分级护理制度(附：等级护理巡视制度)说课讲解

分级护理制度(附：等级护理巡视制度)

分级护理制度（附：等级护理巡视制度）目的：根据病人病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量。

范围：全院住院病人及急诊抢救室病人皆适用。

内容：

（一）分级护理的定义

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。我院由医生确定分级护理并以医嘱的形式下达，护理人员必须严格按照分级护理要求，落实各项专科护理和基础护理措施，确保患者护理和安全的需要。

（二）分级护理的原则

确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

1.适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

1.2重症监护患者；

1.3各种复杂或者大手术后的患者；

1.4严重创伤或大面积烧伤的患者；

1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

1.7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

2.1病情趋向稳定的重症患者；

2.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

2.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

2.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：

3.1病情稳定，仍需卧床的患者；

3.2生活部分自理的患者。

4. 适用范围：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

4.1生活完全自理且病情稳定的患者；

4.2生活完全自理且处于康复期的患者。

（三）分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。护士在工作中应当关心和爱护患者，按要求巡视病房，发现患者病情变化、患者有需求或患者有疑问时，应当及时与医师或其他医护人员沟通及时处理。

1.在分级护理中护士实施的主要护理工作：

1.1密切观察患者的生命体征和病情变化；

1.2正确实施治疗、给药及护理措施；

1.3根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。

2.特级护理患者护理要点：

2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察反应；

2.3根据医嘱，准确测量出入量；

2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全护理、心理护理等；

2.5保持患者的舒适和功能体位；

2.6做好床旁交接班。

2.7提供护理相关的健康指导。

3.一级护理患者护理要点：

3.1每小时巡视患者，观察患者病情变化、心理反应；

3.2根据患者病情，测量生命体征；

3.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察反应；

3.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全护理、心理护理等；

3.5提供护理相关的健康指导。

3.6做好床旁交接班。

4.二级护理患者护理要点：

4.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化、心理反应；

4.2根据患者病情，测量生命体征；

4.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.4根据患者病情，正确实施各项护理措施；

4.5提供护理相关的健康指导。

5.三级护理患者护理要点：

5.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

5.2根据患者病情，测量生命体征；

5.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

5.4提供护理相关的健康指导。

附：等级护理巡视制度

为进一步规范等级护理工作行为，提高护理服务质量和病人对护理服务的满意度，护理部结合卫生部卫医政发［2009］49号文件关于《综合医院分级护理指导原则》精神，参照《浙江省护理管理与临床护理技术规范》中分级护理制度内涵，特制定等级护理巡视制度。目的是进一步提高临床护士主动服务意识，按要求及时巡视病房，加强病情观察，及时发现问题，及时处理，保证护理质量，保障患者安全。根据患者病情和生活自理能力情况，依照医嘱护理级别，特制定如下巡视制度。

1．一级护理

（1）设立“一级护理巡视卡”，要求当班护士每小时巡视患者，并在巡视卡上记录签名。

（2）做到责任到人，具体班次落实如下：上、下午由责任护士负责，中午由7-3班负责，晚上则分别由前、后夜班落实巡视制度。

（3）巡视内容包括：按要求测量生命体征；根据医嘱实施治疗、给药措施；

做好专科护理、基础护理、心理护理、安全护理；提供相关健康指导。 2．二级护理

（1）按要求每2小时巡视患者一次。

（2）具体班次落实同一级护理。时间安排除各班次之间相互交接班固定的一次巡视外，其它时间由当班者根据病情而定，确保每2小时一次的巡视落实到位并记录。

（3）巡视内容包括：按要求观察病情，必要时测生命体征；根据医嘱实施相应治疗及护理；提供相关健康指导。