心衰的中西医结合治疗进展
中西医结合治疗慢性心衰43例临床观察
而射血分数可 以正常或异常 。导致心衰 的原 因包括心脏 本身 征无 明显改善 ， 甚或加重 ＼ 或死亡。 疾患 ， 同时与周 围血 管功能 、 肺动力 学改变 、 植物神 经功能和 １ ． 计 学 方 法 ５统 肾脏处理钠的功能有关 。所 以慢性心 衰患者药物治疗血液动 计量资料用（± ） ｓ表示 ， 采用 ｔ 检验和 ｘ 检验 。 ２ 力学改善， 可不会或者完全没有 改善 临床症状 。为了更好地提 ２结 果 高改善症状 ， 提高病人的生活质量 ， 我们于 ２ ０ ０ ７年 ７月～ ００ ２１ ２ １ ．两组治疗前后 多普勒超声心动图参数 比较见表 １ 。治疗组 年１ ０月采用 中医益气养心 后均 较治疗 前 改善 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ，且治 疗组 ５ 者 ４ 例， ３ 获得满意疗效 。现报道如下 。
１ ． 疗方 法 ２治
例（ ９ ６ ， ２ ． ％）有效 ２ ２ Ｏ例 （８ ８ ， ４ ． ％）无效 ９例（ １ ５ ， ７ ２ ． ％）总有效 ９
率 ７ ． ％。 ８４ ０
两组在原发病 （ 血压病予 以降压 、 高 冠心病予 以扩冠 等 ） ２３ 住 院 率 ．再 对照组有 １ 例 再住院 ， １ 再住院率 ２ ． ％； ６８ 治疗组有 ４例 ２ 治疗 基础上 ， 治疗组予 以 自拟方益气 养心 、 祛瘀泄浊法加 减 ：
心衰治疗的新进展
心衰治疗的新进展1西医治疗心力衰竭1.1 药物治疗[1]经过近几十年对心衰的研究提高了认识, 由于新药的不断涌现, 也促进了对心衰的治疗进展,而心衰治疗方案的演变可分为5 个阶段。
1.1.11948- 1968 年, 主要是应用强心甙和利尿剂。
至今,这两类药仍是心衰基础治疗不可缺少的药物。
1.1.21968- 1978 年,血管扩张剂的应用。
血管扩张剂可分为3类: 直接作用血管平滑肌的药物,中对小动脉影响较大的肼苯达嗪。
通过阻滞血管A 1 受体、肾上腺能受体而扩张血管的药物:哌唑嗪、压宁定。
降低血管阻力的ACEI药物:卡托普利。
1.1.31978- 1988 年,非强心甙类正性肌力药物的应用: 多巴胺, 多巴酚丁胺。
1988 年至今,维护衰竭心脏, 提出了早期预防心衰的发生。
主要是ACEI和B 受体阻滞剂能提高心衰患者存活率。
ACEI 目前已成为心衰及收缩功能障碍者的第一线药物。
大量循证医学证据表明ACEI、B 受体阻滞剂、螺内酯为核心的/ 神经内分泌拮抗药物能显著改善心衰患者的症状,降低住院率和病死率。
临床主要应用药物有洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻滞剂、非强心苷类正性肌力药物、钙镁剂、1,6-二磷酸果糖，心肌营养补充剂、以及针对病因的相关药物。
1.1.4已知钠尿肽家族(NPs)中的心房钠尿肽( ANP)、脑钠尿肽( BNP)和C 型钠尿肽( CNP)具有抗心力衰竭(HF)作用。
由于Nesi ri t i de /Natrecor[5]是一种通过基因重组、纯化得到的人BNP ,是美国迄今惟一批准临床使用的NPs ,所以对它的研究比较集中。
N esi ritide是动、静脉舒张剂,可以降低PCWP和周围血管阻力, 导致心脏每搏输出量和心排血指数( CI)增加, 对神经内分泌调节似乎也具有正性作用肌。
Nesi ri t i de还有其独一无二的优势:利尿排钠和负性肌力作用，并且其此心律失常发生率低于正性肌力药物。
中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 14049-14053 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391965中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展 甄晓艳黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年8月4日；录用日期：2023年9月1日；发布日期：2023年9月6日摘要 冠心病心功能不全是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下，且呈年轻化发展趋势。
它是心血管疾病的重要组成部分，严重影响患者的生活质量和预后。
其发生机理和原因错综复杂，还未能彻底研究清楚。
随着祖国传统医学的不断深入研究，中医为冠心病合并心功能不全的临床治疗提供新思路，中西医结合作为一种综合性的医疗模式，已经在慢性心功能不全的临床实践中得到广泛应用。
本文旨在综述中西医结合诊疗慢性心功能不全的临床进展，为后续临床研究提供一些依据。
关键词冠心病，慢性心功能不全，心力衰竭，中西医结合，临床进展Clinical Progress in the Diagnosis and Treatment of Chronic Cardiac Insufficiency with Integrated Traditional Chinese and Western MedicineXiaoyan ZhenHeilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Aug. 4th , 2023; accepted: Sep. 1st , 2023; published: Sep. 6th, 2023AbstractCoronary heart disease with cardiac insufficiency is a serious manifestation or late stage of vari-ous heart diseases, with high mortality and readmission rates, and a trend towards younger de-velopment. It is an important part of cardiovascular disease, which seriously affects the quality of甄晓艳life and prognosis of patients. The mechanism and causes of its occurrence are complex and have not been thoroughly studied. With the continuous in-depth study of traditional medicine in China, traditional Chinese medicine provides new ideas for the clinical treatment of coronary heart dis-ease with cardiac insufficiency. As a comprehensive medical model, the integration of traditional Chinese and western medicine has been widely used in the clinical practice of chronic cardiac in-sufficiency. This article aims to review the clinical progress of integrated traditional Chinese and Western medicine in the diagnosis and treatment of chronic heart failure, and provide some basis for subsequent clinical research.KeywordsCoronary Heart Disease, Chronic Cardiac Insufficiency, Heart Failure, Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Clinical ProgressThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化迫使血管腔狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺氧缺血或者坏死引起的心脏病，因此也称缺血性心脏病。
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展
中医治疗慢性心力衰竭的研究进展[摘要]中医药具有悠久的历史，治疗慢性心衰，整体审查、辨证施治，拥有多途径，多靶点的优势，在改善患者临床症状、提高心功能、逆转心衰进程、提高生活质量、改善预后、延长寿命以及减少西药的副作用上发挥着重要的作用。
[关键词]慢性心力衰竭西医治疗现状中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各种病因导致心脏结构或功能异常，使心室充盈或射血能力受损，以呼吸困难、水肿、乏力为主要表现的临床综合征，是各种心脏病的危重和终末阶段[1]。
全世界有心力衰竭患者约2600万[2]，我国约450万，心衰患病率与年龄相关，超过65岁的老年群体是主要的发病人群[3]，＜60岁人群患病率＜2%，≥70岁以上将高达10%[4]。
有研究表明，未来20年内心力衰竭的患病率将增加25%[5]，死亡率占心血管疾病总死亡率的40%-50%，已成为慢性心血管疾病防治的重要内容。
各种心脏病、遗传性缺陷和全身性疾病都可导致心力衰竭的发生。
因经济发展水平和地域差异，引起心衰的主要病因也不尽相同，但主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性阻塞性心脏病、心脏瓣膜病[6]。
一项多中心、前瞻性心力衰竭调查研究结果［7］显示，心力衰竭患者中高血压占54.6％、冠心病占49.4％，位于发病因素的前2位，并认为感染（45.9％）、劳累或应激反应（26.0％）和心肌缺血（23.1％）是引起心力衰竭加重的主要诱因。
在CHF的发生和发展过程中，对其病理生理机制的认识也不断发生着改变，但心肌重塑是最基本机制。
导致心衰进展的两个关键过程，一是心肌死亡（坏死、凋亡、自噬等）的发生，二是神经内分泌系统的失衡，其中肾素一血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活，加强血管收缩，诱导心肌细胞凋亡从而加重心功能恶化，最终导致心衰[8]，交感神经系统过度兴奋，心率增快、心肌收缩力增强、全身外周血管收缩、回心血量增多，导致心肌肥厚，使心衰加重[9]。
心衰的中西医结合治疗
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4
诊断依据
1、有心脏病基础。 2、突然出现烦躁，极度气急。 3、四肢湿冷。 4、咯白色泡沫或粉红色泡沫痰。 5、发绀、双肺满布湿罗音、哮鸣音、休 克。
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辅助检查
X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行 血液动力学监测以明确诊断。
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治疗原则
1.镇静。 2.清除泡沫痰，改善气道通畅。 3.强心、增强心肌收缩力。 4.扩张动静脉，减轻心脏前后负荷。
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3
临床表现
病人常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸， 恐惧表情，烦燥不安、频频咳嗽，咯大量 白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量 泡沫样液体由鼻涌出，面色苍白，口唇青 紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿罗 音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增 快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出 现心原性休克。
心衰的中西医结合治疗
康复科
精选p血 管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、 高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都 可引起心力衰竭。其临床表现反映了一 种基本的异常：心肌收缩力减弱，心输 出量不能满足身体的需要。不同程度的 心衰，即便是最轻的一种也是严重的健 康问题，必须予以治疗。
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全心衰竭
可同时存在左、右心衰竭的临床表现，也 可以左或右心衰竭的临床表现为主。
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检查
X线检查心肺对诊断也有帮助，必要时可行 血液动力学监测以明确诊断。
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治疗
一、心力衰竭的治疗： 减轻心脏负荷。
休息。 控制钠盐摄入：减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，
减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。 利尿剂的应用。常用利尿剂：
慢性心力衰竭的中医药研究进展
慢性心力衰竭的中医药研究进展一、内容简述慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重危害患者的生命质量和生命安全。
随着中医药研究的不断深入，越来越多的中药在治疗慢性心力衰竭方面取得了显著的疗效。
本文将对近年来慢性心力衰竭的中医药研究进展进行概述，包括病因病机、辨证论治、药物研究和临床疗效评价等方面的内容。
首先本文将从中医角度对慢性心力衰竭的病因病机进行分析，探讨其与现代医学的关联性。
然后针对不同证型的患者，介绍中医辨证论治的原则和方法，以及常用的中药方剂。
此外本文还将重点介绍近年来在慢性心力衰竭药物治疗方面的研究进展，包括中药单味药、复方制剂以及中药提取物等。
通过临床试验和病例分析，评估各种治疗方法的临床疗效，为临床医生提供参考依据。
1.慢性心力衰竭的定义和流行病学数据近年来随着人口老龄化和生活方式的改变，CHF的发病率逐年上升。
根据美国心脏病学会(AHA)的数据，2013年美国约有480万成年人患有CHF,预计到2030年这一数字将达到670万。
在中国CHF已成为老年人死亡的主要原因之一。
据中国心血管病协会发布的数据显示，截至2019年底，中国约有450万CHF患者，占全国心血管病患者的。
这些数据表明，慢性心力衰竭已成为全球范围内一个严重的公共卫生问题。
因此研究和发展中医药治疗CHF的方法具有重要的理论和实践意义。
2.中医药在慢性心力衰竭治疗中的作用及意义随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性心力衰竭(CHF)的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
针对这一问题，中医药在慢性心力衰竭的治疗中发挥了重要作用，为患者提供了有效的治疗方法。
首先中医药在调节心血管系统方面具有显著优势，根据中医理论，CHF的发生与多种因素有关，如肝肾不足、心脾两虚等。
中医药通过调整机体内部环境，使心脏功能得到改善，从而达到治疗的目的。
例如人参、黄芪等药物具有补气养血、益精填髓的功效，可以改善心肌供血不足、心肌收缩力下降等问题；丹参、川芎等药物具有活血化瘀、扩张血管的作用，有助于降低心脏负荷，减轻心力衰竭症状。
中西医结合治疗慢性心衰50例临床观察
法 ： １ ０ 患 者 随 机 分 为 ２组 。 对 照 组 采 用 常规 西 药 治 疗 ， 将 ０例 治疗 组 在 对 照 组 治 疗 基 础 上 ， 中 药 益 气 温 阳 利 水 治 疗 。 结 加
心力衰竭是一种进展 性疾病 ， 一旦发生 心力衰竭 ， 即使 心
脏 没 有 新 的损 害 ， 各 种 病 理 生 理 变 化 的影 响 下 ， 功 能 也 将 在 心
不断恶化发展 ， 当基础心脏病损 及心功能 衰竭时 ， 机体首 先发 生多种代偿机制 ， 这些 机制 使 心功能 在一 定 的时间 维持在 相 对正常 的水平 ， 这种代偿机制 也均有负性 的效应 ， 但 当代偿 失 效 而出现心力衰竭 时病 理变 化则 更为 复杂 ， 中最重 要 的可 其 归纳为 以下 ４方 面 ： 代偿机 制； ① ②心力 衰竭时各种体液 因子
通 过 本 研 究 显 示 ， 西 医 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 用 益 气 温 在 合
阳利水法治疗慢 性心衰 ， 能明显缓解 临床症状 ， 与单纯西 药组 比较 ， 其综合疗效 明显 高于对照组 。
１ ２ 治疗方法 ．
２ 患者均常规 口服氢 氯噻嗪 ， 组 开始 ２ ， ５ｍｇ 参考文 献 ：
有 调 节 免 疫 系统 功 能 作 用 ｌ ２。
岁 ， 均 ５． 平 ９ １岁 ； 疗 组 ５ 治 ０例 ， 中 男 ２ 其 ９例 ， ２ 例 ； 龄 女 １ 年 ３￣７ ６ ６岁 ， 组 病 例 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 （ ２ Ｐ＞ Ｏ ０ ） ．５ ，
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭
中西医结合如何治疗慢性心力衰竭慢性心力衰竭是一组复杂临床综合征，由多种原因导致心脏结构和功能发生异常变化，使心肌收缩和舒张功能发生障碍。
患者在患病之后会表现出呼吸困难、疲乏和液体潴留等症状，慢性心力衰竭是心血管疾病终末期的表现，若不及时治疗，会增大患者死亡的概率。
在对心衰患者治疗时，应以防止和延缓心力衰竭的发生发展为目标，帮助患者缓解临床症状，提高患者的生活质量。
中西医结合治疗实现优势互补，满足临床个体化诊疗的需求，进一步提高心衰患者的临床治疗效果。
一、慢性心力衰竭的危害心衰是各种心脏病的终末阶段，直接危害患者的身心健康，心力衰竭好发于老年人，尤其是患有冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病的患者患有心力衰竭的概率更高。
而呼吸道感染、心律失常、血容量增加、治疗不当等都有可能诱发心力衰竭疾病发病。
患者在患病之后会出现左心衰竭、右心衰、全心衰等症状，多数老年慢性患者还会表现出咳嗽乏力、疲倦、肾功能异常等症状。
若不及时治疗，可能会导致患者出现更严重的并发症，比如肾功能不全、肝功能异常、血栓形成等，直接危害患者的生命安全。
二、从中西医的角度看慢性心力衰竭的病因西医学认为：心肌病理性重构是心衰发生发展的基本机制，心肌死亡事件的发生以及神经内分泌系统过度激活导致的系统反应，会使心衰进一步发展。
慢性心力衰竭的病因较多，其中包括心肌本身疾病带来的影响，比如冠心病、心肌梗死等，心脏负荷过重、心室前负荷不足有可能会导致心力衰竭。
①心肌损害分为两种，一种是原发性心肌损害，包括由冠状功脉疾病而导致的缺血性心肌损害、炎症心肌损害、遗传性心肌病等。
另一种是继发性心肌损害，具体包括内分泌代谢性疾病，比如糖尿病、甲状腺疾病，系统性沁润性疾病。
②心脏负荷过重：压力负荷过重多见于高血压、主动脉瓣狭窄疾病。
容量负荷过重常见于心脏瓣膜关闭不全的患者中。
患者可能还会存在全身循环血量增多的疾病，比如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。
中医学中提出的“心水”“心衰”与心力衰竭类似，慢性心衰属本虚标识之证，心衰的病机可用虚、瘀、水概括。
中医药治疗心力衰竭的研究进展
中医药治疗心力衰竭的研究进展郭梦阳1,王守富2,邢冬梅3摘要 从心力衰竭的中医病名㊁病因病机㊁证候类型㊁临床治疗等方面进行综述,以期为临床防治提供新的思路和借鉴㊂中医药在心力衰竭的防治中取得较大进展,可明显改善病人的临床症状,提高心功能,抑制心室重构,与西药合用可协同增效㊂关键词 心力衰竭;中医药;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.01.016 心力衰竭作为各种心血管疾病的终末阶段,是一种复杂的临床综合征,以呼吸困难㊁运动耐量下降和体液潴留为主要临床表现[1],其发病率高㊁病死率高,2021版‘中国心血管健康与疾病报告“[2]指出:我国现有心力衰竭患病人数890万人㊂一项涉及31个省份22158名参与者的数据显示,年龄ȡ35岁的人群中,心力衰竭的患病率为1.3%[3],较前升高0.4%[4],其病死率可达15%~50%[5],已成为我国重大慢性疾病之一㊂心力衰竭发病机制复杂,目前认为与神经体液调控异常㊁炎性介质释放㊁细胞凋亡自噬㊁氧化应激反应㊁能量代谢障碍等因素导致的心肌重构有关,临床治疗以改善病人症状㊁提高生活质量㊁降低再住院率和死亡率为主,西医多采用强心㊁利尿㊁扩血管药物,常用药物有血管紧张素转化酶抑制剂㊁β受体阻滞剂㊁醛固酮受体拮抗剂等,随着现代医学的进展,近年来钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT -2)抑制剂㊁沙库巴曲缬沙坦(ARNI )等新型药物相继出现,ARNI 可减轻氧化应激和炎症反应,减少心肌细胞凋亡,抑制心室重构,改善临床症状,已成为指南推荐的治疗心力衰竭一线用药[6]㊂SGLT -2抑制剂在降糖的同时,还可改善心肌能量代谢,降低心脏前后负荷,抑制心室重构,具有明显的抗心力衰竭作用[7]㊂目前心力衰竭相关研究已取得重大进展,病人预后明显改善,心血管病死率降低,但疗效有限,并不能完全满足治疗需求,而中医药与西药合用可协同增效,减少毒副作用,在改善病人临床症基金项目 国家自然科学基金项目(No.81703889);河南省重点研发与推广专项项目(科技攻关)(No.182102311155);河南省中医药专项研究课题(No.2017ZY2038,2018JDZX008,2022JDZX077);河南省中医专科诊疗中心建设项目,编号:豫卫中医函 2020 63号作者单位 1.河南中医药大学(郑州450046);2.河南省中西医结合医院(郑州450003);3.河南中医药大学第一附属医院通讯作者 王守富,E -mail :******************引用信息 郭梦阳,王守富,邢冬梅.中医药治疗心力衰竭的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(1):92-95.状㊁防止和延缓心肌重构方面有独特优势㊂现就中医药治疗心力衰竭的临床经验进行综述㊂1 中医病名中医学理论中,关于心力衰竭的认识最早源于‘黄帝内经“: 夫心胀者,烦心短气,卧不安 ,描述了与现代心力衰竭相似的临床症状,后在‘金匮要略㊃水气病脉证并治“中首见 心水 的论述: 心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿 ,随后晋㊃王叔和所著的‘脉经㊃脾胃论“: 心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉 中又见 心衰 一词㊂心力衰竭出现的胸闷㊁心悸㊁呼吸困难㊁不能平卧㊁肢体水肿等症状也可归于 心痹支饮 心悸 喘证 水肿 等范畴㊂当代医家甚至用 悸-喘-肿-脱 四联征来命名㊂ 心衰病 最终在1997年由国家技术监督局颁布的‘中华人民共和国㊃中医临床诊疗术语“[8]中成为标准中医病名,后在‘中医临床诊疗术语“[9]2020版中修改为 心水㊂2 病因病机目前,中医认为心力衰竭病位在心,涉及肺㊁脾㊁肾等脏,以心气不足,心阳㊁心阴亏虚为本,以痰浊㊁水饮㊁血瘀为标,为本虚标实㊁虚实夹杂之证㊂随着临床研究的深入,各医家对心力衰竭病机有了新的认识,虽大体一致,但略有不同㊂邓铁涛教授认为 五脏皆致心衰,非独心也 ,在心力衰竭的病机演变中,心脾关系最为密切,脾为心之子,脾气虚弱,运化失司,易子盗母气,累及于心,心脾失调,则痰瘀互生,共同致病[10-11]㊂黄永生教授提出心力衰竭的病机为 心肾阳虚㊁肺肝血瘀 ,心阳是病机演变关键,心阳根于肾阳,心阳亏虚可温肾阳补心阳[12]㊂张军芳等[13]基于脉络学说提出 由络以通㊁交会生化 理论,认为心力衰竭的主要病机为气阳虚乏㊁络瘀水停㊁络息成积㊂刘建和教授从三焦理论出发,提出在心力衰竭的演变过程中,三焦壅塞不利是基本病机之一,心(阳)气虚是发病基础,血瘀为中心环节,水饮即是病理产物,又是致病因素[14]㊂张军平教授在 血-脉-心-神 一体观指导下,认为气虚血瘀兼阴虚是心力衰竭的基本病机[15]㊂也有学者从脾主运化水湿出发,脾气虚弱可导致气血匮乏㊁痰湿内停㊁水饮上犯㊁血瘀于脉,发为心力衰竭[16]㊂3中医证型关于心力衰竭的中医辨证分型,‘中医内科学“[17]将其分为气虚血瘀证㊁气阴两虚证㊁阳虚水泛证和喘脱危证4个证型㊂‘慢性心力衰竭中医诊疗专家共识“[18]将心力衰竭概括为3种基本证型即气虚血瘀型㊁气阴两虚血瘀型㊁阳气亏虚血瘀型,3种基本证型均可兼见痰饮证㊂‘中药新药临床研究指导原则“[19]则将心力衰竭分为心肺气虚㊁气虚血瘀㊁阳虚水泛㊁气阴两虚㊁痰饮阻肺㊁心肾阳虚㊁阴竭阳脱7种证型㊂临床研究中,有学者对心力衰竭的辨证分型进行统计分析,发现气阴两虚和气虚血瘀型临床多见[20]㊂目前在心力衰竭中医证型与现代医学客观指标的相关性研究中发现,不同证型与心功能分级㊁超声心动图左室射血分数㊁B型利钠肽(BNP)㊁血清miR-130a㊁血清胱抑素C水平等指标存在一定相关性㊂彭菊琴等[21]研究发现,气虚血瘀㊁水湿泛溢证病人心功能分级以Ⅱ级㊁Ⅲ级为主,心功能Ⅳ级则多见心肾阳虚㊁痰阻心脉证㊂研究表明,辨证为气阴两虚㊁心血瘀阻病人的左室射血分数较高,血瘀水停和心肾阳虚型左室射血分数较低[22]㊂石刚等[23]研究中,822例心力衰竭病人B型利钠肽水平从高到低依次为水饮凌心型㊁心肾阳虚型㊁气虚血瘀型㊁气阴两虚型㊁心肺气虚型㊂卢晨君等[24]研究发现,心力衰竭病人血清miR-130a水平按心气虚证㊁气阴两虚证㊁气虚血瘀证㊁心肾阳虚证顺序呈上升趋势㊂由此可见,心功能分级㊁左室射血分数㊁B型利钠肽等可作为心力衰竭中医辨证参考的客观化指标,有利于减少主观差异,提高临床诊疗水平㊂4治疗方法根据心力衰竭病因病机的演变,目前临床中医治疗大法多以益气活血法㊁益气养阴法㊁温阳利水法为主,同时根据病人的个体差异,辅以中成药㊁中药注射剂或中医外治疗法,使病人临床受益㊂4.1中药复方4.1.1益气活血类‘景岳全书㊃胁痛“有云: 凡人之气血犹源泉也,盛则流畅,少则壅塞,故气血不虚则不滞,虚则无有不滞者 ,气为血之帅,气虚则血脉运行无力壅塞脉道而致病㊂心力衰竭病位在心,心主血脉,心气亏虚则血脉运行不利,久则内生血瘀㊁痰饮之邪,临床表现为胸闷气短㊁神疲乏力㊁自汗㊁胸部闷痛,舌质淡暗有瘀斑等,治疗时应补益心肺㊁活血化瘀㊂刘湘杰等[25]自拟益气活血方(黄芪㊁白参㊁丹参㊁赤芍㊁川芎㊁当归㊁桃仁㊁红花㊁地龙㊁牛膝㊁柴胡㊁枳壳㊁甘草),方中黄芪㊁白参补益心气,赤芍㊁川芎㊁桃仁㊁红花等活血通络,柴胡㊁牛膝等行气活血,引瘀下行,诸药合用,共奏行气止痛㊁祛瘀通脉之功,可明显改善心力衰竭病人左室射血分数㊁左室收缩末期内径㊁N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平㊂马爱玲等[26]常用舒心活血方(黄芪㊁丹参㊁当归㊁西洋参㊁红花㊁水蛭)治疗心力衰竭,此方由补阳还五汤化裁,功专益气活血,以黄芪补气为君药,以丹参㊁西洋参为臣,佐以当归㊁水蛭㊁红花,药味精简,临床疗效确切㊂管通汤(人参㊁黄芪㊁丹参㊁三七㊁葛根㊁天麻㊁山楂㊁决明子)临床运用亦可补气活血㊁化瘀通络,改善病人中医证候㊁运动耐量和生活质量[27]㊂现代医学研究表明,益气活血类方剂治疗心力衰竭,可抑制炎性细胞因子㊁调节神经内分泌㊁改善血流动力学㊁提高心肌能量代谢㊁抑制心室重构,如补阳还五汤可提高舒张性心力衰竭大鼠肌浆网上的钙泵和受磷蛋白的mRNA 转录表达量,从而改善大鼠的左室舒张功能[28]㊂暖心康(主要成分为红参㊁毛冬青等)可能通过调控兰尼碱受体2,纠正钙通道减少钙泄露,降低钙蛋白酶1㊁钙蛋白酶2的表达,抑制核因子-κB信号通路,从而改善心力衰竭小鼠的心肌纤维化水平[29]㊂参草通脉复方(黄芪㊁丹参㊁益母草㊁人参㊁红花㊁三七粉㊁葶苈子)可降低心力衰竭大鼠基质金属蛋白酶-9(MMP-9)㊁血管紧张素Ⅱ-1型受体表达水平,抑制心室重构,改善大鼠心功能[30]㊂4.1.2益气养阴类心力衰竭病人病程日久,气虚不复,心气虚则气血生化乏源,阴血生成不足,损及心阴,五脏六腑失于荣养而呈气阴两虚之证[31]㊂临床主要表现为胸闷心悸㊁乏力㊁潮热㊁盗汗㊁口干,舌暗红少苔,脉细数等,治疗应益气养阴㊁活血化瘀㊂由生脉散㊁血府逐瘀汤衍生的生脉逐瘀汤(黄芪15g,麦冬20g,五味子10g,当归15g,赤芍10g,川芎8g,红花6g,柴胡8g,枳壳8g)具有益气养阴㊁祛瘀利水之功效,可显著改善心力衰竭病人的Lee氏心力衰竭积分㊁中医证候积分㊁6min步行距离,降低血浆NT-proBNP水平[32]㊂李东军等[33]自拟益气养阴通脉汤(黄芪㊁人参㊁麦冬㊁五味子㊁生地㊁川芎㊁葛根㊁丹参㊁当归㊁白术㊁茯苓㊁泽泻㊁葶苈子㊁降香㊁甘草)以黄芪㊁人参补益中气为君,加以麦冬㊁五味子敛阴止汗,当归㊁川芎等活血通脉,佐以利水渗湿之品,可治疗气阴两虚兼饮瘀内停之心力衰竭,作用机制可能通过抑制氧化应激㊁抗炎㊁保护血管内皮细胞功能从而延缓左室心肌重塑,改善病人预后㊂有研究表明,益气养阴活血补心汤(由黄芪㊁人参㊁麦冬㊁五味子㊁白芍㊁丹参㊁生地㊁肉桂㊁阿胶㊁茯苓㊁麻子仁㊁炙甘草组成)治疗老年慢性心力衰竭的机制与调节血清可溶性生长刺激表达基因2(ST2)㊁半乳糖凝集素-3㊁层粘蛋白㊁Ⅲ型胶原前肽水平,降低超敏C反应蛋白㊁白细胞介素-1β㊁MMP-9等炎性因子水平有关[34]㊂现代药理研究也表明,益气养阴类中药的抗心力衰竭作用,如黄芪含有的黄芪甲苷Ⅳ可调控细胞自噬㊁调节心肌能量代谢㊁降低细胞miRNA-1表达,从而保护心脏等[35];五味子中的有效成分可舒张血管㊁改善微循环㊁降低氧化应激损伤㊁抑制心肌细胞凋亡等[36]㊂4.1.3温阳利水类心力衰竭后期,气虚日甚,运血无力而成瘀,瘀阻脉道,水津外泄,水饮生成㊂瘀血㊁水饮之邪日久损伤心阳,阳虚失于温煦,水湿泛滥,发为水肿㊂临床主要表现为心悸㊁喘息不得卧㊁肢肿㊁尿少㊁畏寒㊁乏力,舌淡胖有齿痕㊁脉沉细等,治疗以益气温阳㊁活血利水为主㊂韩红[37]善用益气温阳㊁活血化瘀之法治疗慢性心力衰竭,方选温阳利水补血汤(黄芪㊁丹参㊁党参㊁桃仁㊁葶苈子㊁红花㊁桑白皮㊁猪苓㊁泽兰),此方通补兼施,标本兼顾,可降低病人心肌酶谱,保护心肌细胞,抑制心室重构,改善预后㊂聂颖颖等[38]认为心力衰竭后期气虚日久及阳,阳气亏虚水液不化,气阳两虚,水瘀互结,出现阳虚水泛之症,可用心宝丸合五苓散治疗,心宝丸温补心肾㊁补气助阳,五苓散温阳利水㊁健脾助运,两药合用协同增效,可显著改善病人临床症状㊁提高心功能㊂现代医学研究也证实温阳利水类方剂的抗心力衰竭作用,如真武汤治疗心力衰竭的生物机制与降低多种细胞因子水平,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)㊁调节心肌细胞凋亡有关[39-40];真武汤合用桂枝茯苓丸通过抑制炎症反应,拮抗神经内分泌系统的过度激活,降低慢性心力衰竭病人超敏C反应蛋白㊁肿瘤坏死因子-α㊁白细胞介素-6等炎性因子水平,从而减少心肌重塑,改善心功能[41];芪苈强心胶囊可能通过调节环磷酸鸟苷-蛋白激酶G1信号通路,提高射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)大鼠的血清一氧化氮水平㊁射血分数等心功能指标,降低心肌内B型利钠肽㊁β-肌球蛋白重链的mRNA表达,多靶点-多环节发挥对HFpEF的疗效[42]㊂4.1.4其他临床多数医者认为心力衰竭病位在心,为本虚标实之证,治疗从心出发,以 益气㊁养阴㊁温阳㊁活血㊁利水 为主,也有医家注重其他脏腑的功能,以他脏论治心力衰竭,亦疗效显著㊂邓铁涛教授认为心力衰竭病位在心,但不局限于心,根据 天人相应 学说,岭南气候多湿,人与之相应则易脾胃虚弱,心属火,脾属土,母子相生,临床需注重心脾关系,提出心力衰竭治疗重在调补心脾之气血阴阳,代表方剂暖心方和养心方,暖心方(红参10g,炮附子10g,薏苡仁30g,橘红6g,三七粉3g)可补气温阳,养心方(人参10g,麦冬15g,法半夏12g,茯苓30g,三七粉3g)则滋阴养血[10]㊂张艳教授基于 心-脑-肾轴 理论,提出 心脑肾同调 治疗心力衰竭,认为心力衰竭以心脑肾本虚为主,以瘀血㊁痰浊㊁水饮内停为标,临床需补心㊁温肾㊁健脑,常用方由黄芪㊁人参㊁桂枝㊁附子㊁茯苓㊁白芍㊁葶苈子㊁酸枣仁㊁远志㊁丹参等组成[43-44]㊂丁邦晗教授认为 脾生痰,肺储痰 ,在心力衰竭的病机演变中,肺脾两脏居于主导地位㊂肺脾之气可助心生血,助心行血㊁助心调血,肺脾气虚导致痰浊水饮内停,上泛于心,瘀阻脉络,发为心力衰竭㊂临床用药以葶苈大枣泻肺汤加减,治以补气行血㊁泻肺平喘[45]㊂4.2中医外治法除了中药复方㊁中成药㊁中药注射剂,中医外治法在心力衰竭防治中也取得一定疗效㊂中医外治法是基于中医学原理,运用不同的方式刺激体表经络,肌肉骨骼,起到调整脏腑气血㊁平衡阴阳㊁防病治病的作用[46]㊂心力衰竭病人临床常用毫针针刺㊁穴位贴敷㊁耳穴压豆㊁中医特色康复运动(太极拳㊁八段锦)等疗法,中药足浴㊁艾灸㊁穴位注射等应用较少㊂临床研究表明,中医外治法联合西药治疗心力衰竭较单纯应用西药,疗效显著[47-48]㊂5小结中医药治疗心力衰竭临床疗效确切,安全性高,与西药合用协同增效,使病人受益㊂但也存在一些问题: 1)临床研究多以随机对照为原则,忽视盲法,样本量小,对不良反应的报道较少,随访时间短,缺乏对远期终点事件的观察,影响试验结果的可靠性;2)关于心力衰竭的中医辨证分型缺乏统一的标准,临床辨证也受医者阅历影响存在一定主观性和模糊性,不利于临床诊疗和科研工作的发展;3)临床疗效评价中缺乏核心结局指标,影响同类数据的再利用,不利于提高循证医学支持;4)中医药干预心力衰竭的临床观察类研究较多,作用机制类研究较少,缺乏对中医药作用靶点及相关机制的系统阐述㊂总体来说,中医药治疗心力衰竭疗效显著,目前已广泛应用于临床,成为心力衰竭防治的新方向㊂参考文献:[1]王华,梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(6):553-578.[3]HAO G,WANG X,CHEN Z,et al.Prevalence of heart failure andleft ventricular dysfunction in China:the China HypertensionSurvey,2012-2015[J].European Journal of Heart Failure,2019,21(11):1329-1337.[4]顾东风,黄广勇,吴锡桂,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):3-6.[5]黄峻.慢性心力衰竭的现状和中药治疗前景[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(1):1-2.[6]庞志华,赵伟,田留洋,等.沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭大鼠的心脏保护机制探讨[J].天津医药,2022,50(11):1171-1176.[7]陈宜锋,林璐,张厚静,等.达格列净联合常规心力衰竭治疗方案的药物经济学评价[J].中国现代应用药学,2022,39(16):2151-2155.[8]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.中医临床诊疗术语疾病部分[J].成都中医药大学学报,2004,27(1):62-63.[9]国家卫生健康委员会,国家中医药管理局.中医临床诊疗术语㊃第1部分:疾病[M].北京:中国中医药出版社,2020:1-5. 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中西医结合治疗让心衰患者恢复“心”动力
中西医结合治疗让心衰患者恢复“心”动力心脏是我们身体上最为重要的器官，它生病了，就会给身体和生活带来不小的影响，尤其是老年人，患有心脏疾病的概率非常高，当症状严重时，就会发生心衰，进而危及生命。
在治疗方面，仅仅采用单一办法已经无法满足心衰患者的需求，中西医结合治疗效果才会更加显著，让心衰不再“衰”，让心衰恢复“心”动力。
什么是心衰？心衰的全称就是心力衰竭，是由于在多种因素下导致心脏无法正常收缩和舒张，不能将静脉内回血量充分排出心脏，致使血液长期堆积在静脉内，进而引发心脏出现循环障碍。
心力衰竭是一种常见的心脏疾病，由于患者的心脏发生问题，并不能供应出充足的养分来给予各个器官，导致身体代谢功能异常，发生代谢缓慢，常常会出现胸闷、气短、水肿等不适症状。
若情况严重，没有足够血液循环量供给体内，就会发生呼吸困难、乏力等，甚至会威胁生命。
心衰的具体表现有哪些？1.患者在早上起床或久坐，小腿就会明显感觉到浮肿，在起身活动后症状会有所缓解。
这属于轻微现象，假如长时间存在浮肿，这也许就是心力衰竭所致，当心肺功能受损，就会容易发生水肿。
2.日常生活中并无不良饮食习惯，而且经常锻炼，但体重会莫名的增高，并且还会伴有腹痛、腹胀等问题；甚至在运动后，会感觉异常疲倦，简单的家务活也会气喘吁吁，呼吸不顺畅；此外，还经常想睡觉，即便是每天都有足够的睡眠还是嗜睡，这些都是心衰的表现，血液供应减少，就会引发脑供血不足。
3.心力衰竭患者食欲会突然下降，对任何食物都提不起兴趣，经常会有恶心、想吐等不适症状，严重者还会出现便秘。
或者在少量进食后会有明显的饱腹感，由于患者吃的少就会导致大量的毒素沉淀，因此感觉强烈。
如何治疗心力衰竭及优势？（一）西医治疗心衰患者可选西药对其治疗，例如呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦片、美托洛尔缓释片、螺内酯片、恩格列净片、硝酸甘油片等，主要通过扩张血管、抑制交感神经活性、抑制肾素血管紧张素系统激活、利钠利尿、抑制心肌细胞纤维化、抑制细胞肥大增生，患者可根据心脏情况以及身体素质选择对症药物，便于缓解心力衰竭，从而改善心血管病死和心衰住院风险，提高生存概率。
中西医结合治疗慢性心力衰竭31例临床观察
中西医结合治疗慢性心力衰竭３１例临床观察【摘要】本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床观察结果。
通过对31例患者进行治疗及观察，揭示了中西医结合对慢性心力衰竭患者的疗效。
慢性心力衰竭概述介绍了该病的病因和症状，中西医结合治疗原理阐述了该方法的机制及优势。
研究方法详细描述了实施过程和数据收集方式。
临床观察结果显示中西医结合治疗在改善患者症状和心功能方面取得显著效果。
疗效评价对治疗效果作出客观分析。
结论部分总结了中西医结合治疗慢性心力衰竭的优势，并展望了未来研究和临床实践的发展方向，为该领域的进一步探索提供了启示。
【关键词】中西医结合治疗、慢性心力衰竭、临床观察、疗效评价、优势、展望。
1. 引言1.1 研究背景慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，患病率逐年增加，给人们的健康造成严重威胁。
传统的治疗方法虽然可以缓解症状，但疗效并不理想，患者容易出现反复发作的情况。
中西医结合治疗因其综合优势，在慢性心力衰竭的治疗中逐渐受到重视。
过去的研究表明，中西医结合治疗慢性心力衰竭可以改善患者的症状，减轻心脏负担，提高心功能，延长患者的生存期。
目前对于中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床观察尚不足，有待进一步探讨。
本研究旨在通过临床观察，总结中西医结合治疗慢性心力衰竭的经验，为临床实践提供更多的依据和参考，以期更好地服务于患者的健康。
1.2 目的本研究的目的是通过临床观察，探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效及优势，为慢性心力衰竭的临床治疗提供更有效的方法和方案。
通过对31例慢性心力衰竭患者的观察和分析，评估中西医结合治疗在提高患者生活质量、延长生存期和减少病情复发等方面的效果，为患者选择最合适的治疗方案提供依据。
通过研究分析，探讨中医与西医结合治疗慢性心力衰竭的优势和不足，为进一步深入研究和临床应用提供理论基础和临床经验。
希望通过本研究的开展，能够为推动中西医结合治疗在慢性心力衰竭领域的应用和发展提供新的思路和方法。
心力衰竭中西医结合治疗思路
心力衰竭中西医结合治疗思路【关键词】心力衰竭；中西医结合治疗【中图分类号】r541.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0568—01心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，临床上主要表现为运动耐量受限（呼吸困难和疲乏）和液体潴留。
心力衰竭的治疗一直是心内科治疗学上的难题，也是使患者丧失工作能力，具有较高死亡率的严重疾患。
近些年来，随着医学技术及理论的不断更新，心衰的治疗也不断进步，特别是中西医的联合应用在心衰的治疗中越来越得到大家的认同。
长期以来，人们直观的认为，中西医结合就是在治疗过程中中西药合用，其实这是很不理性的看法，我们所说的中西医结合不仅仅是表面意义的中西药简单的联用，而是两种不同理论体系的辩证结合。
中医的两大基础：辨证论治和整体观念是经历了几千年考验的辩证唯物理论，在疾病的防治方面起到了不可磨灭的作用。
以下就笔者对心衰的中西医结合治疗作一简单论述，以飨读者。
1 急性心衰急则治其标急性心力衰竭（ahf）是心功能异常导致症状和体征的急性发作的临床综合征，患者伴有心排血量降低、组织低灌注、肺毛细血管楔嵌压增高和组织充血，以往可有或无心脏病史。
心功能不全可由于收缩性或舒张性功能不全、心律异常，或由于前后负荷的不匹配所致。
临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率增快，强迫体位、面色苍白等。
根据患者的临床表现，中医认为其多属中医厥证、脱证范畴，患者病久心肾阳气不足，心阳宗气外泄，心阳虚脱，神明失于温煦，失其主宰作用，患者出现神志淡漠，但欲寐，甚者昏迷不醒；心阳不能助肺宣行，患者出现呼吸急促，喘不宁等症候，病位主要集中在心肺肾三脏。
可见，无论中医还是西医，本病急性期病变主要集中在心肺两脏，病理基础-中医的病机集中在本虚标实上（心气虚为主，痰、瘀、水内停为标，本虚为主，且多兼夹阳虚，这和西医的急性心衰心功能减弱，容量负荷加重，肺水肿其实是一样的，只不过是两种不同理论体系的认识方法不同而已。
中西医结合治疗顽固性心力衰竭32例
ｌ 临 床资料 溏。
２ 治疗 方法
两组 患者 均 予强 心 、 尿 、 血 管药 物 治疗 ， 给 利 扩 并 １ 一般资料 ６例顽 固性心力衰竭患者均为凌云 ． １ ５ 县 中医 院住 院患者 ， 随机分 为 治疗 组 和对 照组 。治疗 予休息、 低钠饮食 、 吸氧 ， 维持水 电解质平衡等常规处 治疗组在西药综合治疗基础上加服参附汤合真武 组 ３ 例 中男 ｌ例 ， ｌ例 ； ２ ９ 女 ３ 年龄 ２ ８ ６ ．＋ ２６ 岁 ； 理 。 ５ ７ （１ １．） ２ 心衰病 程 ２５ ８５２ ２４ 年 ； 发病 ： ．～ （．￣ ．） 原 冠心 病 ７ ， 血 汤 治疗 。 例 高 处方 ： 人参 １ ， 附子 （ 煎 ）０ｇ 白术 ｌ ， ５ｇ制 先 １ ， ２ｇ ５ｇ 白芍 ９ｇ黄 芪２ ， 年青 根 １ ， ， ４ｇ万 ０ｇ地龙 １ ， ０ｇ 压 性 心 脏病 ８ ， 湿性 心 脏 病 ５ ， 心病 ９ ， 张 茯 苓 １ ， 例 风 例 肺 例 扩 三 七（ 研末 冲服 ） ， ６ｇ浮海 石 １ ， ０ｇ生姜 ４ 。 减 ： 少 片 加 尿 型心肌 病３ ； 中右心衰 ｌ例 ， 心衰 ７ ， 心 衰 １ 例 其 ｌ 左 例 全 ４
中西医结合治疗顽 固性心 力衰竭３ 例 ２
李景巍 凌云县中医院 ５ ３０ 广西凌云县泗城镇胜利社 区正东小区７ 号 ３ １０ ６ 摘 要 目的： 观察 中西医结合治疗顽 固性心力衰竭心肾阳虚、 血瘀水停证的临床疗效。方法： ５ 将６ 例心肾 阳虚、 血瘀水停证顽 固性心力衰竭患者随机分为两组。对照组３ 例予西药常规治疗 ， ３ 治疗组３ 例在西药常规治 ２ 疗的基础上加服参附汤合真武汤治疗。 结果： 治疗组疗效优于对照组（ ＜ ． ） 结论 ： Ｐ ０ １。 ０ 加服参附汤合真武汤治疗 顽固性心力衰竭心肾阳虚、 血瘀水停证有较好疗效。 关键词 顽 固性心力衰竭 ； 参附汤； 真武汤； 中西医结合疗法 中 图分类 号 ： ２ ６２ Ｒ ５． 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ３ ０ １ （ ０ ９ ０ — ０ ５ ０ １０ — ７ ９ ２ ０ ） １ ０ １ — ２
中西医结合治疗慢性心力衰竭72例
中西医结合治疗慢性心力衰竭72例【摘要】目的：观察自拟温阳活血汤配合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。
方法：将144例患者随机分为2组，对照组72例以西医常规治疗；治疗组72例在西医治疗的基础上加用自拟温阳活血汤口服。
结果：治疗组显效48例，有效20例，无效4例，总有效率为94.44%；对照组显效31例，有效26例，无效15例，总有效率为79.17%。
2组总有效率比较，差异有显著性意义（p0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中慢性心力衰竭的诊断标准。
主要标准：①阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；②颈静脉怒张；③肺部啰音；④心脏扩大；⑤急性肺水肿；⑥第三心音奔马律；⑦静脉压增高>1.5kpa；⑧循环时间>25秒；⑨肝颈静脉回流征阳性。
次要标准：①踝部水肿；②夜间咳嗽；③活动后呼吸困难；④肝肿大；⑤胸腔积液；⑥肺活量降低到最大肺活量的1/3；⑦心动过速（≥120次/分）。
同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭。
2 治疗方法2.1 对照组卧床休息，积极治疗原发病、吸氧、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，有感染者给予抗生素治疗。
硝普钠50mg合多巴胺20mg加入5%gs 250ml中缓慢静滴，每天静滴6-8h，病情严重者24h持续静脉泵入。
洛汀新每次10mg，每天1次，口服。
2.2 治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟温阳活血汤治疗。
处方：附子15g，黄芪、丹参、益母草、山萸肉各30g，党参、白术、茯苓各20g。
桂枝、桃仁、红花各10g。
每天1剂，水煎，头煎加水500ml，取汁150ml，2煎加水400ml，取汁100ml，2煎混匀，分3次口服。
2组均以15天为1疗程，疗程结束后评价疗效。
3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。
显效：临床主要症状、体征消失或明显好转，心功能改善2级或2级以上。
有效：临床症状、体征减轻，心功能改善1级。
心衰的中西医结合治疗
提供丰富的维生素和矿物质，促进身体健康 。
谢谢您的聆听
THANKS
抗炎、抗氧化作用
中药中的一些成分具有抗炎、抗氧化 作用，可以减轻心肌细胞的损伤和延 缓心衰进展。
03
心衰的西医治疗
西医对心衰的认识
定义
心衰是由于心脏结构和功 能异常导致心室充盈和射 血能力受损的一种临床综
合征。
分类
根据心衰的严重程度和病 程，可以分为急性心衰和
慢性心衰。
病因
常见病因包括高血压、冠 心病、心肌病、心脏瓣膜
推拿按摩
通过按摩心经、心包经等相关经络和穴位 ，促进气血流通，缓解心衰症状。
中药治疗心衰的药理作用
改善心肌收缩和舒张功能
中药中的一些成分可以增加心肌收缩 力和舒张功能，从而改善心脏泵血功 能。
减轻心脏负荷
中药中的一些成分可以扩张血管、降 低血压和心脏后负荷，从而减轻心脏 负担。
抑制心肌细胞凋亡
中药中的一些成分可以抑制心肌细胞 凋亡，保护心肌细胞，延缓心衰进展 。
05
心衰的预防与保健
心衰的预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理平衡。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、糖尿病等基础 疾病，控制病情发展。
定期检查
对高危人群进行定期筛查，及早发现心衰 迹象。
心衰的日常保健方法
合理休息与运动
定期随访
根据心衰程度适当安排休息和运动， 避免过度劳累。
，改善心衰症状。
04
心衰的中西医结合治疗
中西医结合治疗心衰的优势
综合疗效
中西医结合治疗心衰能够充分发挥中医和 西医的优势，提高治疗效果。
中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床疗效分析
心 力衰 竭 ， 独立 性 疾 病 ， 非 乃各 类 心 脏 疾病 发 展 到严 重 阶 段 的 临床 症 状 ， 情 复 杂 ， 程 长 ， 后 不 佳 ， 年 存 活率 与 恶 性 肿 瘤相 病 病 预 ５
分为 ： 参 、 冬 、 味 子 、 参 、 地 、 膝 、 党 麦 五 丹 生 牛 赤芍 、 芎 、 附 、 川 香 当
照组 。 察组 共 ８ 例 ， 中男性 ５例 ， 观 ２ 其 ２ 女性 ３ 例 ， 龄６ ～８ 岁 ， Ｏ 年 ２ １ 平
均 年 龄 为６ ． ７ ； 中 冠心 病 ４ 例 ， 血 压 心 脏病 患 者 １ 例 ， 湿 ７２ 其 ３ 高 １ 风 性 心 脏瓣 膜 病 患 者 １ 例 ， 性肺 源 性 心 脏 病 患 者 ５ ， ６ 慢 例 老年 退 行 性
临
床
医
学
Ｃ＿ ＯＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
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中西 医 结 合 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的 临 床 疗 效 分 析
董 建 临
（ 常德 职 业 技术 学 院 附属 二 医 院 湖南 常德
４ ０ ０ １ ０） ５
【 要 ｌ 目的 探 讨并 总结 采 用中 西医结合 方 法 治疗慢性 心力表 竭 的疗效 。 法 把 ２ ０ － １ 月至 ２ １年 ２ 摘 方 ０ ５ －０ ｑ ０ ０ 月八戒 院的 １６ ６ 例慢 性 心 力衰竭患 者随机 分 为观察 纽和 对 照组 。 观察 组８ 例 ， 照组 ８ 例 ， 组均 进行 常规 西 医治 疗 ， ２ 对 ４ ２ 但观 察组 在此 基 础上增 加 中药 十味安
归 ， 甘 草 调 和 ， 日ｌ ， 根 据 患 者 不 同的 病 情 调 整 剂 量 。 ｄ 以 每 剂 并 ７１
心衰病中医怎么治疗？
心衰病中医怎么治疗？心衰通常情况下是指由于心脏的收缩或者舒张功能发生了障碍，进而无法将静脉的回心血量充分的排出心脏，最终导致心脏发生循环障碍的病症。
67岁的李大爷一直以来都饱受心衰的困扰，在此期间李大爷一直选择西医进行治疗，但在治疗期间李大爷的病情经常性出现反复。
为此李大爷非常苦恼，恰巧最近几年中医也被广泛的应用于心衰的治疗，李大爷想尝试选用中医进行治疗。
那么中医怎么治疗心衰病呢？1.心衰的分类有哪些呢？1.1急性心力衰竭患有急性心力衰竭患者的早期症状为较之以往更易疲乏，且运动能力降低，心率快与正常值，而后会相继出现呼吸困难。
通过CT检验可以发现其左心室有增大的症状。
同时肺部会出现干湿啰音以及哮鸣音。
1.2 慢性心力衰竭通常情况下将慢性心力衰竭分为左心衰、右心衰与舒张性心衰。
左心衰最明显的症状是呼吸困难，临床表现主要为劳力性的呼吸困难，阵发性的夜间呼吸困难等症状。
严重性左心衰的患者还会出现陈施呼吸，经CT检查可发现左心室增大。
右心衰的出现的最主要的原因是持续性慢性瘀血所导致的各脏器功能的改变，患者的临床特征通常为腿部或者腹部出现水肿，并且其运动耐力会随着时间的推移而逐渐下降。
经CT检查患者心脏增大、肝脏增大。
舒张性心力衰竭指的是在心室收缩功能正常的情况下，心室充盈压升高，最终导致体循环和肺循环出现瘀血。
但该类心衰的初期症状通常情况下表现不明显，但随着病情的不断发展，患者会出现运动耐力逐渐下降，肺水肿且呼吸急促的症状。
1.中医对于心力衰竭是怎样认识的呢？在中医传统的文献中并无关于心力衰竭的具体记载，但将心衰的具体临床表现可以将该疾病归结为中医中的“心弊”、“水肿”等范畴。
中医普遍认为心衰病的发病原因是由于外邪的侵袭、年老久病、饮食不节等，久而久之就会对患者的心脏产生一定的影响，最终发展为心衰之病。
心衰病在实质上是心之虚证，主要表现为心气虚以及心阳虚，该病的最主要的表现是血瘀、痰多等。
1.中医如何治疗心衰呢？在治疗心衰时应当注重改善冠状动脉的循环，同时还应当降低心肌氧耗。
心脏的功能只有30%，中西医结合效果佳
心脏的功能只有 30%，中西医结合效果佳在我们人体中，心脏可以看作一个射血的“水泵”。
它不断的收缩和舒张，把血液射向身体其他部位，从而使血液循环起来，保证机体的器官和组织更好地发挥功能。
正常情况下，心脏的射血分数可以达到50～70%，一旦心脏的射血分数下降，就说明心肌受到了损伤。
当心脏的功能只有30%时，就认为是发生了心力衰竭。
由于许多心血管疾病发展到终末阶段都会导致心衰的发生，因此心衰在生活中也非常常见。
心力衰竭的患者由于病变部位不同，所处的心衰阶段不同，会有不同的临床表现。
左心衰的患者往往表现为不同程度的呼吸困难，乏力心悸等，右心衰竭的患者除了呼吸困难外，还会出现水肿以及胃肠道不良反应。
心衰早期症状比较轻，患者日常生活不受影响，但是随着病情逐渐进展，患者心衰症状将会越来越严重，出现呼吸困难，不能平卧等，并且无法逆转。
税国强医生认为，对于心脏功能只有30%的心衰患者，中西医结合治疗效果更佳！第一，中西医药结合使用，增效减副。
现代西医对心衰的治疗主要是药物治疗，包括利尿剂、β受体阻滞剂以及一些扩血管药物等。
虽然这些药物能够较为快速有效的减轻心脏负荷，缓解病情和改善症状，但是仍然存在一些不足之处。
研究表明，上述药物在降低心衰患者死亡率方面并没有很大作用。
有些患者对于西药不容易耐受，容易产生一些副作用。
例如利尿剂应用容易产生低钠血症低钾血症、洋地黄类药物可能会导致恶心呕吐。
有些心衰是因为肺部感染引起的，在治疗过程中如果不合理地使用抗生素，也容易造成西药疗效的下降。
而中医药的介入，一方面可以减少西药的使用，另一方面，中药讲究配伍，君臣佐使的搭配不仅可以根据个体差异，更灵活地改善症状，增强疗效，还能够根据药物之间的制衡关系，减少不良反应和毒副作用。
二者结合，能更有效地治疗心力衰竭。
第二，辨证论治，注重整体。
西医在治疗心衰时主要通过药物、介入以及手术治疗，治疗着重于心脏、血管，虽然更具有针对性，但也忽视了整体观念。