药物经济学教学课件

的期望与需求却不断提高。相对于人们对生命质量
及健康水平需求的无限性，可用于满足这种需求的
药物资源是有限的,由此形成的矛盾现象说明了药物
资源是具有稀缺性特征的。
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面对药物资源的稀缺性所要作出的选择
药物资源的“有限”和人们需求的“无限” 之间的矛盾日益突出，如何合理地配置药物资源、 提高药物资源的使用效率，使有限的药物资源最 大程度地提高生命质量、产出最大化的健康效果。 这就是各国政府、组织、个人面对药物资源稀缺 这个共同问题时必须做出的选择。
药物经济学
授课教师： 张小玲
第一章 药物经济学基本概况
（教材第一章） 学习要求： 在这一章中我们通过学习，主要应熟练 掌握药物经济学定义，评价原则、评价的 步骤；掌握药物经济学的作用与意义 、学 习药物经济学的必要性；了解药物经济学 学科性质与学科特点，了解药物经济学的 产生与发展。
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需要解答的四个问题
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促进医药企业的发展
药品的经济性要求，将推动医药企业不断地 探寻降低药品的寿命周期成本、不断地提高药品 疗效的途径与方法，从而使医药企业在药品的研 究开发、生产和流通领域不断提高技术水平和管 理水平，促进医药企业的发展。
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为制定药品政策提供依据
药物经济学研究与评价结果能为科学、合理、有效 地制定药品政策提供决策依据，能够全面地实现药 品政策的目的。
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成本效益分析法的思想主要来源于 经济学、工程学、运筹学等学科
运筹学运用于政府决策始于第二次世界大战之后， 美国军队将运筹学研究及衍生的系统分析理论应 用于武器开发，其着眼点主要在成本效果分析， 比较达到同一目标的不同方法的优劣，将分析各 军事项目的成本、效益列为武器开发的重要指标。
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药物经济学在医药领域的产生与发展
受巨大的经济损失而影响企业的发展。药物经济
学评价能及早判定药物的经济性，从而及早做出
继续或终止研究开发工作的决策，使可能的损失
降至最小。
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为医药行业新药研究开发和 老药改良决策提供依据
从经济学的观点来看，只有具有治愈疾病效能的 药物才是最为经济的药物，这样的药物成本-效益 比通常明显优于缓解症状的药物。
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有利于人群整体健康效果的改善与提高
医药资源是稀缺的、有限的，世界各国对 医药开支的经济承受力也是有限的，所以，医药 资源并不能充分满足所有的医疗必需。传统的药 物评价指标和决策依据不能较好地满足人群整体 的医药需求。只有同时考虑药品的安全性、有效 性和经济性，才能使有限的医药资源较好地满足 人群整体的医药需求，提高医疗保健的公平性与 可及性的实现程度，也就是关乎老百姓能不能吃 上需要的药，使人群整体健康效果得到最大程度 的改善与提高。
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为医药行业新药研究开发 和老药改良决策提供依据
新药的研究开发工作是一项投资大、风险高、
周期长的系统工程，并由于难度的加大、费用的
提高、周期的延长、上市新药的平均有效专利期
的缩短等因素，使得新药研发的风险更大。在这
种情况下，新药研发决策的正确与否，药物的经
济性评价关系重大。如果决策失误，会使企业蒙
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药物经济学在医药领域的产生与发展
1970年，在美国，医生对心肌梗死的预防进行了 成本效益研究。1977年，在医学杂志上发表的两 篇文章，提出了为合理分配和利用有限的卫生资 源，必须采取成本效益分析法，由此在医药领域 引发了一系列应用研究和讨论，并引起了医药学 工作者、医药决策部门的重视和关注。
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面对稀缺性所应解决的选择问题
面临资源的稀缺性，在用有限的物品或资源 去满足人们的不同欲望与需求时，人类就必须作 出选择，最想要的、最需要的是什么？得到资源 怎么用？给谁用？以使有限的物品或资源发挥出 最大的效用，尽可能多、尽可能好地满足人们的 欲望与需求。经济学把这种选择具体概括为解决 三个问题：生产什么及各生产多少；如何生产； 为谁生产。
2、药物经济学在医药领域的产生与发展
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“丁渭工程”——最早的成本效益分析的例
子
在中国北宋时期，当时的京都开封府为火灾所毁，皇帝 就委派一个工匠去主持重修一座防火的宫殿。大量的建筑材 料需要从城外用车或人力运入，费时费工。该工匠想出了一 个既省钱又省力的办法。他命令工人挖掘了一条从工地延伸 到城外河流的人工运河，将所有的材料用船运入，宫殿很快 就建好了。宫殿完工后，他又命令将所有碎砖、碎瓦以及废 土填入运河，使这条运河重新成为一条街道。显然，该工匠 的工程设计与传统的方法比较省时、省力的，投入的成本小， 获得的效果好。这在当时的技术条件下就是成本效果最优的 方法。
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药物资源的稀缺性特征
药品是社会发展及人类预防和诊治疾病不可缺
少的重要物质资源，但就目前来说，可用于药品的
研发、生产、流通、和使用过程中的物质资源及技
术、资金、人员、时间等都是有限的，这样的有限
性就决定了可供人们选择和使用的药品的配置、质
量和数量是有限的，而随着社会的进步、经济的发
展、人们的认识水平的提高，人们对自身健康水平
16来自百度文库
促进药物经济学产生和发展的因素
药物经济学的产生和迅速发展是多种因素共同作用 和影响的结果，其中最为主要的因素是医药费用的 不断攀升，对政府、组织结构和个人构成了日益沉 重的经济负担，政府、组织结构和个人对经济合理 地消费医药产品和服务的需求不断增长。
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促进药物经济学产生和发展的因素
医疗费用较大幅度地增长，特别是药品费用的急剧 上涨，是近年来普遍存在的国际性问题。世界各国 都将控制医疗费用急剧上涨的切入点集中在控制药 品费用方面，将药品费用控制在合理的增长范围内 成为世界各国共同关注和亟待解决的问题，它促使 人们的医疗卫生保健观念从对医疗必须和社会责任 的比较单一的认识层面上升到更为全面地认识层面 上，同时促进药物经济学得到了迅速地发展。
对医疗卫生行业的作用：为医疗决策提供依据， 促进医疗机构的健康发展，为制定卫生决策提供 依据；
对人类社会的作用：有利于人群整体健康效果的 改善与提高，为制定卫生决策提供依据。
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药物经济学对医药行业的作用
主要有三大作用： 为医药行业新药研究开发和老药改良决策提供依据 促进医药企业的发展 为制定药品政策提供依据
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为制定卫生决策提供依据
卫生决策直接关系到医药卫生资源的配置与 利用效率，药物经济学研究与评价能为科学、合 理的卫生决策提供参考依据，帮助决策部门能够 科学、经济、合理地制定相关政策，为国家、组 织和个人之间的利益调整提供参考依据。
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药物经济学研究对人类社会的作用
主要有两大作用： 有利于人群整体健康效果的改善与提高 提高药品使用的合理性
什么是经济学中的稀缺性概念？ 面临资源的稀缺性人们必须作出怎样的选
择？ 药物资源是否也具有稀缺性特征？ 如果答案是肯定的人们又将作出怎样的选
择？
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经济学中的稀缺性概念
在经济学中，把人类无限的欲望和需 求与用来满足需求的资源的有限形成的矛 盾现象称为稀缺性。
也就是说，想要的很多，可实际能满 足的又很有限，这样的资源供需矛盾现象 就形成了资源的稀缺性。所以说，稀缺性 就是指资源和物品相对于无限的人类欲望 的有限性。
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成本效益分析法的思想主要来源于 经济学、工程学、运筹学等学科
经济学、工程学、运筹学三者的结合构成 了成本效益分析法的理论和实践基础。 1884年，法国经济学家提出公共设施(道路、桥 梁等)的公众利益远大于其对公共财政的贡献， 到20世纪30代，随着美国公共投资的急剧增加， 经济学家开始真正介入成本效益分析和成本效果 的分析。
药物经济学来源于成本效益分析在药物治疗方面 的应用。但是，在过去相当长的时期内，由于在 医药卫生决策时占据绝对主导地位的决策依据是 医疗必须和社会责任，而无需考虑医疗成本、收 益及其比较等经济方面的问题的，所以直到1966 年，《估算疾病的成本》一文的出现，才拉开了 成本效益分析法应用于医疗领域的序幕。
一些发达国家已将药物经济学研究成果用于指导临 床合理用药、对多种备选方案进行选择、药品价格 的制定、药品报销目录的确定、新药审批的依据之 一。
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为制定药品政策提供依据
发展中国家主要以世界卫生组织倡导的基 本药物概念为核心建立的国家药品政策体 系，其中包括了药物经济策略。一国制定 药品政策的目的在于保障这个国家的国民 对药品的公平可及性与持续性，促进药品 的合理使用及控制药品费用的合理增长。
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药物经济学在医药领域的产生与发展
1986年，“药物经济学”这一术语在文献中的首 次出现。1989年《药物经济学》杂志创刊。1991 年第一部《药物经济学原理》专著出版，标志着 药物经济学研究作为一门独立学科形成。
药物经济学的产生与发展历程说明了药物经济学 是以成本效益分析为起点，在20世纪70年代后期 在实践中发展起来的一门应用学科。
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二、药物经济学的作用与意义
（教材第一章第六节）
药物经济学研究与评价具有能够为政府部门、 组织结构和个人提供医药决策的经济参考依据， 从而指导药物资源的配置、利用和消费，使药物 资源的利用更经济、更合理的作用。具体体现在 三个方面。
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药物经济学作用的具体体现
对医药行业的作用：为医药行业新药研究开发和 老药改良决策提供依据，促进医药企业的发展， 为制定药品政策提供依据；
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三、学习药物经济学的必要性
教材第一章第七节 我国是发展中国家，人口多，经济实力有限，国
民收入中可用于医药卫生的绝对额和相对额与发 达国家相比有较大差距，人均医药卫生资源可用 量远低于发达国家，用有限的药物资源满足人民 日益提高的医药需求之间的矛盾更突出，用药物 经济学指导我国的医药实践尤为迫切和重要。
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一、药物经济学的产生与发展
（教材第一章第五节） 主要讲两个问题 药物经济学产生与发展的历程 促进药物经济学产生和发展的因素
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药物经济学产生与发展的历程
1、成本效益分析的产生与发展
最早的成本效益分析的例子 “丁渭工程” 成本效益分析法思想的主要来源和实例 构成成本效益分析法的理论和实践基础
从已有药物的利用情况来看，除了在安全性、有 效性方面还有进一步改进与提高的余地，在经济 性方面还应给予足够的考虑。药物经济学研究有 助于增加老药改进工作的有效性。
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促进医药企业的发展
在满足安全性、有效性要求的基础上，药品的 经济性正日益成为决定药品能否得到广泛使用 的重要因素。药品经济性的差异，取决于药品 的寿命周期成本及药品的疗效。 药品的寿命周期成本 ——是指药品从研 究开发、生产、流通、使用过程中直至使用后 各环节所需投入的全部成本。
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成本效益分析法的思想主要来源于 经济学、工程学、运筹学等学科
实用工程学应用成本效益分析源于20世纪初，美 国通过了《河流及码头法》，首次将成本效益分 析运用于政府经济决策，规定分析河流、码头给 当地居民带来的经济利益，以决定地方政府的财 政分担，其后几十年，成本效益分析广泛用于水 利工程，并逐渐扩展到其他政府部门的预算中。
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药物经济学研究对 医疗卫生行业的作用
主要有三大作用：
为医疗决策提供依据 促进医疗机构的健康发展 为制定卫生决策提供依据
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为医疗决策提供依据
临床上用于治疗某一疾病可供选择的药品品 种、规格、剂型以及相应的治疗方法与手段等越 来越多，不同的方法、不同的药品一般具有不同 的治疗成本和不尽相同的治疗效果，药物经济学 研究与评价的结果能够帮助医生、临床药师经济 合理地选择药品。
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提高药品使用的合理性
合理用药的含义包含两个层面：一是指全社会层 面，二是指具体的消费者层面。在全社会层面能 不能合理配置、有效利用有限的药物资源；在具 体的消费者层面，是否能安全、有序、经济、适 当地使用药物。
合理用药既关系到医药资源的使用效率，又关系 到人民健康等其他很多方面。药物经济学研究与 评价能为合理用药提供科学的参考依据，促进全 社会合理用药水平的提高。
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促进医疗机构的健康发展
不同的医疗机构提供相同种类的医疗服务的 成本通常不同，不同的医疗服务成本都将影响备 选方案经济性，影响药物经济学研究与评价结论。 因此，医疗服务成本的高低是决定着医疗机构在 日益激烈的竞争中能否占据优势地位的关键要素 之一。开展药物经济学研究与评价工作，有助于 促进医疗机构加强管理，提高医疗服务的经济性。