行政起诉状(行政诉讼用)

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行政起诉状(行政诉讼用)

原告:_________________________________________________________ 被告:_________________________________________________________ 案由:_________________________________________________________ 诉讼请求:_____________________________________________________ 事实与理由:___________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________________________________________________

证据和证据来源,证人姓名和住址:_______________________________ 此致

_____________人民法院

起诉人:

年月日

附:本诉状副本_______份。

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