了保护工人的健康，预防职业中毒非常重要。
以下是一些预防职业中毒的措施：1. 替代危险物质生产过程中，可以尽量使用无毒性或低毒性的替代物质，以降低工人接触有害物质的风险。
生产性毒物与职业中毒知识概述
➢ 控制熔铅温度或用自动控制温度感应电热 炉加热以降低铅烟析出；
➢ 加强局部抽风、排毒；
生产性毒物与职业中毒知识概述
第11页
造粒机，铅酸蓄电池生产中制造铅粉球磨机前道设备。能 替换人工浇、冲制铅粒，机构合理，操作方便，使用简单 ，运行可靠，生产效率高。整机由熔铅炉，输铅冷却系统 ，造粒机三部分组成。
生产性毒物与职业中毒知识概述
第17页
生产性毒物与职业中毒知识概述
第18页
生产性毒物与职业中毒知识概述
第19页
生产性毒物与职业中毒知识概述
第20页
贵州铜仁工矿区汞污染
土法炼汞污染
粮食 0.484mg/kg (0.112—1.72) 为卫生标准24倍
蔬菜 0.486mg/kg
为卫生标准48.6倍
汞无机化合物： • 如硝酸汞(Hg(NO3)2、升汞(HgCl2）、甘汞(HgCl)、溴化汞(HgBr2）、 砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化 汞(Hg(CN)2)等,用于汞化合物合成,或作为催化剂、颜料、涂料等； • 有作为药品，口服、过量吸入其粉尘及皮肤涂布时均可引发中毒。
➢ 白血病。
生产性毒物与职业中毒知识概述
第37页
（四）临床表现
2. 慢性中毒
❖ 其它
➢ 皮肤：脱脂而干燥、脱屑、皲裂，过敏性湿 疹。
➢ 生殖系统：女工月经血量增多、经期延长， 自然流产、胎儿畸形率增高。
生产性毒物与职业中毒知识概述
第38页
（六）治疗与处理
1. 急性中毒
❖ 快速脱离现场，清洗污染部位。 ❖ 无特效解毒剂，可静脉注射葡萄糖醛酸和 维生素C，忌用肾上腺素。
第一节 生产性毒物与职业中毒概述——【职业卫生学】
毒性增加
29
过程(Process)
• 第一阶段 • ①氧化（环氧化、N－脱甲基化、N－氧化、S－氧化） • ②还原 • ③水解 • 第二阶段 • ④结合 (大多数与葡萄糖醛酸, 硫酸, 甘氨酸等结合)
例如聚氯乙烯塑料加热至160～170℃ 时可分解产生氯化氢、磷化铝遇湿分 解生成磷化氢等 。
12
存在形态
• 固态：
– 粉尘(dust): 悬浮于空气中直径>0.1μm 固体微粒 – 烟(mist): 悬浮于空气中<0.1μm固体微粒
• 液态
– 雾(fog): 悬浮于空气中的液体微粒
• 气态或气溶胶
43
（3）血液系统
•低色素性贫血：如铅； •急性溶血：砷化氢； •高铁血红蛋白血症：苯的氨基、硝基化合物及亚 硝酸盐； •白细胞、血小板减少，再障：苯和三硝基甲苯； •白血病：如苯； •碳氧血红蛋白血症：一氧化碳。
44
（4）消化系统
•口腔炎：汞、酸雾暴露； •急性胃肠炎：经口汞盐、As2O3急性中毒； •急、慢性中毒性肝病：CCl4、CHCl3、砷化氢、三 硝基甲苯 •腹绞痛：慢性铅中毒急性发作，慢性铊中毒。 •氟斑牙、牙齿酸蚀症、齿龈色素沉着等。
• 不同ALAD基因型者对铅毒作用的敏感性亦有明 显差异，携带铅易感基因（ALAD2）者较 ALAD1者更易发生铅中毒。
37
(六)职业中毒的临床
38
1.职业中毒的临床类型
• 急性中毒(acute poisoning)：指毒物一次或短时间 (几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中毒。
了解“生产性毒物”预防“职业中毒”
了解“生产性毒物”预防“职业中毒”1、什么是生产性毒物毒物是指较小量进入人体可引起人体健康损害（中毒）的化学物质。
各种生产过程当中产生或使用的毒物统称为生产性毒物。
2、毒物进入人体的三个途径：生产性毒物可通过呼吸道、皮肤、消化道三条途径进入人体。
经呼吸道吸入并通过肺吸收，是最常见最危险的途径。
有些毒物可以通过皮肤吸收进入体内，如有机磷农药、苯胺，只要与皮肤接触，就能被吸收。
经消化道进入引起职业中毒的机会极少，但是如果个人卫生习惯不良，在有毒车间内吸烟、吃东西、饭前不洗手，也可使少量毒物进入消化道吸收。
3、职业中毒的概念：由毒物引起的疾病状态称为中毒。
劳动者在生产劳动过程当中，由于接触生产性毒物发生的中毒称为职业中毒。
4、急性中毒的高危人群：肝脏有病时影响毒物在体内解毒，肾脏有病时影响毒物从体内排出，有肝肾疾病的人容易发生中毒。
有支气管炎和肺气肿的人接触到刺激性气体，不但容易发生中毒，而且病情较重。
未成年人由于发育不成熟，也容易中毒。
妇女在月经期、怀孕期对某些毒物敏感。
有些患传性缺陷病的人，对某些毒物特别敏感，如患有葡萄糖-6-磷酸-脱氢酶（G-6-PD）缺乏症者，接触溶血性毒物特别敏感。
5、防毒综合措施：①加强领导，专人管理，落实尘、毒治理措施；②严格执行有关法规，在新建、改建、扩建企业时，必须要把防毒设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用；③改革工艺，用无毒或低毒物质代替有毒或高毒物质；④开展技术革新，改善生产方法；⑤通风排毒，即在密闭的基础上，进行局部抽风，然后把有毒气体经净化处理后排出室外；⑥做好个人防护，合理使用工作服、手套、长靴、眼镜、防毒口罩、防毒面具等；⑦建立安全操作章程、设备维修管理制度，杜绝跑、冒、滴、漏；⑧合理供给保健食品，增强身体抵抗力；⑨进行职业卫生教育、普及职业中毒防治知识，使员工自觉遵守安全防毒制度，养成良好的卫生习惯；⑩定期测定作业场所空气中毒物浓度，做好就业前体检和定期体检，并建立健康档案。
生产性毒物-概述
（3）消化道： ①经咽部吞咽 ③意外事故
②随吸烟、饮食
2. 生产性毒物在体内代谢
（1）毒物分布：取决于其通过细胞膜的能力与体内 各组织的亲和力，而且在接触毒物的不同时期会有 改变。 （2）生物转化（biotransformation）：毒物在体内 代谢酶的作用下，其化学结构发生一系列改变，形 成其衍生物以及分解产物的过程。 包括：氧化、还原、水解和结合
3．联合作用 （1）毒物的联合作用 在生产环境中常有几种毒物同时存在，并 作用于人体。此种作用可表现为独立、相加、 协同和拮抗作用。毒物的拮抗作用在实践中 并无多大意义。进行卫生学评价时应注意毒 物的相加和协同作用，还应注意生产性毒物 与生活性毒物的联合作用。
（2）生产环境和劳动强度 环境中的温、湿度可影响毒物对机体的毒 作用。在高温环境下毒物的毒作用一般较常 温高。
（3）有些作业虽未应用有毒物质，但在 一定的条件下亦可接触到毒物，甚至引起中 毒。例如，在有机物堆积且通风不良的狭小 场所（地窖、矿井下废巷、化粪池等）作业， 可发生硫化氢中毒；塑料加热可接触到热裂 解产物。
（三）毒物的吸收、分布、生物转化及排泄
1. 毒物的吸收： 在生产条件下，毒物主要经呼吸道、皮肤进入人 体，但是生活性中毒以消化道为主。 （1）呼吸道： 呈气体、蒸气、气溶胶状态的毒物可经呼吸道进入体内。 肺泡特点：①面积大 ②壁薄 ③肺泡壁对脂溶性毒物通透更快 ④上皮结构。
（四）影响毒物对机体毒作用的因素
生产性毒物作用于机体，并非一定会引起职业中 毒。毒物对机体的毒作用受很多因素的影响。 1．毒物的特性 （1）化学结构 化学物质的毒性与其化学结构有一定的关系，目 前已获的一些规律。例如，脂肪族直链饱和烃类化 合物的麻醉作用，从丙烷至辛烷，随碳原子数增加 而增强。据此，可推测某些新化学物的大致毒性和 毒作用特点。
生产性毒物与职业中毒培训知识
生产性毒物与职业中毒培训知识概述工作场所中存在着各种生产性毒物，这些毒物可能对人们的健康造成危害。
因此，了解生产性毒物及其相关职业中毒培训知识对于保护员工健康至关重要。
本文将介绍一些常见的生产性毒物及其对人体的危害，以及相关的职业中毒培训知识。
常见的生产性毒物以下是一些常见的生产性毒物：1.化学物质：如溶剂、酸、碱等。
这些化学物质常用于制造工业产品，但过量或长期接触可能对皮肤、眼睛和呼吸系统造成伤害。
2.重金属：如铅、汞、镉等。
重金属在许多行业中使用，但长期暴露可能导致中毒，并对神经系统、肾脏和肝脏产生慢性影响。
3.放射性物质：如铀、镭、钚等。
这些物质在核能行业和其他一些行业中使用，长期接触可能引起癌症和其他健康问题。
4.粉尘：如煤尘、木尘、金属尘等。
这些物质常见于建筑、采矿和制造业中，吸入过多的粉尘可能导致呼吸系统疾病。
生产性毒物对人体的危害生产性毒物对人体的危害因毒物种类和接触方式而异。
以下是一些常见的危害：1.呼吸系统问题：吸入有毒化学物质或粉尘可能导致哮喘、慢性阻塞性肺疾病和其他呼吸系统疾病。
2.皮肤和眼睛损伤：与有害化学物质接触可能导致皮肤炎症、化学性灼伤和眼睛刺激。
3.神经系统问题：暴露于重金属和某些化学物质可能导致神经系统病变，如记忆力下降、注意力不集中和运动协调问题。
4.癌症风险：某些生产性毒物，如乙烯二聚物和苯，与肺癌、尿路癌等癌症相关。
5.肝脏和肾脏损害：长期暴露于重金属和有毒化学物质可能导致肝脏和肾脏功能损害。
职业中毒培训知识为了保护工人不受生产性毒物的损害，需要进行相关的职业中毒培训。
以下是一些职业中毒培训知识：1.了解工作场所的风险：了解工作场所可能存在的生产性毒物及其危害，以及相关的防护措施。
2.使用个人防护装备：根据工作环境的不同，使用适当的个人防护装备，如呼吸器、防护眼镜和防护手套等。
3.遵守安全操作程序：遵守正确的操作程序和安全规程，确保正确使用和储存化学品以及正确处理废弃物。
生产性毒物与职业中毒
生产性毒物与职业中毒导论随着工业的发展和进步，人们对于工作环境的安全和健康也有了更高的要求。
然而，还是存在许多工作场所存在着生产性毒物的问题，这给工人的身体健康带来了一定的威胁。
本文将从生产性毒物的定义、分类、危害以及预防措施等方面展开，以期引起足够的重视，并为相关从业人员提供一些有用的建议。
定义生产性毒物是指在生产过程中产生的对人体健康有害的物质，如化学品、有害气体、粉尘等。
这些毒物可能通过呼吸道、皮肤吸收、消化道等途径进入人体，并在一定条件下对人体的各个系统产生不同程度的危害。
分类根据毒物的性质和作用方式，生产性毒物可以分为以下几类：1.化学物质：包括有机化合物、无机化合物、金属和其化合物等。
比如，甲醛、苯、砷、铅等。
这些化学物质通常以气体、液体或固体形式存在。
2.硅尘、煤尘等粉尘：在一些工业生产过程中，物料破碎、搅拌等操作会产生大量的粉尘，长期暴露于这些粉尘环境中会引发职业性肺病。
3.有害气体：包括一氧化碳、二氧化硫、氨气、甲烷等。
这些气体通常具有刺激性、窒息性或致癌性等危害。
4.电离辐射：包括X射线、γ射线等。
在一些医疗、核工业等领域存在辐射的工作环境，长期暴露于辐射下会对人体造成损害。
危害暴露于生产性毒物下的职业工人可能会面临以下危害：1.呼吸系统受损：长期暴露于有害化学物质、粉尘和有害气体中，会引起呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病。
2.神经系统损害：一些化学物质和有害气体可以直接对神经系统产生损害，导致头晕、失眠、抑郁等症状。
3.肝肾功能异常：一些有害化学物质、金属等进入人体后会积累在肝脏和肾脏中，长期暴露可能导致肝肾功能异常甚至衰竭。
4.致癌性：一些化学物质和射线辐射对人体具有致癌作用，长期暴露可能增加患癌症的风险。
预防措施为了保护工人免受生产性毒物的危害，以下是一些预防措施的建议：1.工程控制：通过改进生产工艺和设备，减少或消除有害物质的产生，例如使用封闭式设备、通风系统等。
2.个人防护措施：工人需佩戴符合标准的个人防护装备，如呼吸器、口罩、护目镜等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 加强个人防护措施
➢ 作业工人应着工作服，佩戴个人防护用品上岗 ➢ 注意个人卫生，不在工作场所吸烟、饮食，下班
后淋浴和更换衣服 ➢ 坚持车间内清扫制度 ➢ 按规定使用、维护、检修抽风排毒等职业卫生防
护设施 ➢ 学习职业病预防知识，做好自我监护
❖ 定期监测工作场所空气中铅的浓度
❖ 定期健康监护
➢ 包括岗前、在岗期间和离岗时的体检。血 铅和ZPP可作为筛选指标。
少，血小板减少，全血细胞减少。 ➢ 骨髓象：正常象或再生不良型或局造性增生。 ➢ 白血病。
（四）临床表现
2. 慢性中毒
❖ 其他
➢ 皮肤：脱脂而干燥、脱屑、皲裂，过敏性湿 疹。
➢ 生殖系统：女工月经血量增多、经期延长， 自然流产、胎儿畸形率增高。
（六）治疗与处理
1. 急性中毒
❖ 迅速脱离现场，清洗污染部位。 ❖ 无特效解毒剂，可静脉注射葡萄糖醛酸和 维生素C，忌用肾上腺素。
❖ 分布： 初期分布于全身各器官，以后转移至肾脏， 其次是肝、心和中枢神经系统。
❖ 排出：A 肾；B 唾液、汗液、乳汁、粪便、 月经
（四）临床表现
1. 急性中毒
（1）起病急，有头痛、头昏、乏力、 发热等全身症状 （2）明显的口腔-牙龈炎 （3）胃肠道症状 （4）部分出现汞毒性皮炎 （5）少数出现间质性肺炎 （6）肾脏损害
汞蒸气的蒸发 加强个人防护，建立卫生操作制度
•穿工作服，戴防毒口罩； •工作服应定期更换、清除汞并禁止携出车间； •班后饭前洗手、漱口； •严禁在车间内进食、饮水和吸烟。
职业禁忌症
明显口腔疾病，胃肠道和肝、肾器质性疾患，精神神经性
疾病。妊娠和哺乳期妇女应暂时脱离汞接触。
四. 苯
（一）理化特性
常温下为带特殊芳香味的无色液体，极 易挥发，微溶于水，易溶于有机溶剂。
（二）接触机会
1. 汞矿开采与冶炼 2. 电工器材、仪器仪表制造和维修 3. 化工生产 4. 冶金工业 5. 口腔医学 6. 军工生产
理化性质
俗称水银，唯一在常温下呈液态并易流动的银白色液态金属， 熔点-38.87℃，沸点357℃。
常温下即可蒸发（0℃时已蒸发），温度越高，蒸发量越大 （每增加10℃蒸发速度约增加1.2～1.5倍），空气流动时蒸 发更多，20 ℃时蒸气饱和浓度可达15mg/m3。汞蒸气比重为 6.9，是空气的6倍，故多沉积在空气的下方。
❖ 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997年9月23日，某服装有限公司43 名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣，4～8 小时后，10人发生苯中毒。经测定，车间苯浓度高达552mg／m3。
❖ 案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒 广东一家具厂，使用苯做涂 料，在仅有23人的小厂里，有18人发生苯中毒。
表面张力大、粘度小、易流动，溅落后易形成很多细小的汞 珠，增加蒸发的表面积。
容易形成二次污染。汞易被粗糙的墙壁、地面、工作台、衣 物等吸附，成为持续污染空气的来源。(操作台光滑、有一 定角度；工作服不允许穿出车间）。
汞不溶于水和有机溶剂，可溶于稀硝酸和类脂质。 可与金银等贵金属形成汞齐，与碘形成不易挥发的碘化汞。
➢铅线：硫化铅颗粒沉积 ➢铅绞痛（lead colic）:常伴有铅
麻痹等神经系统征象,中或重度 急慢性中毒时发生
（四）临床表现
❖ 血液和造血系统
➢ 低色素正常细胞型贫血 ➢ 点彩红细胞、网织红细胞、碱粒
红细胞增多
❖ 其它
➢ 肾脏的损害 ➢ 月经失调、流产
预防
❖ 减少铅的接触，降低车间空气中的浓度 （一级预防）：
（四）临床表现
2. 慢性中毒
（1）脑衰弱综合征 早期表现为类神经征，随后可出现精 神症状。
（2）震颤 开始时细微震颤，以后发展成为粗 大的意向性震颤，并波及全身。
（3）口腔-牙龈炎 （4）其他
(六) 治疗
❖ 二巯基丙磺酸钠
用法：0.125～0.25g，肌肉注射， 每日1～2次， 3～4天为一疗程。
第二节 生产性毒物与职业中毒
概念
❖ 毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起 机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命 的化学物质。
❖ 生产性毒物：生产过程中产生的，存在于 工作环境空气中的毒物。
❖ 职业中毒(occupational poisoning)：劳 动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒
物发生的中毒。
（二）接触机会
1.苯的制造 2.作为化工原料 3.作为溶剂、萃取剂和稀释剂
2. 接触机会
1、 苯的生产 ：石油→烷烃→环烷烃→芳烃→苯料
2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、 农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。
3、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业， 喷漆行业，粘合剂 。
❖ 分布：初期：肝、肾、脾、脑等器官 数周后：骨、毛发、牙齿
血液
PbHPO4
骨
Pb3(PO4)2
（四）临床表现
❖ 神经系统
➢ 类神经征 ➢ 周围神经炎 ➢ 铅中毒性脑病
❖ 消化系统
➢ 铅线 ➢ 消化不良 ➢ 腹绞痛
临床表现
消化系统
➢常见症状:口内金属味、食欲不 振、恶心、 腹胀、腹隐痛、腹泻 与便秘交替
4、苯与汽油混合用作燃料
❖ 案例一：制鞋、箱包加工业苯中毒 一家1989年6月投产的村办企业， 30名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶 剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年3月，先后有12名工人发生再生 障碍性贫血，工龄最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯浓度严 重超标。
❖ 代谢：约50%呼吸道排出，约10% 贮存于体 内各组织，约40%氧化成酚类，从肾脏排出。
（三）毒理
2. 毒性
❖ 苯的急性毒作用主要表现为对中枢神经 系统的麻醉作用，引起急性中毒。
❖ 苯的慢性毒作用主要为造血系统的损害， 引起慢性中毒。
❖ 苯中毒发病机制未完全清楚。
（四）临床表现
1. 急性中毒
★
❖ 2004年,盐城市盐都县蒂菱体温计厂有80余 名职工被查出汞中毒。
❖ 1989年至1993年二例某灯泡厂从事点焊、 退镀作业工人，因接触汞蒸气造成重度汞 中毒 ,有情感改变，易怒爱哭，刷牙时牙龈 易出血，口腔有异味表现.
（三）毒理
1. 入体途径和体内转归
❖ 吸收：以蒸气形式经呼吸道进入体内 ，汞 盐及有机汞易被消化道吸收 。
汞的无机化合物： • 如硝酸汞(Hg(NO3)2、升汞(HgCl2）、甘汞(HgCl)、溴化汞(HgBr2）、 砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化 汞(Hg(CN)2)等,用于汞化合物的合成,或作为催化剂、颜料、涂料等； • 有的作为药物，口服、过量吸入其粉尘及皮肤涂布时均可引起中毒。
贵州铜仁工矿区的汞污染
土法炼汞的污染
粮食 0.484mg/kg (0.112—1.72) 为卫生标准24倍
蔬菜 0.486mg/kg
为卫生标准48.6倍
饮水 0.0462mg/L
超标90多倍
多数居民属汞中毒、毒吸收，
仅17.1%属正常。
贵州省务川县从事土法炼汞的农民中， 有97％的人有汞中毒症状
★
接触机会
汞矿的开采与冶炼： 以HgS形式作为辰砂矿存在，地壳中约含50μg/kg。尤其是土法火式炼 汞，空气、土壤、水质都有污染。
金属汞的利用： • 制造、校验和维修汞温度计、血压计、控制仪、气压表、汞整流器等， 尤其用热汞法生产危害更大； • 制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯等； • 化学工业中作为生产汞化合物的原料，或作为催化剂如食盐电解用汞 阴极制造氯气、烧碱等； • 以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等； • 口腔科以银汞齐填补龋齿; 等等。
2. 熔铅作业 制造铅丝、铅管、铅丸等，印刷业 的铸版、铸字，制造电缆。
3. 铅化合物 蓄电池、搪瓷、景泰兰、油漆、颜 料、釉料、防锈剂等。制药工业、化工工业。
4. 生活接触
空气污染 铅壶和含铅锡壶烫酒 含铅药物 化妆品
（三）毒理
1. 入体途径和体内转归
❖ 吸收：铅以铅尘、烟的形式经呼吸道、消 化道吸收；四乙基铅经皮肤吸收。
（三）毒理和毒作用表现
❖ 吸收：经完整的皮肤、呼吸道吸收， 消化道吸收意义不大。
❖ 代谢：苯胺被氧化，硝基苯被还原， 最后两者均转化为水溶性氨基酚， 从肾脏排出。
常见苯的氨基与硝基化合物
硝基苯
（三）毒理和毒作用表现
❖ 毒作用特点
➢ 形成高铁血红蛋白 ➢ 溶血作用 ➢ 肝脏毒性 ➢ 泌尿系统的损害 ➢ 皮肤粘膜损害和致敏作用 ➢ 晶体损害 ➢ 致癌作用
❖
案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000年哈尔滨某锻造公司因输油管 道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人 急性轻度苯中毒。
❖ 苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业。
（三）毒理
1. 入体途径和代谢
❖ 吸收：呼吸道（主要） 皮肤（少量） 消化道（误服）
❖ 分布：一次大量吸入：大脑、肾上腺与血液； 中等量或少量吸入：骨髓、脂肪和脑组织。
（四）常见苯的氨基和硝基化合物
1. 苯胺
（1）毒作用特征：
形成高铁血红蛋白血症
组织缺氧
中枢神经系统、心血管系统等损害。
兴奋、面部潮红、眩晕等酒醉状 恶心、呕 吐、步态不稳以至意识丧失，对光反射消失， 脉细速，呼吸浅表，血压下降 严重的可因 呼吸和循环衰竭而死亡。
（四）临床表现
2. 慢性中毒
❖ 神经系统
➢ 早期出现类神经征，有的伴有植物神经功能 紊乱，个别病例肢端麻木和痛觉减退。
❖ 造血系统:
➢ 症状：无自觉症状或出血倾向。 ➢ 周围血象：白细胞总数降低或中性粒细胞减