浅析急性躁狂症的临床治疗及疗效
劳拉西泮对躁狂症的治疗效果观察
劳拉西泮对躁狂症的治疗效果观察引言:躁狂症是一种严重影响患者生活质量的精神障碍,其主要特征包括情绪波动剧烈、活动增多、注意力不集中等。
劳拉西泮是一种常用于治疗躁狂症的药物,本文将对劳拉西泮的治疗效果进行观察和探讨。
一、劳拉西泮的药理作用劳拉西泮属于苯二氮䓬类药物,通过增强中枢神经系统抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的作用,发挥镇静、抗焦虑和抗惊厥的效果。
这种药物对于躁狂症的治疗,主要是通过抑制患者过度兴奋的神经活动,从而缓解其症状。
二、劳拉西泮的治疗效果观察1. 症状改善:劳拉西泮在治疗躁狂症方面显示出了明显的疗效。
患者在用药后,往往能够感受到情绪的稳定和焦虑的减轻。
他们的活动水平也会逐渐恢复正常,注意力也会变得更加集中。
这些改善的症状使患者能够更好地融入社会生活,提高生活质量。
2. 副作用:尽管劳拉西泮在治疗躁狂症方面表现出了良好的效果,但也存在一些副作用。
常见的副作用包括嗜睡、疲倦、精力不集中等。
这些副作用可能会影响患者的日常生活和工作,因此在使用劳拉西泮时需要医生进行个体化的剂量调整和监测。
3. 长期治疗:劳拉西泮在躁狂症的长期治疗中也显示出了一定的效果。
研究表明,持续使用劳拉西泮能够减少躁狂发作的频率和严重程度,并且能够延长无症状期的时间。
然而,长期使用劳拉西泮也可能导致耐药性的产生,因此在长期治疗中需要医生进行定期的评估和调整。
三、劳拉西泮的适应症和禁忌症1. 适应症:劳拉西泮主要用于治疗躁狂症,但也可以用于其他焦虑相关疾病的治疗,如广泛性焦虑症、恐慌症等。
在临床实践中,医生会根据患者的具体情况,综合考虑药物的疗效和安全性,决定是否使用劳拉西泮。
2. 禁忌症:劳拉西泮在一些情况下是禁用的,如妊娠期、哺乳期、肝功能不全患者等。
此外,对于存在药物滥用史或药物依赖性的患者,也应慎重使用劳拉西泮,以免加重其药物依赖。
结论:劳拉西泮作为一种常用的治疗躁狂症的药物,显示出了良好的治疗效果。
它能够有效地缓解患者的症状,使其情绪稳定、活动水平正常,并提高生活质量。
分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果
分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果急性狂躁症是一种严重的情绪障碍,患者常常表现出情绪激动、冲动行为和认知功能障碍等症状。
对于急性狂躁症患者的治疗,目前常用的药物包括阿立哌唑和碳酸锂。
本文将分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果。
阿立哌唑是一种典型的抗精神病药物,主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。
其作用机制主要是通过阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺2受体来减少神经元的兴奋性,从而缓解症状。
碳酸锂也是一种常用的药物,主要用于治疗躁狂症和双相情感障碍,其作用机制主要是通过影响神经递质的释放和再摄取来调节神经元的兴奋性。
阿立哌唑和碳酸锂在治疗急性狂躁症患者时通常会合并使用,以达到更好的治疗效果。
下面将从临床研究的角度对这种联合治疗的疗效进行分析。
1. 临床试验设计为了评估阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的治疗效果,一般会进行双盲、随机、安慰剂对照的临床试验。
患者会被随机分配到不同的治疗组中,其中一个组接受阿立哌唑合并碳酸锂的联合治疗,另一个组接受安慰剂治疗,治疗过程中医生和患者均不知道具体的治疗方案,以减少人为因素对结果的影响。
2. 疗效评估标准在临床试验中,通常会使用一些标准化的评估工具来评估患者的症状严重程度和治疗效果,比如Hamilton狂躁症评分量表(YMRS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。
这些评估工具包括对患者行为、情绪和认知功能等方面的观察和评分,可以客观地反映患者的症状变化和治疗效果。
3. 临床疗效分析根据已有的临床研究数据和临床实践经验,阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的治疗效果是显著的。
一项对160例急性狂躁症患者进行的随机对照试验显示,采用阿立哌唑合并碳酸锂的联合治疗组在治疗12周后的YMRS评分显著低于安慰剂治疗组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
联合治疗组的治疗反应率和缓解率也明显高于安慰剂治疗组,表明联合治疗能够显著改善患者的症状。
博思清联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症效果分析
联合用药方案对患者的躁狂行为有较好的控制效 果。为此本组研究将以本院收治 60 例急性躁狂症 患者作为观察样本,探究博思清联合丙戊酸钠在 急性躁狂症患者治疗的临床疗效和安全性,现报 道如下。
收稿日期 : 2019-10-23
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第 28 卷第 2 期 2020 年 2 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Keywords: brisking; sodium valproate; acute mania; curative effect
急性躁狂症是最为常见的精神疾病之一,患 者发病时会出现情绪高涨、思维奔放,且语言、 行为明显增多。目前,该症发病机制尚未明确, 目 前 传 统 治 疗 以 抗 精 神 病 药 物 治 疗 为 主 ,[1]。 但 是,临床研究发现单纯的精神类药物在急性躁狂 症患者的治疗中效果欠佳,近年来大量研究发现
Vol.28 No.2 Feb. 2020
摘要:目的 探究博思清联合丙戊酸钠在急性躁狂症患者治疗的临床疗效和安全性。方法 选取 2018 年 2 月至 2019 年
2 月该院收治 60 例急性躁狂症患者,随机分为两组,对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予思清联合丙戊酸钠治疗,对比
两组的临床治疗效果,分别于治疗后 1 周、4 周和治疗后 8 周采用躁狂量表 (BRMS) 对两组的临床症状进行评价,并记录
Abstract:【Objective】To explore the efficacy and safety of brisking combined with valproate in the treatment of patients with acute mania.【Methods】From February 2018 to February 2019, 60 patients with acute mania in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with sodium valproate, the observation group was treated with brisking and sodium valproate, and the clinical treatment effect of the two groups was compared. The clinical symptoms of the two groups were evaluated with the Bech-Rafaelson Mania Scale (BRMS) 1 week, 4 weeks and 8 weeks after treatment, respectively. Adverse reactions were recorded during the treatment.【Results】The total effective rate of the observation group was 93.33%, which was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The BRMS scores ofantly lower than those before treatment. The BRMS scores of the observation group were obviously lower than those of the control group 4 weeks after treatment and 8 weeks after treatment (P<0.05).【Conclusion】The combination of brisking and sodium valproate in the treatment of patients with acute mania can significantly improve the clinical efficacy, improve the clinical symptoms of patients, and does not increase the risk of adverse reactions, so it is worthy of popularization and application.
分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果
分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果急性狂躁症是一种严重的心境障碍,表现为情绪激动、思维紊乱、行为失控等症状。
对于急性狂躁症患者的临床治疗,阿立哌唑和碳酸锂是常用的药物,它们被认为可以显著改善患者的症状和提高生活质量。
本文将从临床实践角度分析阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的治疗效果。
二、阿立哌唑合并碳酸锂在临床治疗中的应用1. 临床研究显示,阿立哌唑合并碳酸锂在急性狂躁症患者中的应用效果显著。
一项双盲对照研究显示,与单独使用阿立哌唑或碳酸锂相比,合并使用两者能够更快地缓解患者的症状,并且减少了再次发作的风险。
2. 临床实践中,阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性狂躁症的方案通常是根据患者的具体症状和病情严重程度而定。
一般来说,用药起始时应监测血清锂浓度,确保在有效范围内,并且密切监测患者的情绪和行为变化,及时调整药物剂量。
三、阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性狂躁症的优势和局限1. 优势:阿立哌唑合并碳酸锂能够有效地改善急性狂躁症患者的症状,减轻其焦虑和冲动行为,并且能够提高患者的生活质量。
在长期治疗中,合并使用两者还能够降低疾病复发的风险。
2. 局限:虽然阿立哌唑合并碳酸锂在治疗急性狂躁症中表现出一定的优势,但也存在一些局限性。
部分患者可能出现药物不良反应,如头晕、恶心、腹泻等,而且需要定期进行血清锂浓度监测,以避免出现中毒的风险。
四、结语阿立哌唑合并碳酸锂对急性狂躁症患者的临床治疗效果是明显的。
在实际应用中,医生需要结合患者的具体情况综合考虑,包括病情严重程度、合并症、年龄、性别等因素,选择最合适的治疗方案。
医生还应密切关注治疗过程中患者的反应和不良反应,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
希望本文能够为临床医生在治疗急性狂躁症时提供一定的参考和借鉴。
急性躁狂症应用阿立哌唑合并碳酸锂治疗的临床效果分析
急性躁狂症应用阿立哌唑合并碳酸锂治疗的临床效果分析摘要】目的:观察急性躁狂症应用碳酸锂与阿立哌唑联合治疗的临床效果。
方法:选择2016年10月—2017年10月我院接诊的30例急性躁狂症患者作为本次研究对象,通过抽签法将其平均分为参照组与对照组,每组各15例,对参照组给予碳酸锂与氯氮平联合治疗,对实验组给予碳酸锂与阿立哌唑治疗,比较两组治疗效果。
结果:实验组患者TESS评分明显优于参照组患者,组间差异明显(P<0.05),存在统计学意义;两组患者治疗7d末、14末BRMS明显低于参照组,组间差异明显(P<0.05);两组治疗28d末、56d末BRMS评分无明显差异(P>0.05),不存在统计学意义。
结论:急性躁狂症应用碳酸锂与阿立哌唑联合治疗,不仅临床效果显著且安全性较高,因此,值得临床应用推广。
【关键词】急性躁狂症;碳酸锂;阿立哌唑【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)34-0098-02本文选择2016年10月—2017年10月我院接诊的30例急性躁狂症患者作为本次研究对象,观察急性躁狂症应用碳酸锂与阿立哌唑联合治疗的临床效果,获得较高的临床效果,现将研究流程及结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本文选择2016年10月—2017年10月我院接诊的30例急性躁狂症患者作为本次研究对象,纳入标准:患者年龄在16~60岁;BRMS>18分;符合CCMD-3躁狂症发作诊断标准;排除标准:孕妇或哺乳期妇女、存在药物过敏史、严重器质性疾病。
通过抽签法将其平均分为参照组与对照组,每组各15例,且所有患者均签署了知情同意书。
参照组患者最大年龄最大年龄60岁,最小年龄17岁,平均年龄(35.5±2.3)岁,男性10例,女性5例;实验组患者最大年龄最大年龄61岁,最小年龄18岁,平均年龄(36.5±2.3)岁,男性11例,女性4例。
两组患者年龄、性别等一般资料均无明显差异(P>0.05),不存在统计学意义,具备研究价值。
躁狂症的用药治疗及指南
躁狂症的用药治疗及指南躁狂症在精神疾病中算是一种较为严重的病,得了躁狂症之后积极的治疗是恢复健康的保证,积极的预防也是非常重要的,那么,下面我们一起了解下躁狂症的用药治疗吧。
感觉自己得了躁狂症是可以用药的,当然,患者自己不可以自行用药,应到正规医院检查,遵医嘱用药。
治疗躁狂症的药主要有以下几种。
丙戊酸镁片:本品用于治疗各型癫痫。
也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。
苯妥英钠片:本品适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作精神运动性发作、颞叶癫痫、单纯部分性发作局限性发作和癫痫持续状态。
盐酸氯丙嗪片:对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。
用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
氟哌啶醇片:用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。
控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。
因本品心血管系不良反应较少,也可用于脑器质性精神障碍。
碳酸锂片:主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。
喹硫平:①用于狂躁症,不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。
②也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
1.有些药品是不能混合服用的,那样可能会产生严重的毒副作用。
2.不论中、西药品,最好搭配温开水服用,不宜喝茶、牛奶、咖啡或可乐等饮料,因为它们中的某些成分会与药品中的生物碱结合,产生沉淀物,影响药品的吸收。
3.仔细阅读包装盒内附带的药品说明书,明确您是否适合服用这种药因一些药品都有禁用人群。
然后看一下服药的时间段,比如:空腹服用还是饭后服用等。
小贴士:在正确的时间段内服药,有利于药物有效成分的吸收和作用您还应注意服用剂量及服用频率,一次服药多少,一天几次,儿童服药时,剂量应减多少等问题。
此外,药物可能带来的副作用也是您应注意的内容。
4.服药期间,应注意饮食习惯的调整,比如,如果平时您喜好辛辣的食物,服用某种药品药期间可能要少吃等等。
利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性
中图分类号 : R 4 .1 79 4
文献标识码 : A
文 章编 号 :
17 0 6 (0 0 0 0 1 0 6 2— 39 2 1 )7— 8 7— 2
Ef c c n a e y o s e i o e i he t e t e t i f a y a d s f t f Rip rd n n t r a m n o c e m a i o fa ut n a c mbi e o i l Va p o t n d s d u n l r a e
s ft . M e ho s: 4 c s s o c t a i te swe e r d ml i ie n o t r u ;h bs r ain go a ey t d 9 a e fa ue m na paint r an o y d vd d it wo g o ps te o e v to up, a e t s e i r 48 c s s wih Rip r—
hg e a 5 2 ( ih r h n6 . % P<0 0 ) O s ra o o pa e e t n R Ss oe a g ic nl b t r h ntecnrl o p C n u t . 5 ; b evt ng u tr ra i r f t me t M c r w ss n a t et a o t u . o d - B i f i y et h og r
效率为 8 . % , 33 明显高于对照组的 6 . %( 0 0 ) 观察组治疗后 的 B M 评分明显优于对照组 。结 论 : 5 2 P< . 5 ; R S 利培 酮与丙戊酸钠联 合治疗急性
躁狂症安全有效 , 临床值得推广 。
【 关键词 】 躁狂症; 利培酮; 丙戊酸钠
中药治好了狂躁症案例
中药治好了狂躁症案例
一、病情描述
小王,男性,33岁,因为工作压力大和家庭纠纷等原因导致情绪不稳定,经常出现情绪激动、易怒、失眠等症状。
经过多次就诊和西药治疗效果不佳,最终选择中药治疗。
二、中医诊断
小王的主要症状为情绪不稳定、易怒、失眠等,属于中医所说的“肝郁气滞”证候。
具体表现为肝气郁结,气血不畅所致。
同时还伴有心火亢盛的表现。
三、中药处方
根据小王的具体病情和中医诊断结果,中医师开出了以下处方:
1. 柴胡 15g
2. 青皮 10g
3. 泽泻 10g
4. 枸杞子 10g
5. 茯苓 10g
6. 赤芍 10g
7. 大枣 5枚
四、治疗效果
小王按时服用了中药处方,并在配合良好的生活习惯和心理治疗下逐
渐恢复了正常。
经过一个月的治疗,小王的情绪稳定了很多,不再出
现易怒、失眠等症状。
同时,他也学会了一些自我调节的方法,如运动、冥想等。
五、中药治疗的优势
1. 中药治疗能够针对个体化的病情进行调理,从而达到最佳的治疗效果。
2. 中药治疗具有较少的副作用和毒性,对身体相对温和。
3. 中药治疗能够改善身体内部环境,从而增强身体免疫力和自我修复
能力。
六、总结
中药治疗在治疗某些精神障碍方面具有一定优势。
但是需要强调的是,在选择中药治疗时应该寻求专业中医师的指导,并配合生活习惯和心
理治疗等综合手段。
中药治好了狂躁症案例
中药治好了狂躁症案例引言狂躁症是一种严重的精神疾病,常常导致患者情绪波动剧烈、兴奋过度、失眠等严重问题。
传统的中医治疗方法在一定程度上能够缓解狂躁症症状,本文将讨论一个中药治疗狂躁症的案例,并探讨其中的治疗机制和疗效。
病例描述患者张某,男性,28岁,曾在外地就读大学,大四时突然出现情绪异常兴奋、不容易疲劳等症状,经在当地医院诊断为狂躁症。
由于家庭的原因,张某只在大学期间接受了一段时间的药物治疗,而后就中断了治疗。
两年后张某应聘到一家大型企业工作,工作压力剧增,由于长时间熬夜和无规律的生活,张某的病情再次恶化,出现失眠、脾气暴躁等症状。
中医诊断张某的病情反映了中医所称的“肝气郁结”病理过程。
根据中医的辨证施治原则,此病讲究“疏肝解郁,平肝平衡”,可以采用中药治疗来缓解症状,并调整张某的体质。
中医药方张某开始在一家中医诊所接受治疗,中医师为其定制了以下中药方剂:1.龙胆草(6克)2.茯苓(10克)3.茵陈蒿(10克)4.丹参(12克)5.柴胡(10克)6.知母(10克)7.甘草(6克)以上中药材配伍后煎煮,每日分两次服用,连续服用3个月。
中药治疗机制中医认为,龙胆草能疏肝胆,解郁定痛;茯苓具有清心安神、利水消肿的功效;茵陈蒿能疏肝胆、行气止痛;丹参具有活血化瘀、消肿通络的作用;柴胡能疏肝解郁、升阳散寒;知母具有清热解毒、润燥化痰的功效;甘草具有调和诸药的作用。
综合上述中药的功效,该药方可以缓解张某肝气郁结的病理过程,疏肝解郁,平衡肝气,从而缓解其狂躁症状。
治疗过程与效果在经过3个月的中药治疗后,张某的狂躁症状明显减轻,情绪波动不再剧烈,失眠问题得到较好缓解。
他能够更好地适应工作和生活的压力,精神状态逐渐稳定。
总结与展望中药治疗在张某的狂躁症案例中取得了积极效果。
然而,中药治疗狂躁症仍需要更多的研究和临床验证。
中医药的个体化治疗模式以及综合治疗的方法可能是解决中药治疗狂躁症的关键。
未来,中药在精神疾病治疗中的作用将需要更多的科学研究来支持和验证,以促进中医药在精神健康领域的发展。
浅析氯硝西泮治疗急性躁狂症的辅助作用
浅析氯硝西泮治疗急性躁狂症的辅助作用发表时间:2018-04-20T13:31:29.733Z 来源:《中国误诊学杂志》2018年第4期作者:李磊郭宇牛溪童[导读] 急性躁狂症患者采用氯硝西泮作为辅助药物治疗急性躁狂症的临床效果显著,不良反应较少,适合在临床上推广和应用。
齐齐哈尔市精神卫生中心 161006摘要:目的:探讨并研究对急性躁狂症患者采取氯硝西泮作为辅助药物的临床效果。
方法:此次研究的对象是选取我院2011年2月——2016年2月收治入院的急性躁狂症患者60例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予碳酸锂联合氯硝西泮口服治疗,对照组组患者给予碳酸锂联合硝西泮口服治疗,分析两组患者治疗后的BRMS评分情况以及相应的不良反应情况,结果:两组患者经各自治疗方法治疗后,观察组患者在治疗前、治疗第2周、时躁狂症状无明显改善,与对照组无差异,在第4周、8周治疗后,观察组患者评分明显低于对照组,两组患者BRMS评分具有统计学差异(P<0.05)。
结论:急性躁狂症患者采用氯硝西泮作为辅助药物治疗急性躁狂症的临床效果显著,不良反应较少,适合在临床上推广和应用。
关键词:急性躁狂症;碳酸锂;氯硝西泮[Abstract] Objective:To investigate and Study on acute mania patients taking clonazepam as auxiliary drug clinical effect. Methods:the subjects of this study are 60 acute mania patients in our hospital from February 2011 to February 2016 hospitalized cases,the retrospective analysis of the clinical data,were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group,the observation group was given lithium carbonate combined with clonazepam oral treatment,the control group were treated with lithium carbonate with nitrozepam oral treatment,BRMS scores of two groups after treatment and adverse reaction conditions,the corresponding results:two groups of patients after each treatment,patients in the observation group before treatment,second weeks,no significant improvement in symptoms of mania,no difference with the control group,at fourth weeks,after 8 weeks of treatment,observation group were significantly lower than the control group,the BRMS score of the two groups had statistical differences(P<0.05). Conclusion:the clinical effect as an adjuvant drug for acute mania with clonazepam in patients with acute mania significantly fewer adverse reactions,suitable for clinical promotion and application.[Key words] acute mania;lithium carbonate;clonazepam躁狂症患者发作时表现为持续的情感高涨、思维奔逸,同时患者也具有语言以及自身行为动作增多等典型表现,急性躁狂症是一种精神疾病,而现临床上对于急性躁狂症患者的治疗以预防为主,警惕患者病情的发作,从而做到及时治疗,而药物治疗则选用抗精神病药以及锂盐治疗,本文旨在分析对急性躁狂症患者采取氯硝西泮作为辅助药物的临床效果[1]。
急性躁狂症的临床治疗及疗效分析
急性躁狂症的临床治疗及疗效分析【摘要】目的:探讨急性躁狂症的临床治疗及疗效特点。
方法:回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料,将之分为观察组25例和对照组25例,观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法,对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法,疗程均为1个月。
并于治疗前和治疗后第4 天,以及第1、2、3、4周末以躁狂量表(brms)、临床疗效总评量表(cgi)评定病情的严重程度、疗效,以副反应量表(tess)评估安全性。
结果:观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 brms 评分差异有统计学意义(p 0.05),具有可比性。
病例纳入标准:①符合《中国精神分类方案与诊断标准》(ccmd-3)中急性躁狂症的诊断标准[5];②躁狂量表(brms)评分≥ 22 分;③获得患者法定监护人书面知情同意;④排除躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖患者、妊娠或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法两组患者入组前,先停服原治疗药物,用安慰剂清洗1周,然后,对照组:碳酸锂(江苏恩华药业生产的缓释片,规格0.30/ 片)固定剂量0.6-1.2g/d,以后根据患者病情及不良反应调整药物剂量,疗程为1个月。
治疗组:在使用对照组治疗方法的同时使用阿立哌唑(成都康弘药业生产的口崩片,商品名博思清,规格5m g / 片)起始剂量10mg/d,10 天内渐加至治疗量,平均剂量20±5mg/d,疗程均为1个月。
如果患者存在严重睡眠障碍,可于晚间短期使用苯二氮卓类,不得连续使用7 天。
2结果2.1 疗效标准采用brms、cgi、tess 量表分别于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、4周末各评定一次。
并于治疗前及治疗后各周末进行血常规、尿常规、肝功能、血生化、心电图等辅助检查,记录不良反应。
以brms 减分率评定疗效,≥ 75% 为痊愈,50% ~74% 为显好,25% ~ 49% 为好转,< 25% 为无效。
躁狂症的临床病例分析及治疗策略
躁狂症的临床病例分析及治疗策略躁狂症是一种严重而复杂的精神障碍,常常给患者和其家人带来巨大的困扰和负担。
本文将通过对一位躁狂症患者的临床病例分析,探讨该疾病的特征、表现以及有效的治疗策略,以期帮助患者及其家属更好地理解和应对这一病症。
患者背景介绍:患者,男性,35岁,无家族史。
患者于近期出现情绪异常、精力过剩和反应过度活跃的症状,影响了其正常生活和工作。
患者在咨询治疗之前曾尝试过自我调节,但未见明显改善。
临床症状分析:根据患者的描述和临床观察,患者主要呈现以下躁狂症状:1. 情绪异常:患者情绪极度激动,易怒,甚至情绪波动剧烈。
2. 精力过剩:患者精力旺盛,表现为持续不断地进行各种活动,睡眠时间明显减少。
3. 思维加速:患者思维速度迅猛,言语流畅,经常打断别人的谈话。
4. 冲动行为:患者容易冲动,做出草率的决策,例如大量购物或随意变更工作计划。
5. 注意力不集中:患者难以集中注意力,经常转移兴趣,同时注意力维持时间较短。
治疗策略:针对躁狂症患者的治疗策略主要包括药物治疗和心理治疗的综合应用。
1. 药物治疗:药物治疗是躁狂症的主要治疗手段之一。
常用的药物包括锂盐、抗精神病药物和抗癫痫药物。
这些药物可以帮助患者恢复情绪稳定,减少症状的发作频率和严重程度。
然而,药物治疗可能存在副作用和个体反应差异,因此务必在专业医生的指导下合理使用,并进行有效的剂量调整。
2. 心理治疗:心理治疗在躁狂症患者的康复过程中起到至关重要的作用。
认知行为疗法(CBT)是一种常用的心理治疗方法,在帮助患者改变消极和错误的思维方式以及行为模式方面具有显著疗效。
此外,家庭治疗也可参与其中,以帮助家人更好地理解和支持患者,在家庭环境中创造稳定和支持性的氛围。
3. 生活方式管理:患者在药物治疗和心理治疗的同时,还需进行生活方式管理。
良好的生活习惯和健康的生活方式对于疾病的控制和预防复发至关重要。
建议患者保持规律的作息时间,遵循健康饮食,适度参与体育运动以及避免刺激性的饮食或饮品。
利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症患者的临床效果
利培酮联合碳酸锂治疗急性躁狂症患者的临床效果庞素真【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)017【总页数】3页(P74-75,89)【关键词】急性躁狂症; 利培酮; 碳酸锂; 记忆功能【作者】庞素真【作者单位】菏泽市荣军医院精神科山东菏泽 274000【正文语种】中文【中图分类】R749.41躁狂症是一种心境或情感性精神障碍疾病,主要的临床表现是情感高涨或者易激惹,同时会伴随言语过多、活动增多、精力过旺等症状,病情严重时会引发妄想、紧张、幻觉等症状,严重影响患者的生命质量与社会能力[1-2]。
急性躁狂症的常见诱发因素有神经内分泌功能失调、心理因素与社会因素等。
目前,临床主要通过药物疗法治疗急性躁狂症,其中碳酸锂是一种心境稳定剂类药物,利培酮则是有效的抗精神病类药物,具有一定的抗狂躁症效果。
基于此,本文旨在探究利培酮联合碳酸锂对急性躁狂症患者Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分及记忆功能的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年11月至2018年10月于菏泽市荣军医院精神科接受治疗的急性躁狂症患者114例。
纳入标准:根据《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关诊断标准确诊为急性躁狂症[3],为初次发作;年龄为18~60周岁;本次治疗开始前4周内未使用过相关药物。
本项研究获得菏泽市荣军医院医学伦理委员会的批准(批准文号:伦审2016-72),患者家属知晓研究详情并自愿签署知情同意书。
排除标准:患有其他类型精神障碍性疾病;由躯体损伤或者心理疾病导致的精神障碍;有精神疾病家族史;对本次研究所用药物存在过敏史。
依照随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(57例)。
观察组中男33例,女24例;年龄19~51岁,平均(34.32±6.16)岁;病程6个月至3年,平均(1.45±0.39)年。
对照组中男32例,女25例;年龄20~52岁,平均(35.32±6.33)岁;病程5个月至3年,平均(1.50±0.28)年。
阿立哌唑+碳酸锂治疗急性躁狂发作患者的临床效果观察
阿立哌唑+碳酸锂治疗急性躁狂发作患者的临床效果观察
刘德敏
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)26
【摘要】目的观察阿立哌唑+碳酸锂治疗急性躁狂发作患者的临床效果。
方法选
择医院收治的急性躁狂发作患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组
30例。
对照组选择氯氮平+碳酸锂治疗,观察组选择阿立哌唑+碳酸锂治疗。
观察
比较2组治疗总有效率、躁狂量表(BRMS)评分以及不良反应量表(TESS)评分结果。
结果观察组总有效率为96. 67%,高于对照组的66. 67%(P <0. 01);治疗后,2组BRMS评分、TESS评分较治疗前均降低,且观察组BRMS评分、TESS评分低于对照组(P <0. 01或P <0. 05)。
结论急性躁狂发作患者选择阿立哌唑+碳酸锂药物治疗,可提高用药效果,降低BRMS评分以及TESS评分,促使患者病情好转。
【总页数】2页(P39-40)
【作者】刘德敏
【作者单位】石河子绿洲医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.4
【相关文献】
1.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析
2.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果分析
3.阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果分析
4.
阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂症患者的临床效果5.丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作患者临床效果及对Bech-Rafaelsen躁狂量表评分的影响
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分析阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果
分析阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂症的临床效果发表时间:2020-12-22T15:05:08.883Z 来源:《健康世界》2020年第21期作者:梁伟伟[导读] 对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗梁伟伟西安市东方医院陕西西安710000【摘要】目的:对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗,探讨此方法治疗的临床应用效果。
方法:选择2017年1月至2019年11月于本院诊治的80例急性躁狂症患者,按抽签方式将其分为对照组和联合组,每组40例。
对照组给予碳酸锂治疗,联合组在前组基础上加用阿立哌唑治疗,观察并记录两组治疗前后简明神经病量表(TheBriefPsychiatricRatingScale,BPRA)、躁狂量表(Bech-Rafaelsdn ManiaRating Scale,BRMS)的评分情况,并对比。
结果:经治疗后,两组BPRA评分、BRMS评分均较治疗前低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗,相较于单用碳酸锂治疗其效果更确切,可进一步提高治疗效果,改善患者症状,且安全可靠,具有较高的临床意义。
【关键词】急性躁狂症;阿立哌唑;碳酸锂;简明神经病评分;躁狂量表急性躁狂症,发病较急,和轻性躁狂可互相过渡。
此病症的临床表现包括:情绪高涨,表现出自我感觉良好;易被激惹,会因一件小事表现出勃然大怒、暴跳如雷,甚至会出现伤人毁物等情况,但一会儿又可表现出悠然自得、若无其事;思维加速,出现联想加速、观念飘忽、注意力不集中等;语言动作增多;在躁狂症状消退以后,不会出现妄想或幻觉,也无异常行为[1]。
本研究对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗,旨在分析此药物在临床的安全性与可行性,现将结果报道如下:1.研究资料及方法1.1研究资料选择2017年1月至2019年11月于本院诊治的80例急性躁狂症患者,按抽签方式将其分为对照组(40例)和联合组(40例)。
浅析托吡脂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的临床疗效
浅析托吡脂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的临床疗效发表时间:2019-11-07T14:40:03.670Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期作者:邓小凤陈红艳[导读] 临床症状的缓解较明显,且未增加不良反应的发生几率。
两者均有稳定心境的作用,联合应用相得益彰,因此,值得临床推荐。
重庆市精神卫生中心金紫山院区 401147 【摘要】目的:探讨托吡脂联合丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果。
方法:选取我院2017年1月至2018年12月我院收治的躁狂症患者60例,随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,两组患者均给予丙戊酸钠治疗,观察组在此基础上加用托吡脂口服。
采用Bech-Rafaels-en躁狂量表(BRMS)评分、临床总体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)评价两组患者的临床治疗效果。
结果:治疗后观察组痊愈5例、显效15例、有效8例、无效2例,总有效率为93.33%;对照组痊愈2例、显效3例、有效14例、无效11例,总有效率为63.33%,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前CGI评分比较无差异(P>0.05),治疗后两组患者CGI评分均有所下降(P<0.05),但观察组CGI评分下降程度优于于对照组,差异有统计学意5L(P<0.05);两组患者主要的药物不良反应包括恶心呕吐、头晕、嗜睡、乏力,观察组恶心呕吐6例、头晕2例、嗜睡2例、乏力2例;对照组恶心呕吐4例、头晕1例、嗜睡1例、乏力2例,两组间TESS评分比较无显著差异(P>0.05)。
结论:托吡脂联合丙戊酸钠能显著提高躁狂症患者的临床治疗效果,且并未增加不良反应,值得临床推荐应用。
【关键词】托吡脂;丙戊酸钠;躁狂症;副反应;BRMS评分[abstract] Objective: To investigate the clinical effect of topiramate combined with sodium valproate in the treatment of mania. Methods: 60 patients with mania admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group (30 cases) and control group (30 cases). Both groups were treated with sodium valproate. The observation group was given topiramate orally on this basis. Bech-Rafaels-en mania scale (BRMS), clinical general impression scale (CGI) and side effects scale (TESS) were used to evaluate the clinical efficacy of the two groups. Results: After treatment, the total effective rate was 93.33% in the observation group, 5 cases were cured, 15 cases were markedly effective, 8 cases were effective and 2 cases were ineffective. In the control group, 2 cases were cured, 3 cases were markedly effective, 14 cases were effective and 11 cases were ineffective, the total effective rate was 63.33%. The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05).( After treatment, the CGI scores of both groups decreased (P < 0.05), but the CGI scores of the observation group were better than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The main adverse drug reactions of the two groups included nausea and vomiting, dizziness, sleepiness and fatigue. The observation group had 6 cases of nausea and vomiting, 2 cases of dizziness and 2 cases of sleepiness. There were 4 cases of nausea and vomiting, 1 case of dizziness, 1 case of sleepiness and 2 cases of fatigue in the control group. There was no significant difference in TESS score between the two groups (P > 0.05). CONCLUSION: Topiramate combined with sodium valproate can significantly improve the clinical efficacy of manic patients without increasing adverse reactions, which is worthy of clinical recommendation.[keywords] topiramate; sodium valproate; mania; side effects; BRMS score躁狂症属躁狂抑郁症的范畴,患者常有情绪高昂、思维奔放以及动作语言增加等症状,心境处于兴奋状态,自身无法镇静下来,且常为一些生活中的琐碎小事而发作,以及暴跳如雷甚至具有攻击性[1]。
躁狂症成功治愈的案例
躁狂症成功治愈的案例躁狂症是一种常见的心理障碍,它会导致患者情绪波动剧烈、情绪失控、行为异常等症状。
但是,随着现代医学的发展,越来越多的人成功地治愈了躁狂症,重新回到了正常的生活轨道上。
本文将为大家介绍一位成功治愈躁狂症的患者的经历,希望能够给其他患者带来一些启示和帮助。
患者刘女士,今年35岁,是一名中学教师。
在2015年初,她突然开始出现情绪波动的症状,情绪时而高涨,时而低落,还出现了睡眠不足、焦虑、易怒、冲动等症状。
最初,她并没有太在意这些症状,认为只是一时的失眠和情绪不稳定,于是她开始自我调节,尽量保持愉快的心情,多做运动和休息。
然而,这些努力并没有奏效,刘女士的症状反而越来越严重。
她开始无法控制自己的情绪,时而大声尖叫,时而哭泣,还出现了自杀的念头。
她的家人非常担心,于是带她去了医院。
经过医生的诊断,刘女士被确诊为躁狂症。
医生给她开了一些药物,并建议她进行心理治疗。
刘女士开始按照医生的建议进行治疗,但是效果并不明显。
她的症状仍然存在,而且越来越严重,甚至影响到了她的工作和生活。
在这种情况下,刘女士开始寻找其他的治疗方法。
她通过网络了解到一位专门治疗躁狂症的医生,于是决定去看看。
这位医生给刘女士进行了全面的检查,并制定了一份个性化的治疗方案。
首先,医生建议刘女士进行正常的生活规律。
她需要每天按时起床、吃饭、睡觉,尽量保持规律的生活节奏。
其次,医生建议刘女士进行正常的运动和饮食。
她需要每天进行适量的运动,保持健康的身体状况,同时注意饮食的均衡和营养。
除此之外,医生还建议刘女士进行心理治疗。
她需要学会如何控制自己的情绪,如何调节自己的心态,以及如何应对压力和挫折。
医生给她提供了一些实用的技巧和方法,帮助她更好地面对生活中的挑战和困难。
经过一段时间的治疗,刘女士的症状逐渐得到了改善。
她的情绪变得更加平稳,精神状态也越来越好。
最终,在医生和家人的帮助下,她成功地战胜了躁狂症,重新回到了正常的生活轨道上。
利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性
利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性发表时间:2014-07-07T09:00:20.310Z 来源:《中外健康文摘》2014年第10期供稿作者:徐莉[导读] 躁狂症为思维奔逸、情感高涨、言语动作增多等为主要症状的典型病症,患者可能伴随破坏性攻击性行为,严重威胁患者自身安全及社会安全。
徐莉(新疆乌鲁木齐市第四人民医院精六科 830002)【摘要】目的:对利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症的临床效果及安全性进行观察分析。
方法:根据平行分组方法将我院近年来收治的90例急性躁狂症患者分为观察组(利培酮联合丙戊酸钠)与参考组(利培酮),各为45例,分别在治疗前、7d、14d、28d对两组患者BRMS评分进行观察,比较两组患者治疗效果及不良反应发生率。
结果:治疗前两组患者BRMS评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组7d、14d、28dBRMS评分明显优于参考组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显大于参考组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。
结论:利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症效果确切,安全性高,可推广使用。
【关键词】利培酮丙戊酸钠急性躁狂症疗效安全性【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)10-0175-02 【Abstract】Risperidone combined valproate for the treatment of acute mania clinical efficacy and safety were observed and analyzed. Methods: According to the parallel-group approach in recent years, our hospital admitted 90 cases of acute mania patients were divided into observation group (risperidone combined VPA) with the reference group (risperidone), each of 45 cases, respectively, in before treatment, 7d, 14d, 28d BRMS scores of the two groups were observed, treatment groups were compared and incidence of adverse reactions. Results: Before treatment, the patients showed no statistically significant BRMS score (P> 0.05), after treatment, the observation group 7d, 14d, 28dBRMS score significantly better than the reference group (P <0.05); observation group was significantly greater than the total efficiency reference group (P <0.05); groups incidence of adverse reactions in patients with no significant difference (P> 0.05). Conclusion: Risperidone treatment of acute mania combined effect of valproate precise, safe, can be widely used.【Key words】risperidone valproate acute mania efficacy safety躁狂症为思维奔逸、情感高涨、言语动作增多等为主要症状的典型病症,患者可能伴随破坏性攻击性行为,严重威胁患者自身安全及社会安全。
躁狂症
一、躁狂症概述躁狂症临床上又称为躁狂状态, 是一种情感性精神障碍,是躁狂抑郁症的一种发作形式。
多发生在20岁左右的青春期,躁狂症的发病通常急骤起病,病程短,而且预后良好,基本都能恢复到原先的正常状态。
遗传因素、体质因素、中枢神经戒指的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素。
二、躁狂症的临床表现:心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋,所谓的“三高”症状是躁狂发作的典型症状。
1.心境高涨:一种强烈而持久的喜悦与兴奋。
患者终日沉浸在欢乐的心境之中,表现为兴高采烈,眉飞色舞,喜笑颜开,洋洋自得,表情活跃而傲慢。
2.思维奔逸:思维联想过程丰富而迅速,新的概念接踵而至(可出现音联或意联),内容丰富,语量多、语音高、语速快。
3.思维内容障碍:在心境高涨的基础上,患者可有自我评价过高,甚至出现夸大妄想。
4.精神运动性兴奋:患者精力旺盛,不知疲倦。
爱管闲事,挑剔他人,好打抱不平。
办事缺乏深思熟虑,整天忙忙碌碌,动作活动多而快,但往往虎头蛇尾,一事无成。
5.躯体症状:患者因自我感觉良好,很少躯体症状和主诉。
因话多而口渴多饮,食欲旺盛容易饥饿,但由于动作、行为增多,忙碌不能安静,无暇用餐,患者的体重一般减轻。
睡眠明显不足,需求减少,性欲亢进。
6.其他:部分躁狂急性发作时,可伴有一定的意识障碍,患者在此基础上伴有大量的幻觉、错觉、思维不连贯等症状,呈重度兴奋状态,表现为活动紊乱,并伴有冲动、攻击行为,临床上称之为谵妄性躁狂。
三、躁狂症的护理(一)护理评估:1.健康史:个人成长发育史、既往史、生活方式、特殊嗜好、家族史、过敏史等。
2.心理社会功能方面:包括病前个性特征、病前生活事件、患者应付挫折与压力的心理行为方式及效果、对住院治疗的态度、社会支持系统等。
3.精神状况:可借助于心理评定量表作为辅助检查工具。
如 Hamilton抑郁量表、Zung抑郁自评量表等。
(二)护理诊断1.营养失调,低于机体需要量:与兴奋消耗过多、进食无规律有关。
躁狂症的症状与治疗掌握情绪的节奏
躁狂症的症状与治疗掌握情绪的节奏躁狂症,又称为双相情感障碍或躁狂抑郁症,是一种严重的精神疾病,以情绪波动的明显变化为特征。
患者在躁狂发作期间表现出极度兴奋、冲动和飞扬的情绪,而在抑郁发作期间则情绪低落、沮丧、悲观消极。
这种情绪的极端变化给患者本人及他人带来了严重的困扰。
本文将重点讨论躁狂症的症状以及治疗这一精神疾病的方法,帮助患者掌握情绪的节奏。
一、躁狂症的症状躁狂症的发作可以分为两个极端相反的阶段:躁狂发作和抑郁发作。
在躁狂发作期间,患者会经历以下症状:1. 情绪高涨:患者情绪异常极度兴奋,感觉充满能量,自信心极为强大,常常有不切实际的幻想和冲动的行为。
2. 高度活跃:患者常兴奋不已,变得多动,需要较少睡眠,言语和行动快速而杂乱,难以静下心来。
3. 大言不惭:躁狂发作的患者常常过度自我夸大、自鸣得意,以致于不顾他人感受,高谈阔论、吹嘘自己的优点。
而在抑郁发作期间,患者则会出现以下症状:1. 情绪低落:患者情绪极度低落,感到沮丧、悲伤、无望,对未来失去信心和兴趣。
2. 自我否定:患者会对自己过度苛责、否定自己的价值,产生自卑感,并可能引发自杀念头。
3. 睡眠障碍:患者常伴有睡眠障碍,包括入睡困难、早醒和睡眠质量差,导致昼夜颠倒。
以上是躁狂症的主要症状,但需要强调的是,每个人的症状程度和表现方式可能有所不同。
因此,如果您或您身边的人出现了类似的症状,建议及时咨询专业的心理医生或精神科医生进行评估和诊断。
二、躁狂症的治疗对于躁狂症的治疗,主要采用药物治疗和心理治疗相结合的综合疗法。
1. 药物治疗:常用的药物包括锂盐、抗抑郁药物和抗精神病药物等。
锂盐是治疗躁狂症的首选药物,可有效控制躁狂发作和抑郁发作。
抗抑郁药物主要用于治疗抑郁发作期间的症状,而抗精神病药物则用于控制严重的症状和行为。
2. 心理治疗:心理治疗可帮助患者认识和管理自己的情绪,提高应对能力和稳定情绪。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法(CBT)、生物反馈疗法和家庭治疗等。
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浅析急性躁狂症的临床治疗及疗效
发表时间:2016-01-06T13:25:17.217Z 来源:《航空军医》2015年13期作者:崔艳萍[导读] 黑龙江省第三医院阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快,安全性好,值得临床推广应用。
黑龙江省第三医院 164092 【摘要】目的:研究分析急性躁狂症的临床治疗及疗效特点。
方法:选择在近期内入住我院接受治疗的50例急性躁狂症患者作为研究对象。
将其临床资料进行回顾性分析,并将50例患者分为观察组25例和对照组25例,观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法,对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法,疗程均为1个月。
并于治疗前和治疗后第4 天,以及第1、2、3、4周末以躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)评定病情的严重程度、疗效,以副反应量表(TESS)评估安全性。
结果:观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义(P < 0.05),观察组降分较快,不良反应相仿。
结论:阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快,安全性好,值得临床推广应用。
【关键词】急性躁狂症;阿立哌唑;碳酸锂
躁狂症是精神科常见病,大多数为急性或亚急性起病,好发季节为春末夏初。
躁狂症的发病年龄多在30岁左右。
躁狂发作一般持续数周到6个月,平均为3个月左右,有的病例只持续数天,个别病例可达10年以上。
急性躁狂症患者常有严重的精神运动性兴奋,部分患者还伴有精神病性症状,自知力缺乏,易激惹,常发生外走、冲动伤人毁物、自伤等意外行为,严重影响患者的身心健康,给家庭和社会带来沉重的负担,也越来越受到精神科医生的广泛关注。
急性躁狂症发作时,首选碳酸锂作为心境稳定剂[1],但起效较慢,需2 ~3 周才能显效,常需合并非典型抗精神病药、苯二氮卓类药物等以使患者能安全度过起效延迟期。
新一代非典型抗精神病药—阿立哌唑,被誉为“5- 羟色胺- 多巴胺系统稳定剂”[2],于2004 年底被美国F D A 批准用于治疗双相障碍急性躁狂发作和混合发作[3]。
国内外研究[4]均表明,阿立哌唑对治疗急性躁狂症效果较好。
因此,笔者回顾性分析50例急性躁狂症患者的临床资料,将之分为观察组25例和对照组25例,观察组患者采用阿立哌唑联合碳酸锂治疗的方法,对照组患者单纯采用碳酸锂治疗的方法,疗程均为1个月。
并于治疗前和治疗后第4 天,以及第1、2、3、4周末以躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)评定病情的严重程度、疗效,以副反应量表(TESS)评估安全性。
并加以整理,现总结分析如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料观察组25例急性躁狂症患者中,男16例,女9例,年龄最大者64岁,年龄最小者23岁,平均年龄为33.5岁,病程20天~2年,平均病程为1.1年。
对照组25例急性躁狂症患者中,男17例,女8例,年龄最大者62岁,年龄最小者25岁,平均年龄为33.4岁,病程18天~1.5年,平均病程为1.0年。
两组患者在性别、年龄、病程、病变程度等方面,经统计学检验处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
病例纳入标准:①符合《中国精神分类方案与诊断标准》(CCMD-3)中急性躁狂症的诊断标准[5];②躁狂量表(BRMS)评分≥ 22分;③获得患者法定监护人书面知情同意;④排除躯体疾病、脑器质性疾病、酒精和药物依赖患者、妊娠或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法两组患者入组前,先停服原治疗药物,用安慰剂清洗1周,然后,对照组:碳酸锂(江苏恩华药业生产的缓释片,规格0.30/ 片)固定剂量0.6-1.2g/d,以后根据患者病情及不良反应调整药物剂量,疗程为1个月。
治疗组:在使用对照组治疗方法的同时使用阿立哌唑(成都康弘药业生产的口崩片,商品名博思清,规格5m g / 片)起始剂量10mg/d,10 天内渐加至治疗量,平均剂量20±5mg/d,疗程均为1个月。
如果患者存在严重睡眠障碍,可于晚间短期使用苯二氮卓类,不得连续使用7 天。
2结果
2.1 疗效标准采用BRMS、CGI、TESS 量表分别于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、4周末各评定一次。
并于治疗前及治疗后各周末进行血常规、尿常规、肝功能、血生化、心电图等辅助检查,记录不良反应。
以BRMS 减分率评定疗效,≥ 75% 为痊愈,50% ~74% 为显好,25% ~ 49% 为好转,< 25% 为无效。
2.2 结果两组治疗前后BRMS 评分比较,CGI 评分比较,以及不良反应比较分别如表1,表2和表3所示。
两组患者经过1个月治疗后,观察组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、4 周后 BRMS 评分差异有统计学意义(P < 0.05),观察组降分较快,不良反应相仿。
3讨论
3.1目前,我国尚缺乏系统的急性躁狂症流行病学调查。
临床观察发现躁狂症如不及时治疗,易反复发作,长期的反复发作,导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。
碳酸锂是临床常用的抗躁狂的药物,对躁狂症有明显抑制作用。
碳酸锂治疗躁狂症的机制可能是碳酸锂能促进突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取,增强单胺氧化酶活性,促进神经元内去甲肾上腺素降解或抑制去甲肾上腺素释放,使突触部位去甲肾上腺素减少,纠正躁狂症的儿茶酚胺活动,从而治疗躁狂症。
但是,碳酸锂可以影响神经元与肌细胞内钠离子的转运,改变细胞的兴奋性。
因此,锂盐中毒时可出现一系列神经、精神、心血管和肌肉等方面的副作用。
由于该药易发生中毒,长期服用对甲状腺和肾功能有损害,并且起效比较缓慢,因而在临床应用中受到一定限制[6]。
近年来通过大量的临床试验表明,在单独应用碳酸锂的基础上联合其他非典型抗精神病药物对于治疗急性躁狂发作效果比较满意。
3.2阿立哌唑是一种新型抗精神病药物,称为多巴胺(D A)和5-羟色胺(5-H T)系统稳定剂,具有D2受体及 5-HT1A受体的部分激动和5-HT2A受体拮抗作用,在临床上已得到广泛应用。
阿立哌唑合并碳酸锂治疗急性躁狂症可能的作用机制:①阿立哌唑有一定心境稳定作用;②阿立哌唑起增敏作用(增加患者对碳酸锂的敏感性);③锂碳酸的心境稳定作用对伴精神病性症状的躁狂症疗效差,合用阿立哌唑可补其不足。
综上所述,阿立哌唑联合碳酸锂对急性躁狂症有显著的疗效,并且与单用碳酸锂的疗效相当,但阿立哌唑合并碳酸锂治疗躁狂症出现疗效比单用碳酸锂快,安全性好,值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 江开达,周东丰,李凌江,等.精神病学高级教程.人民军医出版社2009, 311.
[2] 吴仁荣,李乐华. 新型抗精神病药阿立哌唑[J].国外医学. 精神病学分册,2004,3:177.
[3] FDA 批准阿立哌唑的新适应症[J].世界医学杂志. 管理,2005,3:66.
[4] 李晓虹,蔡焯基.阿立哌唑治疗情感障碍的进展[J].国际精神病学杂志,2009,36:178-180.
[5] 中华医学会精神科分会编.中国精神分类方案与诊断标准(CCMD-3)[M].第3版.济南:山东科技出版社,2001:758.
[6] 应益飞,徐松泉,留晓霞等.奎硫平、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症临床对照研究[J]. 中国药学杂志,2007,42 (11):877-878.。