特发性间质性肺炎的护理PPT讲稿

• 影像学特点：胸部X线片主要表现是在两肺基底部
和周边部的网状阴影，常为双侧、不对称性，伴 有肺容积减少。CT对诊断具有重要的意义，主要 表现为两肺片状、以基底部为主的网状阴影，可
有少量毛玻璃状影。在纤维化严重的区域，常有 牵引性支气管和细支气管扩张，和(或)胸膜下的 蜂窝样改变。
• 病变特征：早期表现为脱屑性间质性肺炎，晚期
护源自文库措施
活动无耐力与疾病有关
• 卧床休息，保持室内空气新鲜流动，加强基础护
理预防并发症
• 注意保暖，防止受凉，吸烟者劝其戒烟 • 氧疗护理 ，长期吸氧者注意吸氧安全，避免浓度
过高，引起二氧化碳潴留或氧中毒。
气体交换受阻 与肺血管阻力增加有 关
• 保持呼吸道通畅，知道正确的咳嗽咳痰方法。 • 鼓励患者多饮水，使用祛痰剂或雾化吸入湿化气
• 口服：补肾：金水宝胶囊3粒 tid
化痰：易维适0.6g tid
主要辅助检查阳性结果
• 11-21
血气：PH：7.433，PCO2：37.5，PO2：64.7， SO2：91.2
肝1肾2离子1：白蛋白（ALB）：33.8g/l（4055）
D-Dimer：579ng/ml（0-230） 血常规：白细胞：10.7G/L（3.5-9.5）；血小 板：74G/L（125- 350）；
胸部CT：示双肺网格影，可见少量蜂窝影。 查体：可见杵状指，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，
可闻及吸气性爆裂音
• 11-22
生化：白蛋白：29.1
• 11-24
G实验：大于1000.0pg/l（0-60）
护理诊断
• 活动无耐力与疾病有关 • 气体交换受阻 与肺血管阻力增加有关 • 营养失调与疾病过度消耗机体摄入不足有关 • 潜在并发症：窒息的危险 • 知识缺乏 • 焦虑，与疾病迁延机体受危害有关
特发性间质性肺炎的护理课件
一、概念
特发性间质性肺炎(IIP)又名特发性肺 间质纤维化（IPF），特发性意指原因未明， 为一组原因不明的进行性下呼吸道疾病，病 理过程一般为进展缓慢的弥漫性肺泡炎和／ 或肺泡结构紊乱，最终导致肺泡结构破坏， 形成肺泡腔内完全型纤维化和囊泡状的蜂窝 肺。可发生于任何年龄，患者以中、老年较 多，多见于40～60岁之间。
虑不安。
• 鼓励家人多关心患者，多于其交流，分散其注意
力。
专科护理
• 1.目前护理要点 • 咳嗽咳痰的护理
每日观察患者痰液的性质量及颜色，遵医嘱按 时给予口服、静点祛痰药物。每天雾化吸入治 疗3次，告知病人雾化吸入治疗是为了稀释痰 液，利于痰液的排出，病人表示理解，每次雾 化后给予患者拍背咳痰，用清水漱口，教会患 者咳痰方法。告知病人多饮水，每天1500ml以 上，有利于稀释痰液，病人表示可以做到。注 意体温变化。保持室内空气流通新鲜，加强对 周围环境的消毒，避免着凉，减少探视，以防
4、患者大小便正常，夜间间断睡眠6-7小时 5、心理状态：患者情绪平稳，因慢性病经常住院，
对自己的病有一定的了解，能配合治疗，家庭经 济条件良好。已完成健康宣教，患者及家属对内 容知晓。
目前主要用药
• 静点：美罗培南1g q8h；
多索茶碱0.2g bid； 甲强龙40mg bid； 沐舒痰90mg qd； 丙种球蛋白10g qd
或端坐位。
• 保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
知识缺乏
❖帮助患者和家属了解疾病发生发 展过程，治疗和护理过程，与病 人和家属共同制定长期防治计划， 知指导其自我监测病情，学习识 别病情变化的征象。
焦虑，与疾病迁延机体受危害有关
• 介绍疾病的转归与发展，指导病人如何配合治疗。 • 介绍病房转归比较好的患者与其交流，接触其焦
患者目前状况
• 现患者神志清楚，心率 84次/分，呼吸 20次/分，
血压 103/65 mmhg，SPO2：93% ，鼻导管吸氧 2L/min。
1、ADL评分55，患者大部分日常生活活动不能完成 或完成需人帮助。
2、跌倒评分2，风险较低嘱患者穿宽松适宜衣服着 防滑拖鞋
3、患者目前有留置针，输液前回抽有无回血，观察 穿刺点有无红肿，渗血渗液情况。
呈现不同程度的间质纤维化和蜂窝肺。多数患者
呈慢性经过，但本病预后不佳，病死率甚高，常
因肺功能不全和心力衰竭而死亡。平均生存期为 5～6年，也有存活10年以上者。少数急性型病例 进展急剧，多在6个月内死亡。年龄愈小者，病程 愈短。
患者介绍
患者王翠英，性别女，年龄64岁，主管医生孙茜。 患者2013.11.21入院，因“咳嗽、咳痰伴喘憋4年，加 重2月”以特发性间质性肺炎合并感染收入院。患者病 情平稳，医嘱给予一级护理，低盐低脂饮食，今天患 者入院第4天，患者自入院以来神志清，饮食可，体重 无明显改变，体力明显下降
二、病因
本病确切的病因和发病机
制不明，可能与自身免疫、 遗传因素和病毒感染有关。
目前较多的看法，认为特
发性间质性肺炎是一种自 身免疫性疾病。其根据是 本病常常与一些自身免疫 性疾病，如类风湿性关节 炎、硬皮病、系统性红斑 狼疮等同时发生，而且在 这些疾病中，肺部发生的 病变与特发性间质性肺炎 (IIP)的病变极其相似。
类风湿导致的肺部改变
三、病理分类
特发性肺纤维化(IPF)/普通型间质性肺炎
非特异性间质性肺炎(NSIP) 隐源性机化性肺炎 急性间质性肺炎 呼吸性细支气管炎间质性肺病 脱屑性间质性肺病 淋巴细胞性间质性肺病
普通型间质性肺炎
•临床特点：此型在IIP中最为常见(占65%左右)，50
岁以上的成年人多发，约2/3患者年龄大于60岁，男 性多于女性。临床表现为干咳、进行性呼吸困难等， 多数患者可闻及吸气性爆裂音（Velcro啰音），以双 肺底部最为明显，三分之一以上的患者可见杵状指。 肺功能异常主要为中至重度限制性通气功能障碍和(或) 弥散功能障碍。
道使痰容易排出。
• 必要时使用无创呼吸机
营养失调与疾病过度消耗机体摄入不足 有关
• 提供高热量，高蛋白，丰富维生素的食物。 • 少量多餐，避免辛辣刺激 • 明确患者饮食习惯，在不影响治疗的前提下满足
患者需要。
• 提高食欲，鼓励进食，必要时使用静脉营养
潜在并发症：窒息的危险
• 评估患者痰液的色，量，质。 • 密切观察，评估患者生命体征意识状态等。 • 保持合适体位：剧烈咳嗽时帮助患者保持半卧位