慢性肾脏病定义及分期

慢性肾脏病（CKD的定义及分期

定义：是指肾脏损伤或GFR: 60ml/min/1.73m2持续3个月。（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）》3个月，可以有或无GFF下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常；（2）GFF^ 60ml/min/1.73m 2> 3个月，有或无肾脏损伤证据。

慢性肾脏病的分期

分期描述2

GFR( ml/min/1.73m )

1肾损伤，GFR正常或增加卜90

2肾损伤，GFR轻度下降60 〜89

3GFR中度下降30 〜59

4GFR^重下降「15 〜29

5肾衰竭V 15或透析

慢性肾脏病病人的筛查

1. 评估GFR

Cockcroft-Gault 方程：CCr=［（140 —年龄）X 体重X （0.85 女性）］/

（72 x SCr）

MDR D CCr=170X （SCr）0.999X （年龄厂0.176X （SUN）—0.17X （白蛋白）0.318X （0.762 女性）

肌肝清除率，双肾ECT。

2. 评价蛋白尿

24H尿蛋白，尿总蛋白/尿肌酐比值。

3. 常规

血细胞分析，BG;尿液自动化分析，尿沉渣，尿红细胞形态，尿蛋白电泳；大便常规+OB。

4. 凝血功能

凝血功能常规检查（PT,APTT,TT,FG）

5. 生化

医保-7-电解质,CA, CO2, GLU, OSM0,肾功能,肝功能，ADA ,TBA，血脂, LPA, CK, LDH, P, MG ;血清蛋白电泳；铁蛋白（FERRITIN）。

6. 免疫

HCVAb,梅毒筛选试验,乙肝三系定性，HBcAb-IGM, HIV-Ab 。

ESR,类风湿因子(RF), C3, C4(ARRAY)，抗链球菌溶血素O(ASO)，免疫球蛋白测定。

抗核抗体系列测定,ACA, AMA , ASMA, PANCA, CANCA,抗着丝点抗体测定。7•肾小管功能

血B2微球蛋白，尿B2微球蛋白，尿莫氏试验。

8. 辅助检查

立位胸片(正位)，常规十二导心电图检测，肝胆脾脏胰脏彩超检查，双肾双侧输尿管膀胱(前列腺)彩超检查，心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析。

9. 骨质疏松方面

腰椎骨密度检查，股骨骨密度检查，甲状旁腺素。

10•备选检查

超敏C反应蛋白(HSCRP)，血液流变学，KUB+IVP，肾动脉彩超，左肾静脉胡桃夹现象彩超，肾脏CT，肾活检。

11.护理医嘱

测体重qd;测血压、脉搏bid~q8h;低盐低嘌呤饮食；保护双上肢，不打针，不抽血。