医政工作亮点思路

2011年度医政工作总结暨2012年工作思路

2011年全区医政工作围绕年初工作要点，以开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”和“五服务一提升”等活动为载体，以质量、安全、服务为切入点，从改善服务态度，提高服务质量，保障医疗安全入手，努力创新工作思路和工作方法，各项工作按时序进度稳步推进，取得较为显著的成绩。

一、2011年工作总结

（一）强化医院基础管理，切实提升医疗质量内涵

一是加强医疗机构质控体系建设。制定下发了《盐都区2011年医政工作要点》，与各医疗单位签订“医疗质量、医疗安全管理目标责任书”。充分发挥区医疗质量管理委员会和各专业委员会的作用，有计划组织开展医政管理规范的督查、指导。全年组织质量安全管理专项工作督查3次，及时通报存在问题，限期整改。8月份，市三院在全市二级以上医院住院病历、门诊处方质量检查中，住院病历甲级率、门诊处方合格率均为100%，名列全市第一名；在6月初全省医疗卫生机构医疗废物管理专项整治检查中，市三院、龙冈镇卫生院以满分的成绩，名列南通、泰州、盐城组的第一名。

二是扎实开展医疗质量管理活动。年内，先后组织“5.12护士节”护理技能操作竞赛；开展了院感控制、抗菌药物合理使用、病历书写规范、法律法规等培训；超声诊断进展讲座；麻醉精神药品管理互审；“三基”抽考；检验科室间质控；急诊急救能力考核；住院病历评审和门急诊工作检查等10多项质量管理活动。邀请台湾著名学者钱庆文教授等为全区医疗机构

负责人和业务骨干作了“建立全面质量管理意识和方法”专题讲座。

三是狠抓医疗核心制度落实。强化医务人员医疗核心制度的教育与培训，把医疗核心制度纳入医务人员“三基”训练和考核活动内容。建立严格的考核奖惩制度，逐级落实医疗安全管理责任制，对不负责任、违纪违规、玩忽职守的医疗机构和医务人员实施责任追究。区局对2所发生质量安全事件的卫生院院长实施了告诫谈话，有6名医务人员因执行医疗核心制度不力，受到了停职检查、行政警告、暂停执业资格等处分。

四是规范开展临床路径管理工作。贯彻落实卫生部和省厅临床路径管理指导原则及试点工作方案，市三院试点专业19个，试点病种151个，收治病人2878人；盐都二院、区中西医结合医院进入临床路径管理的病种达到卫生部二级医院规定要求。

五是扎实开展抗菌药物临床应用专项整治活动。成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，召开了专项整治活动动员大会，制定下发了《盐都区抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，区局与医疗机构负责人、医疗机构负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。坚持突出重点、抓住关键环节，采取有针对性的整改和控制措施，努力提升抗菌药物临床合理应用水平。

（二）坚持“防”、“调”并举，扎实推进平安医院创建

认真贯彻落实省卫生厅、省公安厅关于印发《江苏省医疗机构医疗纠纷处置和治安秩序管理暂行规定》文件精神，坚持预防为主的方针，从源头上预防和控制医患纠纷的发生。全区一级以上医疗机构全部参加医疗责任保险，参保总金额达126.5万元。区医患纠纷人民调解中心充分发挥人民调解职能，依法

维护医疗机构及医务人员和患者的合法权益，年内成功调解医患纠纷26起，医疗执业环境不断改善。医患纠纷调解工作得到了区委、区政府的充分肯定。区医患纠纷人民调解中心被表彰为人民调解工作“先进集体”。7月份，市三院的平安医院创建工作接受了省平安医院创建活动协调小组的检查考核，得到了专家的一致好评。

（三）改善医疗服务，全力创新医疗服务举措

一是开展对口支援工作。制定下发《盐都区2011年城市卫生对口支援农村卫生工作方案》，积极探索城乡医疗机构间分工协作机制，通过分级医疗、双向转诊，促进医疗资源合理配置。年内，选派区直医疗卫生机构22名中、高级职称人员进驻到社区医疗机构，通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、举办培训班和讲座等形式，推动优质卫生资源向基层流动。二是开展优质医院创建活动。全面推进优质医院创建工作，通过多种途径引导医院加强内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，不断改善医疗行业形象，提高患者满意度，努力缓解群众看病就医问题。三是开展“三好一满意”、“五服务一提升”活动。加强活动督查，定期通报情况，加大活动的宣传、推介力度。市三院开展的“无陪护理”、“护心行动”、“瓣友之家”、“一卡通服务”、盐都二院救护车免费接送病人、北龙港卫生院为住院患者提供免费午餐等做法得到了社会的广泛好评。市三院以开展优质护理示范工程为抓手，切实改善护理服务，开展病区总数31个，达100%。四继续开展“卫生下乡村村到、周周有工程”。组织区、镇两级医疗卫生单位的医疗骨干，利用节假日时间深入社区、农村开展巡回医疗，构建驻诊到镇、送医到村、送诊到门的卫

生支农服务体系。市三院组织开展“百名医疗专家送医到基层”活动，组织100多名医疗专家，分赴全区10多个社区、为群众开展免费体检和健康咨询，宣传普及卫生知识,取得良好的社会效果。

（四）强化执业监管，努力提升行政服务效能

一是加强医疗机构设置和校验监管。严格医疗机构设置审批，严格遵守医疗机构基本标准，准确核定医疗机构诊疗科目，依法规范医疗机构执业变更、校验等工作。及时完成医疗机构注册软件单机版数据的核对上报工作，规范使用“医疗机构注册联网管理系统软件”。二是加强医疗技术准入和应用监管。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、《江苏省手术分级管理规范（2010版）》的有关要求，强化手术分级管理，对全区一级甲等医院超范围手术进行申报审批，通过考核确定超范围手术项目，确保手术安全和手术质量。三是加强医务人员执业准入监管。对辖区内医疗机构医师和护士依法执业情况组织执法检查，及时依法查处无证执业、超范围执业等违法违规行为。严格医疗机构人员的资格准入，严禁非卫技人员从事医疗工作和卫技人员超范围执业。

（五）加强内涵建设，稳步推进科技兴院战略

一是开展三级医院创建。市三院对照三级医院标准，从基础投入、技术引进、人才培养和内涵建设等方面加大创建工作力度。2011年10月，通过了省卫生厅三级医院评估验收。二是组织科研项目申报。年内，市三院申报省科研立项2项、省人事厅六大人才高峰项目2项、省卫生厅新技术引进奖10项、市科技立项30项、东南大学科研项目2项。争取到2011年中央预算内投资项目《全科医师临床培养基地建设项目》1100万元