医务科管理制度职责

医务科管理制度职责

医务科工作制度

一、制订3—5年医疗业务发展规划，每年底草拟当年总结和本年医疗业务工作计划，经院长批准后组织实施。

二、每月检查病历、处方笺一次，并将结果作好记录。

三、每季度检查医疗规章制度执行情况至少一次。

四、每月十日前作好上月各科的医疗活动月报表汇总登记。

五、每月至少组织全院性业务学习活动一次，并作好记录。

六、本院外出听课、学习、进修人员返单位后，必须进行一次科内或全院性传达，医务科将其讲稿归入个人技术档案。

七、负责实施院内进修、教学、实习、科研计划，组织科室之间的协作，鼓励撰写论文，参加各种学术会议，引进新项目和新技术，提高诊疗水平。

医疗设备管理委员会工作制度

一、医疗设备管理委员会是在院长领导下的对医院医疗设备工作起参谋咨询作用的管理组织。

二、委员会由医院领导及有关职能科室、业务科室负责人组成。组成成员：院长、药械科、财务科、院长办公室、主要业务科室的科室主任。

三、医疗设备管理委员会的成员要以严谨的工作作风，认真负责的态度开展工作。

四、医疗设备管理委员会办事机构设在药械科，每季度活动一次，活动要有记录，有小结。

医疗质量管理制度

一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可

行的质量管理方案。四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

五、医院要加强对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。

七、质量检查结果与评优、奖励及职称评聘相结合，并纳入医院管理。

质量监督、检查、评价制度

一、质量监督以平时抽查、投诉和月底考核相结合，出现问题及时纠正。

二、检查评价方法：

(一)由质管小组根据《质控管理办法》，按《医疗质量控制标准》对各科室进行现场查阅考核，并结合平时投诉记录，逐条进行考核。

（二）规章制度、操作规程、室内质控的考核分：“好、中、差”三个层次。

好：指既按要求做到了，又达到规定标准，记录完善。

中：指各项做了，但未达到标准。第一次发现，指出改进意见，暂不扣分。如连续两次考核该项目为“中”扣1分，连续三次考核该项目为“中”则定为“差”扣2分。

差：未按要求做定为“差”，每项扣2分。

（三）质量指标分为达标和未达标两级考核。

（四）分值为百分制，按月科室人平均奖数乘以扣分分值即为扣奖金额。

加强临床医疗管理规定

一、凡病人来院诊疗，各主管医生必须严格按医疗规范进行诊断治疗，危重病人、疑难病症应及时报告上级医生和科主任，科室应按规定组织会诊。

二、凡本院职工住院，相关科室应及时报院办。

三、中层以上干部住院，除应及时上报外，轻、重病人、危重病人及较大手术者应由医务科组织会诊讨论。若需手术，必须报院长审批。

四、本院院级领导住院治疗，必须上报卫生局。若需手术，须经院务会同意。

五、其他单位及部门以上领导住院，所在科室接诊后，应及时上报院办及院领导。若需手术，医务科应组织会诊。

六、市、区级领导住院，应及时逐级上报有关领导。医务科应随时掌握有关情况，组织

本院或上级医院医生会诊。

加强医疗安全规定

一、加强医疗责任心和职业责任感。医务人员应从自身做起，不断地提高个人修养和素质，爱岗敬业，礼仪上岗，文明服务，严格以“四心”标准要求自己，具有高度的职业责任感。

二、严格首诊制度。医务人员必须严格执行《首诊医师负责制》，任何人不得以任何理由、任何借口推诿、敷衍病人，消除医疗纠纷隐患。

三、严格各项规章制度，如：三级医生查房制度、会诊制度、各种请示制度、手术审批制度、术前讨论制度、转院转诊制度、医疗查对制度、交接班制度、疑难危重病例讨论制度、消毒隔离制度等。

四、严格医疗文书的书写和审查。加强医疗文书书写规范化管理，加强病历及时性、完整性、准确性、规范性检查，严格执行处方制度。

五、严格操作规程。严格手术前、中、后的管理，加强医院感染管理，严格各种临床常用的穿刺术、内窥镜检查术等。

六、强化医患、护患交流。加强医护、医患、护患交流工作，同情、理解、关爱病人，维护病人合法权益和利益，尊重病人的权利，争取病人及其家属最大的配合和信任。

七、提高服务品质，继续强化礼仪服务。进一步改善服务态度，提高服务水平、服务质量。继续全面推行礼仪上岗，微笑服务，要让病人信任的来，满意的去，把自己的工作做得更好。

加强医疗护理质量管理的实施办法

一、医疗质量管理的实施办法

（一）针对重点环节质量，进行规范管理

1.岗位责任制度管理

（1）各科医务人员上班时间必须在岗，不得以任何理由脱岗或请进修、实习生带岗；

（2）凡值班科室，必须认真完成交接班，并作好交接班记录。按《病历书写基本规范》第二十三条5款执行；

（3）夜间值班医生、护士，必须按规定密切观察全科病人，尤其加强危重病人的观察，

口头医嘱必须及时补充记录。按《病历书写基本规范》第二十九条执行；

（4）急诊病人必须急诊完成相关检查，并及时完善急诊记录和医嘱，医技科室应及时完成相关检查，并告之相关科室；

（5）科室应按疾病专科收住院病人，杜绝乱收其他科室病人，以保证病人得到最佳治疗，充分保障病人的利益，也预防医疗纠纷的发生；

（6）每周星期五下午各临床、医技科室抽1—2小时开展以下工作：

①对疑难、危重、新收病人及手术病人（术前、术后）进行讨论；

②进行业务学习；

③对本周的工作及工作中存在的问题进行总结评价；

④对下周的工作进行安排。

各科室应作好记录备查。

2.病历质量管理

（1）住院病人入院后，及时完成病历书写，及时完善各项检查，尽快确诊和拟定治疗方案，治疗过程中及时、准确地记录和分析病情变化、医嘱改动等情况；

（2）病人入院，必须严格执行三级医师查房，按《病历书写基本规范》第二十三条3款执行。病历中必须如实反映查房记录，上级医师必须对查房记录进行复核并签字；

（3）各科必须作好危重病例、疑难病例、死亡病例讨论记录，按23、27、28条执行；

（4）手术病人必须开展术前讨论，并作好记录，手术后要有术后小结，病程记录中必须及时、详细地反映术后病人观察、处理情况，并及时复查相关检查，按23条第10、11、12、13、14、15款执行。

3.各级医生质量管理

（1）进修、实习医生：

我院接收进修、实习生，生源质量参差不齐，是影响基础医疗质量和环节医疗质量的重要因素。医院采取岗前规章制度培训、岗前医学基础知识考试、带教查房、专题讲座等方式，提高进修、实习生素质，进修、实习生一律书写大病历，无处方权，不能单独参加科室值班。医院还将就医疗文书书写、急救、医疗缺陷防范等方面对进修、实习生加强培训，将对进修、实习生进行“三基三严”、技能训练及考试。