医疗机构存在问题及整改措施报告表
医疗质量自查报告及整改措施模板（五篇）
3.医疗安全管理
（1）是否建立健全医疗安全管理制度；
（2）是否对医疗风险进行分析评估，并采取相应措施进行预防控制；
（3）医疗事故发生后是否及时报告；
（4）是否对医疗不良事件进行分析总结，并制定预防措施。
二、自查结果
1.临床诊疗过程
自查发现，医疗程序操作规范得到了较好地遵守，但仍存在一些操作规范不规范的问题。医疗纪录书写基本规范，但有个别医生存在疏漏和错误。医疗器械设备管理做得比较好，但还需进一步强化维护和保养工作。医疗用品消毒、灭菌操作规范，但需要加强监督检查。手术操作符合相关规范，但有个别手术操作细节不规范。药品管理基本安全使用，但需要加强用药知识培训。
（1）建立医疗程序操作规范培训计划，每季度培训一次，定期考核；
（2）组织医疗纪录书写规范培训，每月定期纠错；
（3）制定医疗器械设备巡检和维修计划，每季度巡检一次，每月定期维修；
（4）每月组织医疗用品消毒、灭菌操作培训，每周随机抽查；
（5）每季度组织手术操作规范培训，建立手术操作记录和反馈机制；
（6）每月组织药品管理培训，定期发布合理用药的知识。
五、未来改进方向
虽然我们已经取得了初步的改进，但我们意识到还有很多需要改进的地方。我们计划在以下方面进一步改进：
1.加强培训：继续加强卫生培训，确保所有医务人员都具备高水平的卫生意识和操作规范。
2.改善设施：优化手术室的设施和流程，为医务人员提供更好的工作环境和条件。
3.强化质量控制：建立质量控制系统，对医疗质量进行全面监控和评估，及时发现和解决潜在的问题。
三、整改措施
1.临床诊疗过程
（1）加强医疗程序操作规范的培训和考核，建立激励机制，推动医务人员严格按照程序操作；
医疗行业医疗机构整改报告
医疗行业医疗机构整改报告1.引言作为医疗行业中的重要组成部分，医疗机构承担着保障人民健康的重要责任。
然而，随着社会的发展，医疗机构在运营中也存在一些问题。
为了进一步提升医疗服务质量和安全性，我们对我院进行了全面的整改工作，现就整改情况向相关部门作报告。
2.整改背景我院作为一家综合性医疗机构，在近期的自查中发现了一些存在的问题。
这些问题主要涉及医疗操作规范、医疗设备管理、医疗废物处理等方面。
为了确保医疗服务的符合法律法规的要求，我院决定开展全面的整改工作。
3.整改措施及具体情况3.1 医疗操作规范针对医疗操作规范方面存在的问题，我院采取以下措施进行整改：（1）建立和完善操作规范手册，明确各项医疗操作的操作流程和标准。
（2）加强对医务人员的培训和考核，确保医务人员严格按照操作规范进行工作。
经过整改，我院医疗操作规范得到了明显改善，从而提升了医疗服务的质量和安全性。
3.2 医疗设备管理在医疗设备管理方面，我院存在设备维护不及时、设备使用不当等问题。
为了解决这些问题，我们采取了以下措施：（1）建立了设备维护保养计划，确保设备能够按期进行维护和检修。
（2）增加设备维修人员数量，加强对设备使用人员的培训，提高设备的使用效率和安全性。
通过这些措施，我院的医疗设备管理水平得到了显著提升，从而为医疗服务的有效开展提供了有力支持。
3.3 医疗废物处理医疗废物的正确处理关系到医疗机构的卫生状况和环境保护。
针对医疗废物处理方面存在的问题，我院采取了以下措施：（1）建立了废物分类处理制度，将废物按类别进行收集和处理。
（2）增加废物处理设备，提高废物处理能力，确保废物得到有效处置。
通过这些努力，我院的医疗废物处理工作得到了有效改善，为保障医疗环境的卫生状况提供了可靠保障。
4.整改成果评估经过一段时间的整改工作，我院的医疗服务质量和安全性得到了明显的提升，再次降低了医疗事故的风险。
相关数据表明，医疗操作规范的执行率达到了90%以上，设备故障率下降了30%，医疗废物的处理合规率达到了95%以上。
医保检查存在问题整改报告(通用篇)
医保检查存在问题整改报告（通用篇）医保检查存在问题整改报告一、前言医保制度是我国社会保障体系的重要组成部分，对基本医疗保障的实施和管理起着关键作用。
为了进一步完善医保制度，提高服务质量，保障参保人员的合法权益，我单位积极参与了医保检查，通过对医保管理过程的全面检查，发现了一些存在的问题。
本报告旨在总结这些问题，提出相应的整改措施，以确保医保制度的健康发展。
二、问题总结在医保检查中，我们发现了以下几个方面存在的问题：1. 政策宣传不到位。
医保政策的宣传力度和广度不够，导致参保人员对医保政策的了解不足，不知道自己的权益和义务。
2. 信息管理不规范。
医保信息系统的数据准确性和完整性存在问题，部分参保人员信息缺失或错误，不利于参保人员享受医保待遇。
3. 医保基金使用不透明。
部分医保资金使用管理不规范，存在资金浪费、贪污腐败等问题。
4. 医保支付程序繁琐。
医疗机构的医保结算程序复杂，审核环节多，导致参保人员等待时间过长，影响了医疗服务的效率和质量。
5. 医保定点机构管理不严。
部分医疗机构存在医疗资源浪费、服务质量不达标等问题，没有落实医保政策的要求。
6. 违规行为不受到严厉处罚。
在医保检查中发现了一些医院和医生存在违规行为，但相关部门对这些行为处罚不力，导致医疗市场秩序混乱。
以上问题的存在，严重影响了医保制度的公平性、透明度和可持续发展，必须采取相应的整改措施，加强管理和监督。
三、整改措施对于上述问题，我们制定了以下整改措施：1. 加强政策宣传。
通过多种渠道向广大参保人员宣传医保政策，提高参保人员的知晓率和理解度，使其能够主动了解和维护自己的权益。
2. 完善信息管理系统。
对医保信息系统进行全面检查和清理，确保数据的准确性和完整性，及时修复错误信息，提高信息管理的效率和可靠性。
3. 加强医保资金使用监督。
建立健全医保资金使用的制度和规范，加强对医保基金的监督和管理，防止资金浪费和贪污腐败的现象发生。
4. 精简医保支付程序。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文（五篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来，我院高度重视医疗质量管理，积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作，并规范医疗服务过程，提高医疗质量，特组织编写本次医疗质量自查报告，以备查阅和整改。
二、自查情况（一）患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估：通过对住院患者进行入院风险评估，发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步，将加强护士的培训引导，提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理：床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强，存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步，将加强对清洁人员的培训，并建立规范的消毒操作流程，保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面，目前不同科室的门急诊独立，但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步，将加强对门急诊科室的培训，提高其安全管理的水平。
（二）医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节，但存在一些问题，如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步，将加强手术室清洁人员培训，建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分，现存问题主要集中在护理纪律方面，如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步，将加强护理人员的纪律培养，并建立有效监督机制。
（三）医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础，但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步，将制定医疗设备管理规定，加强设备的日常维护和定期检查。
（四）病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节，但存在一些问题，如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步，将加强对医务人员的培训，提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况，我院将从以下几个方面进行整改：1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训，提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
医疗质量安全检查整改报告（4篇）
医疗质量安全检查整改报告医疗质量和安全是社会的基本需求，也是医疗机构所应承担的重要责任。
医疗质量安全检查是为了保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务的质量和水平。
在医疗质量安全检查中，往往会发现一些问题和隐患，需要进行整改。
下面是一份医疗质量安全检查整改报告，具体内容如下：一、背景信息医疗机构：XX医院检查时间：XXXX年XX月XX日检查人员：医疗质量管理部门二、整改情况1. 检查情况：在本次检查中，我们发现了以下问题和隐患：(1) 器械消毒不严格：有部分手术器械的消毒操作不符合规范，存在细菌交叉污染的风险。
(2) 护理操作不规范：部分护士在患者护理过程中存在洗手不规范、穿戴无菌手套不全等行为。
(3) 药品管理混乱：医院药房在药品采购、储存、配药等方面存在一定的问题，导致药品管理混乱。
(4) 系统管理不完善：一些管理规定、流程文件未及时更新，员工对于相关制度不够了解，导致医疗质量管理工作出现漏洞。
2. 整改措施：针对以上问题和隐患，我们制定了以下整改措施，确保医疗质量和安全得到有效保障：(1) 完善消毒操作流程：对于手术器械的消毒操作，将制定更为详细的流程和要求，并加强对医务人员的培训，提高其操作技术。
(2) 护理操作培训：加强对护理人员的培训和规范化操作指导，确保每一位护士都能够掌握正确的操作方法。
(3) 药品管理规范化：优化医院药品管理制度，加强对药品采购、储存、配药等环节的管理，提高药品管理的效率和质量。
(4) 系统管理完善：对于医疗质量管理制度进行修订和完善，让每一位员工都能够了解并遵守相关的规定和流程，确保医疗质量和安全的有效管理。
三、整改进展1. 整改责任人：根据问题的性质和责任分工，我们确定了相应的整改责任人，并进行了明确的分工。
2. 整改时间安排：我们将按照整改措施的具体要求，制定了整改的时间安排，确保整改工作能够按时完成。
3. 整改过程记录：我们将对整改过程进行全程记录，包括整改开始时间、具体整改措施、整改负责人、整改进展等内容，确保整改工作的透明度和可追溯性。
医院问题及整改措施_医院的医疗整改措施
医院问题及整改措施_医院的医疗整改措施医疗安全自查报告及整改措施医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织泛博职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。
通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：1 、存在的问题：(一) . 医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。
部份医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。
各科室之间配合不够密切，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。
门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。
门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。
住院病例质量管理不到位，部份医务人员病例书写不规范、不及时。
各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。
各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
部份医疗制度及核心制度建立不全、不完善。
有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，特别是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部份制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。
以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。
未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。
自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推委情况。
医疗机构自查报告及整改措施
医疗机构自查报告及整改措施咱这医疗机构啊，最近自查了一下，我就跟您唠唠这事儿。
我在这医疗机构里待着啊，每天看着那些个白大褂晃悠来晃悠去的，就跟一群大白鹅似的。
咱这一自查，可真是发现了不少事儿。
我呢，就像个监工似的，这儿瞅瞅，那儿看看。
先说这医疗设备吧。
我看着那些仪器，有些个外表都落灰了，就像好久没人疼爱的孩子，灰头土脸的。
我就叫来负责设备的小李，我瞅着他，眼睛一瞪说：“小李啊，你看看这设备，脏成啥样了？这就好比战士上战场，枪都擦不亮，能行不？”小李那脸啊，一下子就红了，跟个熟透的苹果似的，结结巴巴地说：“哥/姐，这最近忙，疏忽了。
”我摆摆手说：“忙也不能这样啊，这设备要是出了问题，那病人可咋办？”再看看这医护人员的服务态度。
有一回啊，我在大厅里站着，就看到有个患者来问事儿，那小护士呢，脸上没什么表情，就像个木头人似的，机械地回答着。
我心里就不舒服了，这哪行啊？我就走到那小护士跟前，笑着说：“丫头啊，咱对待患者得热情点，人家生病本来就心里不好受，咱要是再冷着个脸，就像冬天里又给人泼了盆冷水啊。
”小护士听了，眼睛里有点光亮了，说：“知道了，哥/姐，以后我注意。
”还有啊，这药品管理也有点乱。
我走进药房，就闻到一股药味，混合着一股潮乎乎的味道。
我皱着眉头，找到药房的老张。
老张那头发乱得像个鸟窝，我指着那些药架说：“老张，你这药放得有点乱啊，有些药感觉都受潮了，这就像把粮食放在漏雨的仓库里，能不出问题吗？”老张挠挠头，尴尬地笑了笑说：“这不是最近进货多，没来得及整理嘛。
”我叹口气说：“老张啊，这可不能含糊，药品关乎人命啊。
”那针对这些问题，咱就得整改啊。
对于设备，我让小李专门制定了一个清洁和维护的时间表，就像给那些设备定了个闹钟，到点就得伺候好它们。
小李现在可上心了，每天都把那些设备擦得锃亮，我看着都觉得舒服。
服务态度这块呢，我们组织了一些培训，让医护人员互相模拟患者和医护的场景。
我在旁边看着，就像个导演似的。
医院整改问题报告
医院整改问题报告一、前言医院是人们接受医疗服务的重要场所，对于人们的身体健康有着重要的影响。
然而，在医院的实际运营过程中，可能存在一些问题和不足，需要及时整改和改进。
鉴于此，我们对医院进行了全面的检查和整改，并将相关问题和整改情况进行如实汇报。
二、整改问题1.医生行为不端在医院的日常工作中，发现个别医生存在医德不端的行为，如对患者态度恶劣、医术不精、不负责任等情况。
这种情况严重影响了医院的声誉和患者的治疗效果，需要及时进行整改。
2.医疗设备维护不当由于医疗设备大多都是高价值设备，如果维护不当容易导致设备故障，影响医疗服务的正常进行。
在对医院的设备进行检查时发现，一些设备存在维护不当的情况，需要立即采取措施进行整改。
3.医疗服务质量不高一些患者反映，在医院就诊时遇到医护人员态度不友好，医疗服务质量不高的情况。
这种问题严重影响了医院的形象和口碑，需要加强医务人员的培训和管理，提高医院的服务质量。
4.医院管理体制不健全医院作为一个复杂的组织机构，需要一个完善的管理体制来保障医疗服务的顺利进行。
在对医院的管理体制进行检查时发现，存在一些管理制度不够完善的问题，需要进行深入整改。
5.医疗排队时间过长患者在医院就诊时，常常需要排队等候，等候时间较长。
这不仅影响了患者的就诊体验，也会造成医疗资源的浪费。
因此，需要对就诊排队系统进行优化和改进，减少患者的等候时间。
6.医院卫生条件不佳医院作为一个医疗机构，应该保证良好的卫生环境，给患者提供一个清洁整洁的就诊环境。
然而，在对医院的卫生条件进行检查时发现，存在一些卫生不达标的情况，需要及时整改。
7.医疗事故处理不当医疗事故是在医疗过程中可能出现的意外情况，如果处理不当可能对患者造成严重后果，甚至引发法律纠纷。
在对医院的医疗事故处理程序进行检查时发现，存在一些不足之处，需要及时进行整改。
8.医院信息化建设不够完善随着信息化技术的不断发展，医院的信息化建设也越来越受到重视。
医院医疗服务流程中存在的问题及整改措施汇编
医院医疗服务流程中存在的问题及整改措施汇编为更好地为广大患者提供便利的服务，本院由医务科组织，通过暗访、实例考察、问卷等多种形式对医疗服务流程，如“就诊流程”“就医流程”“医疗流程”“医疗服务流程”“医院工作流程”等等方面进行调研，找出现行我院医院服务流程中的主要不足，为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。
下面对门诊患者在就医过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。
调查发现，我院医疗服务中存在以下一些问题。
一、导诊服务不完善。
患者来医院的第一步就是我们的接诊工作，由于来院看病的病人包括汉族、蒙古族、回族及其他少数民族等，由于面对的是多民族的患者，其中有一部分会说普通话，一部分患者说的是自己家乡的方言，所以说第一步我们的接诊面临的是一个语言问题，这就要求我们的接诊人员既要有耐心倾听患者讲地方方言，还有就是接诊人员要具备比较高的职业能力，能为患者顺利就医提供保证。
如果患者就诊的第一步进行就不顺利，那势必影响我们医院在患者心中的形象。
本院虽然设置有明确的指示牌和导诊标识，但有些患者特别是老年患者不易看清；有的导诊标识比较混乱，在患者就医的过程中，患者对我们医院的布局不熟悉，找不到自己做检查或就诊的科室的正确位置，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务。
二、部分医生问诊不细致。
部分患者反映，部分门诊医生问诊不细致，患者有不受重视的感觉：有的医生看病千篇1律，不具体问诊，动辄让患者先做一系列的检查化验；更有的只通过患者的自述就给予确诊，然后治疗或者开药全凭患者自己说了算。
三、部分医生诊疗程序不规范。
部分医生诊疗程序不规范，有的医生在患者看病前就已写好用药处方，填上患者的名字就能用。
有的医生只通过患者的简单自述就收入院，对收入院患者没有做好入院前沟通。
四、节假日看病更难。
目前本院节假日期间投入的医疗资源要明显少于正常的工作日时间，然而，相当多的患者又只能在节假日看病就医，消费者看病难问题在双休日期间表现得更加突出。
医保定点医疗机构自查整改报告
医保定点医疗机构自查整改报告医保定点医疗机构自查整改报告（篇1）20__年x月x日，__市社保局医保检查组组织专家对我院__年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。
针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：一、存在的问题（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全。
（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间。
（三）普通门诊、住院出院用药超量。
（四）小切口收大换药的费用。
（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置。
二、整改情况（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。
（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。
（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。
（四）关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。
经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。
今年1—8月，共多收人次，多收费用元。
医疗机构评级整改报告
医疗机构评级整改报告尊敬的评级委员会：我代表医疗机构向您提交医疗机构的评级整改报告。
在评级结果公布后，我们对机构内存在的问题进行了全面的分析和整改，并采取了一系列措施来提升服务质量和提高医疗水平。
现将详细说明我们的整改方案及成果。
一、问题分析评级结果表明，我们的医疗机构存在以下问题：服务质量不稳定、医疗设备更新不及时、管理体系相对混乱、人员素质待提高。
这些问题严重影响了我们医疗机构的声誉和信任度，迫切需要采取有效措施进行整改。
二、整改措施（一）优化服务质量：1. 加强医疗人员培训，提高专业素养和服务技能；2. 完善医疗流程与操作规范，确保医疗过程的规范和安全；3. 建立健全患者投诉和意见反馈机制，及时解决患者关注的问题；4. 加强院内沟通协调，形成良好的工作团队合作氛围。
（二）更新医疗设备：1. 定期检修和维护医疗设备，确保其正常运转；2. 密切关注新型医疗设备的发展，及时更新和采购；3. 优化设备使用流程，提高工作效率和准确性。
（三）优化管理体系：1. 完善机构管理制度，明确各类岗位职责和权限；2. 加强对医疗工作的监督和管理，规范各项流程；3. 提高信息化技术应用水平，促进医疗信息化进程。
（四）提升人员素质：1. 建立绩效考核制度，继续激励医疗人员提升工作表现；2. 加强医疗人员的职业道德和医学伦理教育，提高服务质量；3. 开展针对医疗人员的培训和学术交流活动，提升专业水平。
三、整改成果自评级结果公布以来，我们全体员工积极配合，扎实开展了上述的整改措施。
通过持续努力，我们取得了显著的成果：1. 服务质量稳步提升：患者满意度得到明显提高，投诉率显著下降。
2. 医疗设备更新及时：我们已更新了部分医疗设备，以适应新的医疗技术需求。
3. 管理体系更加规范：制度建设不断完善，内部协作效率提高。
4. 医疗人员素质提升：医疗团队整体素质和专业水平得到显著提高。
四、未来计划为了进一步提升医疗机构的整体水平，我们将继续努力，积极践行以下计划：1. 持续加强患者关怀：制定定期随访计划，关注患者需求。
医疗机构整改报告书
医疗机构整改报告书南和县北关医院城镇基本医疗保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告xx年6月26日市医保联合检查组对我院申请医疗保险市级统筹定点医疗机构进行了考核验收，提出了一些亟待解决的问题，我院对检查组提出 __高度重视，召开有关人员进行讨论，逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下：一、存在问题1、部分人员执业范围不符合要求。
2、个人支付和统筹部分没有分开建账。
3、医保制度未上墙。
4、门诊药品摆放混乱，中药饮片储存环境需规整。
二、整改措施1、对部分科室人员进行了专业调整，对口招聘了一些医务人员。
2、规范医保账目，个人支付和统筹部分已完全分开建账，达到了医保财务管理规定标准。
3、医疗保险制度已上墙，方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。
4、加强药房管理，对中药房进行了整改，中药饮片全部实行小包装；拆零药品进行规范，有拆零专柜、拆零工具，按拆零药品管理要求进行了整改，已达到要求。
在今后工作中，我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方向。
坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求，保障参保患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让 __城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。
南和县北关医院二〇一四年八月四日医疗机构自查报告为了提高医疗服务质量和技术服务水平，保障医疗安全，********医院按照《****区xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》组织相关人员进行了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，认真组织我们召开了医疗机构整顿工作会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格按照《****区xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》进行了认真细致的自查自纠工作。
二、自查基本情况（一）机构自查情况：********医院是********举办的卫生服务机构，为********提供社区医疗服务。
医院检查存在问题整改报告范文
医院检查存在问题整改报告范文一、前言近年来，我院在党和政府的领导下，认真贯彻国家卫生健康委员会等部门印发的《关于进一步加强医院管理的意见》等文件精神，始终坚持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕人民群众的健康需求，不断加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平。
但在近期上级部门对我院进行的检查中，发现了一些存在的问题，为了进一步提高我院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，根据检查反馈意见，我院进行了认真的整改。
现将整改情况报告如下：二、存在的问题1.医疗质量管理方面：医疗质量管理不够完善，部分医疗行为不规范，医疗文书不完善。
2.药事管理方面：药事管理存在漏洞，药品采购、储存、配送、使用等环节存在不规范现象。
3.医院感染管理方面：医院感染管理体制不健全，感染防控意识不够强烈，感染防控措施落实不到位。
4.患者服务方面：患者服务流程不优化，服务质量不高，部分医护人员服务态度不好，患者满意度低。
5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用不规范，审计监管不到位。
6.党的建设方面：党的建设工作不够扎实，党员教育管理不严格，党风廉政建设存在薄弱环节。
三、整改措施1.加强医疗质量管理：建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗行为规范培训，提高医疗文书书写质量。
2.完善药事管理制度：建立严格的药事管理制度，规范药品采购、储存、配送、使用等环节，确保药品安全。
3.加强医院感染管理：建立健全医院感染管理体制，提高感染防控意识，加强感染防控措施的落实。
4.优化患者服务流程：简化患者服务流程，提高服务质量，加强医护人员服务态度培训，提高患者满意度。
5.规范财务管理：建立健全财务管理制度，规范资金使用，加强审计监管，确保财务安全。
6.加强党的建设：扎实党的建设工作，加强党员教育管理，落实党风廉政建设责任，消除薄弱环节。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院在医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、患者服务、财务管理、党的建设等方面取得了明显成效。
医疗机构自查整改报告
医疗机构自查整改报告尊敬的领导：感谢您对医疗机构自查整改工作的重视与支持！通过医疗机构内部自查工作，我们发现了一些存在的问题，并制定了整改措施，以期达到更好的医疗服务水平。
一、机构管理不规范我们发现在机构管理方面存在不规范现象，包括人员流动不明确、职责不清晰等。
为此，我们将加强对人员的培训和管理，明确每个岗位的职责和权限，保证机构管理的规范性。
二、医疗服务质量不稳定在日常工作中，我们发现医疗服务质量存在不稳定的情况，主要表现为医疗技术不够专业、医护人员态度不够友善等。
我们将加强对医护人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务态度，以确保医疗服务质量的稳定性。
三、医疗设备维护不到位我们还发现医疗设备的维护工作不到位，存在着设备使用不当、维修不及时等问题。
我们将加强对设备的维护保养工作，制定相应的设备管理规定，保证医疗设备的正常运转，确保医疗服务的顺利进行。
四、感染控制不到位感染控制是医疗机构的重要工作内容，我们发现在感染控制方面存在不到位的情况，包括医护人员个人卫生不够重视、消毒消毒不彻底等。
我们将加强对医护人员的感染控制知识培训，严格执行消毒消毒的操作规程，确保感染控制的质量。
五、文件管理不规范在进行自查整改工作的过程中，我们发现文件管理存在不规范的情况，包括文件存档不清晰、档案管理不到位等。
为此，我们将建立完善的文件管理制度，对文件的归档和管理进行规范，保证文件管理的规范性。
综上所述，医疗机构在自查整改工作中发现了一些存在的问题，并制定了相应的整改措施，以期提高医疗服务水平，更好地为患者提供医疗服务。
我们将继续加强内部管理，提高医疗服务质量，保证医疗安全，确保医疗机构的良性运行。
感谢领导和各部门的支持和配合！敬请领导审阅！医疗机构全体工作人员YYYY年MM月DD日。
2024年医疗服务存在问题整改报告
医疗服务存在问题整改报告医疗服务存在问题整改报告1、病历书写不够完善我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长__、手术护士__为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱科内__主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
医疗服务存在问题整改报告为贯彻落实区卫计委、区纠风办《武昌区卫计委关于印发武昌区医疗机构过度医疗专项整治活动实施方案的通知》武昌卫计〔20__〕11号文件精神，以提高我院医务人员服务素质，提升医院整体服务水平，巩固促进卫生事业全面健康发展，加强行业作风建设。
根据专项整治工作通知中的要求，本院积极安排部署，结合我院情况，制定了切实可行的整改措施，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下。
一、基本情况（一）加强领导、建全组织。
为加强专项整治工作的顺利进行，成立了以院长郑柏雄为组长，（分管专项整治工作）、杨兵为副组长，相关科部主任为成员的专项整治工作领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作。
4月11日组织召开了全院职工动员大会，使全院职工认识到开展此项工作的`重要性，从而保证各项工作落到实处。
医院投诉整改措施
医院投诉整改措施医院投诉整改措施【篇一：医疗机构存在问题及整改措施报告表】件3：医疗机构存在问题及整改措施报告表单位名称（盖章）：日期： 20年月日本表由各医疗卫生单位根据督查组的反馈情况填写，经单位负责人签字，片长签字，于8月5日前上传卫生局“医院管理与医疗安全月”督查活动办公室。
单位负责人签字：督查组长签字：【篇二：医院整改方案】医院等级复审整改方案省卫生厅医院复查及管理评价专家组对我院进行了等级复评和管理年活动检查。
找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下。
职工代表大会要实行代表签到制度，对职代会讨论和决议情况要做好会议记录，并落实到专人负责。
结合医院的实际，进一步建立和完善以职代会为基本形式的职工民主管理制度。
在制定中长期发展规划、修建、大型设备的购置及关系职工奖惩办法实施等项工作时，要按照《医院职工代表大会条例实施细则》，利用党政工联席会和吸收职工代表参与的方式进行参政议政。
二、医疗质量方面。
（一）根据省卫生厅检查组专家的意见，为加强院级医疗质量管理的组织建设，经院领导研究，报中物院人事教育部批准后，决定增设一名院级医疗质量管理与控制的专职人员，修订和补充医疗、病案、输血、院感、药事管理的工作制度，并有效开展质控工作。
（二）按照《省医院复查与评价标准》要求，重新修订完善院级质控对临床、医技科室医疗质量检查考核方案，针对临床、医技科室的关键环节，重点抓好影响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。
同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量逐步提高。
（三）为加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。
医疗机构存在问题及整改措施报告表
明了。
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施一、医疗质量自查报告自查时间：2021年7月至9月1. 医疗质量评价我院于2020年成立了医疗质量管理小组，以提高医疗质量水平。
在本次自查中，我们发现了一些存在的问题：（1）根据病历、患者反馈和医护人员反馈，发现在手术室准备过程中可能存在患者信息不全、手术间设备消毒不彻底等问题。
（2）在医疗过程中，部分医护人员存在医德不够规范、患者隐私权保护不足等情况。
（3）医疗记录的完整性和准确性有待提高，部分医护人员记录不规范，存在模糊、不清晰的情况。
2. 医疗设施设备检查我院设备较新，保养较好，但有少数设备出现问题需要及时维修。
3. 医疗人员考核评价医护人员的继续教育需要加强，提高医德医风水平。
4. 地区医疗管理规定我院遵守地方及国家有关医疗管理规定，但需进一步完善规章制度，确保各项规定得到严格贯彻执行。
二、整改措施1. 重新规范手术室准备流程，建立明确的操作规程，加强患者信息的核对和设备的消毒工作，确保手术安全。
2. 加强医护人员的培训和教育，强调职业操守，保护患者隐私权，提高医疗服务质量。
3. 加强医疗记录的规范化管理，规范各类记录内容，确保信息准确、清晰。
4. 对设备进行定期检查和保养，及时维修损坏设备，以确保医疗设备的正常运转。
5. 继续加强医护人员的持续教育培训工作，提高专业水平，切实履行好自身的职责。
6. 定期对医疗管理规定进行检查和落实，确保医疗管理工作不断改进。
三、总结医疗质量是医院发展的基础，我们将以本次自查为契机，全面检查医疗管理工作存在的问题，制定切实可行的整改方案，确保医院医疗服务的质量和安全。
我们将持续关注医疗管理工作的进展，不断完善医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
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单位名称（盖章）：日期：2014年月日
督查内容
主要存在问题
具体整改措施
医院管理（医院环境、规章制度、安全防范）
医疗质量与医疗安全管理
有些医疗管理制度还有落实不到位的地方，个别医务人员质量安全意识不够高，尤其是术前沟通不到位，由此导致术后恢复不理想的纠纷经常率较高。病历完成质量有待提高，目前还有个别病历缺输血单的情况发生，另外，病历复印的相关流程不熟悉，发生过管床医生直接给患者打印病程录的情况。
“三合理”规范落实
“合理检查、合理用药、合理治疗”是医治患者的核心，我院的药占比偏高，在检查中仍发现门诊诊疗中存在大处方的情况；存在抗菌药物应用不合理情况，尤其是特殊级使用抗菌药物，个别医务人员对其申请使用程序不甚明了。
加强全院医务人员的培训力度，利用全员大会，对全院医务人员进行“三合理”相关内容的培训，提高科主任对“三合理”应用的重视程度，从而提高相应科室医务人员的执行度；加大门诊处方点评力度和抗菌药物合理应用程度，对检查中发现的大处方和大检查来惩不待；对诊疗中发现的不合理问题，建立相应表格并记录，对经常发生问题的医务人员进行诫勉谈话，严重的停处方权。
手术分级
管理
手术分级管理制度的落实情况有待进一步提高。
制度并实施了《赣榆县人民医院手术分级管理制度》和《赣榆县人民医院手术医师定期能力评价和再授权制度及评价程序》，以科室为单位，写出每种职别医师能做的手术，经医务科审核合格后方可进行相关手术。利用医院新系统，对手术科室医务人员的手术权限进行制严格控制。
医疗质量内涵提升
核心制度执行
个别医务人员对核心制度的落实情况有待提高，在检查中仍发现个别医务人员不能熟练背出相关核心制度的内容。
加大监督检查力度，保证核心制度的落实，加强质量查房和运行病历检查工作，以医务科副科长为小组长成立了内、外两个在床病历质量检查小组，定期对在床病因进行检查，力图强化医务人员核心制度的落实情况；调整了医疗总值班人员和相关制度任务，让主任利用医疗总值班时对值班人员进行提问检查，以提高医务人员对核心制度的严格执行力。
建立健全的安全管理体系，职责明确，责任到人，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实；加强了医疗质量和医疗安全教育，我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育；加强三基、三严的培训与考核；对新拿证的执业医师抗菌药物和精神麻醉药品处方知识进行考核后再发放相应处方权；建立医疗纠纷防范机制，并近年来发生的医疗纠纷的原因进行整理分析，找出其中发生频次最多的原因进行针对性教育，力争减少医疗纠纷的发生，保证医务人员的人身安全和患者医疗利益。
急诊能力
建设
我院急诊科室人员紧张，急诊抢救重、危症患者的能力有待加强，急诊人员的专业知识还需进一步培训，有些制度还没有严格执行。
完善相应规章制度，力图做到做事有章可循，有制度可依；增加急诊科室的人员，包括招聘和从其他科室的调用，尽量减少行政性外派；以“请进来、走出去”等方式，加强急诊医务人员的培训，外请专家教授前来讲课，外派急诊科出去进修，包括专业知识和实践操作能力，力争保证危重症患者的抢救成功率；对每年新入院员工进行相关急诊内容培训。
单位负责人签字：督查组长签字：
护理管理与
医院感染防控
财务管理（医疗收建、抗菌药物临床应用）
卫生监督（依法执业、医疗废物废水管理）
公共卫生与妇幼保健
新型农村合作医疗
村卫生室规范管理（医疗管理、基层卫生、卫生监督）
本表由各医疗卫生单位根据督查组的反馈情况填写，经单位负责人签字，片长签字，于8月5日前上传卫生局“医院管理与医疗安全月”督查活动办公室。