患者约束法评分标准
保护性约束技术操作评分标准
保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。
2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。
3、确保治疗有序的进行。
（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。
2、密切观察约束部位的皮肤状况。
3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。
4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。
2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。
3、为确保治疗的安全须临时制动者。
约束带使用操作流程及评分标准
约束带使用操作流程及评分标准
本文介绍了使用约束带的操作流程和评分标准。
操作流程包括查对评估、告知、准备、实施、观察和记录等步骤。
在实施过程中，需要注意患者的年龄、意识、活动能力等情况，全身和约束带部位的皮肤情况，以及患者/家属对使用约束带的认知和接受程度。
在准备阶段，需要准备好约束工具、棉垫、防护手套和手消毒凝胶等物品。
在实施过程中，需要将患者肢体摆放于功能位，以棉垫包裹约束部位，套约束带于约束部位，系活结并固定约束带。
在观察和记录阶段，需要观察并记录患者的一般状况、局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果，并记录约束原因、部位、起止和间隔时间。
评分标准包括操作者的操作、态度沟通、整体计划、操作时间、提问等项目。
扣分内容包括未查对并评估患者情况、未评估全身和约束部位皮肤情况、未评估患者/家属接受程度、未告知患者及家属约束目的、时间、方法、未摆放功能位、固定位置不正确、固定松紧度不适合、翻身或需要搬动时未解约束带、未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度、未询问感
受、未交代约束后的注意事项、未观察末梢循环、未经常评估患者意识状态、未记录、态度不认真、沟通告知不详细准确、整体操作不流畅、无计划性、颠倒程序等。
每超时30分钟扣1分，回答错误扣5分。
保护性约束的应用操作流程及评分标准
2
1
为病人盖好被，整理床单元及用物
4
3
2
1
肩部约束法
暴露病人双肩，先拿去枕头
4
3
2
1
将保护带置于病人双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背部交叉后分别固定于床头，放置好枕头
12
8
6
4
为病人盖好被褥，整理床单元及用物
4
3
2
1
操作后10
安置病人
妥善安置患者，躺卧舒适，肢体处于功能位
2
1
0
0
整理用物
再次核对患者姓名、床号，整理床单位
1
0
0
评估
患者病情、身体情况
5
3
2
1
向患者解释保护带使用目的，取得患者的配合
5
3
1
0
肢体约束法
再次查看手腕和足踝部皮肤情况
4
3
2
1
根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法
4
3
2
1
约束用具固定松紧适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜
12
8
6
4
将保护带系于两侧床缘，磁扣固定牢固
4
2பைடு நூலகம்
1
0
0
记录
洗手
2
1
0
0
记录约束带使用的时间及观察情况
2
1
0
0
床边交接班
2
1
0
0
结果标准10
护理效果
约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束
4
约束带的使用技术操作评分标准
包裹部位不当扣2分棉垫不平 Nhomakorabea扣2分松紧不适扣2分
7.根据患者病情及肢体活动情况，选择合适约束用具及固定方法（约束具固定松紧度适宜，确保约束肢体不脱出，以不影响血液循环为宜）将约束具妥善固定于床缘。
30
选择约束具不当扣10分
固定方法不当扣10分
固定松紧不当扣10分
约束具未妥善固定扣10分
8.保持约束肢体处于功能位，检查患者肢体活动程度及约束用具的固定松紧程度。
约束带的使用技术操作评分标准
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、基本要求
3
1.衣帽整洁，符合要求。
1
一项不符合要求扣1分
2.仪表大方，举止端庄。
1
3.语言亲切，态度和蔼。
1
二、准备
4
1.洗手、戴口罩，核对治疗单。
2
未洗手扣1分
未戴口罩扣1分
无治疗单扣1分
2.准备、检查用物：按需准备约束用具（如绷带、肩部约束带、手肘约束带、肘部保护器、约束手套、约束衣、膝部约束带）若干、棉垫等，放置合理有序。
10
未保持肢体功能位扣5分
未检查肢体活动扣2分
未检查松紧扣2分
9.及时为患者盖好约束部位，注意保暖。
2
未注意保暖扣2分
10.核对患者，观察患者反应，询问患者感觉，告知注意事项。
5
未核对扣2分
未询问扣1分
未告知扣2分
11.协助患者卧位舒适，整理床单元。
2
一项不符合要求扣1分。
12.约束过程中定时观察约束部位皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，正确评估患者病情，适时解除约束。
9
未核对扣3分
约束带的使用评分标准
考生姓名：所在科室： 主考老师：考核日期:
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范、未洗手各-2
评估
4
评估内容少1项各T
选择约束方法不恰当-2
用物准备
2
用物少一件各-2
未签知情同意书-3
操
作
过
程
约束法
35
未摆功能体位、未观察病情各-5
顺序不对-2
约束带、棉垫放置不当各-3
打双套结力法不对-4
约束方法不对各-3
松紧度不适宜-3
未检查肢体活动度-4
未分别固定约束带各-4
未垫回枕头- 2
整理
20
未上床栏无挂提示牌各-2
未询问感受（清醒患者 ）-2
操作中未妥善处理各种管道-4
未观察皮肤情况及肢端血运情况各-5
向家属交代注意事项少1项各-2
物品未分类放置-2
未洗手- 2
未交班、未记录各-4
相关知识
5
相关知识不熟悉各T
评
价
操作效果
10
未达到约束目的-6
管道扭曲受压 各-3
未观察病情-5
沟通
态度
整体性
计划性
效率
13
沟通技巧不佳-8
态度欠佳不认真-5
整体性欠佳-8
无计划性-2
速度慢-2
安全
7
操作中、后患者欠安全-4
不符合功能体位、或病情要求 各-3
总 分
100
实得分
护理操作评分-身体约束
操作者：得分
评价
内容
分值
技术实施要点
扣分
存在问题
操作前评估
11分
3
评估患者的意识、精神状况。
3
评估约束具类型、约束部位和时间。
3
评估患者约束部位皮肤完整性、血运情况。
2
评估患者生理心理需要。
操作
步骤
79分
5
仪表、态度适宜、体现人文关怀。
5
洗手、戴口罩。
5
准备用物：约束带或约束衣。
5
每2h放松一次，每次3-5min，记录。
5
评估解释，停止约束，检查局部情况。
5
整理用物，洗手。
5
记录：约束停止时间、局部皮肤、血运情况。
注意事项10分
10
严格掌握应用指征，维护患者自尊；
约束期间满足患者基本生活需要；
约束松紧度合适，肢体抬高，防止水肿；
正确使用，如遇火灾等紧急情况时易于取下；
肩部约束时，注意呼吸，气促、胸闷时及时检查约束松紧度；
2
携。
5
解释目的，取得配合。
5
根据医嘱选择合适的约束具和相应的约束部位。
10
妥善固定，避免过度牵拉，尽可能保持患者安全范围内的最大功能活动度。
10
记录约束原因、开始时间、方式、部位、局部皮肤、血运情况。
10
观察：约束过程中约束的有效性、松紧度、舒适度，局部皮肤、血运情况并记录。
非必须，及时解除约束；
给予帮助性措施，如止痛、安慰、教育、满足舒适度等。
总分
熟练度5分内酌情扣分
患者约束评分标准
价15 环状况，定时松解
分
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能 位，保持适当的活动度
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分；沟通 无效2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：
5
一处不符合要求酌情扣1-2分
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活
动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行
5
一处回答不全或回答错误扣0.5分
2.限制患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者 防止损伤肢体
注意事项：
回答 1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧 问题 适宜，以能伸进一两个手指为原则 5分
2.密切观察约束部位的皮肤状况
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情 稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间 约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患 者翻身
患者约束第评1 分页标准 （标准分100分）
姓名：
时间：
职称:
分数:
规范项目
1.仪表端庄，著装整洁
2.评估：
（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束 操作 部位皮肤色泽、温度及完整性等 前准 备20 （2）需要使用保护具的种类和时间 分 （3）向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全
性，取得配合
2
未记录扣2分；记录一处不符合要求扣 1分
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时 间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性 、征得同意方可使用
操作 （2）告知患者和家属实施约束中，注意观察约束局
约束法考核评价标准
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
（3）患者的全身及局部情况，如有无血液循环不良，皮肤破损，外伤骨折等情况。
（4）携用物至患者床旁，核对患者
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
患者约束法考核评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在
问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：治疗车 尼龙搭扣约束带2-4个 大单1-2条 肩部约束带1套 膝部约束带1套 棉垫若干
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
（4）记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
约束带使用评分标准
约束带的使用操作评分标准
患者约束法
（一）目的
1. 对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护
理顺利进行。
2. 防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（二）指导要点
1. 向患者及家属说明实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2. 告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
3. 告知患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
（三）注意事项
1. 实施约束时，将患者肢体处于功能位置，约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则。
2. 密切观察约束部位的皮肤状况。
3•保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束一次并活动肢体，并协助患者翻身。
4. 准确记录并床边交接班。
包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
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保护性约束技术考核评分标准
4 分
现场查看
Байду номын сангаас
1.评估患者的病情、神 现场查看
志、约束史，有无管路
及骨折。
评 估 6分
2.速消手，检查患者约 束部位的肢体活动情况 及皮肤情况。
6 分
1.未携带护理卡扣1分 2.未核实患者身份扣2分 3.未核实床头卡扣2分 4.未核实腕带扣2分 5.核实身份项目不全扣0.5分 6.核对腕带距离远扣0.5分 7.未做自我介绍扣0.5分 8.核对后未给患者保暖扣0.5分 9.核对腕带时压迫患者扣0.5分 10.未核对扣8分 11.无效核对扣2分 12.未敲门入病室扣0.5分 13.处置车停放位置不正确扣0.5分 1.未说明目的扣1分 2.未说明方法扣1分 3.未取得合作扣1分 4.未告知扣1分 1.未评估患者有无骨折扣0.5分 2.未评估患者有无约束0.5分 3.未放下床档扣0.5分 4.未速消手扣0.5分 5.未评估皮肤扣1分 6.未评估患者关节活动度扣1分 7.未评估患者周身管路扣0.5分 8.未评估患者神志扣0.5分 9.未注意保暖，保护患者隐私扣0.5分
1.未记录扣5分 2.未记录约束原因扣1分 3.未记录约束方法扣1分 4.未记录约束部位扣1分 5.未记录约束部位皮肤扣1分 6.未记录约束部位血运扣1分
操
作 后
保护性约束考核评分标准
处
置
科室：
受检者：
检查日期：
项31 目分
评价指标
分 值
评价方法
评分细则
5.交待注意事项，将呼 现场查看 1.未交待扣5分
1.未暴露操作部位扣1分 2.未垫棉垫扣2分 3.肩部约束带使用方法错误扣3分 4.肩部大单固定法使用错误扣3分 5.约束过松或过紧扣1分 6.系带未系牢扣2分
护理操作评分标准+试题(含答案)：患者约束法+搬运+酒精擦浴
患者约束法一、操作流程二、评分标准酒精擦浴一、操作流程二、评分标准协助患者由床上移至平车（患者搬运法）一、操作流程二、评分标准1、酒精擦浴的禁忌部位包括（）。
A.后颈B.心前区C.腹部D.足底E.会阴F.背部2、酒精擦浴后应隔（）分钟复测体温。
A.30B.60C.120D.153、酒精擦浴的酒精浓度是（）。
A.10%~20%B.15%~25%C.25%~30%D.25%~35%4、穿衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。
A.对B.错5、脱衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。
A.对B.错6、禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者。
A.对B.错7、酒精擦浴时患者出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应措施，必要时通知医生。
A.对B.错8、搬运患者时挪动法适用于（）。
A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.病情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者9、搬运患者时四人法适用于（）。
A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者10、搬运患者时以下描述正确的时（）。
A.挪动法：平车与床平行紧靠、固定，协助患者挪上身、臀部、下肢至平车B.一人法：平车与床尾成钝角、固定，协助患者屈膝，一臂由腋下伸至肩外侧，一手伸入大腿下，患者双臂交叉于操作者颈后移动过床C.两人法：平车与床尾成钝角、固定，二人站于床同侧，一人托颈肩、腰，一人托臀、下肢，合力移动过床D.三人法：平车与床尾成钝角、固定，三人站于床同侧，一人托头、肩，一人托背、臀，一人托腘窝、小腿，合力移动过床E.四人法：平车与床平行紧靠、固定，在患者腰、臀下铺中单，一人站床头托头、颈肩部，一人站在床尾托两腿，另两人站床及平车两侧，紧握中单四角，合力抬起，轻放于平车，返回时反向移动。
患者约束法操作程序及评价标准
患者约束法操作程序及评价标准修订时间2011.01 评分者日期患者约束法操作程序一、操作准备1．护士准备。
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
2．用物准备。
①全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等；②肢体、肩部约束法：保护带或纱布棉垫与绷带。
二、操作要点1．评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。
2．评估需要使用保护具的种类和时间：向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合。
3．携用物至患者床旁，核对患者。
4．肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被，整理床单位及用物。
5．肩部约束法：暴露患者双肩；将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉后分别固定于床头；为患者盖好被，整理床单位及用物。
6．全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下；如患儿过分活动，可用绷带系好。
7．记录约束带使用的时间及观察情况，洗手。
三、指导患者1．告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2．告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
3．指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
患者约束法操作流程
患者约束法操作流程一、操作前准备：1.护士准备:仪表端庄，服装整洁，态度和蔼2.用物准备：治疗车一部上放置四肢约束带，肩部约束带，海绵垫，快速手消毒液，医嘱本，护理记录单，约束同意书，签字笔二、操作流程：步骤动作语言要点①接到医嘱→处理医嘱→在医嘱单上签时间并签全名→再次核对医嘱→携护理记录单到病房对病人进行评估、核对、解释②⒈进入病房→评估病室环境⒉核对床位号、床头卡、姓名⒊向患者家属进行解释4.评估患者被约束部位皮肤颜色、温度、完整性、肢体末梢循环状况及关节的活动度。
⑴将盖被折叠盖于患者胸部以下，解开病人上衣纽扣，检查患者腋下皮肤情况及关节的活动度。
扶病人坐起检查背部皮肤情况。
检查完毕盖好盖被。
⑵暴露患者一侧的上肢，检查腕关节的皮肤情况及腕关节的活动度。
检查完毕盖好盖被。
⑶移开床旁椅，松开被尾。
⑷暴露患者一侧的下肢，检查踝关节的皮肤情况及踝关节的活动度。
⑸整理床单元⒈“病房环境安静，整洁，温湿度适宜，适合护理操作”⒉“1床，马丽”⒊“1床马丽的家属，您好，由于马丽现在处于躁动状态，为了防止她发生坠床、撞伤及抓伤等意外确保治疗、护理顺利进行。
医生开了一个医嘱，要对她进行肩部和四肢的约束。
请你不用担心，这项约束对她没有任何的影响，在约束的过程中我们会对她加强巡视并观察她约束部位的情况，如果有异常我们会及时处理，请问你同意吗?同意就请你签约束同意书，谢谢。
”4.“我现在要对她进行简单的体检，请你配合。
”“同法观察对侧”“1床马丽的家属我现在要回去准备用物，等一会来给她进行操作，谢谢你的配合。
”面向患者家属态度和蔼。
向患者家属解释约束的目的，必要性和安全性，取得家属配合并签同意书。
体检时注意保暖及保护病人的隐私③⒈洗手，带口罩⒉携用物推车到病房再次核对床头卡⒊暴露患者的双肩和上肢，请家属配合将病人扶起将肩部约束带放于床上肩部位置，扶患者躺下，将两块海绵垫分别放置于双侧腋下，约束带从腋下穿过，在背部交叉后分别固定于床头，给患者盖好盖被（若病人十分躁动可在床头放一横枕，保护患者的头部）⒋暴露患者的单侧腕部，用棉垫包裹后在棉垫外打双节，拉紧，使之不松脱，使上肢处于功⒉“1床马丽”“1床马丽的家属您好，现在我要对她进行四肢和肩部的约束法，在操作的时候请你配合我，谢谢。
患者约束法评分标准
10
再用约束带（或宽绷带）打成双套结套在棉垫外，稍拉紧（以能伸进1～2根手指为宜）
8
将约束带（或宽绷带）系于两侧床缘固定
2
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚停止约束
5
妥善摆放患者肢体
2
盖好被盖，整理床单元，拉开窗帘
患者约束法评分标准
目的：防止意外发生，保证治疗及护理顺利进行
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估：①患者病情、意识状态，治疗情况，肢体活动度；②约束部位皮肤颜色、温度、完整性、身上是否有首饰等硬物；③患者及（或）家属对疾病的认识程度，是否理解约束目的，了解实施方法和必要性，以及接受与合作的程度；④评估约束具使用种类及时间；⑤床单位是否宽敞、安静、室温适宜
4
再次核对患者姓名、床号、住院号、约束部位
5
告知患者及（或）家属注意事项
5
操作后处理
整理用物、按规范分类处理、洗手
6
记录约束开始时间、部位、局部皮肤情况，签全名
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综合评价
动作熟练、规范，符合操作原则
5
关爱患者，护患沟通有效
5
提问
2
总分
100
签名
8
环境整洁、安静、安全、光线适宜
2
人员：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
7
用物：根据评估情况选择合适用具、棉垫、速干（免洗）手消毒剂等，必要时备屏风
7
操
作
流
程
携用物到床旁，拉上窗帘
2
用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
约束法考核评价标准
2
21
21
2
2
注意
事项
20％
1、结扎松紧度适宜，一般以能伸入1-2手指为宜，避免过紧损伤儿童皮肤、影响血运，过松则失去约束的意义。
2、每15分钟观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况；每2小时解开、放松一次，并协助儿童翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带，必要时进行局部按摩。
3、实施约束时，将儿童肢体处于功能位，使用时间不宜过长，经常改变其姿势、减少疲劳。
4、根据患儿年龄、残疾程度、约束部位选择适合长度的约束带。
5、记录使用约束带的原因、时间、部位、解除时间。
6、做好约束带的管理：班班交接约束带的数量，定期清洁消毒。
4
4
4
4
4
操作质量10%
1、仪表端庄，态度认真。
2、操作程序正确，动作熟练。
3)同法对侧。
4、双踝约束法：
1)将约束带横放于患儿踝下。
2)暴露患儿踝部，用棉垫包裹一侧踝部，将一侧约束带采用马蹄结绑于棉垫外，稍拉紧，检查踝部保护带的松紧度，以能伸入1-2根手指为宜，使之不松脱，拉起活动床栏，最后固定于床缘下方。
3)同法对侧。
5、整理床位及用物。
6、记录使用约束带的原因、时间、部位、解除时间。
3、动作轻稳规范，做到人文关怀。
3
3
4
约束法（肢体约束）考核评价标准
姓名：科室：时间：考核者：分数：
项目
具体内容
标准评分
考试
评分
目的
5％
1、确保护理操作顺利进行。
2、确保儿童安全，防止发生意外事故。
3
2
用物5%
约束带2条，棉垫4个
5
约束带的使用操作评分标准
约束手法不对各-3
松紧度不宜-3
未检查肢体活动度-4
未分别固定约束带各-4
未垫回枕头-2
整理
20
未上床拦-2
未询问感受（清醒患者）-2
操作中未妥善处理各种管道-4
无挂提示牌-2
未观察皮肤情况及远端血运情况各-5
向家属交代注意事项少1项各-2
物品未分类放置-2
未洗手-2
未交班、未记录各分
约束带的使用操作评分标准
考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：
项目
得分
扣分细节
扣分
备注
操作前10分
操作者仪表
2
着装不规范-2
未洗手-2
评估
4
评估内容少1项各-1
选择约束方法不适当-2
用物准备
4
用物少1件各-2
未签知情同意书-3
操作过程60分
约束法
35
未摆动能体位、未观察病情各-5
顺序不对-2
约束带、棉垫放置不当各-3
相关知识
5
相关知识不熟悉各-2
效果评价30分
操作效果
10
未达到约束目的-6
管道扭曲受压各-3
未观察病情-5
整体性
态度
计划性
条理性
熟练程度
效率
沟通指导
13
态度不端正-3
计划性不强-2
条理性欠佳-3
操作欠熟练-6
速度慢-2
沟通欠佳或指导不全面-4
安全
舒适
7
操作中、操作后患者欠安全-4
不符合功能体位或病情要求各-3
约束保护操作考核评分标准
8
6
4
整体
印象
10分
3
动作轻巧，技术熟练，符合操作规程
3
2
1
0
3
体现人文关怀，注意与患者沟通
3
2
1
0
4
全程min，超时1min扣2分
4
3
2
1
提问
5分
5
约束保护的目的和注意事项
5
4
3
2
总分
100
监考者：
日期：
4
铺橡胶单、中单方法正确
4
3
2
1
2
患者衣裤，手表协放置合适
2
1
0
0
约束
35分
5
约束顺序正确
5
4
3
2
10
上肢约束方法正确
10
8
6
4
10
双下肢约束方法正确
10
8
6
4
10
肩部约束方法正确
10
8
6
4
整理
记录
10分
3
安置体位，整理床单位
3
2
1
0
3
记录交班
3
2
1
0
4
再次核对，告知注意事项
4
3
2
1
巡视
10分
10
巡视方法内容正确
约束保护操作考核评分标准
姓名：
项目
标准
分值
质量标准
评分等级
得分
A
B
C
D
备注
准备
10分
5
着装符合要求，洗手，戴口罩
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总分
100
主考人： 考核日期：
精心搜集整理，只为你的需要
评估不全面-1
评估不全面-1
准备
8
（1）护士：洗手、戴口罩
（2）用物：检查备齐用物，放置合理
（3）患者：理解并配合操作
（4）环境：整洁、安全
2
2
2
2
一项未做-1
用物准备不全-1
一项未做-1
操作
49
（1）携用物至患者床前
（2）核对、解释
（3）暴露腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部
（4）将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉进，使之不松脱
患者约束法
科 室： 被考核人：
项目
总分
操作要求
分值
扣分理由
得分
职业规范
2
符合护士职业规范要求2ຫໍສະໝຸດ 不符合规范要求-1核对
2
查对医嘱
2
未查对-2
评估
12
（1）护士洗手、核对，解释
（2）患者病情、意识状态、肢体活动度
（3）约束部位皮肤色泽、温度及完整性
（4）心理状况及配合程度
3
3
3
3
一项未做-1
评估不全面-1
（5）将保护带系于两侧床缘
（6）协助患者躺卧舒适，盖好盖被，整理床单位
（7）核对
2
4
8
16
8
9
2
未核对-1
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1
未核对-2
指导
4
正确指导患者或家属
4
一项未做-2
处置
4
用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置
4
处置不正确-2
洗手
2
流动水洗手
2
未洗手-2
记录
4
观察患者病情、约束部位皮肤情况记录
4
一项未做-1
评价
13
（1）操作规范、熟练、节力
（2）患者卧位舒适，安全
（3）约束带松紧适宜，无血液循环不良，无皮肤破损、骨折等意外发生
（4）体现人文关怀
（5）患者或家属知晓告知事项，接受约束措施，对服务满意
2
3
3
2
3
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1
一项不合格-1