外科护理学第八章损伤病人的护理
损伤病人的护理(外科护理学)
02
03
炎症反应
损伤后机体发生炎症反应 ，以清除坏死组织、细菌 和毒素，促进组织修复。
组织修复
损伤后组织修复过程涉及 细胞增生、基质形成和重 塑等阶段，最终实现组织 结构和功能的恢复。
并发症
严重损伤可能导致休克、 感染、多器官功能障碍等 并发症，影响患者的康复 进程。
02
损伤病人的护理评估
病史采集
疼痛和避免二次损伤。
转运途中的护理
监测生命体征
01
在转运过程中，密切监测伤员的生命体征，如血压、心率、呼
吸等，以便及时发现并处理病情变化。
保持稳定姿势
02
在搬运伤员时，应保持稳定的姿势，避免剧烈晃动，以免加重
伤情。
做好保暖措施
03
对于失血或休克伤员，应注意保暖，以减少能量消耗和促进血
液循环。
院内急救护理
康复措施与护理
物理疗法
包括电刺激、超声波、按摩等，以促进血液 循环、缓解疼痛、防止肌肉萎缩。
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高病人的自理能 力和生活质量。
康复器械使用
根据病人需要，指导病人正确使用康复器械 ，如拐杖、轮椅等。
康复护理
关注病人的心理状态，提供心理支持，协助 病人克服困难，增强信心。
康复过程中的心理支持与疏导
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，了解其心理需求和困惑。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对病人给予关心和支持，帮助病人尽快回归社会。
应对压力和挫折
指导病人学会应对压力和挫折的方法，提高其应对能力。
THANKS
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腹部损伤病人的护理《外科护理学》
分析当前护理工作中存在的问题及挑战
护理技能不足
部分护理人员对腹部损伤的护理 技能掌握不够熟练，无法有效应
对各种紧急情况。
沟通不畅
在护理过程中，护理人员与病人 及其家属之间的沟通不够充分， 导致病人及其家属对治疗和护理
方案的理解不足。
资源不足
部分医院在腹部损伤病人的护理 方面存在资源不足的问题，如床
预防感染
注意个人卫生，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
定期随访与评估效果
定期随访
对腹部损伤病人进行定期随访，了解 病人康复情况，及时调整康复计划。
效果评估
对病人康复效果进行评估，包括疼痛 缓解情况、肢体功能恢复情况等，以 便及时发现问题并采取相应措施。
06
总结与展望：提高腹部损伤病 人护理质量的关键措施
观察引流物
注意观察引流物的颜色、性质和量 ，如出现异常应及时通知医生。
定期消毒
对引流袋和管道进行定期消毒，预 防感染。
饮食调整与营养支持
01
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禁食与饮食
根据腹部损伤程度和医生 建议，可能需要暂时禁食 或调整饮食。
营养支持
对于需要长期禁食的病人 ，应通过肠内或肠外营养 途径提供必要的营养支持 。
位紧张、设备短缺等。
展望未来发展趋势及改进方向
提高护理技能
加强对护理人员的培训，提高他们对腹部损伤护理技能的认识和掌 握程度。
加强沟通
在护理过程中，加强与病人及其家属的沟通，提高他们对治疗和护 理方案的理解和信任。
优化资源配置
通过合理配置医疗资源，提高腹部损伤病人的护理质量和效率。例如 ，可以通过增加床位、引进先进的医疗设备等方式来优化资源配置。
饮食指导
外科护理学之损伤病人的护理
I°
II°
III°
浅深
表皮层
真皮层
皮下组织
• 烧伤深度估计
➢Ⅰ度 ：皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱 ➢浅Ⅱ度：红肿疼痛明显；有水疱，疱壁薄，创面基底潮
红
➢深Ⅱ度：水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱 壁较厚，创面基底发白或红白相间
➢Ⅲ度：痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈 蜡白或焦黄色甚至炭化，形成焦痂
• 重度创伤时→中性粒细胞↓ ,巨噬细胞功能↓
创伤的修复
• 创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞 间质，充填、连接或代替缺损的组织
• 理想的创伤修复，是组织缺损完全由原来性质的
细胞来修复，恢复原有的结构和功能 –完全修 复
• 大多数组织伤后由成纤维细胞增生代替完成修复
皮肤、粘膜、血管内膜、骨骼 ---由原来性质的细胞修复
创伤的全身性 反应
体温
神经内分泌系 统的变化
代谢变化
免疫功能变化
（1）体温---下丘脑体温调节中枢
炎症介质、细胞因子----T↑ 38.5℃ 感染----T↑ 重度休克----T↑orT↓ 中枢受损----T↑orT↓
（2）神经内分泌系统的变化
创伤后疼痛、精神紧张、血容量减少等因素导 致下列变化：
创伤
✓处理原则
• 进一步救治
➢局部处理 – 闭合性损伤：首先排除重要脏器的损伤（探查 术），制动抬高、冷敷，12h后热敷、理疗，骨 折需复位固定，必要时手术修复 – 开放性损伤 »清洁伤口：直接缝合 »污染伤口：清创术 »感染伤口：引流、换药-- 清除分泌物和坏死 组织
创伤
✓护理措施 P136 • 急救护理
典型的临床表现归纳为Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉
外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理
外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理1、（选择）创伤按皮肤完整性分类：（1）闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。
（挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤）（2）开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。
（擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤）2、（名解）创伤愈合的类型：*一期愈合：又称原发愈合。
伤口组织的修复以原来的的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。
多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。
*二期愈合：又称瘢痕愈合。
伤口组织的修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。
此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响，多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。
3、（会举例）影响创伤愈合的因素：①局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。
（细菌感染、伤口内异物存留、血运障碍）伤口特点：如伤口引流不畅或创口位于关节处等。
②全身性因素：年龄、慢性疾病、营养状况、药物（如大量使用皮质激素）、免疫功能低下。
4、创伤的临床表现（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍；（2）全身表现：体温升高和全身炎症反应综合症。
5、创伤的处理原则：优先抢救生命。
6、（名解、选择）挤压综合症：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变。
7、烧伤临床分期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期、康复期。
8、国内烧伤面积计算方法（1）中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀、双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7。
注：成年女性双足及双臀各位6%；*小儿头颈部面积：9%+（12-年龄）%；小儿双下肢面积：46%-（12-年龄）%。
（2）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
外科护理学图文讲义-损伤病人的护理
损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）损伤分类（2）创伤的修复（3）临床表现（4）治疗要点（5）并发症的防治（6）护理措施2.烧伤病人的护理*（1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述【损伤分类】1.按致伤原因分类锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；钝性暴力——挫伤、挤压伤；切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；枪弹——火器伤。
2.按受伤部位分类3.按皮肤完整性分类：闭合性、开放性。
4.按受伤程度分类：头颅、胸、腹内脏器受损——神经、呼吸、循环等功能障碍，属重型、严重型损伤。
【创伤的修复】组织的修复功能是伤口愈合的基础。
修复是创伤病理过程的最后阶段。
人体各种组织细胞的增生能力不同，如表皮、黏膜、血管内皮细胞等增生能力较强，而骨骼肌、脂肪等则较弱，故不同组织创伤后修复结果不一。
多数修复不能达到原有的形态，而只能以纤维细胞增生替代形成瘢痕愈合，达到结构和功能的稳定。
1.伤口愈合类型（1）一期愈合：原发愈合。
伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处仅有少量纤维组织。
伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。
（2）二期愈合：瘢痕愈合。
伤口组织缺损由肉芽组织填充，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。
2.影响创伤愈合的因素（1）年龄：老年人皮肤萎缩、末梢循环差、巨噬细胞功能及蛋白合成减弱等影响愈合。
小儿及青年人合成代谢旺盛，愈合迅速。
（2）慢性疾病：糖尿病可成为感染的诱因。
消耗性疾病、免疫力低下将直接影响愈合。
（3）伤口特点：穿透性、深而大的伤口愈合时间较长。
血运良好的部位愈合快。
关节处伤口，若制动不严，可致新生组织再度损伤而影响愈合。
（4）感染和异物：各种致病菌可损害组织细胞和基质，导致化脓性感染并抑制愈合。
存留在伤口内的异物或坏死组织可引起异物反应和局部感染，使伤口不愈。
（5）营养状况——胖瘦都是错TANG营养不良、低蛋白血症者——创面愈合不良且强度低，伤口易裂开。
肥胖者——脂肪组织血液灌注差，愈合较慢而强度差。
《外科护理学》重点难点——损伤护理
1、抢救生命在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。
其措施包括：①心肺复苏。
②保持呼吸道通畅：立即清理口鼻腔，使用通气管、给氧等。
③控制外出血：采用手指压迫、扎止血带或运用器械迅速控制伤口大出血。
④纠正呼吸紊乱；如封闭胸部开放性伤口、胸腔穿刺排气等。
⑤恢复循环血量：有条件时，现场开放静脉通路，快速补液。
⑥监测生命体征：现场救护中，应时刻注意生命体征、意识的变化。
2、包扎伤口用无菌敷料或清洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应妥善保护，勿轻易还纳，以防污染。
3、有效固定肢体骨折或脱位可使用夹板、就便器械或利用自身肢体、躯干进行固定，以减轻疼痛、防止再损伤，方便搬运。
4、复合伤评估现场救护中，应注意病人有无复合伤，如脊柱骨折合并肾损伤；上腹部损伤合并胸部损伤；多根多处肋骨骨折合并气胸或血胸；腹部损伤合并脑损伤等。
5、迅速、安全、平稳地转送。
二、复苏的含义复苏是指对急症危重病人施行抢救的全部措施和过程。
心肺复苏，是指对呼吸、心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏，因为心脏复苏是成功的关键，不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，故将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，将其分为三个阶段：1、初期复苏是指对呼吸、心跳停止者的现场急救措施。
目的是迅速而有效地恢复生命器官（特别是心、脑）的氧合血注灌流。
2、后期复苏是初期复苏的继续，即使用药物、器械、设备等继续支持生命活动。
3、复苏后治疗在维持生命活动的基础上，防治多器官衰竭和缺血性脑损害，是复苏后治疗的重要内容。
三、初期复苏的方法病人突然意识消失、大动脉搏动消失、无呼吸动作，即应作出心跳骤停的诊断，毫不迟疑，即刻复苏。
其主要步骤为A（airway）B（breathing）C（circulation）支持。
1、开放气道抢救者将左手置于病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，用手清除口咽腔的液体或阻塞物。
外科护理学胸部损伤病人护理
保持呼吸道通畅
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物治疗，同时采用非药物镇痛方法如冷敷、热敷等。
疼痛管理
严格执行无菌操作，加强口腔护理和皮肤护理，降低感染风险。
感染预防与控制
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，鼓励其积极参与康复过程。
心理护理与支持
03
CHAPTER
急救措施与护理配合
及时清除病人口腔、鼻腔内的血液、分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
清除呼吸道分泌物
解除呼吸道梗阻
吸氧
对于因胸部损伤导致的气道梗阻，应立即采取措施解除梗阻，如使用口咽通气管、鼻咽通气管等。
给予病人高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善呼吸困难症状。
03
02
诊断
02
CHAPTER
护理评估与计划
气体交换受损
疼痛
感染风险增加
心理社会影响
01
02
03
04
胸部损伤可能导致肺组织受压、破裂或气道阻塞，影响气体交换。
胸部损伤常引起剧烈疼痛，影响患者呼吸和咳嗽，加重呼吸困难。
胸部损伤可能破坏呼吸道自然防御机制，增加感染风险。
胸部损伤可能导致患者焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，影响康复。
心理护理
加强与病人的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励病人积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心。
04
CHAPTER
并发症预防与处理
定期监测患者的呼吸频率、深度、节律等指标，及时发现呼吸异常。
密切观察呼吸状况
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时进行吸痰或雾化吸入治疗，以保持呼吸道通畅。
饮食调整
针对患者的具体症状，选择合适的药物进行治疗，如促胃肠动力药、消化酶制剂等，以促进消化功能恢复。
《外科护理》第八章 第二节 创伤病人的护理
护理措施
急救护理
2 维持呼吸道通畅
创伤病人可被血块、呕吐物或异物 等堵塞鼻咽道和气管，以及昏迷后 舌后坠，都可造成窒息，应立即采 取有效方法，恢复呼吸道通畅。
护理措施
急救护理 3 包扎伤口及止血
根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎 伤口，防止加重污染和继续出血。
如有出血病人，应进行紧急止血。使 用止血带止血，需注意正确的缚扎部 位、方法和持续时间。
SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱 发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。
护理评估
SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：
①体温＞38℃或＜36℃ ②心率＞90次/分 ③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg ④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L 或幼稚细胞＞10％
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 1 一般护理
抬高患肢15°～30°，以利于静脉、淋巴液回流，减轻 肿胀和疼痛。
在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定，局部制动 可减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。
指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 必要时遵医嘱静脉补充营养，促进创伤修复。
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 2 病情观察
④功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导病
人进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。
心理护理
安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病 人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人作自 我心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心。
护理措施
健康指导
教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护，要善 于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德 ，避免损伤的发生。
外科护理学作业参考答案
《外科护理学》作业参考答案第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析：男性，47岁。
因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。
体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。
全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。
实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。
EKG检查示：T波平坦，ST段降低。
影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。
临床诊断：肠麻痹。
请分析：〔1〕导致肠麻痹的主要原因是什么？〔2〕通过对该病人的护理，希望到达何预期目标？〔3〕针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答：〔1〕导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。
依据：①血清钾低于正常值〔<3.5mmol/L〕，心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。
〔2〕预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和〔或〕排气。
〔3〕针对低钾血症，主要的护理措施包括：1〕加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。
2〕加强对病人腹部体征的观察和评估。
3〕根据医嘱正确补钾。
补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%〔氯化钾3g/L〕；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。
第二章外科病人营养支持护理病案分析：女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。
体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。
最新08损伤病人的护理外科护理学ppt课件
康复评估 制定康复计划
康复训练 心理支持
首先需对病人的康复需求进行全面评估，包括身体损伤程度、 心理状况、日常生活能力等方面。
根据评估结果，为病人量身定制康复计划，明确短期和长期的 康复目标。
通过专业的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，帮助病人恢 复受损的身体功能，提高生活质量。
关注病人的心理健康，提供必要的心理辅导和支持，帮助病人 建立积极的生活态度。
伤口初步处理与清洁
清洁伤口
用生理盐水或清水清洗伤 口周围的皮肤，以去除污 物和细菌，减少感染的风 险。
消毒处理
用碘伏、酒精等消毒剂对 伤口进行消毒处理，以杀 死细菌、预防感染。
包扎伤口
用无菌敷料包扎伤口，以 保护伤口、减少污染和出 血。包扎时要松紧适度， 以免影响血液循环。
常见损伤类型及其
03
护理
地域分布
城市与农村、发达地区与欠发 达地区的损伤类型和发生率有
所不同。
损伤病人的护理重要性
保障生命安全
对于重度损伤病人，及时的救 护和护理是挽救生命的关键。
预防并发症
损伤病人容易引发感染、休克 、多器官功能障碍等并发症， 护理过程中需加强观察和干预 。
促进康复
合理的护理措施有助于损伤病 人的康复，减少残疾和后遗症 的发生。
向病人及家属传授预防再次受伤的方 法和技巧，提高病人的自我保护意识 。
出院后的随访与指导
01
定期随访
设立定期随访制度，通过电话、 邮件等方式与病人保持联系，及 时了解病人的康复情况和需求。
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心理关怀
持续关注病人的心理健康，提供 必要的心理支持和关怀，帮助病 人更好地应对生活中的挑战。
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康复指导
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1第八章 损伤病人的护理第一部分(一) A1型题1.现场急救严重损伤病人首先应A. 抗休克B. 镇静止痛C. 解救窒息D. 包扎伤口E. 骨折固定 2.必须密切观察尿量和尿色以防发生急性肾衰的损伤病人是A. 裂伤B. 切割伤C. 剥脱伤D. 挤压伤E. 火器伤 3.伤口清创的最佳时机在伤口后A ．6~8小时内 B.8~10小时内 C.10~12小时内D.12~14小时内E.24小时内 4.烧伤病人的处理,错误的是A. 强碱蚀伤时，以大量清水冲洗B. 强酸蚀伤时，以大量清水冲洗C. 双手烧伤时立即浸泡于凉水中D. 磷烧伤体表时，立即用油质敷料包扎E. 生石灰烧伤，先除去石灰粉粒，再用清水冲洗 5.头面部烧伤，应特别警惕A. 眼部烧伤B. 耳部烧伤C. 鼻部烧伤D. 呼吸道烧伤E. 消化道烧伤 6.防止烧伤脓毒症的关键是A. 正确处理创面B. 包扎疗法C. 应用有效抗生素D. 全身支持疗法E. 暴露疗法 7.呼吸道烧伤最主要护理诊断问题是A. 焦虑B. 组织完整性受损C. 营养失调D. 有窒息的危险E. 疼痛 8.大面积烧伤早期的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是 A. 饮水不足 B. 创面渗出 C. 疼痛 D. 高热 E. 创面脓毒症 9.烧伤创面包扎疗法，出现哪种情况应立即改为暴露疗法A. 伤口疼痛B. 体温升高C. 敷料被渗出液湿透D. 敷料渗液呈绿色E. 有脓性渗出物10.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是A. 收缩压90mmHg 以上B. 脉博120次/分以下C. 中心静脉压正常D. 尿量30ml/h 以上E. 病人安静，肢体温暖 11.纱布绷带包扎肢体时，错误的是A. 包扎的肢体置于功能位B. 自近心端向远心端包扎C. 后1周包扎压住前周的1/2D. 包扎完毕，绷带打结固定E. 以环形包扎法开始和结束 12.下肢出血，缚止血带的适宜部位是A. 大腿上1/3处B. 大腿中1/3处C. 大腿下1/3处D. 大腿中、上1/3交界处E. 大腿中、下1/3交界处 13.包扎四肢时，指（趾）端暴露的目的是为了A. 整齐、美观B. 节省绷带C. 观察血运情况D. 固定方便E. 病人感觉舒适14.冻僵病人复温的最好措施是A. 迅速移至暖室B. 大量饮热茶C. 置于40℃温水中浸泡D. 肌内注射兴奋剂E. 快速输血 15.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是A. 患肢宜平置B. 患肢宜低垂C. 患肢宜抬高D. 患肢多活动E. 患肢多按摩(二) A2型题16.病人男性，22岁。
右小腿被钝性暴力打伤，局部肿胀明显，见皮下瘀血斑。
错误的处理是A. 局部制动B. 抬高患肢C. 血肿加压包扎D. 早期局部热敷E. 后期局部理疗17.病人男性，19岁。
头部被玻璃瓶刺伤2天。
见一6cm 长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是A. 清创后不予缝合B. 清创并缝合C. 换药控制感染D. 清创后湿敷包扎E. 清创缝合并放置引流18.病人女性，25岁。
腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，早期选用 A. 局部按摩 B. 红外线照射 C. 冰袋冷敷 D. 湿热敷 E. 放置热水袋 19.病人男性，4岁右足第二趾切割伤2小时来诊，在清创时护士对病儿家长做健康教育，其中不妥的说法是A. 受伤后6~8小时内是清创的最佳时机B. 用3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风C. 小儿作白百破免疫注射可预防破伤风D. 该病儿需注射TAT ，注射量为成人的1/2E. 如出现乏力、头痛、烦躁、嚼肌紧张应及时就医20.病人女性，32岁。
大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，BP60/40mmHg ，尿量10ml/h 。
该病人的护理诊断问题中错误的是A. 体液不足B. 有感染的危险C. 有窒息的危险D. 皮肤完整性受损E. 潜在并发症：休克21.病人男性，30岁。
颜面、胸、腹、两前臂、双手、两小腿、双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，2背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。
烧伤的总面积是A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%22.病人男性，19岁。
不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿。
均匀发红。
病人烧伤的深度是A. Ⅰ度B. 浅Ⅱ度C. 深Ⅱ度D. Ⅲ度E. 深Ⅱ度和Ⅲ度 23.烧伤病人，体重60kg 。
Ⅱ度烫伤总面积为80%，第二个24小时应输入的电解质、胶体液量估计为A. 2000mlB. 2500mlC. 3000mlD. 3600mlE. 4000ml 24.病人男性。
烧伤3周，T36℃，P140次/分，血白细胞计数为3*109/L ，创面有黑色出血性坏死斑。
应考虑为A. 金黄色葡萄球菌脓毒症B. 大肠埃希菌脓毒症C. 铜绿假单胞菌脓毒症D. 真菌性脓毒症E. 化脓性链球菌脓毒症 25.病人女性，35岁。
大面积烧伤后发生了创面脓毒症。
防治其全身性感染的关键措施是A. 密切观察病情变化B. 正确处理创面C. 及时补充有效循环血量D. 及时、足量使用有效抗生素E. 维持室内适宜的温度和湿度26.病儿，6岁。
头顶部头皮裂伤4小时。
清创缝合后，准备用纱布绷带包扎固定，以下哪种方法合适A. 环形B. 螺旋形C. 螺旋反折形D. 回反形E. “8”字形 28.病人男性，43岁。
8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿1次，尿呈浓茶色。
体检：神志清楚、BP140/90mmHg ，P64次/分，心律不齐，下列治疗哪项错误A. 输入甘露醇B. 输入碳酸氢钠C. 输血D. 口服离子交换树脂E. 输入葡萄糖和胰岛素29.病人男性，23岁。
左小腿刀割伤6小时，伤口长约5cm ，伤口处理正确的是 A. 用消毒敷料包扎 B. 局部应用抗菌药和止血药 C. 伤口表面放消炎粉 D. 立即用胶布粘合伤口 E. 伤口彻底清创缝合后包扎30.病人男性。
头部击伤，头皮裂开已10小时，伤口无明显感染，其处理为 A. 凡士林纱布覆盖 B. 清创并置放胶片引流 C. 彻底清创，一期缝合 D. 观察2~3天，二期缝合 E. 不予缝合，每天换药31.病人女性，24岁大面积烧伤后2周，出现头痛、寒战、高热，P116次/分，BP100/80mmHg ，烦躁不安，血白细胞25*109/L ，血细菌培养阳性。
可能合并 A. 菌血症 B. 毒血症 C. 全身炎症反应综合症 D. 创面脓毒症 E. 感染性休克32.病人男性，35岁。
炼钢工人，工作中不惧被烧伤。
Ⅲ度烧伤面积达70%。
应采用A. 严密隔离B. 保护性隔离C. 呼吸道隔离D. 消化道隔离E. 接触性隔离33.病人男性，50岁。
被开水烫伤左手和右下肢（不含臀部），腹部左侧亦有两手掌的小烫伤创面，局部有大小不等的水疱，创面水肿明显，剧烈疼痛。
其面积和深度为 A. 24%浅Ⅱ度烧伤 B. 24%深Ⅱ度烧伤 C. 25%浅Ⅱ度烧伤 D. 25%深Ⅱ度烧伤 E. 27%浅Ⅱ度烧伤34.病人男性，46岁。
头面部躯干部烧伤，32%浅Ⅱ度烧伤，经补液扩容治疗后，血压97/75mmHg ，表示为A. 血容量已恢复B. 血容量不足C. 血容量严重不足D. 心源性休克E. 肾衰竭35.病人女性，不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎治疗，以下哪种方法不妥A. 凡士林油纱布覆盖、包扎B. 烧伤中药制剂涂后包扎C. 烧伤西药制剂涂后包扎D. 甲紫溶液涂后包扎E. 包扎后肌内TAT （三）A3型题病人男性，37岁。
施工中因工程塌方，被埋在泥土中。
救出后见右下肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。
36.此时损伤多为A.挫伤B. 扭伤C. 挤压伤D. 冲击伤E. 爆震伤 37.对病人的现场急救首先是A. 尽快使病人脱离危险B. 镇静止痛C. 输血输液D. 骨折及时复位E. 休克不做处理，立即送医院病人男性，31岁。
体重60kg ，烧伤后4小时送至医院。
右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢（不含臀部）无水疱，皮肤焦黄色如皮革样，触之不痛。
38.该病人的烧伤深度为A. 右上肢浅Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤B. 右上肢深Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤C. 右上肢浅Ⅱ度烧伤，双下肢深Ⅱ度烧伤D. 右上肢深Ⅱ度烧伤，双下浅Ⅱ度烧伤E. 右上肢与双下肢均为深Ⅱ度烧伤 39.烧伤后第一个24小时的补液总量大概是A. 4500mlB. 5250mlC. 6500mlD.7250mlE. 7500ml 40.输液过程中简便又可靠的观察指标是A. 收缩压＞90mmHgB. 脉博＜120次/分C. 中心静脉压正常3D. 尿量＞30ml/hE. 肢端温暖病人男性，38岁因室内着火被烧伤头、颈、背、胸、臀，部分为深Ⅱ度烧伤 41.为保持创面干燥，防止感染，适宜选用A. 半卧位B. 侧卧位C. 俯卧位D. 仰卧位E. 睡翻身床，定时翻身 42.如果病人睡翻身床，伤后最初俯卧位不宜超过A. 4小时B. 3小时C. 1小时D. 0.5小时E. 20分钟 43.病人除了抗休克，应重点观察的部位是A. 眼B. 外耳C. 泌尿道D. 呼吸道E. 消化道 44.病人感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是A. 激素治疗B. 蒸汽治疗C. 气管切开D. 利尿E. 吸氧病人男性，18岁。
在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血泡。
45.应优先采取下列何种急救措施A. 首先呼救B. 早期绑扎伤处近心端的肢体C. 伤口排毒D. 反复挤压伤口E. 立即奔跑到医院 46.为减慢毒素吸收，伤肢应A. 与心脏置同一高度B. 限动并下垂C. 抬高D. 局部热敷E. 局部按摩 47.为解除伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是A. 胰蛋白酶B. 糜蛋白酶C. 淀粉酶D. 脂肪酶E. 地塞米松 （四）A4型题病人男性，26岁。
右肘外侧皮肤挫裂伤4小时。
创面15cm*3cm ，伤口内有沙土污染。
48.目前处理原则主要是A. TAT+抗生素B. 清创缝合+TATC. 清创不缝合+TATD. 换药+抗生素E. 清创缝合+引流 49.用纱布绷带给病人包扎固定，包扎方法主要选用A. 环形B. “8”字形C. 螺旋形D. 螺旋反折形 D. 回反形 50.在3天后，发现伤口红肿明显，有较多脓性分泌物。
应采取的主要措施是 A. 继续观察 B. 使用大量青霉素 C. 使用大量TAT D. 向伤口内塞置引流条E. 立即拆去缝线+换药病人男性，33岁。
车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率120次/分，血压80/60mmHg ，中心静脉压3.5cmH2O ，毛细血管充盈迟缓，血PH7.3。
51.该病人的情况是A. 未发生休克B. DIC 形成C. 休克代偿期D. 中度休克期E. 重度休克期 52.该病人循环系统的主要病理生理改变为A. 心功能不全B. 容量血管过度收缩C. 血管通透性增加D. 有效循环血量严重不足E. 动静脉短路 53.对该病人进行救治，应从何时开始使和抗生素A. 抢救开始时B. 休克控制后C. 决定手术前D. 手术后E. 病情进一步恶化 54.病人急诊住院后，首先采取的有效措施是A. 应用收缩血管药B. 补充血容量C. 纠正酸中毒D. 增强心肌收缩力E. 应用扩血管药物病人男性，22岁，体重60kg ，不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。