中医课件温病的治疗

证候
轻清 宣气
是 用 性 质 轻 宣畅气机、邪在气分，症见身热
清 之 品 宣 畅 透热外达 热郁胸膈，微渴，心
气机、透热
热势不甚 中懊憹不
外达的一种
而气失宣 舒，起卧
治法
畅者
不安，苔
薄黄，脉
数
代表方
栀子豉 汤、清 心凉膈 散等
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运用要点： （1）药用轻清； （2）表未解，佐透表药。
用温药
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温病治疗的要点
温病治疗
核心
确立治法
关键
祛邪
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二、温病的主要治法
（一）泄卫透表法 （二）清解气热法 （三）和解祛邪法 （四）祛湿清热法 （五）通下逐邪法 （六）清营凉血法
（七）开窍醒神法 （八）息风止痉法 （九）滋阴生津法 （十）固正救脱法 （十一）外治法
第六章 温病的治疗
中医临床基础教研室
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学习要求
1. 明确温病的立法依据 2. 必须掌握温病主要治法的运用 3. 必须掌握解表法的分类，使用范围及注意事项 4. 必须掌握清气法、祛湿法、通下法、清营法、开窍法、
息风法的分类及适应证 5. 熟记每一分类中的典型代表方剂 6. 一般了解温病常见兼、夹证的治疗 7. 一般掌握和解法、固脱法。
病邪 风 寒 ， 咳 嗽
润 燥热的一种治
伤于 少 痰 ， 咽 干
燥法
肺卫 喉 痛 ， 鼻 干
者 唇燥，头痛，
苔薄白欠润，
舌边尖红等
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运用要点：
（1）辛凉与润燥合用； （2）多配伍宣肺止咳、清润化痰。
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运用解表法注意点：
（1）温病初期，里热无表证者，忌用解表法； （2）一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可 稍佐辛温之品，助其发散透邪，过用辛温有助热化 火之弊； （3）温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过 分清凉，以防其凉遏不解； （4）应用解表法当分清病邪性质。 （5）注意体质与病邪兼夹。 （6）中病即止。
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（二）清解气热法 2
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2、辨别病机变化：
运用卫气营血辨证和三焦辨证，结 合八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨 证，明确病位、病性、邪正虚实。
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3、邪正消长：
权衡感邪的轻重，正气盛衰，温病最 易伤津应时时顾护津液。
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4、针对特殊症状：
神昏－开窍、痉厥－熄风、斑疹－化斑 透疹、虚脱－固脱等，总之根据症状分 别采用相应的治法。
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运用要点：
（1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。
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（一）泄卫透表法 3
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
宣 用芳香宣透之 宣 表 化 湿热 恶 寒 微 热 ， 藿 朴 夏
表 品以疏化肌表 湿
病邪 头 昏 重 如 蒙 ，苓汤。
化 湿邪的一种治
侵于 身 体 困 重 ，
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（一）泄卫透表法 2
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
透 是用辛温之品 透 表 清 夏 月 症 见 恶 寒 发 新加香薷
表 外散表寒，并 暑
暑 湿 ，热 ， 头 痛 ， 饮
清 配合清暑化湿
兼 表 身形拘急或
暑 之品内解在里
寒 酸楚，无汗，
化 之暑湿的一种
口渴，心烦
湿 治法
等。
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风 之剂以疏散卫 热表邪 病邪 寒 ， 无 汗 或 桑菊饮
泄 表风热之邪的
袭于 少 汗 ， 口 微
热 一种治法
肺卫 渴 ， 咳 嗽 ，
咽痛，苔薄
白，舌边尖
红，脉浮数
等，
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运用要点：
（1）用药多轻清； （2）表热重可加清热解毒药； （3）表郁重可加辛温之品； （4）咳重加化痰止咳药。
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（一）温病治则
1、一般原则 2、卫气营血治则 3、三焦治则
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（二）确立温病治法的依据
• 1、审查病邪性质 • 2、辨别病机变化 • 3、邪正消长 • 4、针对特殊症状 • 5、本症与兼症 • 6、体质类型
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1、审查病邪性质：
风热－疏风散热；暑热－清暑泄热；湿热 －祛湿清热；燥热－辛凉甘润；热毒－清热 解毒；瘀血－活血化瘀；痰饮－化痰逐饮； 积滞－消积化滞。
湿法
卫表 四 肢 酸 楚 ，
者 少汗Байду номын сангаас胸闷
脘痞，苔白
腻，脉濡缓
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运用要点：
（1）主以芳化； （2）表里湿同治； （3）注意轻开肺气。
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（一）泄卫透表法 4
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
疏 用辛凉清润之 疏 表 润 燥热 发 热 ， 微 恶 桑杏汤
表 品以疏解肺卫 燥
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定义：
温病的治疗，是在温病辨证论治理论 的指导下，明确病因、病位、病性、病机， 制定相应的治法，选用相应的方药，以祛 除病邪，调整机体，扶助正气，从而促使 患者恢复健康。
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温病治疗核心：确立治法
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一、温病治则及确立治法的依据
（一）温病的治则 （二）确立温病治法的依据
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（二）清解气热法 定义：用寒凉药物清泄气分邪热的治法
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作用： 清热泻火 清泄气分邪热 宣畅气机
存津、止渴、除烦 主治： 表邪入里， 气分无 里热外发于气分（伏邪温病） 形邪热 营热转出气分
湿热化燥
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（二）清解气热法1
治法 定义
作用
主治
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5、本证与兼证：
本证有各自的规律，兼证有夹痰、夹 瘀、夹食积等。
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6、体质类型：
如清泄法于阳虚体质不可过于寒凉，只 能清凉到十之六七；若于阴虚体质，则 要一清再清，以防灰中有火。
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确立温病治则的指导思想
1、邪正关系—立足祛邪，注意扶正 2、整体局部关系—注重整体，着眼局部 3、病与证的关系—辨证与辨病相结合 4、知常达变—同病异治和异病同治、温病
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（一）泄卫透表法
定义：驱除表邪，解除表证的治法。
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作用：疏泄腠理，透邪外出。《素 问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗 而发之”。
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主治：温病初起，温邪在表
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（一）泄卫透表法 1
治 定义 法
作用 主治 证候
方药
疏 是用辛散凉泄 疏 解 风 风热 发 热 微 恶 风 银 翘 散