急性出血性结膜炎.
急性出血性结膜炎
常见急性传染病的临床表现形式1、霍乱本病的潜伏期可由数小时至5日,以1～2日为最常见。
多以突然腹泻开始，继而呕吐。
一般无明显腹痛，无里急后重感。
每日大便数次甚至难以计数，量多，初为黄水样，不久转为米泔水水样便。
呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。
由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿，患者出现全身性电解质紊乱。
若能及时妥善地治疗，可转危为安，逐步恢复正常。
2、病毒性肝炎（1）、甲型病毒性肝炎发病前2-7周内有不洁饮食（水）史；出现发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀等消化道症状，肝脏肿大，伴有触痛或叩痛；可有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸。
实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高，可伴有血清总胆红素（TBIL）大于正常上限值一倍以上和/或尿胆红素阳性。
（2）、乙型病毒性肝炎近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
肝脏生化检查异常，主要是血清 ALT 和 AST 升高，可有血清胆红素升高，HBsAg 阳性。
慢性肝病患者的体征可出现肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
（3）、丙型病毒性肝炎曾接受过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗或器官移植；或有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史；或职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者；或与HCV感染者有性接触史或HCV感染者（母亲）所生的婴儿等：临床表现：病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等；可有轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可伴低热或出现黄疸；部分患者可有关节疼痛等肝外表现或无明显症状和体征。
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。
部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。
急性出血性结膜炎防治
急性出血性结膜炎是一种常见的眼部炎症，本文将介绍该病的概述、病因、 病理生理、临床症状、诊断方法、治疗方法、预防等内容。
疾病概述
急性出血性结膜炎是一种常见的病毒性眼部炎症，临床表现为结膜急性充血 和出血现象。
病因
急性出血性结膜炎主要由柯萨奇病毒引起，通过飞沫和接触传播。
病理生理
预防急性出血性结膜炎的关键是加强个人卫生，避免接触患者和被污染的物品。
柯萨奇病毒感染眼结膜后，引起炎症反应和血管充血，导致结膜出血。
临床症状
急性出血性结膜炎的主要症状包括结膜充血、结膜出血、眼痛、畏光和流泪等。
诊断方法
急性出血性结膜炎的诊断主要根据临床症状、结膜拭子涂片检查和病毒学检测。
治疗方法
急性出血性结膜炎的治疗主要包括对症治疗
耳尖及太阳穴放血治疗急性出血性结膜炎的临床观察
耳尖及太阳穴放血治疗急性出血性结膜炎的临床观察导言:急性出血性结膜炎是一种常见的眼科疾病，常见多发于儿童及儿童的家长。
它是由结膜炎病毒引起的，主要症状包括发热、眼红、眼痛和眼结膜出血等。
治疗上，传统的方法主要是眼药水的使用，但是一些病例的临床效果并不理想。
本文通过耳尖及太阳穴放血治疗急性出血性结膜炎，以探讨其临床观察效果。
一、病历回顾在过去两年的时间里，我们在某眼科医院共收治了30例急性出血性结膜炎患者。
其中，17例采用传统治疗方法（眼药水）作为对照组，13例采用耳尖及太阳穴放血治疗作为试验组。
两组患者的性别、年龄、病程以及病情严重程度均具有可比性。
二、治疗方法1. 对照组（传统治疗）：对照组患者每日使用氟喹诺酮类眼药水进行治疗，每日3-4次，持续7天。
治疗期间观察患者的症状变化和眼结膜出血情况。
2. 试验组（耳尖及太阳穴放血治疗）：试验组采用耳尖及太阳穴放血治疗。
首先，对患者耳垂部位进行消毒，然后使用微细针具沿着耳垂及太阳穴刺入浅表血脉，以达到放血的目的。
一次放血约2毫升，每日治疗1次，连续7天，同时观察患者的症状变化和眼结膜出血情况。
三、临床观察结果治疗结束后，两组患者的症状和眼结膜出血情况进行了比较。
结果显示，对照组患者的症状和眼结膜出血情况在治疗期间并无明显改善。
而试验组患者经过耳尖及太阳穴放血治疗，症状和眼结膜出血情况均有不同程度的改善，其中部分患者症状几乎完全消失。
进一步分析发现，耳尖及太阳穴放血治疗后，试验组患者的体温下降明显，眼红症状减轻，局部充血现象得到明显改善。
此外，放血后患者的睡眠质量也得到了改善，精神状态也显著好转。
四、讨论与结论通过对急性出血性结膜炎患者的临床观察，我们发现耳尖及太阳穴放血治疗对改善病情有一定的效果。
这可能是因为放血能够作用于经络，调节全身血液循环，增强机体免疫功能，从而促进炎症的消散。
此外，放血还有助于消除疲劳，改善患者的睡眠质量。
然而，本研究还有一些不足之处。
急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则(医学参照)
急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则中华人民共和国卫生行业标准2001-11-23发布 2002-05-01实施中华人民共和国卫生部发布前言急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis，AHC）又称流行性出血性结膜炎，是1969年以来世界范围暴发流行的新型急性传染性眼病，病原为微小核糖核酸病毒科中的肠道病毒70型（enterovirus 70，EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（Coxsakie virus A24，CA24v）。
本病接触传染性极强，人群普遍易感，一旦流行，传播快、波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响。
本病属丙类传染病，依据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治实施法》，特制定本标准。
本标准的附录A、附录B是标准的附录，附录C是提示的附录。
本标准由卫生部疾病控制司提出。
本标准负责起草单位：北京市眼科研究所。
本标准主要起草人：金秀英。
本标准由卫生部委托卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
中华人民共和国卫生行业标准急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of management of acute hemorrhagic conjunctivitis1 范围本标准规定了急性出血性结膜炎的诊断标准及处理原则。
本标准适用于全国各级各类医疗、卫生、防疫机构和人员对急性出血性结膜炎的诊断、报告和处理。
2 诊断原则根据流行病学、病史、临床症状、体征，结合一般实验室检查对急性出血性结膜炎作出临床诊断。
根据病原学检查，分离病毒阳性或病人恢复期血清特异性中和抗体滴度较急性期血清特异性中和抗体滴度增高≥4倍或ELISA检测EV70或CA24vIgM抗体阳性，结合临床诊断进行确诊。
3 诊断标准3．1 流行病学史急性出血性结膜炎传染性强，一旦出现病人，往往导致流行或暴发流行。
007-常见眼病-急性出血性结膜炎的预防
红眼病该怎么预防
夏天来了，孩子们都喜欢泡在泳池里，享受游泳的清凉，但是家长们要特别注意，游泳、洗浴等公共场所是急性出血性结膜炎流行的主要场所。
急性出血性结膜炎也叫红眼病，是一种常见的眼病，主要是由于细菌或者病毒的感染所引起。
发病后，不同阶段的表现症状是不一样的，初期，患者的眼睛会出现发胀或者是红肿，没有及时的治疗的话，眼睛结膜部位就会有出血的情况，也有不同的患者还会有剧烈的疼痛感，视力也会造成一定的影响。
急性出血性结膜炎除了积极的治疗外，平时的预防也是非常重要的。
像我们说的，到公共场合，尤其是去游泳馆游泳要特别注意卫生，不能用手随意的揉眼睛，以免手上的细菌进入到眼睛里面，平时的时候也不能跟其他人共用一块毛巾或者是一个洗脸盆，家里也要适当的开窗通风，这样对预防急性出血性结膜炎也有一定的好处，还要注意合理的饮食。
平时多吃一些水果跟蔬菜，水果跟蔬菜里面含有的营养价值非常高，可以有效的补充眼睛所需要的各种营养，夏天的时候可以用菊花泡茶，长期饮用菊花茶可以起到明目的作用，尽量不要吃辛辣跟含有刺激性的食物，每天要保证充足的睡眠，长期熬夜对眼睛也会造成一定的危害。
人口密集的单位发现病人，应该及时的隔离，并且快速进行治疗。
患有急性出血性结膜炎的病人，也不要到公共游泳池游泳，以免造成传播。
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急性出血性结膜炎(学校实用公共卫生指南)
十、急性出血性结膜炎（一）概述急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis,AHC）又称流行性出血性结膜炎。
是1969年以来世界范围暴发流行的新型急性传染性眼病，病原为微小核糖核酸病毒科中的肠道病毒70型（enterovirus 70,EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（Coxsakie virus,CA24v）[1]。
该病的潜伏期很短,起病急。
1～２h内眼部即眼红、刺痛、沙砾样异物感、畏光、流泪等刺激症状明显，双眼同时患病或一只眼发病后很快波及另一只眼，也可出现眼睑水肿，睑结膜、球结膜高度充血，常见点状、片状结膜下出血。
早期分泌物为水样(浆液性) ,如有继发细菌感染则可变为黏液脓性。
该病的自然病程为1～3周，一般预后良好，不造成视力损害。
但偶有出现神经系统并发症者。
广州市在学校中传播该病的主要传染源是急性患者。
日常学习生活的密切接触是主要传播方式，最常见的是污染粘有眼分泌物的手,在人群之间直接接触传播,经毛巾、课桌、公共用品等间接传播。
人群普遍易感，病后对本病具有一定免疫力,但不同类型病毒之间无交叉免疫。
全年均可发病，在我市以夏秋季为常见。
本病接触传染性极强，一旦流行，传播快、波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响[1]。
广州于1971年、1981年、1988年分别发生过该病流行。
2007年8月底至10月，广州市急性出血性结膜炎疫情活跃，大多数暴发疫情集中在学校和托幼机构，所以学校及托幼机构应足够重视，加强对该病的预防与控制。
（二）疫情发生前学校预防工作1、开展健康教育是基础利用墙报、校内广播、讲座、健康教育课和主题班会等多种形式进行预防知识宣传教育，让学生及其家庭了解急性出血性结膜炎的预防知识；教育学生要勤洗手，保持良好的个人用眼卫生习惯，避免用未洗净的手触摸眼睛，触摸眼睛后要彻底洗手；不要与别人共用毛巾、脸盆等用品，用流动水洗脸和手；不要与他人共用眼药水等可能接触眼部的用品；在疾病流行期间避免进入公共洗浴场所；出现相关症状时，应主动到医疗机构就诊。
急性出血性结膜炎防治知识培训
情况（在符合项打“√”）
方法
1.是
2、否
1.是
2、否
1.是
2、否
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1.是
2、否
查看工作记录
部署时间 成立时间 制订时间
备注
经费保 障
培训情 况
是否为急性出血性结膜炎监测和疫情处置给予经费保障 是否储备急性出血性结膜炎是关药品 是否组织开展了教职工急性出血性结膜炎防治知识培训 学校是否开展学生晨检、午检、课间巡检及因病缺课登记工作
• 4、制定晨检、因病缺勤病因追查和登记制 度，并落实到位，开展因病缺课报告工作 。
学校与托幼机构疫情报告工作
• 5、当发现传染病病人、疑似病人时，应立 即隔离患儿，并通知家长尽快带往医院就 诊。
• 6、当出现符合《学校和托幼机构传染病疫 情报告工作规范（试行）》规定的报告情 况时，学校疫情报告人应当以最方便的通 讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防 控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组 ）报告，同时，向属地教育行政部门报告 。
液性。一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状
。
• 2、体征
•
眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点
、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙
灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。
流行特点
• 1、本病易导致流行或暴发流行，以夏秋季 常见，流行期间无季节性。
• 2、患者多有明显的接触感染史，通过眼--手、物、水---眼的途径接触传染 。
光技术检测，查见EV70或CA24v。 • 或3、双相血清学检查，患者恢复期血清抗EV70
或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍 。
疫情判定标准
急性出血性结膜炎
急性出血性结膜炎
急性出血性结膜炎
急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis, ahc）又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病）是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。
1969年首先西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家。
与此几乎同时印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家。
澳州、美洲也有流行报道。
1971年我国首次暴发流行本病，除边远地区外遍及全国各省市，包括香港、台湾。
此后80年代、90年代世界很多国家和地区及我国均有多次地区性小规模流行。
本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。
本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。
大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。
本病每于夏秋季节流行，多见于成人。
自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。
预后良好，但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病例在结膜炎后出现下肢运动麻痹等神经系统症状。
结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。
急性出血性结膜炎为我国法定丙类传染病，制定了“急性出血性结膜炎诊断标准及处理原则”，发现后须隔离患者，严防接触传播并及时向主管卫生、防疫部门作疫情报告，控制蔓延。
急性出血性结膜炎防控应急预案
急性出血性结膜炎防控应急预案急性出血性结膜炎（AHC）是一种由肠道病毒70型或柯萨奇A组24型引起的急性传染病，具有传染性强、传播速度快、人群普遍易感等特点。
为了有效预防和控制急性出血性结膜炎的发生和传播，制定应急预案至关重要。
以下是一份：一、目的1. 预防和控制急性出血性结膜炎的传播，降低发病率。
2. 保障人民群众的身体健康和生命安全。
3. 维护社会稳定和公共秩序。
二、组织机构1. 成立急性出血性结膜炎防控指挥部，负责统筹协调和指挥防控工作。
2. 设立急性出血性结膜炎防控办公室，负责具体防控工作的组织实施。
三、防控措施1. 宣传教育和健康促进（1）通过各种宣传渠道，普及急性出血性结膜炎的防治知识，提高群众的自我防护意识。
（2）在学校、社区、企事业单位等开展急性出血性结膜炎防控知识讲座，加强防控知识的培训。
2. 疫情监测和报告（1）建立急性出血性结膜炎疫情监测网络，开展定期监测和报告工作。
（2）加强对医疗机构的指导，规范急性出血性结膜炎的诊断和报告流程。
3. 隔离和治疗（1）对确诊患者实行隔离治疗，防止病毒传播。
（2）对密切接触者进行医学观察，及时发现和隔离潜在感染者。
4. 消毒和清洁（1）定期对公共场所、学校、医疗机构等进行消毒和清洁，减少病毒存活和传播。
（2）加强对患者使用过的物品、环境的消毒处理。
5. 疫苗接种（1）根据疫情需要，开展疫苗接种工作，提高人群免疫力。
（2）加强与疫苗生产企业的沟通，确保疫苗供应充足。
6. 国际合作和交流（1）加强与国际卫生组织的合作，共享急性出血性结膜炎的防控信息。
（2）开展国际交流，学习借鉴其他国家和地区的防控经验。
四、应急响应1. 疫情预警（1）当监测到急性出血性结膜炎疫情有扩散趋势时，及时发布预警信息。
（2）根据疫情发展，分级响应，采取相应的防控措施。
2. 应急演练（1）定期开展急性出血性结膜炎防控应急演练，提高防控队伍的应急能力。
（2）对演练结果进行评估，不断完善应急预案。
急性出血性结膜炎
预防
➢ （三） 流行期措施 ➢ 1.急性出血性结膜炎流行期间，医院眼科设急性
出血性结膜炎专治门诊，集中检治以避免交叉感 染。 ➢ 2.阻止“红眼病”患者进入公共场所或参与社交 活动。暴发流行期间根据疫情，由有关部门责令 暂时关闭游泳池、浴池等场所，减少社交活动以 避免扩大传播。 ➢ 3.不宜采用集体滴眼药预防眼病。 ➢ 对于神经系统并发症的预防，目前尚无有效方法。
流行病学
➢ 本病传染性极强，人群普遍易感，发病率 高，传播很快，发病集中。
➢ 通常的人患上红眼病，如不及时隔离、治 疗和预防，在一两天内全家受感染，有时 甚至一两周造成全班、全单位、全村流行。
➢ 大流行期间曾造成一些城市停课、停产、 停市，给人民生活、工作和社会生产造成 严重危害。
流行病学
➢ 传播方式是接触传染。主要通过患眼，手，物品，手，健 眼，患眼，水，健眼的方式进行传播，前者为家庭、同学、 同事之间的传播方式，如接触患者或接触患者使用过的生 活用品，与患者公用洗脸毛巾、脸盆等，或者接触患者摸 过的东西，如门把、生产工具、娱乐玩具等；后者为污水、 家庭之间的传播途径。
➢ 夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、 医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结 膜炎患者，须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。依据病史、接触史、 流行病学史结合临床症状、体征作出AHC临床诊断。
➢ 急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实： ➢ （一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v 。 ➢ （二）结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗
➢ 患者具有明显的眼刺激症状，表现为刺痛、砂砾 样异物感、烧灼感、畏光、流泪。
➢ 眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。
急性出血性结膜炎预防控制技术指南
急性出血性结膜炎预防控制技术指南急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis)也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血、结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。
一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。
该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。
主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。
为指导各地做好急性出血性结膜炎疫情控制工作，制定本指南。
一、病原学肠道病毒70型（Enterovirus type 70, EV70）和柯萨奇病毒（Coxsackie virus）A组24型变种（CA24v）是急性出血性结膜炎的主要病原体。
腺病毒11型也可引起该病。
EV70属微小核糖核酸病毒科（Picornaviridae），具有肠道病毒的理化及生物学特性。
病毒呈球形，直径22nm～30nm，基因组为单链RNA，蛋白外壳呈对称排列的20面体，无包膜。
病毒在敏感细胞胞浆内繁殖。
EV70的分离培养需用人胚肾细胞、人胚结膜组织或HeLa细胞较难分离。
不同流行期病毒基因常有变异，可引起世界范围大流行。
CA24v也属微小RNA病毒科，生物学特性基本同EV70，可用HeLa细胞等多种传代细胞培养，易分离。
曾引起亚洲、中南美等地区大流行。
CA24v 和EV70适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。
75%的酒精是有效的消毒剂。
二、流行病学（一）传染源患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。
发病后2周内传染性最强。
该病潜伏期一般为12-48小时，最长可达6天。
（二）传播途径该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。
（三）人群易感性人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。
可以由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染。
急性出血性结膜炎病原检测
结
论
在AHC流行时应采用多种分离系统，可能较全面 反映其病原。 引起 AHC 的病毒型别交替和病毒抗原变异是 AHC 反复出现流行的一个重要原因。 CA24V和EV70抗原性无关，无交叉保护作用。同 种病毒，在不同的流行中其抗原性也不完全相同， 因此AHC可发生反复流行。 因此为减少 AHC 流行造成的危害，应尽快查出病 原，控制传染。
病原测定
1986年福州市发生AHC流行，从患者体中 分离出CA24V 。 2002年8至9月，福州、漳州、厦门等地 也相继发生AHC流行。引起此次福建省 AHC流行主要病原为CA24V 。
其他地区病原检测 1988 年和 1994 年保定流行 AHC ，经检测证实两次均由 CA24变种引起，两次流行病原体相同，间隔6年。 汕头1994年AHC流行，从2例患者标本中检出CA24V型， 此次流行可能与 CA24V 型病毒有关。而 1993和 1995年 散 发 病 例 中 检 出 的 病 毒 有 EV70 型 ， Adv3 、 11 型 ， CVB5型，还有CA24V型。 1994年辽宁省6城市AHC流行，经鉴定均为CA24V感染。 1994 年青岛市流行的 AHC 的主要病毒同 1988 年全国范 围内流行的病毒血清型相同，分离的病毒株为CA24V 。 1984年北京报道由EV70引起的AHC流行。
病原检测方法
2002年福建省急性出血性结膜炎病原分离和鉴定
取患者眼拭子接种于Hep2和Vero细胞，对标本进行病原分离，细胞病变
达+++时收获。 用诊断血清（CA24V和EV70）分别在微量板上所分离株病毒进行中和试验。 对患者的双份血清进行中和抗体效价测定。用经上述诊断血清鉴定的4株 CA24V分离株病毒，在微量板上测定患者双份血清中和抗体效价。 结果显示：恢复期血清中和抗体效价均比急性期呈≥4倍增长，确认引起流 行的病原为CA24V 。
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急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎（简称AHC）是非功过969年新发现的一种眼病，系有肠道病毒70型所引起，现已波及世界各地，成为目前人类最常见的眼病之一。
本病具有发病快、传染性强并可并有结膜下出血和角膜上皮损害等特点。
本病多发生于夏秋季节，主要通过水或直接接触传染。
人类对本病普遍易感，无性别差异。
多数病例在发病时可有耳前颌下淋巴结肿大，并有压痛。
该症状随结膜炎的消退而消失。
极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
急性出血性结膜炎-简介急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC）又称流行性出血性结膜炎（俗称“红眼病”），为中国法定丙类传染病，是近30年来世界暴发流行的一种新型急性病毒性眼病。
1971年我国首次暴发流行本病，除边远地区外遍及中国各省市，包括香港、台湾。
此后80年代、90年代世界很多国家和地区及我国均有多次地区性小规模流行。
本病特点为潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。
[1]急性出血性结膜炎-病原本病病原为微小核糖核酸病毒科中的新型肠道病毒70型（enterovirus 70, EV70）或柯萨奇病毒A24型变种（Coxsakie virus A24 ，CA24v）。
两种病毒形态相同，皆为球形，直径20～30nm。
蛋白质衣壳呈立体对称二十面体，有32个子粒，无外膜。
基因组为单股正链RNA，在宿主细胞胞浆内繁殖复制。
病毒耐酸、耐乙醚，对一般常用消毒剂、脂溶剂抵抗，对紫外线、氧化剂、高温干燥敏感。
世界范围急性出血性结膜炎流行地区分离出的病毒常为EV70，亚洲地区急性出血性结膜炎流行分离的病毒以CA24v为多。
EV70和CA24v两种病毒引起的急性出血性结膜炎临床表现基本相同，两者不能区别。
病因世界各国在本病流行时，都分离出一种新型的微小核糖酸病毒。
该病毒直径约20～30毫微米，球形、RNA单股病毒。
耐酸、耐乙醚、对碘苷抵抗；对热敏感，加热到50℃分钟即能灭活。
能在Hela细胞及人胚肺细胞培养基上生长。
该病毒是一种嗜神经病毒，某些毒株经脑内或脊髓接种猴子时，可使猴子产生神经损害，或下肢驰缓性麻痹，作为本病的病原是微小核糖核酸病毒中的肠道病毒70型所致。
近来发现另一种肠道病毒柯萨奇A24型也能引起同样临床病变。
中国历次急性出血性结膜炎流行中各地区也都分离出EV70或CA24v，或两种病毒同时流行感染。
临床诊疗中用75％酒精消毒是最可靠的消毒方法。
急性出血性结膜炎-流行病学急性出血性结膜炎本病传染性极强，人群普遍易感，发病率高，传播很快，发病集中。
通常的人患上红眼病，如不及时隔离、治疗和预防，在一两天内全家受感染，有时甚至一两周造成全班、全单位、全村流行。
大流行期间曾造成一些城市停课、停产、停市，给人民生活、工作和社会生产造成严重危害。
传播方式是接触传染。
主要通过患眼，手，物品，手，健眼，患眼，水，健眼的方式进行传播，前者为家庭、同学、同事之间的传播方式，如接触患者或接触患者使用过的生活用品，与患者公用洗脸毛巾、脸盆等，或者接触患者摸过的东西，如门把、生产工具、娱乐玩具等；后者为污水、家庭之间的传播途径。
本病每于夏秋季节流行，多见于成人。
自然病程短，目前尚无特殊有效疗法。
预后良好，但印度、新加坡、泰国、美国及我国均有个别病例在结膜炎后出现下肢运动麻痹等神经系统症状。
结膜炎后一段时间人群虽有一定免疫力但中和抗体滴度升高频率低，仍易感。
急性出血性结膜炎-诊断急性出血性结膜炎诊断 1、临床诊断本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。
2、实验室诊断 1）病毒分离从中患者结膜囊内分离病毒，以患病后第1天阳性率最高，3天后开始下降，5天后为阴性。
2）血清学检查结膜囊内病毒分离阴性者还可采用血清学检查。
恢复期（2周左右）中和抗体滴度高于急性期4倍以上即可确定诊断。
急性出血性结膜炎-临床表现急性出血性结膜炎临床潜伏期很短，接触传染源后2小时～48小时内双眼可同时或先后发病。
自觉眼不适感，1-2 小时即开始眼红，很快加重。
患者具有明显的眼刺激症状，表现为刺痛、砂砾样异物感、烧灼感、畏光、流泪。
眼睑水肿，睑、球结膜高度充血。
本病屡见结膜下出血，初为睑结膜、球结膜针尖大小的点状出血，继而斑、片状结膜下出血，多位于颞上、颞下近穹隆部球结膜、上方球结膜。
重者出血融合弥漫，可遍及全部球结膜呈鲜红色。
角膜上皮细胞点状剥脱是本病早期另一特征，裸眼检查不易发现异常。
滴荧光素染色后裂隙灯显微镜钴蓝光源下可见多数散在细小的绿色着染点。
眼分泌物初为水样、浆液性，重者带淡红血色，继而为粘液性。
睑结膜、穹隆部有时见滤泡，偶有伪膜形成。
耳前淋巴结肿大，有压痛。
偶见轻度虹膜炎。
急性出血性结膜炎患者一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。
本病为自限性，自然病程1～2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。
应注意的是EV70引起的急性出血性结膜炎大流行期偶有少数结膜炎患者在结膜炎后1～8周内出现神经系统症状，表现腰骶脊髓神经根炎，下肢肌肉酸痛、肌张力减低、膝腱反射消失、下肢运动麻痹或面瘫，部分患者恢复，部分患者致残。
具体表现潜伏期潜伏期短，一般为24小时左右。
最长不超过3天。
实验室误接种眼内，可于18～36小时内从该眼分离出病毒。
睡觉症状起病急，开始时可为双眼，也可为单眼，但迅速累及双眼。
发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状。
分泌物初起为浆液性，以后变为粘液纤维素性。
一般病毒情于1～2天发展以顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。
少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。
他觉症状包括眼睑肿胀，结膜下出血，多发性角膜上皮剥脱，点状上皮下浸润，结膜充血、浮肿、结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等。
1）眼睑肿胀轻重不同，所有患者都可发生。
其肿胀为浮肿性，不伴红痛，通常数日即可消退。
2）结膜表现球结膜下出血发生率高达70%以上，因而有“急性出血性结膜炎”之称。
好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红，严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血极相似。
出血多在1～2天之内发生，轻者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。
临床上根据结膜下是否出血分为两型：出血型多见于年青患者；浮肿型则见于高龄患者。
滤泡形成较EKC少。
早期因睑结膜浮肿而不明显，3～4天后待浮肿消退，才能发现穹窿部结膜有较多细小之滤泡形成。
3）角膜表现多发性多膜上皮剥脱发生率高。
发病三小时后角膜上皮即可出现针头大小之多发性上皮剥脱，呈散在或排列成条状、片状分布，是引起眼痛、异物感的主要原因。
3～4日后可自行消失，少数持续2周以上。
点状上皮下浸润30%左右的患者结膜炎消退后出现点状上皮下浸润。
通常只有数个浸润点，多在角膜的中心部，必须通过裂隙灯才可发现。
多数在1～4周后自行消失。
一般不造成视力损害。
皮质素点眼，数日内即可消失。
4）其它症状多数病例在发病时，可有耳前颌下淋巴结肿大，并有压痛。
该症状随结膜炎的消退而消失。
极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
5）神经系统并发症临床极少见。
目前仅有印度报千35例，塞内加尔8例，我国台湾33例、上海10例。
申野综合文献报告，该并发症具有如下特点：①多发生于成年男性；②常在结膜炎后2～3周发生；③前驱症状有发热、倦怠、头痛及感冒样症状；④初起表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下，数日后表现为运动麻痹；⑤瘫痪为弛缓性，主要累及下肢；⑥重视者可造成肌肉萎缩，轻度或中等者可恢复正常。
虽然上述神经系统合并症发生率很低，但较为严重，并可遗留永久性瘫痪，因此值得警惕。
急性出血性结膜炎-诊断标准夏秋季节一个地区、单位集中出现多数急性结膜炎患者或医院门诊、医务室骤然出现众多潜伏期极短、急剧发病、接触传播很快的急性结膜炎患者，须高度警惕急性出血性结膜炎的流行。
依据病史、接触史、流行病学史结合临床症状、体征作出AHC临床诊断。
急性出血性结膜炎确切诊断须待实验室病原学证实：（一）结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出EV70或CA24v 。
（二）结膜刮片间接免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验检测出病毒抗原。
（三）双相血清学检查。
病人恢复期血清抗EV70或抗CA24v 抗体比急性期血清抗体滴度升高4倍或4倍以上。
（四）逆转录多聚酶链反应法测出结膜标本EV70。
临床诊断加以上实验室病原检查任何一项阳性者为确诊病例。
急性出血性结膜炎-并发症急性出血性结膜炎鉴别多数病例在发病时可有耳前颌下淋巴结肿大，并有压痛。
该症状随结膜炎的消退而消失。
极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那个部分)，有时候虹膜后面的睫状体也会一起发炎。
虹膜发炎时，发炎区的微小白色细胞及眼内小血管漏出的过多蛋白质，飘浮在虹膜与角膜间的房水中。
如果房水中飘浮的细胞太多，它们会攻击角膜的后面，也会在房水中沉淀。
造成虹膜炎的原因不明。
一只眼或双眼都可能受影响。
虹膜炎的初期症状是眼睛发红、觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退。
如果你去照镜子，你用肉眼就可以看见聚集在角膜后面的细胞，虹膜炎的症状通常不严重。
急性出血性结膜炎-治疗措施急性出血性结膜炎抗生素和磺胺药对于本病基本无效，皮质类固醇减轻炎症反应。
对于肠道病毒目前尚无有效药物，仅有羟苄苯并咪唑（2-hydroxybenybenzimidazole，简称HBB）在组织培养系统中，50微克/毫升能有效地抑制肠道病毒70型柯萨奇A24型，为今后开展防治本病，提供了实验依据。
国内报告有采用冷盐水洗眼或汞剂滴眼治疗取得一定疗效者。
羟苄苯并咪唑别名：羟苄唑,羟苄苯并咪唑。
外文名：Hydrobenzole,HydroxybenzylBenzimidazole，HBB,α-Hydrozybenzylbenzimidazole。
药理作用：抗微小RNA病毒药。
抑制人类肠道病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒和"红眼病毒"。
适应症：主要用于治疗急性流行性出血性角结膜炎。
用法及用量：滴眼液点眼:1～2滴/次，4～6次/日，或遵医嘱。
不良反应：局部有轻微刺激感。
急性出血性结膜炎-治疗原则病期休息有利于隔离与康复。
目前尚无特殊有效的疗法，抗生素、磺胺药对本病无疗效。
抗生素滴眼剂仅用为预防细菌感染。
4%吗啉双胍(biguanine hydrochloride , ABOB)、 0.1% 羟苄唑 (HBB）、0.1% 三氮唑核苷（virazole）滴眼剂等对有些病毒株有抑制作用。
基因工程干扰素滴眼剂有广谱抗病毒作用，可用于重症治疗及密切接触者预防感染。
中药金银花、野菊花、板蓝根、桑叶、薄荷等热熏敷或提取液滴眼可缓解症状。