单病种管理登记本

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临床科室各登记本内容[1] 2

临床科室各登记本内容[1] 2

科室质量与安全管理小组工作记录目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗质量与安全管理制度(目录)四、科室医疗质量与安全管理制度五、科室质量与安全管理小组工作计划六、科室质量与安全管理小组活动记录(至少每月一次)七、应用质量管理工具每季度总结、评价科室质量,体现持续改进八、质量控制指标分析(曲线图)九、医疗质量检查意见书十、医疗质量与安全检查改进汇报书抗菌药物应用管理工作记录目录一、科室抗菌药物合理使用管理小组成员二、科室抗菌药物合理使用管理小组职责三、医院抗菌药物应用管理制度文件四、抗菌药物临床应用相关法规五、科室抗菌药物分级管理制度六、科室抗菌药物分级使用管理医师一览表七、科室抗菌药物使用情况总结分析(每月1次)八、科室抗菌药物登记表(按月登记)九、抗菌药物培训学习计划十、抗菌药物培训学习考题业务学习与培训记录目录一、科室住院医师规范化培训管理小组成员二、科室住院医师规范化培训管理小组职责三、医院住院医师规范化培训管理文件四、科室住院医师规范化培训管理制度五、科室住院医师规范化培训导师名单六、科室住院医师规范化培训医师登记七、科室住院医师规范化培训医师出科考核试题八、科室住院医师规范化培训阶段总结(每年1次)九、科室三基三严业务学习培训计划(每月1次)十、业务学习签到表十一、业务学习课件十二、业务学习考试试题医院感染管理记录目录一、科室医院感染管理小组成员二、科室医院感染管理小组职责三、医院感染管理委员会四、医院感染相关制度五、科室医院感染管理制度六、科室医院感染情况统计表七、科室医院感染管理小组活动记录(至少每月一次)八、科室医院感染知识培训记录九、医院感染检查意见书十、医院感染检查改进汇报书十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室医院感染,体现持续改进十二、其它医院感染相关内容疑难、危重病例讨论记录目录一、疑难危重病例讨论制度二、疑难危重病例讨论登记表三、疑难危重病例讨论记录四、每季度科室总结疑难危重病例的情况,体现持续改进死亡病例讨论记录目录一、死亡病例讨论制度二、死亡病例讨论登记表三、死亡病例讨论记录四、每季度科室总结死亡病例的情况,体现持续改进医疗纠纷(预警)登记目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗纠纷预警方案四、重大医疗过失行为、医疗事故防范处理预案五、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度六、医疗纠纷处罚办法七、医疗不良事件报告制度八、科室医疗质量与安全管理制度九、医疗纠纷(预警)登记表十、应用质量管理工具每季度总结、分析科室纠纷原因,体现持续改进住院时间超过30天的患者登记目录一、医院院内多学科综合诊疗会诊制度二、医院院内多学科综合诊疗会诊流程三、院内多学科综合诊疗会诊申请表四、院内多学科综合诊疗会诊登记表五、院内多学科综合诊疗会诊记录六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室院内多学科综合诊疗会诊情况,体现持续改进一、住院时间超过30天的患者管理与评价制度二、住院时间超过30天的患者上报表三、住院时间超过30天的患者统计表四、住院时间超过30天的患者讨论记录五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室住院时间超过30天的患者情况,体现持续改进出院病人随访登记目录一、科室出院病人随访管理小组成员二、科室出院随访病人管理小组职责三、出院病人随访制度四、科室出院病人随访登记表五、科室出院病人随访汇总表六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室出院病人随访情况,体现持续改进“危急值”管理记录目录一、科室危急值管理小组成员二、科室危急值管理小组职责三、医院危急值报告制度四、危急值月统计表五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室危急值管理,体现持续改进科务会记录目录一、科务会人员组成二、科务会制度三、科室年发展目标、计划四、每月一次的科务会记录五、针对年初计划每季度总结完成情况。

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价;科室质量与安全小组对存在问题进行讨论,制定措施。

医院单病种管理制度

医院单病种管理制度

医院单病种管理制度
一、严格按照卫计委发布的单病种质量控制的通知要求,对公布的单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组,组长由业务副院长担任,成员由医务科、护理部、药学科、信息科、医保科、临床、医技等人员组成。

主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下,由科室单病种质量管理实施小组具体实施,科室单病种质量管理实施小组由科主任任组长。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识。

五、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价,医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组,督促整改落实,保证质量持续改进。

六、单病种质量控制指标:
(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;
(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗菌药物使用率、病死率;
(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;
(四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费
用。

七、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本,详细记录患者单病种管理的相关信息。

八、单病种质量管理实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查,每季度汇总分析,上报单病种质量管理领导小组;单病种质量管理领导小组每季度结合医患满意度调查结果综合分析,提出改进措施并督促科室落实。

九、单病种质量管理实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查、分析、评价,提出改进措施并督促落实。

医院 档案盒

医院 档案盒

临床科室迎评资料台账及编排顺序一、目的:为迎接三级甲等综合医院评审,进一步落实备查资料整理工作,查漏补缺,以统一的内容和顺序以及统一的档案盒标签和外观编排迎评材料,力争三甲医院复审顺利通过。

二、要求:1.各科准备档案柜及A4大小蓝色档案盒。

档案盒到保管室领取,档案柜由医院提供,后勤保障部送至科室。

2.档案盒外观:(1)侧面(标签尺寸18.5cm×3.5cm):28号宋体竖打标签,医院统一制作(2)封面(标签尺寸8cm×5cm):28号宋体横打标签,医院统一制作(3)档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以大写一、二、三为序的标题,以小写1、2、3为序的标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。

若一个档案盒不能装完所需资料,则在续装档案盒标签的标题之后再标明(一)、(二),如:二队伍建设(一),二队伍建设(二)。

3.档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。

4.科室内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。

5.全科室人员均要掌握备查资料中的内容。

6.检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料,并通知文件资料的解释人到场。

7.全科人员要反复细读《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版),熟悉各章节中的条款,特别是各项核心条款。

三、具体内容和顺序:一科室建设1.科室简介2.科室组织架构图3.科室目标管理责任书(2010年起)4.科室五年发展规划(要有体现科室特色优势的发展方向和发展目标)(从2012年起)5.科室年度工作计划和年度工作总结(要有发挥科室特色优势和提高临床诊断疗效的具体措施,要有优化科室人员结构,加强科室人才建设的具体措施)(自2010年起)6.重点专科要有重点病种、重点手术(手术科室)介绍二队伍建设1.科室队伍建设规划(纳入科室发展规划)2.医护人员花名册(包含执业类别、职称/职务)(如:某某,执业医师、副主任医师/科主任)3.医护人员结构图表人员结构4.科室开放床位情况:5.科主任职责和科主任简介6.护士长职责和护士长简介7.各级各类医务人员职责8.科室人员技术档案:科室医护人员毕业证、学位证、资格证复印件及学习进修、发表文章等工作经历9.考勤记录(专业技术人员排班表)三医院工作制度与记录1.医院工作制度2.医疗质量与安全核心制度3.手术医师资格准入制度4.手术分级授权管理规定5.手术分级标准6.本科手术医师资格和能力定期评价和再授权规定7.手术前知情同意管理制度8. 重大手术审批制度9. 急诊手术管理制度10. 手术抗菌药物应用管理制度11. 手术后标本病理检查管理规定和流程12. 非计划再次手术的管理制度13.术后患者管理制度及流程14.术后并发症的风险评估及预防措施15. 患者病情评估制度16. 住院时间超过30天的患者管理与评估制度17. 医师交接班记录本18. 会诊、疑难、危重病例讨论记录本19. 死亡病例讨论记录本20. 医院医疗技术准入记录21. 医师外出会诊管理制度与流程22.患者知情同意制度23.患者随访制度注:3-14为手术科室必备制度,其他制度参见文档盒五,患者安全管理。

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)检查人员按要求逐条认真检查、逐条记录、评价;科室质量与安全小组对存在问题进行讨论,制定措施。

单病种质量控制管理记录本

单病种质量控制管理记录本

一.单病种质量管理实施小组成员名单二。

单病种质量管理小组职责三.单病种质量管理制度四.单病种质量管理工作流程五.单病种质量管理工作方案六.单病种质量管理监测指标及登记表七。

_______科单病种质量管理培训记录八._______科单病种质量管理月统计报告九。

_______科单病种质量管理季度统计报告负责本科室单病种质量控制的政策制度的传达以及落实实施情况,人员分配安排, 单病种病例审核,总体监督协助组长进行监督实施工作,定期审查单病种落实实施情况,并召开质量控制评估改进会议----副主任医师, --—副主任医师, -—主治医师,-—主治医师,—-—-主治医师, -—--住院医师, ---住院医师,——-住院医师, -—--主管护师,----护士负责具体入选—-—科单病种,病历记录,书写评估改进报告—--主治医师、—--—住院医师负责文件整理,定期分析、汇总,负责单病种网报,按时参加院单病种质量控制联络员会议,向组长汇报及向管床医师传达,定期培训,网报后由---—-主任审核.1.主要负责本科室单病种质量管理的具体实施和相关资料的采集整理,组织科室人员学习单病种质量管理相关知识,严格按照卫生部发布的质量控制指标进行单病种管理,定期梳理科室单病种质量管理情况,并及时上报我院单病种质量管理控制小组,每三个月召开一次单病种质量管理总结评估会议,根据本科室单病种管理执行情况及时进行相应调整和改进 ;2。

对本科室单病种质量管理实施情况进行分析评价;3。

对病种的质量、费用及成本进行分析评估;4.对进行病种质量监控管理相关的医务人员和患者进行满意度调查;5。

参预院内单病种质量管理实施效果评估与分析,采取措施,持续改进;6。

定期向院单病种质量管理控制小组报告工作开展情况相关信息等。

按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求,对发布的 6 个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

开展单病种质量管理是规范临床诊疗行为、提高医疗质量、改进医疗服务水平的重要措施。

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

医院医疗质量管理考核标准(含表格)

医院医疗质量管理考核标准(含表格)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:2XXX医院医疗质量管理考核标准XXXX年X月目录一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准第二部分手术科室医疗质量管理考核标准第三部分急诊科医疗质量管理考核标准第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准第五部分门诊质量管理考核标准第六部分重症医学科质量管理考核标准第七部分血液透析室质量管理考核标准第八部分检验科医疗质量管理考核标准第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准第十部分病理质量管理考核标准第十一部分介入治疗质量管理考核标准第十二部分输血质量管理考核标准第十三部分医疗安全与持续改进考核标准二、护理质量管理考核标准第一部分护理管理考核标准第二部分护理安全质量考核标准第三部分病房管理考核标准第四部分优质护理服务考核标准第五部分责任制整体护理考核标准第六部分护理文书考核标准第七部分护理健康教育管理考核标准第八部分消毒隔离考核标准第九部分危重症患者护理考核标准第十部分急救护理考核标准第十一部分便民服务队考核标准第十二部分服务中心考核标准第十三部分供应室考核标准第十四部分摆药中心考核标准第十五部分急诊科护理考核标准第十六部分手术室护理考核标准第十七部分重症医学科护理考核标准第十八部分产前护理质量考核标准第十九部分血液透析室护理质量考核标准第二十部分注射室考核标准三、院感质量管理考核标准第一部分临床科室医院感染管理考核标准第二部分医技科室医院感染管理考核标准第三部分检验科医院感染管理考核标准第四部分血液净化室医院感染管理考核标准第五部分手术室、麻醉科医院感染管理考核标准第六部分门诊科室医院感染管理考核标准第七部分供应室医院感染管理考核标准第八部分内镜室医院感染管理考核标准第九部分感染性疾病科医院感染管理考核标准第十部分重症监护病房医院感染管理考核标准第十一部分病理科医院感染管理考核标准第十二部分物业公司医院感染管理工作考核标准四、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准第二部分临床科室药事管理考核标准五、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准六、医保质量管理考核标准医保(新农合)质量管理考核标准七、医学装备质量管理考核标准医学装备质量管理考核标准八、科研教学质量管理考核标准第一部分科教季度考核标准第二部分临床教学质量管理考核标准第三部分继续医学教育质量管理考核标准一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)考核项目考核标准考核方法分值扣分标准一、科室质量管理工作1、科室有质量与安全管理小组。

单病种管理规定

单病种管理规定

单病种管理规定 Ting Bao was revised on January 6, 20021x x x x x医院单病种质量管理制度为加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为,按照卫生部办公厅关于印发《第一批单病种质量控制指标》的通知和关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知的要求,特制定单病种质量管理制度。

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求,对公布的单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组,组长由业务副院长担任,成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。

主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下,由科室单病种质量管理实施小组具体实施,科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识,并进行考核,考核合格后上岗。

五、各实施小组设定专人负责网上信息上报,使用卫生部统一分配的用户名和密码,登录“单病种质量管理控制系统”上报相应病种信息,并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价,医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组,督促整改落实,保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标:(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率;(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;(四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本,详细记录患者单病种管理的相关信息。

单病种质量管理

单病种质量管理

(二)单病种质量管理工作领导小组主要 工作职责
1.制定单病种质量控制实施方案和措施; 2.制定单病种病人就诊管理流程; 3.制定单病种质量管理医疗操作常规和临床路径管理模式; 4.开展全院单病种质量管理的宣传、教育和知识培训; 5.协调全院单病种管理相关科室的组织配合; 6.定期组织相关人员进行单病种质量管理工作的全面检查, 落实公布单病种质量管理的信息;
(四)使用适宜技术,合理检查,提高诊疗
水平。 (五)进一步改善医技科室服务流程,控制 无效住院日。 (六) 单病种护理质量控制标准由护理部 制定下发执行。
八、工作要求
1.提高认识。各有关科室务必认真学习有
关规定,严格遵照要求对本科 室病种的指 标进行细化分解, 并由科室医疗护理质量 控制管理小组负责日常监督,规范诊疗行为, 保证医疗服务质量。
服务、诊疗护理常规的标准化,提高工作 效率和内涵质量,优化服务流程,规范医 护人员的诊疗行为,合理使用医疗资源, 控制不必要的医疗支出,合理用药、合理 检查、合理收费,最大限度的降低病人的 医疗费用。争取1年内单病种的过程(核 心)质量控制指标总体达标率达到70%以 上。
五、主要措施
(一)成立医院单病种质量管理小组: 为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开 展,特成立我院单病种质量管理与控制工作领导小 组,负责制定工作方案并组织实施。 组 长:魏 魏 副组长:杨 敏、刘忠理、李灵先 成 员:李晋艳、药泽蓉、宋素珍、王爱萍、刘桂 芝、栗 静、王丽红、张爱琴、陈初林、张丽玲、 段国和、李建平、王建平、李建国、韩云发、韩 浩、南 洋 领导小组下设办公室,由质量控制科负责单病种质 量管理的日常工作。
佳的照顾,因此每一次每 一种疾病的路径管理实施后,都应根据 对其评价的结果,及时加以修改和补充。

单病种管理规定流程

单病种管理规定流程

单病种管理规定流程 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-为加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为,按照卫生部办公厅关于印发《第一批单病种质量控制指标》的通知和关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知的要求,特制定单病种质量管理制度。

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求,对公布的单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组,组长由业务副院长担任,成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。

主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下,由科室单病种质量管理实施小组具体实施,科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识,并进行考核,考核合格后上岗。

五、各实施小组设定专人负责网上信息上报,使用卫生部统一分配的用户名和密码,登录“单病种质量管理控制系统”上报相应病种信息,并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价,医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组,督促整改落实,保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标:(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率;(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;(四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本,详细记录患者单病种管理的相关信息。

医疗质量管理考核标准

医疗质量管理考核标准

一、医疗医技质量管理考核标准 (2)第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准 (2)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准 (6)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准 (10)第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准 (13)第五部分门诊质量管理考核标准 (15)第六部分重症医学科质量考核标准 (18)第七部分血液透析室质量管理考核标准 (21)第八部分检验科质量管理考核标准 (25)第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准 (27)第十部分病理质量管理考核标准 (29)第十一部分介入治疗质量管理考核标准 (31)第十二部分输血质量管理考核标准 (35)第十三部分医疗安全与持续改进考核标准 (37)二、药事管理考核标准 (38)第一部分药学专业质量管理考核标准 (38)第二部分临床科室药事管理考核标准 (41)三、医德医风质量管理考核标准 (44)医德医风考核标准 (44)附件1:青岛慧康医院门(急)诊病人满意度调查表 (45)附件2:青岛慧康医院住院病人满意度调查表 (49)四、设备科质量管理考核标准 (53)设备科质量管理考核标准 (53)五、病案室质量管理考核标准 (54)病案室质量管理考核标准 (54)六、职能科室质量管理考核 (55)职能科室质量管理考核 (55)附件: (56)山东省住院病历质量评价标准 (56)一、医疗医技质量管理考核标准第一部分非手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)第三部分急诊科医疗质量管理考核标准(100分)第四部分麻醉科医疗质量管理考核标准(100分)第五部分门诊质量管理考核标准(100分)第六部分重症医学科质量考核标准(100分)第七部分血液透析室质量管理考核标准(100分)第八部分检验科质量管理考核标准(100分)第九部分医学影像(放射、CT、核磁、超声、心电图、放疗)质量管理考核标准(100分)第十部分病理质量管理考核标准(100分)第十一部分介入治疗质量管理考核标准(100分)第十二部分输血质量管理考核标准(100分)第十三部分医疗安全与持续改进考核标准(100分)二、药事管理考核标准第一部分药学专业质量管理考核标准(100分)第二部分临床科室药事管理考核标准(100分)三、医德医风质量管理考核标准医德医风考核标准(100分)附件1:青岛慧康医院门(急)诊病人满意度调查表青岛慧康医院门(急)诊病人满意度调查表尊敬的患者朋友:您好!首先感谢您对青岛慧康医院的信任。

单一疾病质量监督管理记录本

单一疾病质量监督管理记录本

单一疾病质量监督管理记录本
1. 背景
本记录本是为了监督管理单一疾病的质量而设计。

单一疾病的
质量监督管理是确保提供给患者的诊断、治疗和护理过程符合医学
标准和相关法规的重要手段。

2. 目的
本文档的目的是记录和跟踪单一疾病质量监督管理的关键信息,确保质量管理措施被有效地实施和持续改进。

3. 主要内容
3.1 患者信息
患者姓名:
年龄:
性别:
诊断日期:
入院日期:
3.2 监督管理措施
- 诊断过程:
- 医疗记录的完整性和准确性
- 诊断标准的遵守情况
- 治疗过程:
- 使用标准治疗方案的比例
- 治疗过程中的并发症和不良事件记录
- 护理过程:
- 护理措施的符合性
- 消毒和洗手等感染控制措施的执行情况
- 结果评估:
- 治愈率、康复率和死亡率等指标的统计- 随访情况的记录和分析
4. 数据分析和改进
通过对监督管理措施的数据进行分析,可以评估和改进单一疾病的质量管理效果。

根据分析结果,制定相应的改进措施,并跟踪实施情况和效果。

5. 结论
单一疾病质量监督管理记录本是为了确保单一疾病的诊断、治疗和护理过程符合医学标准和相关法规的重要工具。

通过记录和跟踪关键信息,评估和改进质量管理措施,可以提高单一疾病的质量管理效果,提供更优质的医疗服务。

单病种管理规定

单病种管理规定

单病种管理规定集团标准化小组:[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]x x x x x医院单病种质量管理制度为加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为,按照卫生部办公厅关于印发《第一批单病种质量控制指标》的通知和关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知的要求,特制定单病种质量管理制度。

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求,对公布的单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组,组长由业务副院长担任,成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。

主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下,由科室单病种质量管理实施小组具体实施,科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长,组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识,并进行考核,考核合格后上岗。

五、各实施小组设定专人负责网上信息上报,使用卫生部统一分配的用户名和密码,登录“单病种质量管理控制系统”上报相应病种信息,并由本小组副高以上的专职人员最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价,医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析,并将结果及时反馈给各单病种质量管理实施小组,督促整改落实,保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标:(一)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率;(二)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率;(三)效率指标:平均住院日、术前平均住院日;(四)经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本,详细记录患者单病种管理的相关信息。

单病种质量管理

单病种质量管理
即以病人及其疾病或手术为中心、以时间作为横轴; 以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、 教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最 适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和 服务程序&
是标准化诊疗护理流程;是医院实施实时质量管理 的最简单易行的方式&
三、开展单病种管理的意义
规范医疗服务;提高医疗质量、保证医疗安 全;使患者获得最佳的服务;控制医疗成本、 减少资源的浪费&
人民群众提供安全、有效、方便、价廉的 医疗服务;持续改进医疗质量、医疗服务和 医院管理水平;不断探索医院管理的有效方 法;把追求社会效益;维护群众利益;构建和 谐医患关系放在第一位;使医疗服务更加贴 近群众、贴近社会;不断满足人民群众日益 增长的医疗服务需求&
二、单病种管理定义
单病种管理是医疗护理专家针对无并发症的单纯性 疾病制定的疾病管理办法&
2.制定方案并组织实施&临床各专科和相关的医技辅助科 室在医院部署的总体要求下;认真分析医院或科室工作中 存在的未能达到单病种质量控制要求的问题;对照目前的 工作测算需要的资源投入;制定“单病种质量管理”的诊 疗规范或流程改进的计划和方案;并落实执行&
3.确定单病种质量控制信息上报人员质控员;及时将信息 报送人员名单告知质控办&使用我院统一修改好的用户名 和密码;登录中国医院协会——“单病种质量管理控制系 统”上报相关病例信息&
二制定标准化医嘱:
是指依据某一病种的病情发展与变化;制定 出该病种基本的、必要的、常规的医嘱;如 治疗、用药等等&标准化的医嘱应与路径的 内容相对应;使之全面化、程序化、并相对 固定;方便明确育宣传:
单病种质控管理是多种专业人员合作的工作 模式&因此;在实施之前应召开专题会议;对 各专业人员进行说明;使医、护和其他各科 室人员明确各自的角色和职责&除内部宣教 外;还要向社会、病人和家属说明所开展的 服务的目的和相关内容&医院采取多种形式; 宣传单病种管理实施的意义和进展情况&

单病种管理制度

单病种管理制度

单病种管理制度----------专业最好文档,专业为你服务,急你所急,供你所需------------- 文档下载最佳的地方临床路径管理制度一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。

二、科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织,加强督导在院长、分管院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。

医院成立临床路径管理委员会,主要负责制订我院单病种临床路径开发与实施的规划和相关制度,协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题,组织临床路径相关的培训工作,审核临床路径的评价结果与改进措施。

临床路径指导评价小组工作由我院医疗质量管理委员会承担,主要负责制订单病种临床路径的评价指标和评价程序,对我院单病种质量及临床路径管理质量实施过程和效果进行评价和分析,根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

相关科室成立临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析,个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络,指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通。

五、质量控制,评估改进(一)进入路径病历的选择要求:1(诊断明确;2(无其他合并症、并发症和伴发病;3(病人自愿(签署知情同意书)4(诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

(二)实施过程控制与变异分析----------专业最好文档,专业为你服务,急你所急,供你所需------------- 文档下载最佳的地方----------专业最好文档,专业为你服务,急你所急,供你所需------------- 文档下载最佳的地方(三)单病种临床路径质量控制指标1(诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。

单病种管理实施细则模版(三篇)

单病种管理实施细则模版(三篇)

单病种管理实施细则模版单病种管理是一种以特定疾病为对象的医疗管理模式,旨在提高疾病治疗效果、降低医疗费用、改善患者生活质量。

针对该模式的实施,制定一套细则是非常必要的。

以下是一份单病种管理实施细则范文:1. 总则1.1 目的:本细则的目的是规范单病种管理的实施,确保患者能够得到适当的医疗服务和管理。

1.2 范围:本细则适用于所有参与单病种管理的医疗机构和医生。

2. 病种确定与筛查2.1 病种确定:根据病种的重要性和流行病学数据,医疗机构应确定参与单病种管理的疾病范围。

2.2 筛查标准:制定明确的筛查标准,包括患者的临床表现、检查结果等。

筛查可以通过问卷调查、临床评估等方式进行。

3. 患者管理3.1 注册与建档:对于符合病种管理标准的患者,应建立电子建档,并进行患者信息注册。

3.2 患者评估:对患者进行全面的评估,包括疾病病史、体征检查、实验室检查等。

3.3 治疗计划:根据患者的评估结果,制定个性化的治疗计划,并与患者和家属进行沟通和共同决策。

3.4 治疗管理:根据治疗计划,对患者进行定期随访和治疗管理,包括用药指导、健康教育等。

3.5 转诊与追踪:对于需要进一步治疗的患者,应及时进行转诊,并进行追踪管理,确保连续性护理。

4. 医疗协作4.1 多学科团队:建立多学科的单病种管理团队,包括医生、护士、药师等,协同合作,提供综合性的医疗服务。

4.2 会诊与讨论:对于复杂病例,组织会诊与讨论,共同制定治疗方案,确保患者得到最佳的医疗治疗。

4.3 医疗信息共享:通过建立医疗信息系统,实现医疗信息的共享,提高医疗服务的效率和质量。

5. 质量管理5.1 监测与评估:对单病种管理的服务进行监测和评估,包括患者满意度调查、治疗效果评估等。

5.2 问题反馈与改进:对于发现的问题,及时进行反馈和改进,提高医疗服务的质量和安全性。

5.3 宣传与教育:通过宣传和教育活动,提高患者对单病种管理的认识和参与度。

以上是一份单病种管理实施细则的范文,实施细则的具体内容可以根据医疗机构的实际情况进行个性化的调整。

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单病种管理记录本
科室 :
年份:
潍坊医学院附属医院
科室单病种质量管理实施小组名单
组长:
副组长:
成员:
单病种质量管理实施小组工作职责
(一)定期组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识,负责相关并重质量控制方案的实施。

(二)病人出院后一周内,科室由具有副主任医师职称以上的人员及时网上直报单病种质量指标,并对网上直报的信息进行审核确认。

(三)建立单病种管理档案,详细记录患者单病种管理的相关信息。

(四)将科室在病种质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。

(五)每月对本科室单病种质量控制指标进行评价,分析评估,统计达标率。

对每个纳入单病种管理的患者进行患者满意度调查,每季度汇总分析。

单病种质量管理培训记录(每季度 1 次)
时间:主持人:
参与人员:
记录人:
科室单病种质量管理住院情况月报表科室:年月日 ~ 年月日
住院号入院出院住院费
治疗费手术费
药品抗生素使
检查费入出院诊断
切口愈合
转归
经管
备注时间时间用总额费用用天数(I 类切口)医生
项目病例数
诊断质量
诊疗质量
住院时间
费用
科室单病种质量管理综合指标月报表
内容
名称
病例数
出入院诊断符合
例数
手术前后诊断符
合例数
临床与病理诊断
符合例数
治愈例数
好转例数
未愈例数
并发症例数
抗生素使用天数
/例( I 类切口)
病死例数
甲级愈合例数
I类切口感染率
平均住院日
术前平均住院日
平均住院费用
药费
手术费
检查费
耗材费
年科室单病种质量管理总结时间:主持人:参与人员:
年季度单病种质量管理总结
时间:主持人:
参与人员:
(记录本季度单病种质量管理总体情况、接受单病种质量管理患者满意度,存在问题、整改措施及相关数据分析)。

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