伤残鉴定委托书范本
伤残鉴定授权委托书范文
伤残鉴定授权委托书尊敬的XX鉴定中心：本人（姓名），因在（时间、地点）不幸遭遇意外事故，导致身体受伤，经过治疗仍存在伤残情况。
为确保自身合法权益，现委托您所在的鉴定中心进行伤残等级鉴定。
特此授权如下：一、授权范围1. 授权您所在的XX鉴定中心对我进行伤残等级鉴定，包括但不限于根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准进行评估。
2. 授权您所在的XX鉴定中心对我的治疗经过、病历资料、影像学检查等相关资料进行审查，以获取必要的信息进行鉴定。
3. 授权您所在的XX鉴定中心在鉴定过程中，对我的身体状况、功能状况、康复情况等进行必要的检查、测试和评估。
4. 授权您所在的XX鉴定中心出具伤残等级鉴定报告，并对鉴定报告的真实性、准确性负责。
二、授权期限本授权书自签发之日起生效，有效期为一年。
除非提前终止或解除，否则有效期自动延续。
三、授权条件1. 本授权书仅限于对我的伤残等级进行鉴定，不得用于其他目的。
2. 本授权书仅限于您所在的XX鉴定中心使用，不得转授权给其他单位或个人。
3. 本授权书在有效期内具有法律效力，任何违反本授权书的行为均视为无效。
四、权利与义务1. 我承诺向您所在的XX鉴定中心提供真实、完整的个人信息和相关资料，并积极配合鉴定工作。
2. 我承诺在鉴定过程中，遵守鉴定中心的相关规定，不得干扰、妨碍鉴定工作的进行。
3. 我承诺对鉴定结果予以接受，并按照法律、法规的规定履行相应的义务。
4. 我承诺对您所在的XX鉴定中心在鉴定过程中产生的损失、损害承担赔偿责任。
五、其他事项1. 本授权书一式两份，双方各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，双方可另行协商补充。
3. 本授权书一经签发，即具有法律效力，不得擅自修改、撤销。
授权人：（签名）身份证号：（身份证号码）联系电话：（联系电话）年月日。
伤残鉴定授权委托书
伤残鉴定授权委托书尊敬的伤残鉴定机构：我，【您的全名】，性别：【性别】，身份证号码：【身份证号码】，因【事故/事件名称】，在【事故/事件发生日期】遭受了严重的身体伤害。
现需要对我的伤残程度进行鉴定。
鉴于鉴定过程的复杂性和专业性，本人特此委托【受托人全名】，性别：【性别】，身份证号码：【身份证号码】，作为我的合法代理人，代为办理与此次伤残鉴定相关的所有事宜。
一、代理事项：1. 代为收集、整理与此次伤残鉴定相关的所有资料，包括但不限于医疗病历、诊断书、检查报告等。
2. 代为联系鉴定机构，了解鉴定流程、费用等事宜，并协助本人完成鉴定预约。
3. 代为向鉴定机构提交鉴定所需的全部材料，确保材料的真实性和完整性。
4. 代为与鉴定机构沟通，了解鉴定进度，及时向本人反馈相关信息。
5. 代为领取鉴定报告，并将报告内容如实告知本人。
二、授权范围：1. 本委托书所涉及的授权范围为伤残鉴定相关事宜，【受托人全名】在办理上述事项时，有权代表本人作出决定。
2. 【受托人全名】在代理过程中，应遵循法律法规，维护本人的合法权益。
3. 本委托书的有效期为【委托开始日期】至【委托结束日期】，逾期无效。
三、注意事项：1. 【受托人全名】在代理过程中，应秉持诚实守信、勤勉尽责的原则，为本人提供专业、高效的服务。
2. 【受托人全名】在代理过程中，如遇到任何问题，应及时与本人沟通，共同商讨解决方案。
3. 本人在此声明，对【受托人全名】在代理过程中所提供的全部信息、材料和证据的真实性、合法性承担责任。
四、费用承担：1. 本委托书签署后，【受托人全名】在代理过程中产生的合理费用，包括但不限于交通费、通讯费、鉴定费等，由本人承担。
2. 【受托人全名】应在代理过程中，合理控制费用，避免不必要的开支。
五、解除委托：1. 在委托期限内，如本人因特殊原因需解除委托，可书面通知【受托人全名】，双方协商解决。
2. 如【受托人全名】违反本委托书的约定，损害了本人的合法权益，本人有权随时解除委托。
残疾鉴定委托书范本
残疾鉴定委托书范本
兹有本人（委托人）因身体原因，需进行残疾鉴定。
现委托以下鉴定机构（受托人）进行残疾鉴定，具体委托事项如下：
一、委托人基本信息
姓名：__________
性别：__________
身份证号：__________
联系电话：__________
家庭住址：__________
二、委托事项
1. 委托鉴定机构对本人的身体状况进行专业鉴定，确定残疾等级。
2. 委托鉴定机构出具正式的残疾鉴定报告书，并加盖鉴定机构公章。
三、委托期限
自本委托书签订之日起至鉴定报告书出具之日止。
四、委托费用
鉴定费用由委托人承担，具体金额根据鉴定机构的收费标准确定。
五、其他事项
1. 委托人保证提供的所有信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
2. 受托人应保证鉴定过程的公正性、客观性，不得有任何形式的徇私舞弊行为。
3. 鉴定报告书出具后，委托人应妥善保管，如有遗失或损坏，应及时与鉴定机构联系补办。
六、争议解决
如在委托鉴定过程中发生争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交至受托人所在地人民法院通过诉讼方式解决。
七、本委托书一式两份，委托人和受托人各执一份，具有同等法律效力。
委托人（签字）：__________
日期：__________
受托人（盖章）：__________
日期：__________
（注：本范本仅供参考，具体内容应根据实际情况调整。
）。
伤残鉴定委托书范文
伤残鉴定委托书范文伤残鉴定委托书范文1委托人：被委托人：委托事项：对受害人_________________________________伤残等级进行综合性鉴定。
事实与理由：_____年____月_____日，_____________________________发生交通事故，造成____________________部位严重受伤，身体有关部位功能受限，给日常生活带来严重不便。
为此，特请求依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对_______的伤情进行伤残等级鉴定。
委托人：_____年____月_____日伤残鉴定委托书范文2本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。
鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖公章。
(印章)颁布单位：国家工商管理局颁布日期：伤残鉴定委托书范文3(受委托单位名称)：我院审理_________________(写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有_________________ (写明委托鉴定的事项)，需委托你_________________予以鉴定。
现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。
鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。
我院送去的有关材料，请一并退还我院。
伤残鉴定委托书范文4委托人：代理人：被鉴定人：委托事项1、对______的伤残等级进行鉴定;2、对______的后续治疗费数额进行鉴定;3、对______的误工时间进行鉴定;4、对______的护理时间及人数进行鉴定;5、对______的残疾辅助器具费数额进行鉴定。
事实与理由被鉴定人______于_____年____月_____日晚因交通事故导致右手手臂及右腿腓骨严重受损。
验伤报告委托书(3篇)
第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）联系方式：（电话号码）住址：（详细地址）被委托人：（姓名）单位名称：（司法鉴定机构名称）地址：（司法鉴定机构地址）鉴于委托人（姓名）于（具体日期）在（具体地点）遭受意外伤害，为查明伤情，明确责任，维护委托人的合法权益，现委托被委托人（司法鉴定机构名称）对委托人（姓名）的伤情进行鉴定。
一、委托事项1. 对委托人（姓名）的伤情进行详细检查，包括但不限于：外观检查、物理检查、实验室检查等。
2. 根据检查结果，按照《中华人民共和国人体损伤程度鉴定标准》和相关法律法规，对委托人（姓名）的伤情进行鉴定，并出具鉴定意见。
3. 鉴定过程中，如需进行相关医学影像学检查，包括但不限于：X光、CT、MRI等，由被委托人（司法鉴定机构名称）负责安排。
二、委托材料1. 本委托书。
2. 委托人（姓名）的身份证复印件。
3. 委托人（姓名）的病历资料，包括但不限于：入院记录、出院记录、诊断证明、检查报告等。
4. 与本次伤害事件相关的证据材料，如：现场照片、视频、目击证人证言等。
5. 其他与本次伤害事件相关的材料。
三、鉴定费用1. 委托人同意支付被委托人（司法鉴定机构名称）按照国家规定的收费标准所收取的鉴定费用。
2. 鉴定费用支付方式：在收到鉴定机构出具的正式发票后，委托人将在规定的时间内将鉴定费用支付至被委托人（司法鉴定机构名称）指定的账户。
四、鉴定时间1. 被委托人（司法鉴定机构名称）应在收到本委托书及所需材料后，按照国家规定的时限完成鉴定工作。
2. 如因特殊情况需要延长鉴定时间，被委托人（司法鉴定机构名称）应提前与委托人（姓名）沟通，并说明原因。
五、其他事项1. 本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份。
2. 本委托书自双方签字盖章之日起生效。
3. 如在鉴定过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。
委托人（签字）：年月日被委托人（签字）：年月日附件：1. 委托人（姓名）的身份证复印件。
个人伤残鉴定授权委托书
个人伤残鉴定授权委托书尊敬的XXX伤残鉴定机构：本人因在XXXX年XX月XX日发生了一起意外事故，导致身体受伤，至今仍存在一定的伤残情况。
为了明确本人的伤残等级，以便于后续的治疗和赔偿，现特此委托贵机构对我进行伤残鉴定。
一、基本信息委托人姓名：XXX性别：XXX出生日期：XXXX年XX月XX日身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX联系地址：XXXXXXXXXXXXXXXX二、鉴定事项1. 对本人的伤残情况进行详细的检查和评估，确定伤残等级。
2. 对本人的后续治疗费用进行评估，并提供相关的治疗建议。
3. 对本人是否需要生活护理以及护理人数和护理期限进行评估。
三、授权委托1. 本人特此授权贵机构对我的伤残情况进行鉴定，并出具相应的鉴定报告。
2. 本人同意贵机构在进行鉴定过程中使用必要的检查手段和医疗设备。
3. 本人授权贵机构将鉴定报告提交给我的律师或法院，以便于后续的法律程序。
四、事实和理由1. 本人于XXXX年XX月XX日发生意外事故，导致身体受伤。
2. 经过治疗，本人的伤情已经稳定，但仍存在一定的伤残情况。
3. 为了明确本人的伤残等级，以便于后续的治疗和赔偿，特此委托贵机构进行伤残鉴定。
五、委托人声明本人声明，以上所述信息均为真实有效，并无任何虚假陈述。
本人愿意承担一切法律责任，与贵机构无关。
六、委托日期本委托书签署日期为XXXX年XX月XX日。
特此委托。
委托人签名：________________联系电话：________________（注：以上内容仅供参考，具体委托书应根据个人情况和法律规定进行修改和完善。
）。
工人伤情伤残鉴定委托书精选3篇
工人伤情伤残鉴定委托书(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
托付人：******住宅地：***街58号被托付人市物证司法鉴定中心托付事项对***的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由***年**月**日下午，***在由***承建的***工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。
当日，***被送往***市***医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断；2、左手中指关节囊裂伤；3、左手小指中节粉碎性骨折。
现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不敏捷，给日常生活带来严峻不便。
为此，特恳求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对***的伤情进行伤残鉴定。
托付人：*******年*月*日工人伤情伤残鉴定委托书(第二篇)合同范文工人伤情伤残鉴定委托书本委托书由下列双方(以下称为"委托人"和"鉴定机构") 就工人伤情伤残鉴定事宜达成协议。
具体内容如下：一、摘要委托人自愿委托鉴定机构对工人（姓名/编号）的伤情伤残进行鉴定。
二、委托事项1. 工人基本信息：委托人应提供工人的姓名、身份证号码、工作单位等准确信息。
2. 鉴定范围：鉴定机构将对工人的伤情伤残进行全面的医学鉴定，并出具包括身体状况、残疾程度、原因分析等相关报告。
3. 鉴定要求：委托人要求鉴定机构按照相关法律法规和专业标准，客观、公正地进行鉴定，确保鉴定结果的准确性与可靠性。
4. 鉴定方式：鉴定机构可以根据实际情况，采取面谈、检查、复查等方式进行鉴定，并可要求委托人提供相关证据材料。
三、费用与支付1. 鉴定费用：委托人同意支付所有与本鉴定事项相关的费用，包括但不限于鉴定机构的人工费、设备费、证明费等。
2. 支付方式：委托人应在鉴定委托书签署后，按照鉴定机构要求的方式与期限支付鉴定费用。
四、保密条款1. 保密义务：鉴定机构应将委托人提供的相关信息视为商业秘密，并承诺不对外披露或向第三方透露任何有关信息。
人身伤残鉴定委托书模板
人身伤残鉴定委托书模板尊敬的鉴定机构：我，【您的全名】，性别：【性别】，身份证号码：【身份证号码】，系【事故/事件】的当事人/法定代理人，现因【事故/事件】导致本人人身受到伤残，为确保自身合法权益，特此委托贵鉴定机构对本人的人身伤残情况进行鉴定。
以下为委托书明细内容：一、委托鉴定事项1. 鉴定类别：人身伤残鉴定；2. 鉴定范围：包括但不限于【具体伤残部位及症状】，具体以贵鉴定机构实际鉴定需求为准；3. 鉴定目的：确认伤残等级，为后续理赔、诉讼等事宜提供依据。
二、鉴定资料及样本提供1. 事故/事件经过：本人将提供书面事故经过描述及相关证据材料，包括但不限于事故现场照片、视频、报警记录、事故认定书等；2. 医疗资料：本人将提供事故/事件发生至今的所有医疗资料，包括门（急）诊病历、住院病历、检查检验报告、手术记录、用药记录等；3. 样本提供：本人同意在贵鉴定机构指定的地点、时间，提供必要的生物样本（如血液、尿液等）及影像学资料。
三、鉴定费用1. 鉴定费用：根据国家相关规定，双方协商确定鉴定费用为人民币【费用】元；2. 付款方式：本人将于本委托书签订后【指定时间内】支付鉴定费用。
四、鉴定程序及期限1. 贵鉴定机构应在收到本委托书及全部鉴定资料后，尽快开展鉴定工作；2. 鉴定期限：根据国家相关规定，双方协商确定鉴定期限为【鉴定期限】；3. 鉴定报告：贵鉴定机构应在鉴定期限届满后【指定时间内】向本人提供书面鉴定报告。
五、保密义务1. 贵鉴定机构及工作人员应严格遵守国家有关保密法律法规，对本人提供的鉴定资料及鉴定过程予以保密；2. 未经本人同意，贵鉴定机构不得将鉴定资料及鉴定结果泄露给第三方。
六、其他事项1. 本委托书一式两份，本人与贵鉴定机构各执一份；2. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效；3. 如双方在鉴定过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
本人已充分了解并同意上述委托事项，特此委托。
伤残鉴定委托授权书样本
委托人（以下简称“甲方”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________住址：____________________受托人（以下简称“乙方”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________单位名称：____________________单位地址：____________________鉴于甲方因（事故/疾病）导致身体伤残，需要接受伤残鉴定，为确保鉴定过程的顺利进行，甲方现授权乙方代表甲方进行伤残鉴定事宜。
为此，甲乙双方经充分协商，达成如下协议：一、授权范围1. 乙方有权以甲方的名义向具有资质的伤残鉴定机构提出伤残鉴定申请。
2. 乙方有权代表甲方接受伤残鉴定机构的通知，参加鉴定过程，提供鉴定所需的相关资料。
3. 乙方有权代表甲方与伤残鉴定机构进行沟通，协调鉴定过程中的相关事宜。
4. 乙方有权代表甲方接收伤残鉴定结果，并负责将鉴定结果通知甲方。
二、授权期限本授权自签订之日起生效，至伤残鉴定完成并取得鉴定结果之日止。
三、双方责任1. 甲方应向乙方提供真实、完整的伤残鉴定所需资料，确保鉴定过程的顺利进行。
2. 乙方应严格按照伤残鉴定程序，认真履行职责，确保鉴定结果的公正、准确。
3. 乙方在授权范围内，对鉴定事宜负有保密义务，不得泄露甲方的个人信息。
4. 乙方在授权范围内，因自身原因导致鉴定结果出现错误，甲方有权要求乙方承担相应的法律责任。
四、争议解决如甲乙双方在授权过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
五、其他1. 本授权书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本授权书未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：____年____月____日乙方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：____年____月____日备注：1. 本授权书自甲方盖章之日起生效。
伤残鉴定申请授权委托书
伤残鉴定申请授权委托书
尊敬的XX市XX区人民法院：
我，XXX，因在XXX诉XXX一案中受伤，现委托XXX（身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXXX，送达地：XXXX）代为办理伤残鉴定相关事宜。
委托事项：
一、代为向贵院提交伤残鉴定申请书，申请对申请人的伤残等级进行鉴定；
二、代为提供申请人受伤后的医疗资料、病历、片子等相关证据；
三、代为参加伤残鉴定过程中的相关询问和检查；
四、代为领取伤残鉴定意见书并将其提交给贵院；
五、代为办理与伤残鉴定相关的其他事宜。
事实和理由：
申请人与被申请人发生交通事故，致申请人受伤。
申请人受伤后，经过治疗，现仍存在一定的伤残情况，影响其日常生活和工作。
为了明确申请人的伤残等级，以便贵院作出公正的判决，申请人根据相关法律规定，向你院提出伤残鉴定申请。
鉴于上述事实和理由，申请人特此委托XXX代为办理伤残鉴定相关事宜。
特此授权委托书，以供贵院办理相关事宜时参考。
此致
XX市XX区人民法院
授权人签名：_________
日期：____年__月__日
附件：
1. 伤残鉴定申请书
2. 申请人身份证明
3. 受伤后的医疗资料、病历、片子等相关证据
4. 授权委托书副本
以上内容为伤残鉴定申请授权委托书的正文，请您根据实际情况进行修改和完善。
在撰写时，请注意保持语言简练、明确，并确保所提供的信息真实可靠。
希望这份授权委托书能够帮助您顺利办理伤残鉴定相关事宜。
祝您早日康复！。
伤残鉴定个人委托书
委托人： [委托人姓名]身份证号码： [委托人身份证号码]联系方式： [委托人联系电话]地址： [委托人住址]被委托鉴定机构： [鉴定机构名称]鉴定机构地址： [鉴定机构地址]鉴定事项：伤残等级鉴定鉴定依据：《中华人民共和国残疾人保障法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规。
委托原因：本人因[事故/疾病/其他原因]，于[事故/疾病发生时间]在[事故/疾病发生地点]遭受伤害，经[医疗机构名称]诊断，[受伤部位]存在[具体受伤情况]。
根据《中华人民共和国残疾人保障法》等法律法规，本人有权申请伤残等级鉴定。
为确保鉴定结果的公正、准确，本人特委托[鉴定机构名称]对本人的伤残等级进行鉴定。
鉴定要求：1. 鉴定机构应严格按照《人体损伤致残程度分级》等相关国家标准和行业标准进行鉴定。
2. 鉴定机构应指派具有相关专业资质的鉴定人员组成鉴定组，确保鉴定过程的科学性和严谨性。
3. 鉴定过程中，鉴定人员应全面了解本人的受伤情况，查阅相关病历资料，必要时进行现场调查和咨询相关专家。
4. 鉴定机构应在收到鉴定材料之日起[约定时间，如30日内]完成鉴定工作，并向本人出具书面鉴定意见。
鉴定费用：本人同意支付鉴定费用，鉴定费用总额为人民币[金额]元，其中[具体费用构成，如鉴定费、差旅费等]。
鉴定费用支付方式为[支付方式，如现金、转账等]。
鉴定结果使用：本人将根据鉴定机构的鉴定意见，依法维护自身合法权益，包括但不限于以下用途：1. 向相关政府部门申请残疾人证和相关优惠政策。
2. 向保险公司申请伤残保险金。
3. 向侵权方或医疗机构追究民事责任。
4. 用于其他法律途径的维权。
委托期限：本委托书自签订之日起生效，有效期为[约定时间，如1年]。
特别声明：1. 本委托书所涉及的所有信息真实、准确，如有虚假，本人愿承担一切法律责任。
2. 本委托书一式两份，委托人和鉴定机构各执一份。
委托人签名：日期： [签订日期]---以下是对上述委托书的补充说明：一、鉴定材料准备为确保鉴定工作的顺利进行，委托人需提前准备好以下材料：1. 本人身份证原件及复印件。
伤残鉴定授权委托书
伤残鉴定授权委托书尊敬的XXX伤残鉴定中心：本人（姓名：XXX，性别：XXX，身份证号：XXX），因在（时间）发生的（事件/事故）导致身体受伤，现需要进行伤残等级鉴定。
在此，我授权并委托我的代理人（姓名：XXX，性别：XXX，身份证号：XXX）全权代表我参加伤残鉴定过程，并同意按照伤残鉴定中心的鉴定结果进行后续处理。
一、委托事项1. 代理人代表我参加伤残鉴定中心的伤残等级鉴定；2. 代理人同意在鉴定过程中提供与我伤情相关的全部医疗资料、事故证明材料等；3. 代理人同意按照伤残鉴定中心的鉴定结果，办理相关伤残等级认定手续；4. 代理人同意代表我与其他相关方进行沟通协调，处理与伤残鉴定相关的各项事宜。
二、代理人权限1. 在伤残鉴定过程中，代理人拥有查阅、复制与我伤残等级鉴定相关的全部资料的权利；2. 代理人拥有代表我签署伤残鉴定相关文件的权利；3. 代理人拥有代表我参加伤残鉴定中心组织的相关会议、沟通活动的权利；4. 代理人拥有代表我与其他相关方进行协商、调解的权利。
三、委托期限本授权委托书自签署之日起生效，有效期至伤残鉴定中心出具鉴定结果之日止。
四、声明1. 我保证提供的伤情资料、事故证明材料等均为真实、完整、有效的；2. 我同意代理人按照伤残鉴定中心的鉴定结果进行后续处理；3. 我承诺支付代理人因办理伤残鉴定相关事宜而产生的全部费用；4. 我明白并同意，本授权委托书一经签署，即具有法律效力，不得擅自撤销或变更。
特此授权委托！授权人：（签名）联系电话：XXX地址：XXX日期：XXXX年XX月XX日注：本授权委托书一式两份，授权人和代理人各执一份。
根据以上伤残鉴定授权委托书范本，您可以根据实际情况进行修改和完善。
在签署授权委托书时，请确保您选择的鉴定中心和代理人具备相关资质和信誉，以保障您的权益。
如有需要，您可以咨询专业律师或相关机构进行进一步了解。
祝您早日康复！。
委托申请伤残鉴定授权书
尊敬的伤残鉴定机构：我，[委托人姓名]，身份证号码：[委托人身份证号码]，现因[具体受伤原因]，在[具体时间]不幸遭受意外伤害，导致身体受到严重伤害。
为了确定伤残等级，依法维护我的合法权益，根据《中华人民共和国残疾人保障法》和《伤残等级鉴定管理办法》的相关规定，现向贵机构申请伤残鉴定，特此授权如下：一、授权内容1. 允许贵机构对我受伤后的身体状况进行全面的伤残等级鉴定，包括但不限于身体器官功能、肢体活动能力、心理状态等方面。
2. 允许贵机构在鉴定过程中，对我进行必要的医学检查、诊断和治疗。
3. 允许贵机构在鉴定过程中，收集和查阅与我受伤情况相关的病历资料、医疗记录、事故调查报告等。
4. 允许贵机构将鉴定结果告知我，并在必要时提供给我。
二、授权期限本授权自签订之日起生效，至伤残鉴定完成之日止。
在此期间，我授权贵机构对我进行伤残等级鉴定，并承担相应法律责任。
三、责任承担1. 我承诺所提供的个人信息真实、准确、完整，并对因提供虚假信息所造成的一切后果承担责任。
2. 我承诺积极配合贵机构进行伤残鉴定，包括但不限于提供病历资料、参加鉴定会议等。
3. 我承诺在鉴定过程中，不得干扰鉴定人员的正常工作，不得采取任何不正当手段影响鉴定结果。
4. 我承诺在鉴定结果出来后，依法接受鉴定结果，并按照相关规定申请相关福利和救助。
四、其他事项1. 本授权书一式两份，委托人和贵机构各执一份。
2. 本授权书未尽事宜，可由双方协商解决。
3. 本授权书自双方签字盖章之日起生效。
委托人（签字）：日期：____年____月____日委托人联系方式：[委托人电话]委托人地址：[委托人住址]（以下为伤残鉴定机构接收授权书后，需填写的内容）伤残鉴定机构名称：接收日期：____年____月____日接收人：[接收人姓名]接收人联系方式：[接收人电话]接收人签字：附件：1. 受伤者个人信息证明材料2. 受伤事故相关证明材料3. 病历资料、医疗记录等敬请贵机构按照授权内容，认真、公正、及时地进行伤残鉴定工作，为我国残疾人事业做出贡献。
伤残鉴定授权书模板
【授权书名称】伤残鉴定授权书【发文单位】（单位名称）【发文日期】年月日【收件人】（鉴定机构名称）【正文】根据《中华人民共和国残疾人保障法》及有关法律法规的规定，为确保本人（以下简称“授权人”）的合法权益得到充分保障，现授权（鉴定机构名称）对我方在事故、疾病或其他原因导致的伤残情况进行鉴定。
以下内容为授权的具体事项：一、授权范围1. 授权人同意（鉴定机构名称）对我方在事故、疾病或其他原因导致的伤残情况进行鉴定，包括但不限于身体功能障碍、容貌改变、心理损伤等方面。
2. 授权人同意（鉴定机构名称）根据鉴定结果，为我方评定伤残等级，并提供鉴定报告。
3. 授权人同意（鉴定机构名称）在鉴定过程中，对我方进行必要的检查、检验、测试等。
4. 授权人同意（鉴定机构名称）将鉴定结果及鉴定报告用于以下用途：（1）作为本人申请残疾人证、享受残疾人优惠政策、寻求法律援助等事项的依据；（2）作为本人参加残疾人体育比赛、文化活动等活动的依据；（3）作为本人主张损害赔偿、赔偿金计算等民事纠纷的依据；（4）作为本人参与社会保险、商业保险等相关事项的依据。
二、授权期限本授权书自签字之日起生效，有效期为【授权期限】，到期后如需继续授权，授权人可另行签署授权书。
三、保密义务（鉴定机构名称）在鉴定过程中，应严格遵守保密原则，不得泄露授权人的个人信息、鉴定过程及鉴定结果。
四、解除授权1. 在本授权书有效期内，如授权人认为（鉴定机构名称）违反保密义务或鉴定结果不符合实际，授权人有权解除本授权。
2. 授权人解除本授权，应书面通知（鉴定机构名称），并注明解除原因。
五、其他1. 本授权书一式两份，授权人和（鉴定机构名称）各执一份，具有同等法律效力。
2. 本授权书未尽事宜，按国家相关法律法规及双方协商解决。
【授权人签名】（授权人姓名）【授权人身份证号码】【授权日期】年月日【鉴定机构接收人签名】（鉴定机构接收人姓名）【鉴定机构接收人身份证号码】【鉴定机构接收日期】年月日注：本模板仅供参考，具体授权内容可根据实际情况进行调整。
伤残鉴定个人委托书范本
伤残鉴定个人委托书范本尊敬的XXX伤残鉴定中心：我，XXX，因在XXXX年XX月XX日发生的一起意外事故，导致我身体受伤，现今需要进行伤残鉴定。
特此委托贵中心进行伤残等级鉴定，并出具相应的鉴定报告。
一、基本信息1. 姓名：XXX2. 性别：XXX3. 出生日期：XXXX年XX月XX日4. 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX5. 家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXX6. 联系电话：XXXXXXXXXXXXXXX二、事故经过1. 事故时间：XXXX年XX月XX日2. 事故地点：XXXXXXXXXXXXXXXX3. 事故原因：因XXXXXXXXXXXXXXXX4. 受伤情况：我在事故中受到XXXXXXXXXXXXXXX三、伤残鉴定事项1. 请求对伤残等级进行鉴定；2. 请求对后续治疗费进行评估；3. 请求对生活护理费进行评估。
四、鉴定材料1. 事故发生时的相关证据，如照片、视频等；2. 医院出具的诊断证明书和病历资料；3. 如有其他相关证据，请一并提供。
五、鉴定要求1. 请贵中心严格按照《中华人民共和国伤残鉴定标准》进行鉴定；2. 请贵中心公正、客观、准确地出具鉴定报告；3. 请贵中心在收到鉴定材料后XX个工作日内完成鉴定。
六、法律责任1. 我承诺提供的材料真实、完整、有效，如有虚假陈述，愿意承担相应的法律责任；2. 我承诺按照贵中心的鉴定结果承担相应的法律责任。
七、其他事项1. 鉴定费用请按照贵中心的收费标准进行支付；2. 鉴定报告出具后，请及时通知我；3. 如需补充提供材料，请及时通知我。
特此委托！委托人签名：________________日期：XXXX年XX月XX日注：本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份。
【附件】1. 事故照片/视频等相关证据；2. 医院诊断证明书和病历资料；3. 其他相关材料。
以上内容仅供参考，具体委托书应根据个人情况和要求进行修改和完善。
伤残司法鉴定委托书
伤残司法鉴定委托书司法医学鉴定中心：兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定。
现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。
鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。
委托单位(公章)年月日联系电话：注：1、带伤者本人身份证原件复印件,，鉴定费用。
2、伤者将门诊病历、出院小结等病历原件(复印件)、所摄ct片、x光片、mri片等资料全部带来。
3、伤者本人必须到鉴定点接受询问和检查，如行动不便可提前预约，法医可上门检查。
伤残司法鉴定委托书[篇2]委托人：xx-x律师事务所受托人：xx司法鉴定所被鉴定人：xx-x，女，19xx年xx月25日出生，汉族，住xx-x 区xx花园x栋xx-x号楼xx-x号，电话：xx-x委托事项：对xx-x损伤继续治疗费用予以评估鉴定。
鉴定目的及案情摘要：xx-x年xx-x月xx-x日xx-x时左右，被鉴定人xx乘坐车时，被xx-x车将鉴定人撞伤、造成xx-x损伤。
因与xx-x协商不成，为提起损害赔偿诉讼，特委托贵所予以继续治疗费评估鉴定。
提供鉴定材料如下：一、身份证复印件一份。
二、派出所证明一份。
三、诊断证明一份。
四、门诊病历一份。
五、x光片一张。
望xx司法鉴定所对被鉴定人xx-x损伤在合理寿限内的继续治疗费用予以评估鉴定。
委托人：xx-x律师事务所xx-x律师xx-x年xx-x月xx-x日伤残司法鉴定委托书[篇3]山东司法鉴定所：兹有山东省市同志，身份证号：于20XX年月发生人身伤害事件，造成其本人等伤情，当日入住济南市医院住院治疗，至20XX年月日出院。
现在阶段性治疗终结。
委托请求：一、对肢体可以确定残疾的进行伤残程度鉴定。
二、对受伤情况需护理的情况进行鉴定。
三、对受伤需休养的期限进行必要的鉴定。
四、对伤情的后期治疗费用进行的鉴定。
请贵所视目前伤情的实际恢复情况对以上委托事项进行必要的司法鉴定工作。
伤情鉴定委托书(3篇)
第1篇委托单位：[委托单位全称]委托单位地址：[委托单位地址]联系人：[联系人姓名]联系电话：[联系人电话]委托人：[委托人姓名]委托人性别：[委托人性别]委托人身份证号码：[委托人身份证号码]委托人地址：[委托人地址]受委托鉴定机构：[受委托鉴定机构全称]受委托鉴定机构地址：[受委托鉴定机构地址]联系人：[受委托鉴定机构联系人姓名]联系电话：[受委托鉴定机构联系人电话]根据《中华人民共和国司法鉴定法》及相关法律法规，现将伤情鉴定委托事宜如下：一、委托事项：1. 对委托人[委托人姓名]的伤情进行鉴定，确定其损伤程度、治疗情况及恢复情况。
2. 对委托人[委托人姓名]的伤情进行评估，为后续赔偿、补偿等事宜提供依据。
二、鉴定依据：1. 委托人[委托人姓名]于[具体日期]遭受[简要描述伤害事件]的损害。
2. 委托人[委托人姓名]在[具体日期]至[具体日期]期间，于[医院名称]接受治疗，诊断结果为[简要描述诊断结果]。
三、鉴定要求：1. 受委托鉴定机构应严格按照国家有关法律法规和鉴定标准，对委托人[委托人姓名]的伤情进行客观、公正、准确的鉴定。
2. 鉴定过程中，受委托鉴定机构应尊重委托人[委托人姓名]的隐私权，保护其个人信息。
3. 受委托鉴定机构应在[具体日期]前完成鉴定工作，并将鉴定报告送达委托单位。
四、鉴定材料：1. 本委托书。
2. 委托人[委托人姓名]的身份证复印件。
3. 委托人[委托人姓名]的病历资料，包括门诊病历、住院病历、出院小结等。
4. 相关医学影像资料，如X光片、CT、MRI等。
5. 其他与鉴定事项有关的材料。
五、费用承担：1. 鉴定费用由委托单位承担。
2. 如鉴定过程中产生其他费用，由委托单位承担。
六、其他事项：1. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。
2. 本委托书一式两份，委托单位与受委托鉴定机构各执一份。
3. 如有未尽事宜，双方可另行协商解决。
委托单位（盖章）：受委托鉴定机构（盖章）：委托人（签字）：受委托鉴定机构联系人（签字）：[具体日期]第2篇委托单位：[委托单位全称]委托人：[委托人姓名]联系电话：[委托人联系电话]联系地址：[委托人联系地址]受委托单位：[受委托单位全称]受委托人：[受委托人姓名]联系电话：[受委托人联系电话]联系地址：[受委托人联系地址]根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》及《司法鉴定通则》等相关法律法规，现将以下事项委托贵单位进行伤情鉴定：一、鉴定事项：1. 鉴定申请人：[申请人姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]。
个人伤残鉴定委托书
个人伤残鉴定委托书尊敬的XX伤残鉴定机构：我，XXX（身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX），因在XXXX年XX月XX日发生的XXXX事故中遭受身体伤害，现需进行个人伤残鉴定。
为此，我特此委托贵机构进行此次鉴定工作，并对以下事项予以明确：一、委托事项1. 对我此次事故伤害导致的伤残程度进行鉴定；2. 出具正式的伤残鉴定意见书；3. 如有需要，协助我进行后续的法律诉讼等相关事宜。
二、委托期限1. 自本委托书签订之日起至伤残鉴定意见书出具之日止；2. 如有特殊原因需延长委托期限，请及时与我沟通，经双方协商一致后可予以延长。
三、鉴定费用1. 贵机构按照国家规定的收费标准向我收取鉴定费用；2. 鉴定费用支付方式为：现金、转账或支付宝支付，具体支付方式请与我联系确认；3. 请在收到鉴定费用后，开具正规发票。
四、鉴定材料1. 我将提供以下材料供贵机构参考：a. 事故发生经过及医疗救治情况的书面说明；b. 医疗病历、检查报告、诊断书等相关资料；c. 事故责任认定书等相关法律文件；d. 其他与本次鉴定有关的证明材料。
2. 如贵机构需要补充其他材料，请及时告知，我将积极配合提供。
五、鉴定程序及要求1. 贵机构应按照国家有关法律法规和鉴定行业规范，进行客观、公正、严谨的鉴定；2. 鉴定过程中，如需对受伤部位进行观察、测量等操作，请提前通知我，以便我做好配合工作；3. 请在鉴定过程中尊重我的隐私权，保护我的个人信息不被泄露；4. 鉴定完成后，请及时出具伤残鉴定意见书，并按照约定时间交付给我。
六、保密条款1. 双方应对本委托书内容以及鉴定过程中的相关信息予以保密；2. 如有特殊原因需对外披露，请征得对方同意。
七、其他事项1. 本委托书一式两份，双方各执一份；2. 本委托书自双方签字或盖章之日起生效；3. 如有争议，双方应友好协商解决，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
本人已充分了解并同意以上委托事项，特此委托。
委托做伤情鉴定的委托书(3篇)
第1篇委托人：[委托人姓名]住址：[委托人住址]联系电话：[委托人联系电话]被委托人：[鉴定机构名称]地址：[鉴定机构地址]联系电话：[鉴定机构联系电话]鉴于委托人[委托人姓名]因[事故原因，如：交通事故、工伤事故、医疗纠纷等]于[具体日期]遭受身体伤害，现需对受伤情况进行详细鉴定，以便后续医疗救治和赔偿事宜的处理。
为明确鉴定事宜，特委托被委托人[鉴定机构名称]进行伤情鉴定。
一、委托事项1. 对委托人[委托人姓名]因[事故原因]所受伤害进行专业、客观的伤情鉴定。
2. 鉴定内容包括但不限于：受伤部位、受伤程度、伤残等级、恢复期限、医疗费用等。
3. 鉴定过程中，请严格遵守国家相关法律法规和行业标准，确保鉴定结果的公正、准确。
二、鉴定要求1. 鉴定人员应具备相关资质，具备丰富的临床经验和专业知识。
2. 鉴定过程应遵循科学、严谨、客观的原则，确保鉴定结果的准确性。
3. 鉴定报告应详细描述鉴定过程、鉴定依据、鉴定结果等，并对委托人提出的疑问进行解答。
4. 鉴定报告应在[具体日期]前完成，并提交给委托人。
三、费用承担1. 鉴定费用由委托人承担，具体费用按照被委托人[鉴定机构名称]的规定执行。
2. 如鉴定过程中发生意外情况，导致鉴定无法正常进行，双方应协商解决，费用由责任方承担。
四、其他事项1. 鉴定过程中，如委托人需要提供相关资料，请及时提供。
2. 鉴定完成后，委托人有权对鉴定结果提出异议，如需重新鉴定，双方应协商解决。
3. 本委托书自双方签字盖章之日起生效，一式两份，双方各执一份。
五、委托人承诺1. 委托人保证提供的信息真实、准确，如有虚假信息，愿承担相应法律责任。
2. 委托人保证在鉴定过程中积极配合，如实陈述情况。
委托人（签字）：________________日期：________________被委托人（盖章）：________________日期：________________注：本委托书一式两份，委托人和被委托人各执一份，具有同等法律效力。
伤残坚定委托书模板
伤残坚定委托书模板委托人信息：姓名（或单位名称）：______________身份证号码（或统一社会信用代码）：______________住址（或单位地址）：______________联系电话：______________被委托人信息：鉴定机构名称：________________________机构地址：__________________________联系电话：__________________________委托事项：兹有委托人_________（姓名），因_________（简述事故或伤害发生的时间、地点、原因等），导致身体受伤。
为明确伤残程度，维护自身合法权益，现特委托_________（鉴定机构名称）对本人（或指定伤者_________，身份证号：_________）的伤残等级进行专业鉴定。
鉴定要求：1. 请按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》/《人体损伤致残程度分级》等相关国家标准或行业标准，对委托人的伤残情况进行全面、客观、公正的评估。
2. 鉴定过程中，请充分考虑委托人的实际伤情、治疗情况及康复状况，确保鉴定结果的准确性和科学性。
3. 请在收到本委托书及相关鉴定材料后，于____日内完成鉴定工作，并出具正式的伤残鉴定报告书。
委托人声明：1. 本人保证所提供的所有资料真实有效，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律责任。
2. 本人同意鉴定机构根据鉴定需要，查阅、复制相关医疗资料，并对鉴定过程进行必要的询问和检查。
3. 本人承诺按照鉴定机构的要求支付鉴定费用。
委托期限：自本委托书签署之日起至鉴定报告出具之日止。
委托人签字（或盖章）：_____________________日期：____年__月__日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伤残鉴定委托书范本
×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书
()字第号
本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。
鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖
公章。
一九年月日
(印章)
颁布单位：国家工商管理局
颁布日期：1986
鉴定委托书范文2
(受委托单位名称)：
我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你予以鉴定。
现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。
鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。
我院送去的有关材料，请一并退还我院。
委托人：河南ABC律师事务所
被委托人：河南华美临床司法鉴定所
委托事项：
1、请求对交通事故案件中受伤的川岛傻子是否构成伤残及伤残等级进行鉴定;
2、请求对川岛傻子的护理人数和护理期限进行评估;
3、请求对川岛傻子的后期治疗费进行评估(目前河南只能对取出内固定物进行评估，对整容，及其他不能评估) 送检材料：
1、川岛傻子的诊断证明书;
2、川岛傻子的住院证;
3、川岛傻子的出院证;
4、川岛傻子的住院病历、X光照片
5、川岛傻子的身份证复印件
送检日期：2015年7月17日9时30分
河南ABC律师事务所
2015年七月十七日
伤残鉴定委托书范本
我国人身伤残鉴定大致有以下几种：刑事伤害伤残鉴定、交通事故伤残鉴定、职工工伤与职业病致残鉴定、人身保险伤残鉴定、医疗事故伤残鉴定、残疾人残疾程度评定、其他意外伤害伤残鉴定等。
相应地，国家有关部门分别制定了不同的伤残鉴定标准，分别适用不同的对象。
下面是关于伤残鉴定委托书范本的介绍，供大家参考。
伤残鉴定委托书
____司法鉴定所：
我所接受的委托，代理与一案，现需要对的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定。
根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。
____律师事务所
年月日
伤残鉴定委托书
____司法鉴定所：
我所接受的委托，代理与一案，现需要对的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定。
根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。
____律师事务所
年月日。