截石位的摆放 ppt

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学习目标与要求
• 掌握截石位的适应症 • 掌握截石位的摆放方法 • 熟悉截石位的注意事项 • 了解并发症与预防措施
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适应症
• 肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
• 泌尿系统:泌尿镜检查、前列腺电切 术。
• 阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫
切除手术、妇科腹腔镜各类手术等
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患者的评估
年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性
• 臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成的 臂丛神经损伤。
-Biblioteka Baidu
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压疮预防
• 手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
• 应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥 ，防骶尾部皮肤受潮。
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国内外新进展
托
双膝关节
脚
屈曲90º
式
腿
架
的
腘窝悬空
使
用
髋关节-外展45°
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• 取下或摇下手术床尾 ，有利于手术操作。
• 臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查：
舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
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注意事项（一）
• 托腿架与腘 窝间要放置 体位垫，膝 关节摆正以 免压迫腓总 神经，同时 可防止皮肤 压疮。
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腓 总 神 经
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注意事项（二）
• 勿使髋关节过度外展，以免发生脱 位或骨折等意外。
小结
• 适应症、摆放方法 • 摆放注意事项 • 并发症、预防措施 • 新进展
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考考你？
• 上肢外展不超过多少度？
90度
• 摆放经阴道子宫切除手术的截石位， 臀部移出床沿多少厘米？ 10cm
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谢谢聆听
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截石位的摆放
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截石位的由来
• 大约从公元前4世纪开始，在治疗膀胱结 石时，患者取现在截石位这种体位后，医 生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石 ，截石位是因为“切开取石”而来。这种 方法一直延续2000多年，直到1720年才 有人提出经腹部切口进入膀胱取石，而到 19世纪，经腹部切口进入膀胱取石才成为 经典切口。而这种体位仍然以“膀胱截石 位”这一名称继续沿用至今。
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• 患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
• 将腿架放在床缘两侧 ，脱去裤子，双腿分 别用中单包裹，两腿 屈髋，膝放于腿架上 ，腿与腿架之间各垫 一胶垫，约束带缠绕 固定，松紧适宜。（ 以双腿不下滑为度）
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下折部
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• 两腿高度以患者腘窝的自 然弯曲下垂为准，两腿宽 度为生理跨度45 °。
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辅助器具的评估与准备
软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根
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中单 胶单
啫哩垫
约束带
软垫
托脚架
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截石位摆放方法
• 传统的截石位摆置方法,将托腿架支托患者大腿 ,上肢外展位;
• 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单 固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经 受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中 单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空 处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤 和骶部皮肤破损。
• 一侧手臂置于身旁，中单 固定于床垫下（或双手固 定在床边的中单下）；在 手术床的另一侧手臂可固 定于托手板上供静脉输液 用，便于观察静脉通道情 况。
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• 在臀部垫上小方 枕或啫哩垫，将 手术床后仰15° （头低臀高位) 。
• 摆放经阴道子宫
切除手术的截石
位时（臀部多出
床沿10cm左右
）
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• 保持患者臀部背部床单位平整、干 燥，臀部垫一胶单，防止皮肤受潮 形成压疮。
• 术毕，在恢复正常体位前，应先帮 助患者被动活动下肢后，再将下肢 逐一轻轻平放。
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并发症
• 下肢静脉血栓形成 • 循环系统变化 • 周围神经损伤（腓总、臂丛） • 压疮
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周围神经损伤预防
• 腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘 窝。