压疮护理指南PPT课件
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压疮护理最新进展及指南ppt课件
压疮发生的原因
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年 （NPUAP） 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年 （NPUAP） 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年 （ NPUAP） 压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年 （NPUAP） 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年 （NPUAP） 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年 （ NPUAP） 压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食
压疮指南解读护理课件
THANKS
感谢观看
预防措施
预防压疮的发生是护理工作的重点。护理人 员需定期为患者翻身、更换体位，减轻局部 压力；保持床单的清洁、干燥、平整；加强 营养支持，提高患者的抵抗力。同时，还需 对患者及家属进行健康教育，提高他们的预
防意识和能力。
05
特殊人群的压疮护理
老年人的压疮护理
老年人是压疮的高发人群，由于身体 机能的衰退，皮肤弹性降低，血液循 环不良，容易发生压疮。
压疮的评估工具与标准
评估工具
常用的压疮评估工具有 Braden 量表、Norton 量表等，这些工具可以帮助医护人员全面评估患者的 压疮风险。
评估标准
评估标准包括皮肤感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、潮湿程度等多个方面，根据患者的具 体情况进行评分，以确定其压疮风险等级。
压疮的诊断流程与注意事项
伤口护理
对于压疮伤口的处理，护理人员需定期进行 清洁、消毒，保持伤口干燥，避免感染。对 于渗出液较多或坏死组织较多的伤口，需及 时进行清创处理，促进愈合。
手术治疗与护理
要点一
手术指征
对于严重的压疮，如组织坏死、骨外露等情况，手术治疗 可能是必要的。手术的目的在于清除坏死组织、促进肉芽 生长、覆盖创面等。
护理建议：定期翻身，每2小时一次； 使用气垫床、泡沫垫等减压工具；保 持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；加 强营养，提高身体抵抗力。
长期卧床患者的压疮护理
01
长期卧床患者由于长时间保持同 一姿势，身体局部受到压力，血 液循环不畅，容易发生压疮。
02
护理建议：定期改变体位，减轻 局部压力；使用软垫、气垫等减 压工具；保持床单、衣物平整无 皱褶；保持皮肤清洁干燥。
02
压疮的预防及护理ppt课件
压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入
压疮的护理ppt课件
加强医护人员培训
完善风险评估体系
提高医护人员对压疮风险的认识和评估能 力，确保正确使用评估工具和方法。
不断优化和完善压疮风险评估体系，提高 评估的准确性和敏感性。
强化患者教育
引进新型护理技术和设备
加强患者及其家属的教育和指导，提高他 们对压疮预防的认识和配合度。
积极引进新型的护理技术和设备，如智能翻 身床垫、负压伤口治疗等，为压疮患者提供 更有效的护理措施。
提高整体护理水平。
关注患者需求与反馈
03
护理人员应密切关注患者的需求和反馈，及时调整护理方案，
确保患者得到最佳的护理效果。
THANKS
高危人群筛查策略
老年人
由于老年人皮肤弹性差、皮下脂肪减 少，且常伴有多种慢性疾病，因此是
压疮的高危人群。
卧床患者
长期卧床患者由于局部组织持续受压 ，血液循环不畅，易发生压疮。
营养不良患者
营养不良患者皮肤抵抗力差，修复能 力弱，压疮风险增加。
大小便失禁患者
大小便失禁患者皮肤长期处于潮湿状 态，易受刺激和感染，从而增加压疮
发病率及危害性
01
发病率
02
危害性
压疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题，尤其在长期卧床、坐 轮椅的患者中更为常见。具体发病率因患者群体、护理条件等因素而 异。
压疮不仅给患者带来身体上的痛苦，还会增加感染风险，严重时甚至 可危及生命。同时，压疮的治疗和护理也给家庭和社会带来了沉重的 经济负担。
预防措施重要性
并发症预防与处理
01
02
03
04
感染预防
保持环境清洁，定期消毒 ，遵医嘱使用抗生素等预
防措施。
溃疡处理
对于已形成的溃疡，应定 期清创换药，促进愈合。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
压疮护理ppt课件
对于皮肤干燥的患者，可使用润 肤露滋润皮肤，保持皮肤柔软。
营养支持
01
良好的营养状态是预防和治疗压 疮的重要基础。患者应摄入足够 的蛋白质、维生素和矿物质，以 增强身体抵抗力和修复能力。
02
对于不能进食的患者，可通过鼻 饲或静脉营养补充营养。同时注 意保持水、电解质平衡。
心理护理
长期卧床、行动不便的患者容易出现 焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会 影响患者的治疗和康复。
监控压疮的发展情况
对患者进行定期检查，及时发现并记录压疮的发展情况，包括压疮 的部位、大小、深度等信息。
评估预防措施的效果
根据压疮的发展情况和患者的反应，评估预防压疮的护理措施的效 果，及时调整护理计划。
压疮预防和控制的教育与培训
1 2 3
提供压疮预防和控制知识培训
向医护人员和患者家属提供有关压疮预防和控制 的知识培训，提高他们对压疮的认识和应对能力。
水泡形成
皮肤表皮下出现充满液体的水 泡。
皮肤破损
表皮破损，露出红色创面。
坏死和溃疡
严重时，受压部位的组织坏死 ，形成溃疡，伴有恶臭和脓性
分泌物。
02 压疮护理的重要性
预防压疮的意义
01
02
03
降低并发症风险
压疮可能导致感染、疼痛、 组织坏死等并发症，通过 预防压疮，可以降低这些 并发症的风险。
提高患者生活质量
压疮护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的重要性 • 压疮护理的措施 • 压疮的预防与控制 • 压疮护理的未来展望
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
压疮的护理ppt课件
完整版ppt课件
23
第Ⅱ期
➢ 1表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的 红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡，也可表 现为表皮完整或已破溃的含血清的水泡
➢ 2 表现为有光泽或干涸浅层溃疡，无腐肉或瘀 伤
➢ 3 这一阶段的状况应该与皮肤撕裂，粘贴胶布 导致的痕迹，会阴皮炎，浸渍或表皮脱落相区 别
➢ 4如有皮肤瘀伤，表明怀疑深层组织损伤
潮湿 持续潮湿 经常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿
活动 卧床
坐位
偶尔行走 经常行走
移动
完全不自主 非常受限 轻微受限 不受限
营养 非常缺乏 可能缺乏 充足
营养丰富
摩擦力 有问题
和剪切力
潜在问题 无明显问题
注：15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分提示高度危
险，9分以下提示极度危险
完整版ppt课件
24
第Ⅲ期
➢ 1 全皮层缺失，伤口可见皮下脂肪组织，但未 达骨，肌腱或肌肉
➢ 2 也许存在腐肉，但不遮蔽组织损伤的深度 ➢ 3 可能存在潜行
完整版ppt课件
25
第Ⅳ期
1 全皮肤缺失，并包括暴露的骨头，肌腱或肌肉，肤肉 或焦痂可能在溃疡某些部位出现，常有潜行和窦道存 在
2 第Ⅳ期压疮的深度因该部位的解剖结构而不同。鼻梁， 耳朵，枕部和足踝等处没有皮下组织。因此溃疡可以 是浅层的
2. 伤口处理：皮肤完整可给予赛肤润外涂
水泡，可按2期压疮处理
局部有薄焦痂按焦痂伤口处理
如有较多坏死组织，伤口清创，按Ⅲ， Ⅳ期压疮处理
完整版ppt课件
37
Ⅰ期压疮
➢ 局部不用任何敷料，避免再受压 ➢ 减小摩擦力，局部皮肤可给予透明薄膜或薄的
压疮预防及护理PPT课件
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥
离，尚未穿透真皮层,伤口 基地部呈潮湿粉红状（疼 痛、表皮破损、水泡小浅 坑）。 防止水泡破裂、保护创面、 预防感染。。
Ⅲ期：清洁创面，去除坏
死组织和促进肉芽组织的 生长。 • 对大面积深达骨骼的压
疮,应配合医生清除坏 死组织,植皮修补缺损 组织。
Ⅳ期：存在硬痂-可外科
清创或水胶体敷料盖于伤 口上。 红色期伤口：肉芽新鲜的， 要注意保护，促进肉芽生 长---⑴盐水纱布湿敷；⑵ 根据渗液选择藻酸盐或溃 疡糊填充创面+纱布或封 闭敷料覆盖
形成因素——剪切力
01 剪切力是与组织表面平行的外力。。 02 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会造成皮肤
及软组织的缺血性损害！
形成因素——摩擦力
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
摩 去除了皮肤外层的保护性角化层； 擦 力 增加了皮肤对压力的敏感性；
的 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中
压疮
预防及护理
主要内容
压疮的概念 压疮发生的原因 压疮分期及护理
压疮的预防
01
压疮的概念
单击这里输入一句广告语
压装的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，又称压力性溃疡。
若有低蛋白血症、大小便失禁、骨 折、营养不良、缺乏维生素、吸烟 等更易发生。
Y 100
75
50
25
0
情况一
情况二
情况三
情况四
X
压疮发生的危险因素
形成因素
促成因素
相关因素
02
压疮发生的原因
形成因素——压力
压力为来自于身体自身的 体重和附加于身体的力， 是最重要的致病因素。
压疮护理ppt课件
物理治疗
通过物理疗法（如紫外线、激光等）促进伤口愈合。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，以改善局部血液循环，促进压疮愈合。同时，加强营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于压疮的愈合。
04
压疮预防与管理
高危人群筛查与评估
营养不良患者
老年人和身体虚弱者
由于皮肤弹性差、皮下脂肪少， 容易发生压疮。
缺乏必要的营养物质，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和干燥。更换时应注意无菌操作，避免交叉感 染。
药物治疗与抗生素使用
局部用药
在伤口处涂抹抗菌药物，以抑制细菌 生长。
全身用药
必要时使用抗生素进行治疗，以控制 感染。使用抗生素时应遵循医生的建 议和药物使用说明。
物理治疗与康复训练
压疮垫等。
经验三
加强患者及家属教育， 提高对压疮的认知和自
我护理能力。
经验四建立护理人员培训和考 核机制提高护理质量 ，确保患者的安全和舒
适。
THANKS
谢谢您的观看
案例二
患者赵某，因护理不当导致压疮反复发作，迁延不愈。原因：未定期翻身、未及时换药 、负压吸引装置使用不当等。教训：加强护理人员的培训和监督，确保护理措施的正确
实施。
护理经验交流与总结
经验一
保持皮肤清洁干燥，定 期翻身拍背，避免局部
长期受压。
经验二
根据压疮分期选择合适 的护理方法，如伤口清 创、负压吸引、使用防
健康教育
向患者及家属介绍压疮的预防和护 理知识。
自我护理指导
指导患者及家属正确的翻身方法和 皮肤护理技巧。
通过物理疗法（如紫外线、激光等）促进伤口愈合。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练，以改善局部血液循环，促进压疮愈合。同时，加强营养支持，提高患者的免疫力 ，也有助于压疮的愈合。
04
压疮预防与管理
高危人群筛查与评估
营养不良患者
老年人和身体虚弱者
由于皮肤弹性差、皮下脂肪少， 容易发生压疮。
缺乏必要的营养物质，皮肤抵抗 力下降，容易发生压疮。
根据伤口情况选择合适的敷料，如纱布、泡沫敷料等。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和干燥。更换时应注意无菌操作，避免交叉感 染。
药物治疗与抗生素使用
局部用药
在伤口处涂抹抗菌药物，以抑制细菌 生长。
全身用药
必要时使用抗生素进行治疗，以控制 感染。使用抗生素时应遵循医生的建 议和药物使用说明。
物理治疗与康复训练
压疮垫等。
经验三
加强患者及家属教育， 提高对压疮的认知和自
我护理能力。
经验四建立护理人员培训和考 核机制提高护理质量 ，确保患者的安全和舒
适。
THANKS
谢谢您的观看
案例二
患者赵某，因护理不当导致压疮反复发作，迁延不愈。原因：未定期翻身、未及时换药 、负压吸引装置使用不当等。教训：加强护理人员的培训和监督，确保护理措施的正确
实施。
护理经验交流与总结
经验一
保持皮肤清洁干燥，定 期翻身拍背，避免局部
长期受压。
经验二
根据压疮分期选择合适 的护理方法，如伤口清 创、负压吸引、使用防
健康教育
向患者及家属介绍压疮的预防和护 理知识。
自我护理指导
指导患者及家属正确的翻身方法和 皮肤护理技巧。
压疮患者的护理ppt课件
03
局部潮湿
皮肤处于潮湿环境中，如 汗液、尿液、渗出液等， 容易引发感染，导致压疮 的形成。
预防压疮的措施
减轻压力
通过改变体位或使用气垫床等工具，减轻患者身体承受的压力，降低压疮发生的可能。
保持皮肤清洁 干燥
压疮患者的日常护理
定期清洁皮肤，保持干燥，有助于预防压疮的发生和恶 化。 经常为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，以减少皮肤受到 的刺激和感染的风险。
保持皮肤清洁干燥
压疮患者的日常护理
定期清洁皮肤，保持干燥，有助于预防压疮的发生和恶化。
营养支持与饮食调理
饮食结构调整
01 调整患者的饮食结构，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，提高营养摄入。
水分补充
02 鼓励患者每日保持足够的水分摄入，有助于改善皮肤状况和预防压疮。
饮食注意事项
03 避免刺激性食物和饮料，控制盐分和糖分的摄入，减轻皮肤负担。
04
心理护理与健康 教育
患者的心理支持
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑、抑郁和无助，心理 护理旨在帮助患者建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
对患者及家属进行健康教育，使其了解压疮的 成因、预防和护理方法，提高自我护理能力。
家属的参与与教育
家属的参与
鼓励家属积极参与患者的护理， 提供情感支持和日常照顾，减 轻患者的心理压力。
汇报人：XXX
03
压疮伤口的护理 与处理
伤口清洁与消毒
压疮伤口清洁
每日为压疮伤口进行清洁，去除 坏死组织和渗出物，保持伤口的
清洁与干燥。
消毒方法
使用适当的消毒液对伤口进行消 毒，预防感染，促进伤口的愈合。
敷料的选择与更换
敷料的选择 01
压力性损伤(压疮)的预防与护理PPT课件
实施改进措施
将改进措施落实到具体的护理实践中 ，确保措施的有效执行。
再次评价效果
在实施改进措施后，再次进行效果评 价，以验证改进措施的有效性。
持续改进
根据再次评价的结果，不断调整和优 化护理措施，实现压疮预防和护理工 作的持续改进。
06
总结与展望
本次项目成果回顾
1 2 3
压力性损伤预防策略制定
成功制定了针对不同患者群体和临床场景的压力 性损伤预防策略，包括定期评估、使用减压设备 、保持皮肤清洁干燥等。
机遇
随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的 提高，压力性损伤的预防和护理行业将面临 更多发展机遇，如市场需求增长、政策支持 加强等。
THANKS。
施。
04
特殊人群压力性损伤预防与护 理
老年患者特点及应对策略
老年患者皮肤特点
皮肤变薄、干燥、松弛，皮下脂肪减少，汗腺和皮脂腺分泌减少，对外界刺激反应迟钝。
应对策略
保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂；定期按摩受压部位，促进局部血液循环；选用柔软、透气的床垫和衣物 ，减少皮肤摩擦和受压。
卧床患者护理要点
分类
根据压疮的严重程度，可分为四期。 一期为淤血红润期，二期为炎性浸润 期，三期为浅度溃疡期，四期为坏死 溃疡期。
发病原因及危险因素
发病原因
压力、剪切力、摩擦力等机械性 因素是主要原因，同时皮肤潮湿 、营养不良、年龄、感觉障碍等 也是重要影响因素。
危险因素
长期卧床、坐轮椅、使用石膏或 绷带固定、肥胖、消瘦、水肿等 患者容易发生压疮。
临床表现与诊断
临床表现
受压部位出现红、肿、热、痛或麻木，严重者出现水疱、破溃、坏死等。
诊断
根据患者的病史、临床表现和体格检查可作出诊断。同时，需评估压疮的分期 和严重程度，以便制定相应的治疗方案。
压疮护理ppt课件
注意水分的摄入，保 持体内水分平衡，防 止脱水。
对于营养不良的患者 ，应制定合适的营养 补充计划，提高机体 抵抗力。
定期翻身和改变体位
根据患者的具体情况，制定合 理的翻身和改变体位的计划。
协助患者更换体位，避免长时 间保持同一姿势。
使用翻身垫等辅助器具，减轻 局部压力，保护皮肤免受压疮 的侵害。
03
05
压疮的预防与护理措施
家庭护理
01
家庭成员的参与
家庭成员可以参与到压疮的预 防与护理中，给予患者更多的
关心和支持。
02
定期检查
家庭成员应该定期检查患者的 皮肤状况，以及床铺是否干净
、舒适。
03
变换体位
家庭成员应该协助患者定期变 换体位，避免长时间压迫同一
部位。
04
营养支持
家庭成员应该关注患者的饮食 ，提供营养丰富的食物，增强
发生原因
01
压力因素
长期卧床或长时间保持同一姿 势，导致局部组织承受压力过
大。
02
摩擦力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生摩擦，加重局
部组织的损伤。
03
剪切力
皮肤与床单、衣物等表面粗糙 的物品之间产生剪切力，使局
部组织受到牵拉和扭曲。
压疮的危害
疼痛与不适
压疮会导致局部疼痛和不适，影响患者 的日常生活和工作。
压疮的护理
解除压力
1 2
避免长时间保持同一姿势
定期改变体位，减轻局部皮肤的压力。
使用气垫床、泡沫垫等辅助工具
这些工具可以减轻压力，减少皮肤与床铺的摩擦 。
3
翻身和移动
协助患者翻身和移动，避免局部皮肤长时间受压 。
压疮的护理ppt课件最新版
A 蛋白质：维持皮肤弹性和修复能力，预防压疮
定期进行皮肤检查，及时发现并处理压疮风险因素
定期检查： 每天至少一 次，重点检 查骨突部位
观察皮肤： 注意皮肤颜 色、温度、 湿度等变化
风险因素： 如皮肤破损、 潮湿、摩擦
等
处理措施： 及时采取措 施，如更换 体位、使用
保护垫等
加强护理： 保持皮肤清 洁、干燥， 避免长时间
压疮的护理ppt课 件
演讲人
目录
01. 压疮的基本知识 02. 压疮的预防措施 03. 压疮的诊断方法 04. 压疮的治疗措施 05. 压疮的护理操作技巧
压疮的定义和分类
压疮的定义：压疮是指由于长 时间受压，导致皮肤和皮下组 织受损，形成局部损伤的一种
疾病。
压疮的分类：根据压疮的严重 程度，可以分为四类：Ⅰ度压 疮、Ⅱ度压疮、Ⅲ度压疮和Ⅳ
康复护理：指导患者进行
1
压疮预防：指导患者保持正确的体位， 避免长时间压迫
2
压疮护理：指导患者进行皮肤清洁， 保持皮肤干燥
3
营养支持：指导患者合理饮食，补充 营养，增强抵抗力
4
康复训练：指导患者进行适当的康复 训练，增强肌肉力量，促进血液循环
THANKS
汇报人
局部换药：使用无菌纱布或棉球， 轻轻擦拭伤口，保持伤口清洁
保持清洁干燥：保持伤口干燥， 避免感染，促进愈合
减压：使用减压垫、气垫床等， 减轻伤口压力，促进愈合
定期观察：定期观察伤口情况， 如有恶化，及时就医
对于中度压疮，可采取药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时进行局部护理
药物治疗：使用抗生 素、消炎药等药物，
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康复计划：制定康复计划， 帮助患者了解治疗和康复 过程
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Stage-4
❖ 伤口穿透皮下组织，有广泛的损坏，有坏死组织 或黑痂 ❖ 深至筋膜、肌肉和骨头
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可疑深部组织损伤期：
由于压力和/或剪切力造成 皮下软组织损伤，局部皮肤完 整，但褪色的皮肤已出现颜色 改变，例如紫色、褐红色，充 血水疱或瘀伤，与周围组织比 较，这些受损区域可先出现疼 痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、 皮温升高或降低。
此期压疮对于肤色较深的
个体可能难以鉴别。此期压疮 可能进一步发展成薄的焦痂， 即使辅以最佳的治疗，也可能 会迅速发展为深部组织的溃疡。
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可疑深部组织损伤
特征
❖局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度 较高或较低
临床表现
❖紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
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不可分期阶段
特征
失去全层皮肤组织
临床表现
溃疡的底部被伤口床的腐痂和痂皮覆盖
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常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
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移动力下降
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营养缺乏
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失禁
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糖尿病
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精神状态下降
压疮病史
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0 移动力下降
失禁
精神状态下降
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中
此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶 带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性 皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别 。如出现局部组织淤血、肿胀，需 考虑可能有深部组织损伤。
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Stage-2
❖ 表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口
基地部 ❖ 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）
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Stage 3
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚 未显露或不可探及，伤口床可能 存在坏死组织或腐肉、潜行或窦 道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，例如： 鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺 乏皮下组织，可能表现为表浅溃 疡。而富含脂肪的部位，例如臀 部，即使是Ⅲ期压疮，溃疡也可 能侵犯了深部的组织。
CBR
共时性推荐意见——由于缺乏系统回顾证据支持，因此无法定级
。该意见得到全球现有的各种PI指南的支持，且得到本指南发展
指导委员会所有专家的支持。
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内容提要
压疮概述 压疮分期 压疮风险评估 压疮的预防
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压疮的定义
❖ 2009年，NPUAP和欧洲压疮专家咨询组 （European Pressure Ulcer Advisory Panel，EPUAP）联
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Stage 1
皮肤完整，出现压之不褪色的 局限性红斑（通常在骨隆突出等易 受压部位）。与周围组织相比，该 部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮 温升高或降低。
Ⅰ期压疮对于肤色较深的患者可 能难以鉴别，因为深色皮肤可能不 易被观察到明显的红斑表现。如果 出现Ⅰ期压疮，需要采取措施防止其 损伤程度继续加重、加深，并注意 预防其他部位发生压疮。
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压疮多发部位
压疮多发生在受压迫和剪切力及有骨突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（
11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）等
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压疮危险因素评估用具
压疮评估表
Norton评估表 Braden评估表 Waterlow评估表
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Stage 1
❖皮肤完整，没有破损，有持续不退的红斑印、超过30分钟 不消退
❖若以指压红斑印移开时，红斑印不会消退
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8SBiblioteka age 2表皮和部分真皮缺损，表现为 完整的或开放/破溃的血清性水疱， 也可以表现为一个浅表开放的粉红 色创面，周围无坏死组织的溃疡， 有时甚至较干燥。
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Stage-3
❖ 即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋
膜层有深坑，基本无痛感
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Stage 4:
全层表皮组织缺损，伴骨骼、肌 腱或肌肉外露，可以显露或探及外露 的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆 盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度取决于其解剖位 置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因 缺乏皮下组织，可能表现为表浅溃疡 。此期压疮也可以深及肌肉和/或筋膜 、肌腱、关节囊，严重时可导致骨髓 炎。
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压疮的高危人群
疼痛：处于强迫体位，活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少
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压疮的高危人群
神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部 组织长时间受压
老年 肥胖；加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不良：受压处缺乏脂肪组织保护 水肿；降低了皮肤抵抗力
合定义压疮为：皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生 在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。
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压疮分期
Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 Ⅲ期压疮 Ⅳ期压疮 可疑深层组织损伤 不可分期压疮
Stage I Stage II Stage III Stage IV Suspeected deep tissue injury Unstageable
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不可分期
缺损涉及到组织全层，但溃疡完 全被创面的腐肉（包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色）和（或）焦痂 （棕褐色、褐色或黑色）所覆盖，无 法确定其实际缺损深度，彻底清除坏 死组织和/或焦痂，暴露出创面 基 底可帮助确定其实际深度和分期。
清创前通常渗液较少，甚至干燥， 痂下感染时可出现溢脓、恶臭。应当 注意的是，踝部或足跟部稳定的焦痂 （干燥、黏附牢固、完整且无发红或 波动），相当于机体自然的（或生物 的）屏障，不应去除。
《中国压疮护理指导意见》解读一
（2013版）
LOGO 苏北人民医院 伤口造口护理组
推荐等级
循证推荐意见
A 优秀的证据——可采用这种证据来指导实践
B 良好的证据——在大多数情况下可采用这种证据来指导实践
C 一般的证据——证据为推荐提供了一些支持，但应谨慎应用
D 薄弱的证据——证据薄弱，需谨慎应用
循证推荐意见