2017年重型颅脑损伤的急救
重度颅脑损伤患者应急预案及流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程应急预案及流程是指在发生突发事件时，为迅速、有序、有效地开展救援工作，降低事故损失，根据实际情况预先制定的组织措施、技术措施和指挥调度程序。
针对重度颅脑损伤患者，医院应制定一套完善的应急预案及流程，以确保患者得到及时、有效的救治。
以下是的详细内容：一、应急预案1. 紧急救治原则：迅速、有序、有效地开展救治工作，确保患者生命安全。
2. 组织架构：成立急诊抢救小组，由神经外科、内科、外科、重症医学科、手术室、检验科、放射科等相关部门组成。
3. 救治流程：（1）接诊：接到患者后，立即对患者进行生命体征评估，判断病情危重程度。
（2）初步诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，初步判断为重度颅脑损伤。
（3）紧急处理：立即为患者建立静脉通道，给予吸氧、心电监护、血压监测等支持治疗。
（4）术前准备：通知神经外科医生，做好手术前准备。
（5）转科：将患者迅速转至神经外科重症监护室。
4. 救治措施：（1）神经外科：负责患者手术治疗、术后监护及并发症处理。
（2）内科、外科：协助神经外科进行术前准备，提供相关学科支持。
（3）重症医学科：负责患者术后重症监护，确保患者生命体征稳定。
（4）检验科、放射科：及时为患者提供血液、影像学等检查，为诊断和治疗提供依据。
二、流程图以下是重度颅脑损伤患者应急预案流程图：[接诊] -- [初步诊断] -- [紧急处理] -- [术前准备] -- [转科] -- [神经外科手术治疗] -- [术后监护] -- [重症医学科监护] -- [检验科、放射科检查] -- [治疗结束]三、注意事项1. 提高接诊意识：接诊医生应具备高度的责任心和敏锐的洞察力，对疑似重度颅脑损伤患者进行迅速判断。
2. 密切配合：各部门应密切合作，确保救治工作顺利进行。
3. 病情观察：严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情恶化。
4. 家属沟通：向患者家属解释病情、治疗方案及可能的风险，取得家属的理解和支持。
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案一、背景介绍重型颅脑损伤是一种严重的头部损伤，通常由于创伤事故、意外摔伤或暴力事件引起。
此类损伤可能对患者的生命造成严重威胁，因此有必要采取紧急措施以确保患者得到及时的诊断和治疗。
本预案旨在指导医务人员在发生重型颅脑损伤的紧急情况下进行快速有效的救治和处理。
二、应急预案2.1 现场救护1.保护现场安全：确保医务人员的安全是首要任务。
在到达现场前，确认现场是否安全，并采取必要的措施，如隔离现场或将伤者移到安全地点。
2.呼叫急救队伍：立即向急救中心或相关医疗机构呼救，并提供详细的事故信息和伤者情况。
确保准确报告现场情况，以使急救队伍提前做好准备。
3.基本生命支持：在伤者意识清醒并能呼吸的情况下，保护其颈椎和脖子，稳定其体位。
如果伤者无意识或无法呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
4.控制出血：如果伤者有大量出血，应迅速控制出血源。
使用压迫止血法，如直接压迫或包扎伤口。
2.2 入院急救1.医疗转运：在现场急救结束后，迅速将伤者转移到最近的医疗机构。
在转运过程中，保持稳定的伤者体位，避免剧烈摇晃。
2.快速初步评估：抵达医疗机构后，立即进行快速初步评估。
确保伤者的气道通畅、呼吸稳定并进行心脏监测。
如果伤者有颅内压升高的症状，应尽快进行脑部CT扫描。
3.疼痛管理：及时给予伤者适当的疼痛管理。
根据伤者的疼痛程度和具体情况，使用合适的药物进行镇痛。
2.3 颅脑损伤治疗1.手术干预：根据脑部CT扫描结果和伤者的症状，决定是否需要手术干预。
常见的手术包括开颅手术、清除血肿或减压手术。
2.血液和药物管理：保持伤者的稳定血压和血氧，根据需要进行输血，并使用适当的药物控制伤者的颅内压。
3.监测和观察：对伤者进行定期的神经系统评估，包括意识状态、呼吸、瞳孔反应等。
密切监测血氧饱和度、心率、血压和呼吸频率等生命体征。
4.家属支持和沟通：与伤者家属保持及时沟通，向他们提供伤者的状况更新和治疗计划。
同时，提供必要的心理支持和指导，帮助家属理解和应对困难情况。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤抢救流程引言：重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury）是一种常见但危险的疾病，它给患者的脑部造成了严重的损伤。
对于患者来说，抢救流程的迅速和准确性至关重要。
本文将深入探讨重型颅脑损伤的抢救流程，包括评估、稳定患者、手术和后续治疗等方面，以帮助读者对该病症有更全面、深刻和灵活的理解。
评估：在抢救重型颅脑损伤的患者之前，医务人员需要迅速和准确地评估患者的情况。
这通常包括以下几个方面：1. 初步评估：这是最初的评估，以判断患者的症状。
医务人员会询问患者的病史，注意到患者的意识状态、瞳孔反应和神经系统的功能等。
2. 临床评分：Glasgow昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS）是评估神经功能状态的重要工具。
它包括评估患者的眼睛反应、语言能力和运动反应。
这个评分系统可以帮助医务人员了解患者意识状态的程度。
3. 影像学评估：对于重型颅脑损伤的患者，常常需要进行脑部CT扫描或MRI来确定损伤的程度和位置。
这些影像学评估可以帮助医务人员做出更准确的诊断和治疗计划。
稳定患者：在评估完患者状况后，医务人员需要采取措施稳定患者的病情，防止进一步损伤。
以下是一些常见的稳定措施：1. 维持呼吸通畅：患者可能会出现呼吸困难或氧气供应不足的情况。
医务人员应确保患者的气道通畅，并提供足够的氧气供应。
2. 控制颅内压：重型颅脑损伤可能导致颅内压增高，进而引发脑水肿。
医务人员可以采用药物治疗或使用颅内压监测装置，监测和控制颅内压。
3. 液体管理：在患者的稳定过程中，医务人员需要维持患者的液体平衡。
这包括适当的输液和监测液体摄入和排出。
手术：对于某些重型颅脑损伤的患者，可能需要进行手术治疗来减轻脑部损伤。
以下是常见的手术治疗方法：1. 颅内压监测：通过在患者头部植入颅内压监测装置，医务人员可以实时监测患者的颅内压情况。
这有助于及时调整治疗方案以避免进一步损伤。
颅脑外伤抢救流程
颅脑外伤抢救流程
1.现场急救：首先，要确保患者尽快脱离危险环境，并进行初步病情判断。
接着，
保持患者呼吸道通畅，清除口腔内的异物、分泌物及呕吐物。
对于重症昏迷的患者，应将患者平卧，头部偏向一侧，以防止窒息。
若患者头部伤口流血不止，应进行加压包扎。
对于出现心跳呼吸骤停的患者，应立即进行人工心肺复苏。
2.搬运和转送：在搬运和转送过程中，应注意患者可能伴有颈、胸椎的外伤，因
此不能轻易搬动头颈部。
应将躯体与头颈部同时初步固定后，再行搬运。
同时，抬高头部15°～30°以降低颅内压，纠正酸中毒，改善脑细胞的代谢。
在转送途中应平稳行驶，并进行密切监护。
3.医院救治：到达医院后，应迅速补充液体，并进行脑CT检查，以判断有无脑出
血、脑挫伤、颅骨骨折等情况。
若有手术指征，应尽快安排手术。
后期还需进行降低颅内压、脱水等方面的综合性治疗。
颅脑损伤患者抢救措施有哪些
颅脑损伤患者抢救措施有哪些颅脑损伤是指头部遭受外力作用而引起的一系列病理生理变化，包括颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
颅脑损伤患者的抢救工作十分重要，正确的抢救措施可以有效地挽救患者的生命和减少后遗症。
本文将详细介绍颅脑损伤患者抢救措施，希望能对相关医护人员和患者家属有所帮助。
一、抢救环境的准备。
颅脑损伤患者的抢救需要一个安静、整洁、明亮的环境。
首先要确保患者的安全，将患者转移到安静的房间，避免外界噪音和干扰。
同时，保持室内空气流通，保持室内温度适宜，避免过冷或过热。
另外，抢救现场要保持整洁，减少细菌感染的机会。
二、保持呼吸道通畅。
颅脑损伤患者常常伴有意识障碍，容易出现呼吸道阻塞的情况。
因此，抢救人员首先要确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
同时，要及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
三、保持循环稳定。
颅脑损伤患者常常伴有休克状态，循环功能不稳定。
在抢救过程中，要及时监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时处理休克状态，保持循环功能的稳定。
如果患者出现心搏骤停，应立即进行心肺复苏。
四、控制颅内压。
颅脑损伤患者常常伴有颅内压增高，严重者可导致脑疝。
因此，抢救过程中要及时监测患者的颅内压，并采取相应的措施降低颅内压。
常用的方法包括头低位、体位转换、控制呼吸、应用脱水剂等。
五、积极处理颅内出血。
颅脑损伤患者常常伴有颅内出血，严重者可导致颅内血肿。
在抢救过程中，要及时监测患者的血压和神经系统状况，积极处理颅内出血，避免出现严重的并发症。
六、防止继发性脑损伤。
颅脑损伤患者在抢救过程中容易出现继发性脑损伤，如脑水肿、脑疝等。
因此，抢救过程中要密切监测患者的神经系统状况，及时发现并处理继发性脑损伤，避免加重患者的病情。
七、维持水电解质平衡。
颅脑损伤患者在抢救过程中易出现水电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
因此，抢救过程中要及时监测患者的血液电解质水平，积极纠正水电解质紊乱，维持内环境的稳定。
遇到颅脑损伤时应采取哪些急救措施
遇到颅脑损伤时应采取哪些急救措施颅脑损伤是一种极其严重且可能危及生命的创伤，在日常生活中，意外事故、交通事故、高处坠落等都可能导致颅脑损伤的发生。
当遇到颅脑损伤的情况时，迅速而正确的急救措施对于伤者的生存和预后至关重要。
以下是在遇到颅脑损伤时应采取的一些关键急救措施。
首先，要确保现场安全。
在接近伤者之前，要先观察周围环境，避免自己和伤者再次受到伤害。
例如，如果是在交通事故现场，要确保车辆已经熄火，避免火源和其他危险因素。
接下来，快速判断伤者的意识状态。
轻拍伤者的肩膀并呼喊，观察其有无反应，如睁眼、说话、肢体活动等。
如果伤者没有反应，立即呼叫急救电话 120。
然后，检查伤者的呼吸和心跳。
将耳朵贴近伤者口鼻，感受呼吸气流，同时触摸颈部动脉（在喉结旁约两指的位置）判断心跳。
如果呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏术（CPR），包括胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达。
在检查伤者身体时，要注意保持伤者的颈椎稳定，避免颈部过度屈伸或旋转，因为颅脑损伤可能合并颈椎损伤。
如果怀疑有颈椎损伤，应使用固定器材（如颈托）或用手固定头部和颈部。
观察伤者头部的伤口情况。
如果有明显的出血，应立即用干净的纱布、毛巾或衣物按压止血。
但要注意不要用力擦拭伤口，以免加重损伤。
对于头皮撕裂伤，可以用绷带或布条包扎，但不要过紧，以免影响头部血液循环。
对于颅脑损伤导致的呕吐，应将伤者的头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入呼吸道引起窒息。
如果伤者口中有异物，如假牙、血块等，应小心清除。
在等待急救人员到来的过程中，要密切观察伤者的病情变化。
注意伤者的意识状态是否有改善或恶化，呼吸、心跳是否平稳，瞳孔大小是否正常等。
瞳孔的变化对于判断颅脑损伤的严重程度具有重要意义，正常情况下瞳孔等大等圆，直径约 25 4 毫米。
如果一侧瞳孔扩大，可能提示颅内血肿压迫脑组织。
如果伤者有明显的颅骨凹陷或骨折，不要试图将凹陷的骨头复位，以免造成更严重的损伤。
需要注意的是，不要给伤者随意服用药物或饮水，因为有些药物可能会影响病情判断，而饮水可能会导致呕吐或误吸。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤抢救流程介绍•重型颅脑损伤是一种严重的创伤，它对人的生命和健康造成严重威胁。
•在面对重型颅脑损伤患者时，及时、科学的抢救流程将决定患者的生死和康复。
紧急救援1.事故现场救护–第一时间确保安全。
–呼叫急救车辆。
–保持患者的呼吸道通畅。
2.初步评估–检查患者的意识状态。
–判断是否有颅内出血等紧急情况。
3.施行基本生命支持–如有需要，进行心肺复苏。
–控制外伤性休克等并发症。
院前急救1.运送患者到医院–尽快将患者送往有神经外科和重症监护室的医院。
–在运送过程中，继续监测患者的生命体征。
急诊处理1.微创颅脑损伤筛查–通过CT扫描检查是否有颅内血肿等严重损伤。
–检查伤情严重程度，决定进一步处理方案。
2.颅内压监测–钻孔穿刺或置入颅内压监测装置，监测患者颅内压力的变化。
3.药物控制颅内压–通过使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，控制颅内高压。
4.头颅外科手术–如有需要，在最短时间内进行头颅外科手术，减轻颅内压力。
重症监护1.进一步观察–监测患者的生命体征和神经功能状态。
–定期进行颅脑CT扫描，了解损伤程度和治疗效果。
2.液体管理–维持患者体液平衡，防止脱水和低血容量状态。
–根据患者具体情况调整给予液体的种类和剂量。
康复治疗1.早期功能训练–开始早期的物理治疗和康复训练，促进患者康复。
–包括功能恢复、语言训练、认知训练等。
2.心理支持–对患者及其家属进行心理咨询和支持，帮助其面对和应对困难。
3.长期康复计划–制定长期康复计划，根据患者的康复进展进行调整。
–定期复查和评估，提供个性化的康复治疗方案。
结论•重型颅脑损伤的抢救流程是一个复杂而关键的过程，需要全面的团队合作和科学的处理方法。
•遵循以上流程，及时而有效地进行抢救和治疗，将提高患者的生存率和康复质量。
急性重型颅脑损伤的救治
急性重型颅脑损伤的救治简介急性重型颅脑损伤是指意外事故引起的头部剧烈撞击或创伤，导致脑部组织损伤和功能障碍的一种病症。
该病症的临床表现严重，需要尽早进行紧急救治，以防止病情加重。
本文将介绍急性重型颅脑损伤的救治方法。
急救措施当受伤者出现头部剧烈撞击或创伤时，应立即进行急救措施。
具体措施如下：1.确定伤情首先需要迅速判断伤者的意识状态和呼吸情况，根据意识状态可初步判断伤者的脑损伤情况。
2.确保通畅呼吸如果伤者有呼吸困难，应立即进行呼吸道通畅处理，如果伤者没有呼吸，则应马上进行人工呼吸。
3.制动颈椎如果伤者有一定的意识，但无法说话，应立即制动颈椎，以防止颈椎骨折导致脊髓损伤，影响病情。
4.急救出血如果伤者头部有出血，应立即进行止血处理，包扎敷料进行止血或使用救护车上的止血带。
病情评估在确定了伤者的意识状态和呼吸情况后，需要进行病情评估以更加全面地了解伤者的病情。
病情评估包括以下几个方面：1.生命体征检查需要检查伤者的心率、呼吸等生命体征，以了解伤者的生命体征参数是否正常。
2.神经功能评估需要检查伤者的瞳孔、运动功能、感觉功能等神经功能是否正常。
如果发现神经功能异常，则需要及时进行相应的救治措施。
3.影像学检查需要进行头部CT或MRI等影像学检查，以了解伤者的脑部情况。
根据影像学检查结果可以更加准确地了解伤者的脑损伤情况，以便选择合适的救治措施。
治疗方法在进行完病情评估后，根据伤者的病情和具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法包括以下几个方面：1.控制颅内压急性重型颅脑损伤时，常常会出现颅内压增高的情况，需要进行控制。
可采用等容性溶液或呋塞米等药物进行治疗，以降低颅内压。
2.维持水电解质平衡给予患者足够的水和电解质，以维持机体的正常功能。
通常采用葡萄糖溶液、生理盐水等液体进行输液。
3.抗炎治疗当损伤后脑组织发生炎症时，需要进行抗炎治疗。
可以选择静脉注射抗炎药物，如地塞米松等。
4.手术治疗当出现颅内血肿、脑挫裂伤等需要手术治疗的情况时，需要尽快进行手术治疗，以防止病情加重。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。
（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。
（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位,头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。
2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注，降低颅内压。
3.纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克,必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。
4.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
5.预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽,严禁阻塞,用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
5.高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主,如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。
6.躁动病人谨慎使用镇静药,应由专人看护,给予适当约束，防止坠床及意外发生。
7.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。
9.术前准备：头部备皮、合血、选用公道抗菌素皮试。
10.非手术患者做好根蒂根基照顾护士、皮肤照顾护士。
11.实时做好抢救护理记录。
12.及时请神经外科医师会诊同时协助转神经外科进一步治疗。
重型颅脑损伤抢救流程(一)
重型颅脑损伤抢救流程(一)
重型颅脑损伤抢救流程
1. 评估患者状况
•观察患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征
•进行神经系统检查，评估瞳孔反应、肢体活动情况等2. 判断伤情程度
•根据格拉斯哥昏迷分级系统，确定患者的意识状态•评估CT/MRI扫描结果，判定颅内出血、脑水肿等情况3. 给予急救治疗
•保持呼吸道通畅，采取必要的通气支持措施
•控制颅内压，如使用镇静、降颅内压药物等
•快速建立静脉通道，予以静脉输液维持循环稳定
4. 确定手术指征
•根据CT/MRI扫描结果，判断是否需要手术干预
•鉴别颅内血肿、颅骨骨折等需要手术处理的情况
5. 进行手术抢救
•必要时进行颅骨开窗手术，减轻颅内压
•行开颅手术清除血肿，修复颅骨骨折等
6. 术后监护
•观察患者的生命体征，重点注意呼吸、血压和体温等指标
•进行神经系统监测，例如头颅CT、脑电图等
7. 康复治疗
•进行脑功能康复训练，包括语言、视力、肢体活动康复等
•提供心理支持，帮助患者及家属应对可能的认知和情绪问题8. 定期复查和随访
•定期进行头颅CT/MRI复查，评估患者恢复情况
•进行长期随访，了解患者的生活质量和认知功能恢复情况以上是重型颅脑损伤抢救的流程，医务人员需要密切观察患者的状况，并根据评估结果进行急救治疗、手术干预和康复治疗。
这些流程的执行将为患者的康复提供有力支持。
重型颅脑损伤应急预案及抢救流程
重型颅脑损伤应急预案及抢救流程
【应急预案】
1. 询问病史，监测生命俸征，立即报告医生。
2. 视伤情选择适当体位，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息，吸氧，必要时行气管插管或气管切开术。
3. 控制活动性出血，妥善处理伤口。
4. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予对症处理。
(1)颅内高压及脑疝形成的患者需降低颅内压，20%甘露醇注射液250ml，快速静脉滴注，同时给予地塞米松10～20mg，入壶。
(2)抽搐躁动患者需给予，如地西泮、苯巴比妥钠、丙戊酸钠等缓慢静脉推注。
(3)怀疑颅底骨折者，嘱患者禁止拧鼻涕。
(4)脑脊液鼻漏、耳漏者，禁止堵塞，以防颅内感染口
5．动态监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度变化和液体出入量。
6．有手术指征者，做好术前准备。
7．神志不清、烦躁患者加床档，做好安全防护，适当约束。
8. 做好基础护理及抢救记录。
【抢救流程】
询问病史，监测生命体征，立即通知医生→视伤情选择适当体位→保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，必要时行气管插管或气管切开→控制活动性出血，妥善处理伤口→迅速建立静脉通道，遵医嘱给予降颅压、镇静等对症治疗→监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度变化和液体出入量→有手术指征者，做好术前准备→做好安全防护，神志不清、烦躁者加床档、适当约束→做好基础护理→记录抢救过程。
2017年重型颅脑损伤的急救
严密观察瞳孔、意识变化，监护HR、R、 BP、SPO2，观察进出量； 观察神经系统体征，注意头痛呕吐情况、 四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作 ； 详细询问病史及护理体检，客观、真实做 好各项护理记录； 备好病历、CT胶片、手术患者交接单等， 护送患者入手术室；
术后护理
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高 床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛 呕吐情况，每班至少测定肢体肌力一次； 安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察” 。术后48小时内要特别注意观察头部引流液颜色 及量，尤其是脑内血肿开颅清除术后。如有硬膜 外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。 如使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧 开关关闭（除非排放引流液至引流待内时）；
院外急救
急诊室诊治 进入病房后护理
概述
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打 击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故 ，以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火 器、爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常 与身体其他部位的合并损伤同时存在。颅 脑损伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅 脑损伤的死亡率高达30%～50%。
医务人员无法改变由原发性损伤所造成的结
果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地减轻
继发性损伤和并发症，从而改善预后？
院外急救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指 患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救 护，包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等所有 出事地点，对患者的初步救护。
院外急救基本程序
进入病房即时护理
接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气 、监护仪、吸引装置、输液泵等用物； 患者入病区，立即通知医生； 安置患者合适卧位，抬高床头15～30度， 昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平 卧位； 清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，予中 流量吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧； 立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征 ；
重型颅脑外伤的急救处理
2、脉搏与呼吸不减慢，反而有加快，应考虑有脑挫裂伤可能
3、若病人意识清楚或伴精神淡漠，神经系统症状与体征不甚明显，但生 命体征变化较显著者（呼吸困难、脉搏细速、低血压或休克等）常存在较
2
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
睁眼 4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ自发睁眼 3-语言吩咐睁眼
语言 5-正常交谈 4-言语错乱
运动 6-按吩咐动作 5-对疼痛刺激定位反应
2-疼痛刺激睁眼 3-言语含糊
4-对疼痛刺激屈曲反应
1-无睁眼
2-只能发音 1-无发音
3-异常屈曲(去皮层状态) 2-异常伸展(去脑状态) 1-无反应
将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。
13
四、维持循环功能
重型颅脑损伤若并发血气胸、 肝脾破裂、大血管损伤、开放性 骨折时常伴失血性休克。应迅速 建立至少2条静脉通路，常规使用 相应型号的静脉留置针，尽量选 择上肢粗直的血管穿刺，避免在 肌张力高的肢体穿刺。
严密监测血压，保持平均动 脉压≥80mmHg才能维持有效的脑 灌注压。注意遵守补液原则，先 晶后胶，临床常用的晶体液有生 理盐水和林格氏液，一般不主张 用含糖液体，避免引起和加重再 灌注损伤。
1、首先评估病人的意识、瞳孔、呼 吸、血压等情况，
2、快速检查有无其他致命并发伤。
3、果断、迅速清除病人口腔、鼻咽 部呕吐分泌物，防止现场窒息发生，
4、保持病人头、颈、躯干在一直线， 将病人平卧担架抬至急救车，使病人 迅速脱离危险体位及危险事故现场。
5、注意对颈部的保护，必要时行颈 托固定。
重型颅脑损伤患者的抢救预案
减少出血，妥善包扎伤口，防止感染。
凡有休克者立即抗休克治疗，同时检查有无其它严重损伤予以相应处理。建立静脉通道，补充血容量。
降颅压，减轻脑水肿，防治脑疝。20%甘露醇快速静滴。
对症处理：
（1）躁动的护理
（2）癫痫的护理
脑脊液漏的护理
高热的护理
有手术指征者，立即做好术前准备。手术适应症：
（1）开放性颅脑损伤
对症处置
躁动的护理：常见原因有颅内压增高、颅内血肿、脑挫裂伤、休克早期、尿潴留等。首先检查判断发生原因针对病因及时处理。当病人突然由安静转入躁动或自躁动转入安静深睡时，应提高警惕，观察是否有伤情变化，仔细检查躁动原因并逐一加以解除，切勿轻率给镇静剂，以防混淆病情观察。对躁动病人不能强加约束，以免过分挣扎使颅内压进一步增高，可加床挡以防坠床，注射时需有人相助以防断针，保持床单位平整，防止皮肤擦伤。
有明显的神经系统阳性体征，如偏瘫、失语或四肢瘫。
体温、脉搏、呼吸、血压有显著改变。
此型主要有广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。
特重型颅脑损伤的诊断标准：
脑原发伤重，伤后深昏迷，有去大脑强直或伴有其他部位严重的脏器损伤、休克等。
伤后已有明显脑疝，包括双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
主要的急救药品：可拉明，洛贝林，阿拉明，去甲肾上腺素，肾上腺素，异丙肾上腺素，多巴胺，硫酸阿托品，20%甘露醇，速尿，10%葡萄糖注射液，5%葡萄糖注射液，林格氏液，生理盐水，706代血浆，5%碳酸氢钠注射液。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程一、背景介绍重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury, STBI）是指头部遭受严重外力作用，导致颅内结构和功能的持久性改变。
该类损伤常常具有急性进展性和高死亡率的特点，因此抢救流程的快速和高效性尤为重要。
在本文中，将详细介绍重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
二、重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程重型颅脑损伤抢救流程主要包括以下步骤和流程：1. 事故现场救治•快速判断事故现场的安全性，防止二次伤害。
•判断患者的生命体征，如呼吸、心率等，进行简单的初始评估。
•如有必要，进行紧急简单止血措施，如迅速包扎外伤合并避免头部的进一步损伤。
2. 紧急转运•高速报班转运：尽快将患者转移到脑外伤专科医院。
•主动冰敷：在转运过程中，采取主动措施降低患者体温，以减少继发性脑损伤。
•呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：如有条件，可通过提供PEEP维持正常呼吸气体交换，预防低肺容量引起的低氧血症。
3. 院前急救•确保患者通畅的气道，及时清除分泌物、呕吐物等。
•通过纯氧辅助呼吸，提高患者的血氧饱和度。
•血压调控：如血压过低，可使用肾上腺素等进行药物支持。
•静脉通路建立：联合镇静麻醉药进行深度镇静。
4. 急诊科抢救•高浓度氧疗：以维持合理血氧水平。
•机械通气：以保证足够的氧供。
•气管切开：对患者气道受阻或高凝状态下进行插管。
•面罩睡眠呼吸机辅助通气。
•血流动力学支持：输液补充，纠正低血压和低组织灌注。
•支持治疗：维持电解质平衡和液体平衡。
5. 重症医学科接收和治疗•评估患者病情的严重程度，规划后续治疗方案。
•头颅CT扫描：确定脑损伤程度、定位和其他合并损伤情况。
•颅内压力监测：通过颅内压力监测装置，全天候监测颅内压力。
•药物治疗：–降颅内压：如甘露醇、呋塞米等。
–神经系统保护：如脑保护剂、抗炎药物等。
重度颅脑损伤抢救流程
重度颅脑损伤抢救流程概述本文档将介绍重度颅脑损伤抢救的流程，以帮助医务人员在处理相关紧急情况时能够采取正确且及时的措施。
抢救流程1. 急救措施：- 立即进行体格检查，评估患者的生命体征，并确保基本的生命支持。
- 确认患者的呼吸道通畅，维持氧气供应，必要时进行人工通气。
- 停止任何可能进一步造成损害的活动，如移动患者等。
- 控制出血，进行止血处理。
- 快速进行神经功能评估，以确定患者的神经系统损伤程度。
2. 影像检查：- 进行头部CT扫描，以评估颅脑损伤的程度和类型，并排除有关的颅内出血等情况。
3. 采取相应措施：- 根据患者的具体情况，决定是否进行手术干预。
- 如果需要手术，尽快安排手术，并通知手术团队准备。
- 如果不需要手术，进行综合治疗，包括药物治疗和相关协助措施。
4. 监测和观察：- 监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以及神经功能状况的动态变化。
- 密切观察患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动情况等，并进行相应的记录。
5. 护理措施：- 提供良好的护理环境，包括保持安静、减轻刺激、维持适宜的体温等。
- 配合营养师提供合适的饮食，满足患者的营养需求。
- 加强疼痛管理，确保患者的舒适度。
6. 康复和转归：- 合理制定康复计划，包括物理康复、语言康复、心理康复等，提高患者的功能恢复能力。
- 密切关注患者的康复进展和转归情况，及时调整护理计划。
- 给予患者和家属关于康复和转归的支持和指导。
结论重度颅脑损伤抢救流程的成功与否关乎患者的生命安全和康复情况。
医务人员应严格按照抢救流程操作，并根据患者的具体情况进行及时的调整和干预，以最大程度地降低风险，提高抢救成功率。
对重症颅脑外伤病人的急救措施
对重症颅脑外伤病人的急救措施引言重症颅脑外伤是一种常见的急危重症，其发生率和病死率都很高。
对于重症颅脑外伤患者的急救措施非常重要，可以有效促进患者的生命体征稳定，减轻伤情的恶化，为进一步治疗争取时间。
本文将介绍针对重症颅脑外伤病人的急救措施，包括初步判断、保持呼吸道通畅、控制出血、保持患者稳定等方面。
初步判断对于急救人员来说，初步判断患者的病情十分重要。
在接收到重症颅脑外伤病人后，应迅速对患者的病情进行初步判断，并采取相应的急救措施。
判断的主要内容包括：1.意识状态：观察患者的意识状态，包括意识清醒、昏迷以及抽搐等情况。
2.呼吸情况：检查患者的呼吸频率和呼吸深度，是否存在呼吸困难。
3.血循环情况：观察患者的脉搏、体温、皮肤颜色等指标，判断是否存在休克等病情。
保持呼吸道通畅在进行急救过程中，保持患者的呼吸道通畅至关重要。
以下是一些保持呼吸道通畅的措施：1.颈椎稳定：如果怀疑患者可能存在颈椎损伤，应稳定患者的颈椎，避免进一步损伤。
2.侧身位：将患者置于侧身位，可以有效防止舌根后坠导致堵塞呼吸道。
3.拍背：如果患者出现呼吸困难，可以轻拍背部，帮助清除呼吸道中的分泌物或异物。
4.呼吸囊：在呼吸不畅的情况下，可以使用呼吸囊进行辅助呼吸。
控制出血重症颅脑外伤患者常常会出现头部外伤导致的出血情况，对于出血的控制至关重要。
以下是一些常用的控制出血的措施：1.高位抬头位：将患者抬头位，有助于减少头部出血，同时有助于保持呼吸道通畅。
2.头部包扎：对于头部出血较为严重的患者，应及时用干净的纱布或绷带进行包扎。
3.血液凝固剂：如果出血较为严重，可以考虑使用止血药物或输注血小板等措施。
保持患者稳定保持患者的稳定是进行重症颅脑外伤急救的重要目标。
以下是一些保持患者稳定的措施：1.监测生命体征：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等指标，及时发现异常情况。
2.血液管理：合理进行输液治疗，保持患者的容量状态良好。
3.保暖：避免患者遭受寒冷刺激，保持患者的体温适宜。
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主要临床表现
➢ 头痛 头痛是颅脑损伤的主要症状，常伴有有头昏、恶 心、呕吐，如出现颅内压增高，头痛剧烈，常伴有有喷射 性呕吐。
➢ 意识障碍 意识障碍的持续时间长短及程度可反应颅脑 损伤的严重程度，如脑震荡意识障碍短暂（﹤30分钟）， 而严重的脑挫裂伤可出现深昏迷。临床上应用格拉斯哥昏 迷评分法来判断意识状态。
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➢护送患者行CT检查；
➢做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、 导尿、戴识别带、初步卫生处置等；
➢通知病房或手术室，简要说明患者病情；
➢护送患者入病房，途中严密观察病情变化。 与病区护士做好详尽的交接班。
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进入病房后护理
➢进入病房即时护理； ➢术后护理； ➢急救护理：脑疝的抢救、躁动不安处理流
➢ 神经系统定位体征 如瞳孔散大、视力障碍、失语、偏 瘫等。
➢ 生命体征变化 伴随颅内压增高，可出现血压升高、脉 搏细速、呼吸深慢。若颅内血肿继续增大，机体代偿衰竭， 则血压下降、脉搏细速、呼吸不规则。
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体格检查
包括神经系统检查和全身其 他系统的检查，应根据临床表现做 重点检查。
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➢严密观察瞳孔、意识变化，监护HR、R、 BP、SPO2，观察进出量；
➢观察神经系统体征，注意头痛呕吐情况、 四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作；
➢详细询问病史及护理体检，客观、真实做 好各项护理记录；
➢备好病历、CT胶片、手术患者交接单等，护送患者入手术室；
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术后护理
➢ 床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物；
➢ 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬 高床头15～30度；
➢ 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛 呕吐情况，每班至少测定肢体肌力一次；
➢ 安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观 察”。术后48小时内要特别注意观察头部引流液 颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除术后。如有 硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状 态。如使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、 远侧开关关闭（除非排放引流液至引流待内时）；
程、癫痫发作处理流程。
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进入病房即时护理
➢接到通知，即刻铺好备用床。安装好氧气、 监护仪、吸引装置、输液泵等用物；
➢患者入病区，立即通知医生；
➢安置患者合适卧位，抬高床头15～30度， 昏迷者头偏向一侧。疑有颈椎骨折者予平 卧位；
➢清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，予中 流量吸氧。有鼻腔出血者，改面罩吸氧；
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院外急救 急诊室诊治 进入病房后护理
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概述
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打 击所承受的伤害。多见于交通、工矿事故， 以及坠落、跌倒和各种锐器、钝器、火器、 爆炸及自然灾害等对头部的伤害，常与身 体其他部位的合并损伤同时存在。颅脑损 伤总死亡率在4%～5%之间，重型颅脑损 伤的死亡率高达30%～50%。
➢松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健 侧后患侧。脱长裤，先解松腰带和纽 扣，将其褪至臀部以下，保持双下肢 平直，把长裤拉出。
➢转运与途中监护 安置合适体位，尽 量减少救护车行使时颠簸。随时监测 意识、面色、生命体征、伤口出血等 情况。
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急诊室诊治
重型颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治 不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：麻醉喉镜、气管插管、呼吸机或简易呼吸皮 囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须 具有正确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏 捷的处理技能。
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辅助检查
➢头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、 胸部CT联合检查。
➢实验室检查 主要检查疑血四项和血 常规，以明确患者疑血功能及估计失 血量。
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右颞部硬膜外血肿、右颞叶急性硬膜下血肿
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右颞叶脑内血肿、双侧颞叶急性硬膜下血肿
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右颞叶脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出 血、右颞叶脑内血肿
➢立刻观察瞳孔、判断意识，测量生命体征；
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➢检查气管插管深度、输液是否通畅，妥善 固定导尿管；
➢与护送护士作好交接班工作，详阅急诊交 接单并签名。若有疑问，妥善沟通与协调；
➢即刻向医生报告患者异常情况，及时予脱 水、止血、护脑等对症支持治疗；
➢有手术指征者，即予剃头、备血、佩带识 别带、进一步卫生处置，作好手术交接单 上各项内容，并准确填写后打印；
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何为重型颅脑损伤
➢ 需住院急诊手术治疗 开放性颅脑损伤，有压迫 性凹陷或粉碎性骨折，有明显颅内压增高、脑受 压表现，剧烈头痛、呕吐、进行性意识障碍，生 命体征有变化，根据外伤史、头颅CT有颅内血肿 并达到手术指征者。
➢ 需紧急抢救 伤后病情发展迅速，持续昏迷或迅 速出现再昏迷，有明显颅内高压体征，生命体征 明显改变甚至呼吸心跳停止者。
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诊断
➢病史 ➢临床表现 ➢体格检查 ➢辅助检查
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病史
➢询问病史原则 简捷、客观、真实； ➢询问对象 清醒病人、当事人、现场目击
者及护送者； ➢询问内容 受伤原因和时间，暴力大小和
着力部位，伤后意识、有无呕吐及频度、 有无癫痫发作及表现，现场抢救及处理情 况，既往史。
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院外急救基本程序
➢判断伤情 迅速、简要、准确； ➢保持呼吸道通畅 清除口腔内异物，托起
下颌或使用口咽通气管解除舌根后坠； ➢安置体位 昏迷者，予平卧头偏向一侧。
疑有颈椎骨折的，取平卧头正位，出现呕 吐即刻翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、 颈、胸成一直线；
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➢实施急救措施 CPR、止血、骨折固 定、保存离断肢体等；
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4
医务人员无法改变由原发性损伤所造成的结 果。那么，我们该怎么做，才能最大限度地减轻
继发性损伤和并发症，从而改善预后？
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院外急救
院外急救也称现场急救或初步急救，是指患 者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护， 包括厂矿、农村、事故现场或家庭中等所有出事 地点，对患者的初步救护。
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急诊室处理
➢立即使用心电监护仪，严密监测生命体征， 密切观察意识、瞳孔、四肢活动、头痛呕 吐等情况；
➢保持呼吸道通畅，给予吸氧；
➢迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、 止血等维持正常生命体征的措施；
➢配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管 插管、紧急控制活动性出血、降低颅内高 压等；