204心脏重症监护室工作指南
心外ICU工作流程
准备手术流程1、值班医生负责打印手术患者信息。
2、护理组长根据病人病情、年龄分配床位（考虑接班人员分配）。
3、物品准备●呼吸机管路●湿化罐（匹配的湿化器））●模拟肺●简易呼吸器（检查是否漏气）●细菌过滤器●氧气连接管●扶舒清●听诊器●吸痰管●吸痰水●1ML空针●寸带●蒸馏水●换能器（连接测中心静脉压管路）●精密储尿器●治疗盘●治疗巾3块●三通、正压接头、百特输液调节器、寸带●各种管道标识●约束带●尿垫●当天不拔管的婴幼儿准备胃管、石蜡油棉球●给第一台手术准备好压力表、氧气枕、便携式监护仪（确保处于备用状态）4、床单位准备●床头牌（姓名、原床号、性别、年龄、体重、住院号、诊断）●床单位处于备用状态●搭桥病人准备皮枕●婴幼儿准备小被子婴儿枕、尿垫、护手板5、物品放置●治疗台放置治疗盘、治疗巾3块(注明日期)、三通2个、百特输液调节器及百特无针输液接头1个、各种管道标识、成人备好益口漱口液●第一个抽屉放置吸痰管、吸痰水、约束带、尿垫、手电筒●第二个抽屉放置精密储尿器并注明开启日期,病人回监护室后放置病人物品●简易呼吸器处于备用状态6、设备调试●连接呼吸机管路并调试呼吸机●调试监护仪(病人类型、是否起搏、报警设置)，选择合适的饱和度指套、体温探头●检查负压吸引装置是否处于备用状态7、备好特护单、化验粘贴单两张、病人八知道、治疗护理交接单、搭桥病人准备心电图粘贴单。
手术准备者在治疗护理交接单上签字。
8、护理组长检查以上各项的准备情况并在治疗护理单上签字。
.主接护士工作流程1.手术室推床后分管护士再次检查手术准备物品是否齐全,打开呼吸机处于工作状态,将湿化器开关打开(850湿化器打开开关即可,810湿化器打开开关调至二档或三档)2.准备5% GS250ML、0.9%NS250ML各一袋，用10ML空针抽取淡肝素NS及0.9%NS各一管，必要时抽取止血药物（VK1、止血芳酸各2支）备用，准备查血气的空针。
3.病人回监护室后主接护士立即核对患者信息：查看腕带的姓名、住院号与床头牌是否一致，与麻醉师再次核对患者信息。
重症监护室工作计划
重症监护室工作计划重症监护室是医院中最关键、最重要的部门之一，对于抢救危重病患起着至关重要的作用。
为了更好地组织重症监护室的工作，提高抢救危重病患的效果，制定了以下工作计划：一、加强科室内部的管理和协作1. 建立科室规章制度，明确工作职责，加强岗位责任意识；2. 加强科室协作，建立良好的沟通渠道，定期召开科室例会，分享工作经验、交流教训；3. 加强对重症监护室护士团队的培训，提高护理技术和素质，增强应急处理能力；4. 定期组织科室内部的技能培训，提高团队整体的护理水平。
二、完善重症监护室的设备和设施1. 负责监测仪器的维护和校准，确保监护仪、呼吸机、心电监护仪等设备正常运转；2. 制定设备使用规范，加强对设备操作的培训，提高工作效率和设备使用安全性；3. 定期检查清洁监护室，保持良好的环境卫生，避免交叉感染的发生；4. 加强设备保养和更新，及时更新老化设备，提高重症监护室的抢救和监测能力。
三、加强患者的护理和监测1. 严格执行患者的护理制度，包括体位、口腔护理、皮肤护理等，减少并发症的发生；2. 加强对危重病患的监测，包括生命体征、病情观察等，及时发现危险信号，采取相应措施；3. 定期组织科室内部的学术交流，分享患者的经典病例，提高临床判断和护理能力；4. 加强对危重病患和家属的心理辅导，提供良好的服务，增加患者的满意度和家属的信任度。
四、强化应急措施1. 制定重症监护室内部的应急预案，明确救护流程，提高抢救效果；2. 定期组织应急演练，增强团队协作和应对危机的能力；3. 加强与医院其他科室的沟通和合作，建立紧密的协作机制，实施跨科室联合抢救，并及时沟通患者的病情和治疗计划。
通过以上工作计划的实施，可以提高重症监护室的工作效率和质量，为危重病患提供更加专业和优质的护理服务，将危重病患的生命安全放在首位。
医院重症监护室(ICU)工作制度(标准版本)
重症监护室（ICU）工作制度
1．ICU护士应具有一定的专科理论知识与临床实践技能，经过相关专业知识和技能培训，并经过专业考核合格者方可进入ICU工作。
2．进入ICU人员需穿专用的工作服、换鞋、帽、洗手，患感染性疾病人员不允许进入，因工作需要外出时要穿外出服，换外出鞋。
3．严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度，定期进行空气和物体表面的消毒及细菌培养。
谢绝陪护，每日固定时间探视，防止交叉感染。
4．各种抢救物品、药品、设备做到“无固定”，保证处于应急备用状态。
5．医务人员应掌握各种急救器材、仪器的性能、使用方法及各种抢救程序。
6．密切观察病情变化，及时处理、及时向医生汇报，
并随时做好各种记录。
7．加强基础护理，有效落实安全防护措施，杜绝和减少护理并发症的发生。
8．严格执行查对制度和交接班制度，认真执行岗位责任制。
做好抢救患者的护理工作总结，不断提高护理质量。
2024年重症监护室的管理制度(三篇)
2024年重症监护室的管理制度1、进入监护室着装整齐，进门换拖鞋，非本室人员不得入内。
2、坚守岗位，制止串岗、脱岗的现象发生。
3、各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。
4、熟练掌握呼吸机、心电监护仪等各种抢救设备的基本知识及使用方法。
专人保管，定期维修、保养。
5、严密观察病情变化，详细做好特护记录，随时制订、修订诊疗护理计划，并责任到人。
6、各种护理表格要书写规范，无漏项，无涂改。
监护室资料妥善保管。
7、严格无菌技术，遵守监护室消毒隔离制度。
8、治疗、用药、输血时严格执行“三查、七对”制度，做到用药及时、准确，治疗、护理到位，防止差错事故及并发症发生。
9、监护室人员熟练掌握急救复苏技术，结合病情正确分析、监测资料，根据需要做出相应急救措施。
10、保证各种管道畅通，并妥善固定，避免脱出。
11、危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。
12、本室仪器不能外借，如有特殊情况，一定要有借用手续，机器性能、附件应当面详细检查，交代清楚，如有损坏，按制度赔偿。
2024年重症监护室的管理制度（二）____年重症监护室的管理制度引言重症监护室是医院内对危机重症患者进行监护和治疗的重要部门，它承担着保障重症患者生命安全和提供高质量医疗服务的重要职责。
为了更好地管理重症监护室，提高服务质量和效率，本文将阐述____年重症监护室的管理制度。
该制度包括人员管理、设备管理、医疗质量管理、环境管理和应急管理等方面的内容，以期为重症监护室提供科学、规范、高效的管理模式。
一、人员管理1. 人员招聘与培训重症监护室的人员招聘应遵守公平、公正的原则，通过严格的选拔程序选拔优秀的人才。
对于新员工，应进行专业培训，包括相关业务知识、操作技能和紧急救治等方面的培训。
2. 人员编制和岗位职责根据重症监护室的工作量和需要，合理确定人员编制。
设立科室主任、副主任、护士长和护士、医生等职位，明确各岗位的工作职责和权限。
重症监护工作计划5篇
重症监护工作计划5篇为了使工作井然有序的进行，我们需要将工作计划写好，能够在实际的工作中实施的工作计划才是最有价值的，以下是作者精心为您推荐的重症监护工作计划5篇，供大家参考。
重症监护工作计划篇1#年度，护理部将围绕卫生部、卫生厅医政工作要点及医院工作计划重点开展以下工作。
1.继续深入开展优质护理服务示范工程活动及医疗质量万里行活动，夯实基础护理（1）进一步规范病房管理，规范陪检队、护理员管理，夯实基础护理，进一步提高病人满意度。
（2）积极探索护理临床路径，进一步规范护理服务行为，优化护理服务流程；积极参与电子病历运行工作，加快医院信息化建设的步伐。
（3）与后勤部门合作，加强门禁管理工作，逐步减少陪护人员，营造安静、安全、舒适的就医环境。
（4）积极创建全国“百家优质护理服务示范医院”和“全国百家优质医院”。
2.创新护理管理机制（1）继续完善护理基础质量控制与评价标准，加大基础护理工作指标内容的权重，促进基础护理与危重患者的护理。
加强质量检查与督导，促进基础护理质量进一步提高。
（2）不断探索和改进护理总值班工作模式，提高护理应急能力，确保关键时段临床护理安全。
（2）科学合理配置与使用护理人力资源。
继续探索护士分层使用与管理方法，提高护士工作积极性，进一步提高工作效率。
（3）积极探索绩效考核办法，实现多劳多得、优劳优酬，劳务分配向临床一线、晚夜班岗位倾斜，从政策上支持神经内、外科，传染科，儿科，重症监护室，急诊科等工作量大、待遇偏低的临床科室。
3.加强护士培训，全面提高综合素质和服务能力以创建全国百家优质护理服务示范医院为契机，加大培训力度。
加强护士长培训，转变护理管理理念，提高管理能力；继续加强“三基三严”训练，着力提高护士综合能力；以讲座、辩论赛等形式在全院范围内开展护士世界观、人生观和价值观教育的活动；继续加强新毕业一年以内护士的规范化培训。
选送30名左右的优秀护士前往国内先进医院进修学习。
4.加强护理专业建设，着力发展专科护理与特色护理着力加强重症监护、急诊急救专科护士培训和培训基地建设，提高专科护理的能力。
ICU（重症监护科）工作制度与岗位职责
ICU（重症监护科）工作制度与岗位职责目录一、医院重症ICU 质量与安全管理委员会二、医院ICU（重症病房、加强医疗）病房管理制度三、ICU 病人实施危重程度评分制度四、危重病人进行高风险诊疗操作的许可授权制度五、ICU 的收治范围六、为病人提供非医疗技术方面的服务制度七、ICU（重症病房、加强医疗病房）医疗工作制度（一）病历书写制度（二）ICU 会诊制度（三）ICU 医师值班制度（四）ICU 医嘱制度（五）知情同意书制度（六）手术病人转入ICU 后的交接制度（七）对进入ICU 病人的初始评价制度（八）ICU 患者转出制度（九）ICU 患者检查和治疗转运制度（十）ICU 患者入住接待流程（十一）ICU 患者转出医师交接流程八、ICU（重症病房、加强医疗病房）护理工作制度（一）ICU 护理质量与安全管理组织（二）ICU 护士准入制度（三）ICU 护理管理制度（四）ICU 护理工作制度（五）感染控制管理制度九、ICU 医师岗位职责（一）ICU 科主任岗位职责（二）ICU 病房主诊医师岗位责任制（三）ICU 住院医师岗位责任制十、ICU 护理人员岗位职责（一）ICU 护士长职责（二）ICU 护士岗位职责ICU 工作制度［概述］重症医学（Critical Care Medicine，CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
ICU（Intensive Care Unit）/重症监护病房/加强医疗病房是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供的专业科室。
ICU 应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。
重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。
重症监护室工作计划
重症监护室工作计划
《重症监护室工作计划》
重症监护室工作是医院中最为紧张和重要的工作之一。
在这个环境下，护士和医生需要时刻保持高度的专注和紧张的工作状态，以保障重症患者的生命安全。
因此，制定一个合理的工作计划是至关重要的。
首先，重症监护室的工作计划需要明确规定各个工作岗位的职责和分工。
医生需要负责对患者的病情进行及时的评估和治疗，护士则需要负责监测患者的生命体征并执行医嘱，还需要及时记录患者的病情变化。
此外，还需要有专门的仪器监测人员负责监控各种生命支持设备的运行情况。
每个人都需要清楚自己的工作职责，以确保患者能够得到全方位的关怀和照顾。
其次，工作计划还需要考虑到工作时间的合理安排。
由于重症监护室工作的特殊性，需要24小时轮班值班，因此要考虑到
每个工作人员的生活和工作的平衡。
合理安排轮班和休息时间，可以减轻工作人员的精神和身体压力，保证他们的工作状态更加专注和高效。
最后，工作计划需要根据患者的病情严重程度进行调整。
有些时候，重症患者的病情会突然恶化，需要医护人员进行紧急救治。
因此，在工作计划中应该设置好临时调整的机制，以应对患者病情的变化。
总之，《重症监护室工作计划》需要考虑到医护人员工作的职
责分工、工作时间的合理安排以及应对患者病情变化的灵活性。
只有这样，才能确保重症监护室的工作能够有条不紊地进行，从而为患者的生命安全提供保障。
冠心病重症监护病房建设与管理指南最新
冠心病重症监护病房建设与管理指南最新冠心病重症监护病房建设与管理指南最新，这是一份非常重要的文件，它涉及到我们身体健康的问题。
那么，这份指南到底是怎么写的呢？下面就让我来给大家讲一讲吧！
我们来看一下这份指南的总纲。
总纲分为三个部分：一是建设要求，二是管理要求，三是质量控制。
其中，建设要求主要是指病房的硬件设施和软件条件；管理要求则包括医护人员的培训和管理；质量控制则是确保病房的诊疗水平和服务质量。
接下来，我们来看一下建设要求。
在硬件设施方面，指南要求病房应该有足够的床位和设备，如心电监护仪、呼吸机等。
还要求病房的环境要保持清洁卫生，空气流通良好。
在软件条件方面，指南要求医护人员要具备专业知识和技能，能够为患者提供高质量的医疗服务。
再来看一下管理要求。
指南要求医院要加强对医护人员的培训和管理，提高他们的专业素质和服务意识。
还要建立健全的管理制度和流程，确保病房的运行顺畅。
我们来看一下质量控制。
指南要求医院要建立完善的质量管理体系，定期对病房进行检查和评估，及时发现问题并加以解决。
还要加强对患者的沟通和关爱，提高他们的满意度和信任度。
冠心病重症监护病房建设与管理指南最新是一份非常重要的文件。
它为我们提供了一份科学的指导方案，帮助我们更好地保护自己的健康。
希望大家都能够认真阅读这份指南，并按照其中的要求去做。
只有这样，我们才能够拥有一个更加健康、美好的未来！。
重症监护室工作计划
重症监护室工作计划
重症监护室工作计划通常包括以下几个方面：
1. 值班安排：确定医护人员的轮班安排，确保24小时全天候有足够的医护人员在岗。
2. 病人监护：确保对重症患者的持续监测和护理，包括监测生命体征、给药、换药等。
3. 医疗操作：确保按照医嘱进行各种医疗操作，如插管、气管切开、血液透析等。
4. 医嘱执行：确保医嘱的准确执行，监测病情变化并及时报告医生。
5. 疾病管理：根据患者的病情制定并执行相应的治疗计划，包括药物治疗、物理治疗等。
6. 团队协作：与其他医疗团队成员密切合作，包括医生、护士、药师、营养师等，以
确保患者得到全面的护理。
7. 突发事件处理：对突发状况进行迅速响应和处理，包括心肺复苏、急救措施等。
以上是重症监护室工作计划的基本内容，具体的工作计划可以根据医院的实际情况和
患者的病情进行调整和安排。
ICU护士各班工作职责、流程
ICU护士各班工作职责、流程引言ICU（Intensive Care Unit）即重症监护室，是医院中专门用于重症患者抢救治疗的部门。
ICU护士是ICU团队中非常重要的一部分，他们负责照顾和监护重症患者，是保障患者安全和康复的关键人员。
本文将介绍ICU护士在各个班次中的工作职责和流程。
日班工作职责1. 病情评估和监测•对每位患者进行全面的病情评估，并记录相关信息。
•监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以便及时发现病情变化。
•定时执行护理措施，如测量尿量、体温、血氧饱和度等。
2. 给药和治疗•按照医嘱给予患者正确的药物，并监测治疗效果和不良反应。
•协助医生进行各种操作和治疗，如插管、换药、抽血等。
•熟悉并正确操作各类医疗设备，如呼吸机、监护仪等。
3. 患者照顾和协调•提供日常生活照料，如饮食、洗漱、换衣等。
•安抚患者的情绪，提供心理支持和康复指导。
•协调ICU团队的工作，与其他医务人员、病房护士进行沟通和协作。
夜班工作职责1. 患者巡视和安全监控•定时巡视患者，检查生命体征，并记录相关信息。
•监控患者的呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
•确保设备正常运行，如呼吸机、监护仪等。
2. 紧急情况处理•在紧急情况下，迅速采取措施处理，如心肺复苏、气管插管等。
•及时报告医生和其他护理人员，共同救治患者。
3. 患者照顾和协助•提供夜间生活照料，如帮助患者排尿、翻身等。
•协助患者入睡，提供安全和舒适的环境。
交班流程每个班次结束时，ICU护士需要进行交班，以确保患者持续得到关心和治疗。
交班流程如下：1.班次交接时间和地点的确认。
2.报告当班重要事项，如患者病情、特殊事件等。
3.逐位交接患者信息，包括姓名、年龄、住院号、诊断等。
4.护理措施的详细叙述，如给药、治疗、护理指导等。
5.列出未完成的工作和需注意的事项。
6.共同确认交班信息的准确性。
结论ICU护士在各个班次中担负着重要的工作职责，包括病情评估、治疗给药、患者照顾和协调等。
重症监护室工作制度
重症监护室工作制度重症监护室（ICU）作为医疗机构中最为关键和繁忙的部门之一，对于患者的生命安全和护理质量负有重大责任。
因此，建立一套科学合理的工作制度对于确保ICU的正常运行和高效工作非常重要。
下面将从工作时间安排、值班制度、护理规范等方面，介绍一套完善的重症监护室工作制度。
首先，工作时间安排是重症监护室工作制度的基础。
由于ICU需要全天候提供护理服务，因此工作时间应当合理分配。
一般情况下，可以采取三班倒或四班倒的工作制度。
在三班倒制度下，每天分为早班、中班和夜班，每班工作8小时；在四班倒制度下，每天分为早班、午班、夜班和休息班，每班工作6小时。
这样可以确保ICU24小时不间断的护理服务，并避免护士工作过度疲劳。
其次，值班制度也是重症监护室工作制度中的重要一环。
因为ICU的工作难度大、负责的患者多，所以需要制定合理的值班制度。
值班人员应当根据护士的工作经验和能力进行合理的分配，同时要保证每个值班人员都能够独立完成自己的工作任务。
在制定值班制度时，还需要考虑到护士的休息时间和轮休制度，确保每位护士都能够得到充分的休息和恢复。
此外，护理规范也是重症监护室工作制度中不可忽视的一部分。
重症监护室的护理工作需要高度专业化和标准化，因此应该制定详细的护理规范和操作指导，确保每一位护士都能够按照规范进行工作，提高护理的质量和安全性。
护理规范应当包括ICU的护理原则、护理流程、病人观察和护理记录等内容，护士在工作中要严格按照这些规范进行护理工作，并保证护理操作的规范化和安全性。
另外，重症监护室的工作制度还应该包括患者交接的规定。
由于ICU 患者病情较为复杂，护理工作也比较繁琐，患者交接非常重要。
患者交接是指班次之间的护士进行交接，将病人的有关状况、治疗方案、用药情况等进行详细的沟通和记录。
患者交接的目的是确保患者的护理连续性和一致性，减少病人病情的变化对护理安全和护理效果的影响。
患者交接应当准确、详细、全面，并通过书面记录的方式，以备查询和追溯。
重症监护室医师工作职责
6.1积极参与团队活动，与同事保持良好的工作关系，共同提高救治水平；
6.2对下级医生进行传帮带，培养年轻的ICU医师，提升整体团队实力；
6.3根据个人兴趣和职业规划，参加相关学术组织和专业培训，拓宽职业发展道路；
6.4定期进行自我评估，总结经验教训，不断提升个人专业能力和综合素质。
8.2确保抢救设备和药品的齐全、完好，提高抢救成功率；
8.3加强与后勤、药剂、设备等部门的沟通，确保ICU工作的顺利进行；
8.4落实医院对ICU的各项政策支持，为医师创造良好的工作氛围和发展空间。
八、持续改进与科研创新
8.5积极参与科室质量管理，通过持续改进项目提升医疗质量和患者满意度；
8.6鼓励开展临床研究，探索新的治疗方法和药物应用，推动学科发展；
16.2参与多学科团队会议，为患者提供综合性、个体化的治疗方案；
16.3在跨专业协作中发挥专业优势，为团队提供专业指导和建议；
16.4学习其他专业领域的知识，提升跨专业沟通和协作的能力。
十七、绩效评估与激励
17.1参与制定和实施ICU医师的绩效评估体系，确保评估的公正性和科学性；
17.2根据绩效评估结果，给予医师相应的奖励和激励，提升工作积极性；
8.7支持参与国内外的学术交流和合作项目，拓宽视野，提高自身影响力；
8.8定期对ICU病例进行回顾性分析，总结经验，提高临床决策能力。
九、应急处理能力
9.1熟悉医院的应急预案，能够在紧急情况下迅速启动应急程序；
9.2掌握各类突发事件的初步处理方法，如心跳骤停、严重呼吸困难等；
9.3能够在高压环境下保持冷静，做出快速而准确的临床判断；
17.3通过绩效评估，发现工作中的不足，制定改进措施，促进个人成长；
ICU工作制度和要求
ICU工作制度和要求ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中负责处理危重病人的部门。
为确保ICU的高效运转和病人的安全，制定了一系列工作制度和要求。
本文将介绍ICU的工作制度和要求，以确保医护人员的工作效率和患者的安全。
一、入职要求1. 执业资格：ICU从业人员必须持有医学相关专业的执业资格，如医师资格证书、护士执业证书等。
并且要求具备相关的临床经验和专业知识。
2. 心理素质：ICU工作环境复杂，需要员工具备良好的心理素质，如耐心、细心、责任心、抗压能力等。
3. 团队合作：ICU是一个团队合作的工作环境。
入职人员需要具备良好的沟通能力和团队协作精神，能够有效地与其他成员协同工作。
二、工作制度1. 值班制度：ICU严格按照医院的值班制度进行管理。
每日24小时轮班，并确保至少有一名医师和一名护士在ICU内值班。
2. 工作时间：工作人员需要根据排班表准时入岗，并根据工作需要确保加班或调休等情况。
工作时间要求准确记录并及时反馈给相关部门。
3. 交接班：ICU需要进行详细且准确的交接班工作，确保信息的完整传递。
交接班时需要注意患者的重要信息，如病情、用药情况、医嘱等，以便于后续工作的顺利进行。
4. 防控措施：ICU是处理危重病人的地方，必须严格遵循感染控制和防护措施。
所有员工需要根据相关规定正确佩戴和更换防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。
三、工作要求1. 严守工作纪律：ICU工作人员要恪守职业道德，遵循相关法律法规，严格按照医院和ICU的工作纪律进行工作。
2. 保护患者隐私：ICU工作人员需要严格保护患者的隐私权，不得擅自透露患者的个人信息和病情。
3. 熟悉操作规程：ICU从业人员需熟悉并遵守ICU内的操作规程，如医疗器械的使用、监测设备的操作等。
4. 及时响应急诊状况：ICU经常面临急诊情况，工作人员需要能够迅速、准确地响应并采取适当的抢救措施。
5. 持续学习与提高：ICU是一个快速发展和充满挑战的领域，工作人员需要通过持续学习和不断提高专业技能，以适应不断更新的医疗标准和技术要求。
心脏重症监护室工作流程
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在患者即将转入心脏重症监护室之前，需要进行充分的准备工作。
重症监护科室工作指导大全
常规检查1，新转入病人化验——三大常规——血气分析——生化全套——全胸片——有人工气道者或合并肺部病变者痰培养——发热原因不明者血尿培养——术中大量失血或长期使用抗凝药物者检查凝血三项2，常规化验（1）血常规——最近一次检查中Hb,WBC,Plt均无异常者每周一，周四各检查一次——最近一次检查中Hb,WBC,Plt有一项异常者至少隔天查一次。
——Hb,WBC,Plt任一项进行性下降者至少每天查一次。
——接受血制品（红细胞，血小板）输注后应尽快复查一次。
——检查结果与临床不符当日复查（2）PT/PTT/INR——Plt低于正常至少隔天查一次——Plt进行性下降者至少每天检查一次（如PT/PTT/INR异常需要DIC指标）——符合脓毒症表现患者每天查一次——血浆输注>400ml/24小时者次日查一次——CVVH应用抗凝隔天一次——肝硬化失代偿期每周至少查两次凝血功能——手术操作前需要查凝血功能（如气管切开，急诊手术等），尿标本（3）生化全套——病情稳定者每周日，周四检查一次——脓毒症，重症感染，或肝，肾功能不全者至少隔天查一次——肾功能衰竭或CVVH治疗患者肾功能至少每日一次（4）全胸片——人工辅助呼吸（包括有创，无创）者至少隔天查一次——以明确存在肺部病变转入者在病情稳定前每天查一次——COPD但病情稳定（呼吸节律平稳，体温正常，痰液性状无明显改变，三项均符合）每周日，周四查一次（5）血气分析——新转入患者前三天至少每天查一次——机械通气开始三天内至少每天查一次——其他根据需要随时检查（6）痰培养——转入大于三天至少每天查一次——COPD但病情稳定者每周日，周四查一次——明确存在肺部病变者在病情稳定前隔天查一次——新发现发热后连查三天（7）乳酸菌——任何血流动力学不稳定而原因不明——持续的代谢性酸中毒——休克原因明确但缺少有创监测或复苏效果不肯定时——乳酸水平应动态观察，因此需要多次复查，间隔时间依具体情况定，可能需要〈2小时3新出现发热的处理（1）T〉38.5℃——血培养2次（不同部位）——血常规1次——全胸片1次（2）是否存在可能感染源（如胸，腹部外伤，手术等）——是：感染部位体液培养+抗生素调整——无：T〈39℃，观察48小时（3）出现以下任一情况：①T〉39℃②48小时内连续发热③出现感染表现——中心静脉管留置〉48小时：拔除+培养——尿常规异常：中段尿培养——腹泻：大便常规——抗生素调整——考虑药物如加强物理降温（全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解热镇痛药，特殊情况下考虑激素）3，药物浓度监测——万古霉素用药开始72小时后。
重症监护病房工作制度
重症医学科仪器设备管理制度1、科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、信息反馈及报废等工作。
2、所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做好使用情况登记，保证性能良好，发现问题及时修理，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。
3、高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术培训之人不得使用仪器。
4、仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法，各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。
5、定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设备完好率100%。
6、仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意，院领导审批后方能外借。
重症医学科消毒隔离制度1、工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。
2、入住重症监护室患者须进行抗HIV、抗HCV、HbsAg等检测，阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。
3、工作区域划分要规范，明确清洁区，半污染区和污染区。
4、医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。
接触病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴手套接触非污染区域和物品。
5、病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。
6、治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。
7、治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，悬挂晾干。
抹布应一桌一布，用后置于500mg/L的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。
8、监护区内各种物体表面用500mg/L的含氯消毒剂擦拭，地面湿式清扫每日两次，用500mg/L的含氯消毒剂拖地，当墙面、地面、物体表面被HIV等传染性病原体污染时，可用1000—2000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。
9、一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用，保持清洁。
病人转出或死亡后作终末消毒处理。
重症监护室工作制度
重症监护室工作制度
一、监护室在科主任领导下，由护士长负责，主治医师给予必要的协助。
二、保持病房整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。
三、保持病房环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次：清晨、上午、下午各1次。
四、医务人员着装整洁、严肃，不得在病房打手机，不得在病区内吃东西。
五、患者住院期间必须穿病号服，除必需生活用品外，不得存放过多物品。
六、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等放置在固定位置，使用后应物归原处，不得随意乱放。
七、急救仪器设备和用物应常备不懈，并指定专人负责每日清点、检查、填充，做到有备无患。
八、值班医生24小时不允许离开病房。
九、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的医疗仪器及物品要专人专用。
十、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其它患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。
十一、护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交班护士方可离开病房。
与医疗护理无关人员限制出入，探视人员应穿隔离衣及鞋套。
十二、全科医务人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以病房的工作为先。
十三、护士长全面负责保管病房财产及设备，并指派专人管理，建立帐目，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
重症监护操作技术
重症监护操作技术一、心电监护仪的应用心电监护仪是内科、外科及重症监护病房的常用仪器，实习护士必须掌握其操作方法及监护要点，内容详见本书相关内容。
二、血氧饱和度监测【用物准备】脉搏血氧饱和度测定仪、记录本、笔。
【操作要点】1.将用物携至患者床旁，向患者或家属做好解释工作，以取得配合。
2.测定仪的周围部分常成夹形或扁形，使用时依据仪器的图示夹于耳垂、指、趾等部位，或贴于皮肤上，测定仪即可显示血氧饱和度读数。
3.根据患者病情调整报警界限。
4.观察血氧饱和度波形，排除干扰因素。
5.整理用物，做好记录，必要时汇报主管医师。
【注意事项】1.休克、体温过低、强光照射、使用血管染剂、指甲油时，均可影响结果。
2.正铁血红蛋白血症时，其结果失真。
3.当无创氧饱和度结果与症状体征不一致时，须用动脉血气分析进行鉴别。
三、有创动脉压监测【用物准备】动脉穿刺留置针、测压管道系统、监护仪、常规无菌消毒盘、肝素氯化钠液（500ml 0.9%氯化钠溶液中加肝素10mg）、输液贴、小夹板及小枕。
【操作要点】1.连接有创动脉测压系统，并保证其性能良好。
2.对意识清醒的患者，做好解释工作，取得配合。
3.严格执行无菌技术操作规程，选择适宜的动脉进行穿刺，操作过程中，严密观察患者的心率、心律、血压、氧饱和度的变化。
4.穿刺成功，将套管针连接测压装置，并妥善固定牢固。
5.正确校对监护仪上的零点后使传感器与大气隔绝而与动脉相通，测压开始，此时，监护仪上可连续准确地显示动脉血压的数据和波形。
6.整理用物，做好记录。
【注意事项】1.掌握正确的测压方法①测压管道系统内应充满肝素氯化钠液，压力传感器的位置与动脉测压点高度在腋中线第四肋间，与心脏同一水平。
②正确校对监护仪上的零点，患者体位和传感器的位置不变时，每4～6小时调试零点一次；体位变换时，相应调整传感器与右心房水平一致，再校正传感器零点。
2.严格执行无菌操作，严密观察局部出血、渗血等情况①穿刺部位每天用2%碘酊、75%乙醇溶液消毒及更换敷料，并用无菌透明膜覆盖，防止污染；②测压管道系统应始终保持无菌状态，抽血后，导管接头处应严格消毒。
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目录心脏病重症监护室工作指南 ........................................................................................................................ - 1 -第一部分规章制度 ............................................................................................................................ - 1 -1.1．工作制度 ............................................................................................................................... - 1 -1.2.抢救制度 .................................................................................................................................. - 1 -1.3.药品管理制度 .......................................................................................................................... - 1 -1.4.毒麻药品管理制度 .................................................................................................................. - 2 -1.5.仪器设备管理制度 .................................................................................................................. - 2 -1.6.教学制度 .................................................................................................................................. - 2 -1.7.参观制度 .................................................................................................................................. - 2 -第二部分医疗护理操作流程 ............................................................................................................ - 3 -2.1.河南省医疗机构重症监护病房救治病种及标准（试行） .................................................. - 3 -2.2.就医须知 .................................................................................................................................. - 6 -2.3.出入室规定 .............................................................................................................................. - 7 -2.4.医疗管理 .................................................................................................................................. - 7 -2.4.1.病历书写 ....................................................................................................................... - 7 -2.4.2.会诊制度 ....................................................................................................................... - 9 -2.4.3.患者转出制度 ............................................................................................................... - 9 -2.5.接待家属程序 .......................................................................................................................... - 9 -2.6.知情同意书 .............................................................................................................................. - 9 -2.7 医疗文件书写指导——首页 ............................................................................................... - 10 -2.8.医疗文件书写指导——死亡小结 ......................................................................................... - 11 -2.9.医疗文件书写指导——入院记录 ......................................................................................... - 11 -2.10.医疗文件书写指导——首次病程记录 .............................................................................. - 12 -2.11.系统监测一般常规 .............................................................................................................. - 13 -2.12.有创动脉血压和中心静脉压监测相关常规 ...................................................................... - 14 -2.13.经口喉镜明视下气管插管操作步骤 .................................................................................. - 18 -2.14.纤维支气管镜检查操作 ...................................................................................................... - 18 -2.15.纤维支气管镜行气管插管操作常规 .................................................................................. - 18 -2.16.机械通气相关常规 .............................................................................................................. - 19 -2.17.突然停电应急流程 .............................................................................................................. - 21 -2.18.气管导管意外脱出应急流程 .............................................................................................. - 22 -2.19.气管切开套管意外脱出应急流程 ...................................................................................... - 22 -2.20.胸腔引流管意外脱出的应急流程 ...................................................................................... - 23 -2.21.血管活性药物外渗应急流程 .............................................................................................. - 23 -2.22.纠纷应急预案 ...................................................................................................................... - 23 -2.23.封存实物应急预案 .............................................................................................................. - 24 -2.24.中心吸引装置故障应急流程 .............................................................................................. - 24 -2.25.患者躁动应急预案 .............................................................................................................. - 24 -2.26.封存病历应急预案 .............................................................................................................. - 25 -2.27.家属接待时晕倒应急流程 .................................................................................................. - 25 -2.28.病人转入流程 ...................................................................................................................... - 25 -2.29.外院接病人流程 .................................................................................................................. - 26 -- 3 -2.30.送病人外出检查的流程 ...................................................................................................... - 26 -2.31.转出病人流程 ...................................................................................................................... - 27 -2.32.病人抢救流程 ...................................................................................................................... - 28 -2.33.BiPAP机使用流程 .............................................................................................................. - 28 -2.34.简易呼吸囊操作流程 .......................................................................................................... - 29 -2.35.呼吸机管道连接流程 .......................................................................................................... - 29 -2.36.呼吸机操作流程 .................................................................................................................. - 30 -2.37.气道护理流程 ...................................................................................................................... - 30 -2.38.呼吸机管道更换流程 .......................................................................................................... - 31 -2.39.监护仪使用流程 .................................................................................................................. - 31 -2.40.气管插管/切开吸痰操作流程 ............................................................................................. - 32 -2.41.CVP监测流程 ..................................................................................................................... - 32 -2.42.除颤操作流程 ...................................................................................................................... - 33 -2.43.放置临床起搏器配合流程 .................................................................................................. - 34 -2.44.心电图录图流程 .................................................................................................................. - 34 -2.45.更换水封瓶操作流程 .......................................................................................................... - 35 -2.46.成分输血操作流程 .............................................................................................................. - 35 -2.47.测电脑血管操作流程 .......................................................................................................... - 36 -2.48.降温机操作流程 .................................................................................................................. - 37 -2.49.收费流程 .............................................................................................................................. - 37 -2.50.拍背排痰流程 ...................................................................................................................... - 37 -2.51.急性左心衰抢救护理流程 .................................................................................................. - 38 -2.52.危重病人床上浴、更换床单双人操作流程 ...................................................................... - 39 -2.53.PICC操作流程 .................................................................................................................... - 39 -2.54.床边隔离流程 ...................................................................................................................... - 40 -2.55.患者发生输血反应时的应急程序 ...................................................................................... - 41 -2.56.呼吸机与患者出现人机对抗时的应急程序 ...................................................................... - 41 -2.57.胃肠减压操作流程 .............................................................................................................. - 41 -2.58.上呼吸道堵塞的应急程序 .................................................................................................. - 42 -2.59.气管插管的拔除程序 .......................................................................................................... - 42 -2.60.吸痰程序 .............................................................................................................................. - 43 -2.61.休克抢救程序 ...................................................................................................................... - 43 -2.62.急性呼吸衰竭抢救程序 ...................................................................................................... - 43 -2.63.患者坠床/摔倒时应急预案 ................................................................................................. - 44 -2.64.火灾应急预案 ...................................................................................................................... - 44 -2.65.CPR相关知识...................................................................................................................... - 45 -2.66.常用急救药物药理作用及配制规则 .................................................................................. - 46 -第三部分护理常规 .............................................................................................................................. - 49 -3.1．一般护理常规 ..................................................................................................................... - 49 -3.2.人工气道护理常规 ................................................................................................................ - 50 -3.3.机械通气前的护理常规 ........................................................................................................ - 53 -3.4.呼吸机的清洁保养与维护 .................................................................................................... - 56 -3.5.各种导管护理常规 ................................................................................................................ - 57 -3.6.外科手术后一般护理常规 .................................................................................................... - 59 -- 3 -3.7.全身麻醉后护理常规 ............................................................................................................ - 60 -3.8.腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规 ........................................................................ - 60 -3.9硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规 ........................................................................................ - 60 -3.10.心搏骤停抢救配合及护理常规 .......................................................................................... - 60 -3.11.肾移植术后护理常规 .......................................................................................................... - 61 -3.12.重症肌无力的护理常规 ...................................................................................................... - 62 -3.13.鼾症患者术后护理常规 ...................................................................................................... - 62 -3.14.肺原性心脏病护理常规 ...................................................................................................... - 62 -3.15.嗜铬细胞瘤危象护理常规 .................................................................................................. - 63 -3.16.成人呼吸窘迫综合症护理常规 .......................................................................................... - 63 -3.17.呼吸衰竭护理常规 .............................................................................................................. - 64 -3.18.昏迷病人的护理常规 .......................................................................................................... - 64 -3.19.颅脑术后护理常规 .............................................................................................................. - 65 -3.20.高血压脑病的护理常规 ...................................................................................................... - 65 -3.21.脑出血护理常规 .................................................................................................................. - 66 -3.22.阻塞性肺气肿的护理常规 .................................................................................................. - 66 -3.23.甲亢危象护理常规 .............................................................................................................. - 67 -3.24.液、气胸的护理常规 .......................................................................................................... - 67 -3.25.糖尿病酮症酸中毒的护理常规 .......................................................................................... - 68 -3.26.急性胰腺炎护理常规 .......................................................................................................... - 68 -3.27.消化道大出血护理常规 ...................................................................................................... - 69 -3.28.肝移植术后护理常规 .......................................................................................................... - 69 -3.29.弥漫性血管内凝血的护理常规 .......................................................................................... - 70 -3.30.心力衰竭护理常规 .............................................................................................................. - 70 -3.31.急性左心衰竭护理常规 ...................................................................................................... - 70 -3.32.心脏移植病人术后早期的监护和治疗 .............................................................................. - 71 -3.33.肠内营养护理常规 .............................................................................................................. - 72 -3.34.肠外营养护理常规 .............................................................................................................. - 74 -3.35.肺动脉插管测压（Swan．Gins漂浮导管测压）的工作指引 ......................................... - 75 -3.36.休克病人的护理常规 .......................................................................................................... - 77 -3.37.气管插管护理常规 .............................................................................................................. - 78 -3.38．呼吸机治疗期间的护理 ................................................................................................... - 78 -3.39.CRRT护理常规................................................................................................................... - 81 -3.40.有创动脉血压监测护理常规 .............................................................................................. - 82 -3.41.常用药物（抢救用药）及其相关知识 .............................................................................. - 82 -- 3 -心脏病重症监护室工作指南第一部分规章制度1.1．工作制度1、医务人员工作要严肃认真，坚守岗位，全心全意救治危重病患者。