电除颤操作标准

一、心脏电除颤技术

（一）目的

纠正患者心律失常。

（二）评估和观察要点

1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。

2、了解心电图示波是否为室颤、室速。

（三）操作要点

1、呼叫寻求帮助，记录时间。

2、患者取仰卧位。

3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。

4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。

5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。

6、双手同时按压放电按钮除颤。

7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。

（四）注意事项

1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。

2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。

3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。

4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。

5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。

6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。

7、动作迅速，准确。

8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。

9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。

10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。

11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。

（五）并发症

心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。

心脏电除颤技术操作标准

2014.5.19第三次修订