精选心血管疾病专题讲座完整版本资料

心血管疾病（CVD）
• 心血管疾病是危害人类健康的最严重疾病。 • 它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。 • 心血管病包括一组心脏和血管疾病如： 冠心病：负责为心肌供血的血管（冠状动脉）发生疾病 脑血管疾病：为大脑供血血管的发生疾病 周围末梢动脉血管疾病：手臂和腿供血血管的疾病 风湿性心脏病：由链球菌造成的风湿热对心脏肌肉和
• 是指（受损伤的）动脉内膜下脂质沉积局部 增厚呈斑块状，并伴有平滑肌细胞和纤维组 织的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑 块；
• 可导致受累血管壁增厚、变硬、管腔狭窄、 甚至完全闭塞；
• 多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性；
ห้องสมุดไป่ตู้为什么称为粥样硬化性斑块？
斑块内部组织细胞坏死后与沉积的脂质结合， 形成黄色的类似粥样的物质
动脉粥样硬化——伴随一生的风险
一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成（血小板凝集），进而纤维 组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变 硬、血管腔狭窄。 【※看视频】
泡沫细胞
脂纹
中期损伤 粥样硬化 纤维斑块 复合性病变/破裂
内皮功能失调
10岁开始
30岁开始
脂质沉积为主
服用1-3周期心血管病人的各种症状均可消失。 患者可以实现无风险治疗各种心血管疾病，并可摆 脱常年服药，是治疗各种心血管疾病的特效药物。
张生瑜于2008年7月22日凌晨因突发 冠心病经抢救无效去世，享年39岁。
有关网友说：想来张董事长临终的时候一定不瞑目 吧，失去语言功能的他一定在心里呼喊着：“请给我一包 同仁堂精制冠心片吧！”
这是千年中医界的一种悲哀的代表
浙江卫视
著名播音员梁 薇2009年突发 心肌梗塞猝死， 享年28岁。
.......
那么，您与心脑血管 疾病又有多远？！
本节课我们需要解决的问题：
1.什么是心血管疾病？何为心脑血管疾病？ 2.心血管疾病常见病有哪些？ 3.当今世上头号健康杀手是什么病？形成这
种疾病的根源是什么？ 4.为什么会产生这些疾病？如何解决？如何
不同地区35-59岁人群的高血压患病率
（％） 50 46
40
30
28
20
33 29
35 25
18 19
男 女
25 20
10
0 哈尔滨居民 北京居民 山西农民 上海居民 广州工人
周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
高血压就在你我身边
万人
14000 12000 10000
8000 6000 4000 2000
静下心：让我们真正读懂生命的意义
李钟郁博士
世界卫生组织WHO前任总 干事
对世界的传染病预防做出了 突出贡献，领导世界各国卫 生部门战胜非典，又摆脱禽 流感的恶魔威胁，然而自己 却倒在了脑中风的魔爪之下。
2006年 5月20号中风发作， 21号手术，22号不幸离开世 界，年仅60岁。
这是医疗卫生界观念的典型代表
心脑血管疾病的危害：
五高：发病率高、死亡率 高、致残率高、复发率高 、治疗费高
三低：知晓率低、控制率 低、治疗达标率低
一多：并发症多
现代人的生活方式：沙发、土豆文化—— 严重威胁人们的健康！
世界卫生组织报告指出：“不健康的生活方式——沙发土豆、文化正在威胁 人类的健康。”其含义是指坐在沙发上边看电视边吃饭，边看电视边吃炸薯 条等零食的不良生活方式，导致人们的能量摄入相对过剩，身体缺乏必要的 锻炼，严重危害人类的身体健康。现在，这种现象正在我国城市漫延开来， 再加上社会的进步，工作的紧张，竞争的激烈，给现代社会里的人们构成巨 大的压力，心脑血管疾病等现代文明病应运而生。
著名笑 星高秀敏46 岁因心脏病 突发病逝
疾病的发生发展和恶化的过程，因为你看不 到所以你不在乎：
张生瑜：北京同仁堂健康药业股份有限公司副董事长 主要生产同仁堂精制冠心片,专门治疗各种原因引起
的冠心病、心绞痛、心梗、心衰、心律失常、房颤、传 导阻滞等症；实现了不手术治疗心脏病、各种心绞痛、 心梗等病；在病情发作时服用，即可迅速缓解呼吸困难、 眩晕、胸闷、胸痛等症状，起效快。
心血管疾病和脑血管疾病统称心脑血管疾病。
心血管疾病和脑血管疾病的常见症状：
1.心血管疾病​：
常见症状有心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸 骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、 咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左 手臂痛等。
2.脑血管疾病：
可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、 交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济 失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍； 单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降； 看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能 力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、 耳鸣等。
2014年我国心血管疾病死亡情况
心血管死亡率
1998年，我国总人口是124810万人，有 260万人死于心血管疾病，约每13秒钟死亡 1人。
据《中国心血管病报告》（2010）估计我 国现有心血管病患者2.3亿人，每年死于心血
管病者300万人，占死亡原因的41%。那么， 请大家计算2010年每多少秒死亡1人？
预防？
广义的心血管疾病:
（cardiovascular diseases,CVD）是一组心脏和血 管疾患引起的疾病，包括冠心病、脑血管疾病、高 血压、外周动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性 心脏病、深静脉血栓和肺栓塞等。
脑血管疾病？？
脑血管病（cerebralvascular diseases），泛指脑部 血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、 狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、 颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起 脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死 亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。
40岁开始
平滑肌细胞和胶原
血栓出血
血栓形成—心脑血管事件共同发病基础
动脉粥样硬化的危险因素
主要
年龄
次要
体力活动减少
新近提出
氧化低密度脂蛋白
性别
肥胖和超重
血管内膜损伤
高脂血症 高血压 吸烟 糖尿病
A型性格 遗传
微量元素 缺氧
抗原－抗体作用 维生素
某些酶活性降低 ……
饮食中缺少抗氧化剂 胰岛素抵抗 铁贮存增多
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com)
合理膳食(1)：低盐饮食
每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高 2毫米汞柱和1毫米汞柱 低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱
世界卫生组织提倡 每人每天食盐摄入量不超过6克
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com)
心血管疾病的预防与 控制
第2学习小组：饶志强、刘俊超、黄学友、陈 朴、陈桂轩
提纲
1.心血管疾病的概述、流行 2.常见心血管疾病：冠心病 3.心血管疾病主要危险因素：高血压、糖尿 病、吸烟饮酒 4.预防和控制6部曲、心血管知识7大误区。
2005年7月2日在 《四渡赤水》《开国 大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过 84次毛泽东的特型演 员古月，2006年蒸桑 拿突发心肌梗死病逝， 享年68岁。
心脏瓣膜的损害 先天性心脏病：出生时存在的心脏结构的畸形 深静脉血栓和肺栓塞：腿部静脉出现血块，它可移动
至心脏和肺部。
心血管疾病的病因：
以动脉（粥样）硬化病变为基础的心血管疾 病，占全部心血管疾病的绝大部分！在致残、 致死的心血管疾病中，75％以上是动脉粥样 硬化性疾病！
什么是动脉粥样硬化
0 1959年 1979年 发病率
1991年 2002年
患病人数
我国高血压病患 者数量已达1.8 亿，每年增加 300多万人
在我国，每三个 家庭就有一个高 血压病患者
什么是高血压
非同日、3次静息血压
均达到140/90mmHg 即
可诊断高血压。 如何测量血压:“三同一
原则 ”
同一时间 同一状态 同一侧
做好降压治疗的准备 坚持健康生活方式 在医生指导下长期服用降压药，长期达标
如何做好降压治疗的准备？
了解自己的血压应控制在什么水平
一般病人：<140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/80毫米汞柱
学会自己监测血压
测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松
室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂 与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平 均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通
死亡
AHA（American Heart Association） 2008年报道更新的死亡原因的数据 显示，无论男性还是女性，总的心血管疾病仍是排在第一位的死亡原因， 心血管疾病仍是人类健康的第一杀手。
Heart Disease and Stroke Statistics — 2008 Update
心脑血管疾病（日常中常提到）：
心脑血管疾病： 是心脏和脑动脉血管发生硬化而引起心脏和脑的缺 血或出血性疾病。多见50岁以上中老年人。
心脑血管疾病致病因素： 1.精神因素 ：精神紧张、生活压力大 2.三高症 ：高血压、高血脂和高粘滞血症、高 血糖 3.不良生活习惯：运动量少、饮食的盐份和脂肪 高与钙低、抽烟酗酒
高血压的危害
血压高并不可怕 可怕的是高血压的
并发症
高 血压
心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛（视网膜 病变）受损
……
高血压不进行治疗。。。。。
心脑肾损害
死亡
患高血压 3－5年
19年
不治疗，则平均寿命缩短20年！
《洪昭光碳心血管病防治》2002年10月第一版30页
很多高血压患者未进行治疗
1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达到降压目标
走出降压治疗的误区
不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压 手表
不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药 不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说
什么是高血压患者的健康生活方式？
合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则
•低盐 •低脂肪 •低热量
治疗率只有25％
控制率仅为6％
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日 （www.medth.com)
降压治疗可减少与高血压相关的死亡
收缩压每下降2-5毫米汞柱
脑 卒 中 死 亡
冠 心 病 死 亡
总 死 亡 率
6～14％
4～9％
3～7％
2003，JNC7
如何治疗高血压？
血管紧张素转换酶基因的多态性和过度表达 左心室肥厚
纤维蛋白原增多 同型半胱氨酸增高 感染（病毒、衣原体、细菌）
防治方针：
• 控制危险因素——减少发病率 • 干预疾病进程——减少事件发生率 • 目标：让个体不发病或晚发病，发病后能
带病维持到预期寿命
• 目前医学的水平对冠心病、糖尿病、高血 压病等慢性病还是不能彻底治愈的！故这 些慢性病又称为终身性疾病！但这些疾病 是可防、可控的！
250
1个鸭蛋
647
猪肝100克
368
全脂奶粉100
71
克
《高胆固醇与冠心病防治手册》 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（www.yun.fh21.com.cn)
合理膳食(2)：低脂肪饮食
饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入
•减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂肪如香肠、 排骨 •每人每天烹调用油<25克
不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入
•用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 •每周吃2次鱼
《高胆固醇与冠心病防治手册》
减少高胆固醇食品
食品
1个鸡蛋
胆固醇含量 （毫克）
AHA2008公布全球主要死亡原因排序
500,000 400,000 300,000 200,000 100,000
0
410,628 286,830
459,096 267,058
Males Females
72,050 58,646 35,267
63,341
39,962
46,991
AB C DE AB D FC
结果：约11s
什么是冠心病？
• 冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
导致冠心病的罪犯——血小板
冠心病有哪些类型？
防治冠心病的重要武器：抗血小板 治疗。
阿司匹林 + 氯吡格雷75mg
抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必须坚持使用
饮酒和水果蔬菜 摄入量低等等
中国高血压情况