临床用血医学文书管理制度

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医院临床用血医学文书管理制度

医院临床用血医学文书管理制度
根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《三级医院评审标准实施细则2011版》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。

1. 医院按照上级卫生行政部门的要求统一印制规范的各类临床用血的医学文书。

2. 每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性。

3. 医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》
因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务科或院总值班批准后，可以立即实施输血治疗。

4. 临床用血申请严格按照《临床用血申请分级管理制度》执行。

5. 输血相关病程记录严格按照《市中心医院输血病历书写规范》执行。

6. 各种输血医疗文书的保管
（1）《临床用血申请单》、《输血不良反应报告单》由输血科保存10年。

（2）《输血治疗知情同意书》、《输血记录单》以及输血前检查报告单随住院病历保存。

（3）输血科血液出入库资料需保存十年。

临床用血管理制度

临床用血管理制度一、为规范医院合理用血，保障临床用血安全，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。

医院成立临床输血管理委员会，由医院领导、业务主管部门、输血科及相关科室负责人组成，每年至少召开两次临床输血管理委员会会议.其主要职责：1．贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度；2．制定医院临床用血的规范和制度,逐步实现输血全过程质量管理;3．开展临床合理用血、科学用血的培训和教育，指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，保障医疗安全和患者健康;4．加强临床用血管理,协调处理医院临床用血工作的重大问题。

二、医院设立输血科，在医院分管领导及临床输血管理委员会的领导下开展工作，负责临床用血管理的具体业务。

其主要职责： 1．血液收发和交叉配血职能；2．医院临床用血计划的申报；3．配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检查；4．负责临床用血的技术指导和技术实施，确保科学、合理用血措施的执行,保障临床用血规范；5．参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

三、医院临床用血由市中心血站供给，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。

用血科室应积极开展自体输血工作，经治医师应动员具备实施自体输血适应症的患者施行自体输血，或动员亲友互助献血。

四、医院加强临床医师输血知识的教育培训，促进医院规范、合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，依照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》要求严格掌握输血适应症，杜绝输“安慰血”、“营养血”；医院应积极推行成分输血，成分输血率应当达到卫生部规定的标准。

五、临床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，做到规范用血、合理用血，节约用血和安全输血;输血申请由经治医师填写《输血申请单》，按要求逐项填写完整，标明输血适应症，上级医师核准签字,交输血科配、备血；具体详见《临床输血申请及会诊与审核制度》。

合理用血管理制度

临床合理用血评价考核管理制度为了深入加强医院临床用血旳管理，增进愈加科学、安全、合理旳用血，讲临床医生合理用血状况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定旳指标体系，特制定本制度。

一、临床用血评价制度评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估旳实行状况。

医疗机构临床用血管理措施（征求意见稿）第二十八条：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。

医师应当将患者输血适应症旳评估、输血过程和输血后疗效评价状况记入病历，《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保留。

1、用血合理性旳评价：重要评价与否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症按照《临床输血技术规范》旳规定执行。

2、输血后疗效旳评价：重要评价在输血后与否有输血治疗旳疗效评价及有无输血不良反应旳发生、处理、记录。

二、评价措施1、评价内容：（1）《临床输血单》旳填写与否规范；（2）输血前与否有免疫学检查（3）输血前患者与否签订《临床输血治疗知情同意书》（4）与否有有关试验室检查，与否有临床输血指征（5）大量用血与否有审批（6）与否有患者输血适应症旳评估，输血后疗效旳评价状况。

2、科室评价：临床科室每月对医师和李用血状况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价成果用于个人业绩考核与用血权限旳认定管理。

3、输血科评价：医务科授权输血科每月对医师合理用血状况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价成果送报医务科。

4、医务科评价：根据送报材料和抽查，医务科每季度季度对临床科室及医师合理用血状况进行评价、总结、分析，并将评价成果用于科室质量管理评估和医师用血权限旳认定管理。

三、考核管理以上检查成果将在医院《》公告，并按医院用血奖罚措施进行处理，措施如下：1、对于1个月出现用血不合理状况旳医师，予以批评教育，督促其认真学习有关知识。

2、对于持续2个月出现用血不合理状况旳医师，予以用血权限降级处理，医务科将予以批评教育，组织其学习有关知识并进行考核，考核合格后持续3个月内未出现用血不合理状况，再恢复其用血权限。

临床用血管理制度

临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。

使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。

标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。

确保输血的治疗作用。

1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。

2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。

失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。

晶体/胶体应当维持适当比例。

(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。

2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。

（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。

医院临床用血管理制度范文（二篇）

医院临床用血管理制度范文一、引言本医院致力于提供安全可靠的血液制品，为患者的康复和治疗提供支持。

为了确保血液管理的合理性和有效性，制定本医院临床用血管理制度。

本制度旨在规范临床用血的程序和要求，提高血液的使用效率和安全性。

二、适用范围本制度适用于本医院所有临床科室和相关人员，包括医生、护士和实验室人员等。

三、用血申请及审核1. 临床用血的申请应由医生书面提出，明确患者的姓名、住院号、科室和具体用血要求。

2. 医生在决策用血时应充分考虑患者的病情和实际需要，确保用血的合理性和必要性。

3. 临床用血申请需经过科室主任或相关专科主管医师的审核，并签字确认。

四、血液品种的选择与指征1. 在选择血液品种时，应根据患者的具体情况进行综合评估，并遵循以下原则：a. 红细胞悬浮液：用于纠正贫血和缓解缺氧症状。

b. 血小板：用于治疗或预防出血性疾病。

c. 新鲜冰冻血浆：用于急需凝血因子替代的情况下。

d. 其他血液制品：根据具体需要选择，并确保用血的指征明确。

2. 用血申请需明确患者使用血液品种的指征，并有相关检验结果的支持。

五、血液的储存和输血操作1. 血液的储存应符合相关规范和标准，确保其质量和安全性。

2. 血液的输血操作应由专业人员进行，遵循以下步骤：a. 核对患者的身份信息和用血要求。

b. 核对血液品种、血液编号和有效期。

c. 进行血液预热处理，确保温度适宜。

d. 采用适当的输血装置和方法，遵循相关操作规范。

e. 实时观察患者的输血反应，及时记录并报告异常情况。

六、用血相关风险的防控1. 严格执行用血程序，确保用血的安全性和规范化。

2. 严禁非医疗人员擅自操作和移动血液制品。

3. 用血过程中，应注意患者的输血反应和不良事件的发生，及时处理和报告。

4. 密切监测血液库存和有效期，及时处理过期和损坏的血液制品。

5. 对于不符合用血指征的情况，应及时纠正和追究责任。

七、用血质量评价与持续改进1. 定期进行用血质量评价和相关的统计分析，以评估用血的合理性和效果。

临床用血医学文书管理制度

临床用血医学文书管理制度一、规范临床用血医学文书的书写，确保临床用血信息客观、真实、可追溯。

二、输血治疗的病程记录应单独书写，并注明标题“输血记录”。

三、“输血记录”由经治医师或主管医师于输血当曰书写，应包括输血全过程的信息，内容应完整详细，须包括以下内容：(一）输血前适应症的评估（即输血原因）：包括输血前症状、体征，相关的输血适应症的实验室检查结果（如 HGB HCT PLT /PT APTT )。

(二）输血方式的选择，为自体输血或异体输血。

(三）输血治疗知情告知及同意书的签署情况。

(四）输血的原因、输注成分、血型及数量。

(五）输注血液制品开始的时间及结束时间、血袋号及输注过程观察情况，有无输血不良反应。

(六）若出现输血不良反应，应及时记录不良反应的具体情况，处理措施及转归，不良反应填报情况。

四、手术中输血的“输血记录”由手术医师或主管医师于术后当天记录于病程记录中，麻醉医师及手术室护士也应及时在各自的记录单（麻醉记录、手术室术中护理记录单）中记录输血情况。

应该包括：出血量，输血量与发血量。

《手术室输血记录》、必须与临床主管医师《病程记录》输血量要完整一致。

五、输血后应有疗效评估记录于病程记录中，内容应包括输血后症状体征及输血相关指标的复查结果。

六、医学文书保存管理（一）临床用血医学文书必须客观真实，完整保存，可追溯临床输血全过程。

（二）以下输血相关文书入病历长久保存：(1)《输血治疗知情同意书》；(2)血型、交叉配血、抗体筛查等检验结果；(3)输血前评估相关检验结果；(4)《输血报告单》；(5)输血病程记录；(6)临床输血护理、观察记录；(7)输血后效果评价相关检验报告；（三）以下相关文书由输血科妥善保存：(1)血液出入库、核对、领发登记的相关资料至少保存10 年。

(2)输血申请单及交叉配血原始记录至少保存10年。

(3)输血相容性检测质量管理记录(仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容)至少保存2年。

临床用血管理制度

临床用血管理制度根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定本制度。

一、临床用血管理委员会为临床医护人员提供输血知识的教育及培训，每年至少一次。

血库和临床医务人员对输血相关法律、法规、规章制度的知晓率100%。

二、输血患者在输血前必须进行ALT、乙肝五项、抗-HIV、抗-HCV、梅毒抗体检查，检测率应达到100%。

急诊患者应在输血前留取血标本送检。

三、严格履行输血治疗知情同意签字制度。

责任医师应在输血治疗前向患者或其家属说明输血目的、输血方式的选择权、明确输血的次数及输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字后存入病历。

无家属在场、无自主意识的患者的紧急输血，应由责任医生将《输血治疗同意书》报总值班或医务科签字批准后实施，并记入病历。

四、临床用血科室应积极推行成分输血、自体输血和互助献血，成分血使用率应达到98%以上。

五、临床用血科室在输血前，应由两名医护人员共同认真核对血袋标签及发血单信息，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

六、血液发出后，供、受者配血标本于2-6℃冰箱保存7天。

使用后的血袋及输血器需由临床科室使用专用容器保存24小时以备查对，24小时后按医疗废弃物相关处理要求统一销毁，并做好记录。

七、输血患者发生不良反应时，临床医师参照相应规定进行处理并填报《输血不良反应回报单》一式两份送至输血科（其中一份交送血站），输血科对发生的输血不良反应进行调查、分析，填写《输血不良反应调查表》一式三份，输血科保存、上报医务科、反馈临床。

八、患者输血后发生乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等可经输血传播的疾病，经临床科室、患者本人或家属反馈到血库，怀疑或认为是由输血导致传播疾病时，血库应及时上报医务科、医院感染管理科、临床用血管理委员会，由医务科组织开展相关调查，各部门应积极配合调查工作，最终形成调查处理意见，通报患者及家属。

临床用血医学文书管理制度

临床用血医学文书管理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》、《三级医院评审标准实施细则(2012版) 》等要求,为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯,特制定本制度。

一、医院按照上级卫生行政部门的要求,统一印制规范的各类临床用血的医学文书。

二、每年对新职工进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核, 保证临床用血医学文书填写的规范性。

三、医师应当规范填写《输血治疗知情同意书》1、在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署《输血治疗知情同意书》。

2、《输血治疗知情同意书》是指输血前,经治医师向患者告知输血的相关情况, 并由患者签署是否同意输血的医学文书。

输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血指征、拟输血成份、输血前有关检查结果、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

3、患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字; 患者因病无法签字时, 应当由其授权的人员签字。

因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的, 经请示医务科(院总值班)批准后,可以立即实施输血治疗。

4、《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权5、《输血治疗知情同意书》中可明确同意输血次数。

四、《临床用血申请单》由主治医师以上职称人员填写申请,并根据备血量,要有各级审批签字。

1、同一患者一天申请备血量少于 800毫升的, 中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在 800毫升至 1600毫升的,必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的,必须由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务科(或院值班)批准,方可备血。

临床用血医学文书管理制度

临床用血管理中医师应执行的管理要求
新钢中心医院
评估是否有临床用血指征
1、严格掌握不同血液品种用血适应症； 2、熟悉输血指征评估制度； 3、根据患者临床表现、血液检测数据、适应症和输血利弊比较，对其作出是否进行输血治疗的评估。 4、评估结果记录在病程记录中。
签署输血治疗知情同意书
1、知情同意书的签署率达100%； 2、非患者本人签字，应签定授权委托书； 3、应注明输血方式（异体输血、自体输血）；
输血前必需执行的检查 1、血液常规+血型（必需）； 2、肝功能（必需） 3、乙肝两对半（必需）； 4、丙肝抗体（必需）； 5、梅毒血清学实验（必需）； 6、抗HIV（必需）；
开具输血申请单
1、申请单填写完整； 2、输血品种和数量、目的明确； 3、严格执行临床用血申请分级管理制度；
各级医师用血权限
1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有主治医师任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2 、同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3 、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有主治医师职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
完成输血病程记录
1、有专门的输血记录题头；
2、输血记录包含内容：
输血原因分析：悬浮红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等（掌握各血液成分输血适应症）。输入血型、血液品种、输血量、输血起止时间（要去精确到分钟，与输血护理时间实施记录想吻合）、输血过程是否顺利及有无输血不良反应（如有应注明何种症状及处置方法并记录于病历）

临床用血医学文书管理制度

临床用血医学文书管理制度根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《病历书写基本规范》等要求，为确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯，特制定本制度。

一、医院按照国家相关法律、法规、规范的要求，统一编制或印制各类临床用血医学文书。

二、每年对医务人员进行临床用血医学文书的书写规范培训及考核，保证临床用血医学文书填写的规范性、准确性。

三、临床医师应当规范、正确填写《输血治疗知情同意书》。

（一）在输血治疗前，临床医师应当向患者或者其近亲属、委托人说明输血目的、方式和风险，并签署《输血治疗知情同意书》。

（二）正确填写《输血治疗知情同意书》内容，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、临床诊断、输血史、妊娠史、输血成分、输血前有关检查结果、输血方式的选择、输血风险及可能产生的不良后果、患者签署意见并签名、医师签名并填写日期。

（三）输血前有关检查结果填写必须准确、规范，不能用“+、－”代替阳性或阴性结果。

（四）患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。

因抢救生命垂危患者等特殊情况需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经请示医务科（院总值班）批准后，可以立即实施输血治疗。

（五）《输血治疗知情同意书》中须明确其他输血方式的选择权。

（六）《输血治疗知情同意书》执行一输一签。

（七）《输血治疗知情同意书》归档保存于患者病历中。

四、《输血申请单》书写与保存（一）《输血申请单》由具有主治医师任职资格的临床医生逐项认真、准确无误地申请填写，根据同一患者一天申请备血量，履行上级医生审核、审批程序，并签名（急救用血可事后补办）。

（二）《输血申请单》应连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

（输血前预定24小时）（三）输血前检测结果应能真实反映患者输血申请前的病情与机体免疫学状态。

（四）输血科技术人员应按规定认真、规范填写发血交叉配血试验与发血核对原始记录。

三甲医院临床科室及医师临床用血评价及公示制度

三甲医院临床科室及医师临床用血评价及公示制度为加强医院临床用血的管理，促进科学、安全、合理用血，将临床用血情况纳入医疗质量与医疗安全考评体系，特制订本制度：一、临床用血评价制度依据《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条、第三十条要求：医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度。

医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历中。

具体要求：1、输血前患者输血适应证的评估：（1）临床医师在准备给患者实施输血治疗前，要对患者的病状进行评估，严格按照输血适应证进行输血治疗。

输血适应证按照《临床输血技术规范》和《广西医疗机构临床科室合理用血节约用血考核标准（试行）》的要求执行。

（2）医师应将患者“输血前输血适应证评估”的内容详细记录在病程记录中，内容包括：1）患者的症状、体征及实验室检测结果，综合分析。

2）手术患者出血量和生命体征情况等，综合分析需要输血的原因。

2、输血后疗效的评价：临床医师要对输血后的疗效进行评价，看患者输血后较输血前有无疗效及有无输血不良反应的发生。

病程记录中要记录输血后患者症状、体征的变化及实验室检测结果。

如有输血不良反应发生，应记录患者发生反应的症状体征和处理过程。

二、临床用血公示制度1、每月对临床科室和医师的临床用血进行专项检查，检查结果与科室质控分挂钩，作为科室、个人的绩效考核和全面考核内容之一，并对超越用血权限或不合理用血的医师达3次以上者（包括3次），在全院例会和医院《医疗质量管理通讯》中公示，以加强临床用血的管理，促进临床用血合理、安全、有效。

2、医务科和输血科每月对输血病历进行检查（抽查输血病例资料至少 30份），对临床用血质量进行评价，针对临床科室输血质量中出现的问题提出整改要求。

3、输血病历检查内容包括以下几方面：（1）《输血申请单》的填写是否规范；（2）输血前患者是否签署《输血治疗知情同意书》；（3）输血前是够有免疫学检查（ABO、Rh血型、不规则抗体筛查、传染病标志物）；（4）是否有患者输血适应证的评估，输血过程和输血后疗效评价；（5）大量用血是否有审批；（6）输血不良反应是否回报。

医院临床用血管理制度范文

医院临床用血管理制度范文第一章总则第一条为了规范和加强医院临床用血管理工作，保障患者用血的安全和合理性，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院各科室的临床用血操作、血液库房的管理，以及相关人员从事用血活动的监督和指导。

第三条本制度所涉及的用血管理事项包括：用血申请、血液库存管理、血液采血抽验、血液配型鉴定、用血后的临床观察和血液废弃处理等。

第四条本制度的实施，应与医院质量管理、临床实践指南等相配合，并依据相关国家和地方的法律法规执行。

第五条医院应建立完善的用血管理制度、流程和工作规范，并组织开展用血管理培训和考核。

第二章用血申请和审批第六条患者用血需经医生开具用血申请单，并填写患者的基本信息、用血指征和用血量等内容。

第七条用血申请单须经临床科室主管医生或专家组负责人审批签字后，方可向血液库房提出申请。

第八条血液库房应按照申请单上的用血量和血型等要求，配发适宜的血液制品，并填写库存管理记录。

第九条医生在患者获得用血后应及时将用血申请单归档，并做好血液使用情况的记录。

第三章血液库存管理第十条血液库房应建立血液库存管理制度，并定期进行库存检查和质量评估。

第十一条血液库房应保持适量的血液储备，确保能够满足患者的用血需求。

第十二条血液库房应定期检测血液制品的储存温度和有效期，确保血液的质量安全。

第四章血液采血抽验第十三条血液采血应由具备规范操作技能和相关证书的护士或医生进行。

第十四条血液采血前，应检查患者的血容量和血液净化情况，确保采血的安全和有效性。

第十五条血液采血应选择清洁、无污染的血管，采用一次性无菌针头和采血管。

第五章血液配型鉴定第十六条血液配型鉴定应由经过专业培训和考核的实验技师进行。

第十七条血液配型鉴定应遵循标准操作程序，保证鉴定结果的准确性和可靠性。

第十八条血液配型鉴定结果应及时记录，并报告给相关临床医生。

第六章用血后的临床观察和血液废弃处理第十九条医生应密切关注患者用血后的临床情况，及时处理并记录相关信息。

临床用血医学文书管理制度

临床用血医学文书管理制度L目的明确临床用血医学文书管理要求，确保我院临床用血相关文书规范、完整、真实可追溯。

2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室和输血科；执行人员主要为临床医护人员和输血科工作人员。

适用于临床用血医学文书的书写/填写和保存管理。

3.术语、缩略语和定义临床用血医学文书：与临床用血相关的医疗记录、检验/检查报告、发血记录单、输血治疗告知及知情同意文件、血液管理记录等文书的总称。

4.目标各类临床用血相关文书真实、规范、完整，并按要求保存。

5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责按要求规范书写/填写临床用血申请单、输血治疗知情同意书、输血治疗病程记录、临床取血通知单等医学文书并按要求保存。

5.2临床护士负责临床取血操作，临床输血操作相关记录填写。

5.3输血科技术人员负责准确、规范出具输血相容性检测报告及发血记录，按要求保存各类输血相关资料。

6.工作程序6.1患者临床用血医学文书必须客观真实，完整保存，可追溯临床输血全过程。

6.2全院临床科室使用统一版本的《输血治疗知情同意书》《临床用血申请单》《临床取血通知单》《临床输血观察、护理记录单》，以医务部/护理部发布的最新版本为准。

上述文件的制订应符合国家输血相关法规、标准等的要求，填写要求为：(1)所有内容均应如实填写，不允许空项，若有针对具体患者不适用的内容以表示；(2)定性试验结果以“阳性”或“阴性”形式填写；(3)选择项的填写以“标记于“口”内；(4)之后和处需填写文字说明；(5)各文件的具体填写要求及填写说明详见对应的制度或规范文件：《临床输血告知及知情同意制度》(SYSX-ZD-14).《临床用血申请管理制度》(SYSX-ZD-15)>《取、发血工作制度》(SYSX-ZD-17),《静脉输血标准操作程序及技术规范》(SYSX-S0P-06)o6.3临床医师应在病历中详细、规范、完整记录输血治疗病程，包括输血前评估、输血过程、输血后效果评价。

临床用血医疗文书管理制度

临床用血医疗文书管理制度1.目的：规范临床用血医疗文书的管理、确保患者申请用血的相关资料保存完整，使临床输血全过程具有可溯源性。

2.使用范围：适用于各临床用血科室的输血治疗患者的输血资料归档和输血科各种相关记录的归档。

3.职责：3.1输血科人员负责整理和归档所有输血患者的血液的出入库、保存及发放记录,各种实验室检测质量记录。

3.2 临床医师负责输血治疗同意书、输血病程记录。

3.3 临床护士负责输血护理记录及配血输血记录单的记录。

4.内容：根据《医疗机构临床用血管理办法》(卫计委2012年第85号令)第28条，建立和实施临床用血医疗文书管理程序。

用血医疗文书包括输血科记录和临床输血记录。

4.1 输血前临床医师及输血科规范填写4.1.1 输血治疗知情同意书:必须严格签署，内容准确，不能漏项、涂改。

一次诊疗过程或一次住院过程中进行多次输血治疗的，可以只签署一份输血治疗知情同意书4.1.2 输血申请单：内容填写完整，数据准确，输血前检查严格按最近一次检验结果填写，严格执行三级批、签字制度，按照医师用血权限提交输血申请。

4.1.3 输血医嘱：输血治疗必须有对应的医嘱，护士必须严格按照医嘱完成相应输血治疗。

4.1.4 取血单：经治医师下达输血医嘱后，通过医生工作站(或手工)开出取血单并签名、医护人员持取单到输血科取血。

输血科工作人员审核取血单后，按照取血单约定的内容进行发血，发、取双方核对签名。

血完成后取血单由输血科留存备案。

4.1.5 配血输血记录单：应包含输血相容性检测结果，有检验者和发血核对者签名，且应按照化验单标准记录单粘贴到病历中。

4.2 输血过程中认真做好相关记录4.2.1 输血护理记录：包括明确的输血时间、输血量、输注过程监测描述，有核对者、执行者签名。

4.2.2 手术输血记录：患者术中输血，手术记录中必须有准确的输血相关记录。

4.2.3 麻醉输血记录：患者术中输血，麻醉记录中必须有准确的输血相关记录4.2.4 手术输血护理记录：患者术中输血，手术护理记录中必须有准确的输血相关记录。

医院临床用血管理制度

医院临床用血管理制度一、为保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，结合本院实际情况，制定本管理制度。

二、本院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。

三、临床用血应遵循科学、合理的原则，不得浪费和滥用血液。

四、本院无偿献血由市卫生局指定的献血站负责组织。

任何单位和个人不得组织或变相组织临床用血。

五、本院临床用血必须使用由卫生行政部门指定的血站供应的血液。

六、临床科室应严格执行输血适应症，认真执行输血前检验和核对制度。

七、临床科室应建立输血不良反应报告制度。

如发生输血不良反应，应及时报告临床用血管理委员会，并立即通知输血科负责人和献血管理机构负责人，及时调查处理。

八、临床科室应建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血的客观真实性和可追溯性。

医师应当将患者的输血适应症、输血过程和输血后可能产生的不良后果以及与患者亲属的沟通情况等，记入病例；临床科室应将输血申请单、输血记录单等资料保存至少10年。

九、本管理制度自发布之日起执行。

如有违反本管理制度的行为，将按照医院有关规定予以处理。

医疗机构临床用血管理在医疗领域，临床用血是一个重要的环节，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

然而，由于血液的短缺和复杂性质，医疗机构必须进行有效的临床用血管理，以确保有限的血液资源得到合理、安全、有效的利用。

一、临床用血的重要性临床用血是医疗过程中不可或缺的一部分，尤其对于那些需要进行手术治疗或治疗严重疾病的患者。

血液是生命的源泉，输血可以挽救患者的生命，缓解病情，提高治疗效果。

然而，血液是一种有限的资源，因此必须进行有效的管理，以确保其得到合理的分配和使用。

二、医疗机构临床用血管理的挑战1、血液短缺：全球范围内，血液供应都面临着短缺的问题。

这主要是由于人们对献血的认识不足，献血积极性不高，以及血液采集和分发的复杂过程导致的。

2、血液质量：确保血液质量是临床用血管理的另一个重要方面。

医院临床用血管理制度(4篇)

医院临床用血管理制度是为了规范和优化医疗机构临床用血流程，并确保用血安全有效而制定的一套管理制度。

该制度包括以下内容：1. 临床用血审批制度：规定医院临床用血需经过审批程序，包括申请、审核、审批等环节，确保用血合理、必要。

2. 用血指征和禁忌症的明确：明确不同病情需要用血的指征和禁忌症，防止不必要的临床用血，减少用血风险。

3. 用血的分级管理：根据病情的严重程度、用血的紧急程度等，将临床用血分为不同级别，确保高危患者可优先获得血源。

4. 用血前的血液检验和交叉配血：规定临床用血前必须进行血液检验，包括血型鉴定、抗体筛查等，确保血液品质和血型适配性。

5. 用血品种和用量的严控：规定不同病情需要用血的品种和用量，防止不合理的浪费或供不应求。

6. 用血过程记录和追踪：规定医院要对每一例临床用血进行记录和追踪，包括血液来源、血液使用情况等，便于事后评估和血液质量管理。

7. 用血教育和培训：医院要进行相关用血知识的教育和培训，提高临床医生和护士对用血管理的认识和操作技能。

8. 用血不良事件的报告和处理：和规定医院用血不良事件的报告、处理和分析程序，及时发现和解决用血中可能存在的问题，确保用血安全。

通过制定和贯彻医院临床用血管理制度，可以有效提高用血质量，减少用血风险，保障患者的安全和权益。

医院临床用血管理制度（2）是指医院规范化、科学化地管理血液和血液制品的使用过程的一套制度。

其目的是保证患者用血的安全性和有效性，提高血液资源的利用率，确保医疗质量。

医院临床用血管理制度包括以下内容：1. 临床用血指征的制定：制定详细的用血指征，明确哪些患者需要输血，根据不同病情和临床需要确定输血的种类和数量。

2. 用血审批程序：规定临床用血的审批程序，确保医务人员在使用血液和血液制品时按照规定程序进行申请、审批和使用。

3. 血液管理委员会：成立血液管理委员会，负责制定和监督执行临床用血管理制度，包括用血指征的更新和审核、用血指导方针的制定和宣传等工作。

临床科室用血管理规定范文(2篇)

临床科室用血管理规定范文一、各临床科室应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

二、凡患者血红蛋白低于100g/l和血球压伿低于____%的属输血适应症。

患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科(血库)。

临床输血一次用血，备血量超过____毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准(急诊用血除外)。

三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。

四、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。

五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科(血库)，双方进行项核对。

六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。

领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。

七、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

九、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。

输用前将血袋内的成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。

血液内不得加入其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。

十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，出现异常情况应及时处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、交叉配血试验记录;1、核对用血申请单、血液标签、交叉配血试验记录。

医院临床用血管理制度

医院临床用血管理制度Ⅰ 目的为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院情况制定本制度。

Ⅱ范围全体医护人员Ⅰ 制度一、为加强医院临床用血组织管理，院长作为医院临床用血管理第一责任人，负责全院的临床用血总决策，委托分管领导具体负责，分管领导对院长负责。

二、成立临床用血管理委员会。

负责医院临床合理用血管理工作。

医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

三、临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症，慎重选择异体输血。

（一）外科输血指征1.血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。

2.红细胞制品使用符合适应证。

血红蛋白＞100g/L，可以不输注；血红蛋白＜70g/L，应考虑输注；血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

烧伤患者Hct小于0.30时，可输注悬浮红细胞，使Hct到达0.35以上为宜。

妊娠＜36周，Hb≤50g/L，或Hb在50～70g/L，伴有心力衰竭或缺氧的临床症状时；妊娠≥36周，Hb≤60g/L，或血红蛋白在60～80g/L，伴有心力衰竭或缺氧的临床症状时均可输注悬浮红细胞。

1.血小板使用符合适应证。

患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

血小板计数＞100×109/L，可以不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

4.冷沉淀使用符合适应证。

外伤患者有第Ⅰ因子、血管性血友病因子、第ⅠⅠ因子、纤维蛋白原及纤维结合蛋白缺乏时可使用冷沉淀。

临床用血医学文书管理制度

临床用血医学文书管理制度第一章总则第一条为了规范临床用血医学文书的管理，提高临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级各类医疗机构在临床用血过程中涉及的医学文书的管理。

第三条医疗机构应当建立健全临床用血医学文书管理制度，确保临床用血医学文书内容的真实、完整、准确、有效。

第四条医疗机构应当加强对临床用血医学文书管理人员的培训和指导，提高其业务水平和服务质量。

第二章临床用血医学文书的内容与要求第五条临床用血医学文书包括《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》等。

第六条《临床输血治疗知情同意书》应当包括以下内容：（一）患者的姓名、性别、年龄、病历号、住址、联系方式；（二）患者的病情及输血治疗的适应症；（三）输血治疗的风险、可能产生的不良反应及处理措施；（四）患者的签名或者患者法定代理人的签名；（五）医师的签名及医疗机构的盖章。

第七条《输血记录单》应当包括以下内容：（一）患者的姓名、性别、年龄、病历号、住址、联系方式；（二）输血制品的种类、规格、数量、批号、有效期、生产厂家、供应商；（三）输血的时间、地点、操作人员；（四）输血前的血型鉴定、交叉配血试验结果；（五）输血过程中的观察及处理情况；（六）输血后的疗效评价及不良反应的观察和处理；（七）医师的签名及医疗机构的盖章。

第八条医疗机构应当确保临床用血医学文书的内容真实、完整、准确、有效。

临床用血医学文书应当使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改、伪造、篡改。

第三章临床用血医学文书的填写与保存第九条医师应当根据患者的病情及输血治疗的适应症，认真填写《临床输血治疗知情同意书》和《输血记录单》。

第十条《临床输血治疗知情同意书》和《输血记录单》应当随患者病历一起保存，保存期限不少于五年。

第四章监督管理第十一条医疗机构应当加强对临床用血医学文书管理的监督和检查，发现问题及时纠正。

第十二条医疗机构应当定期对临床用血医学文书管理人员进行培训和考核，确保其业务水平和服务质量。

医院临床用血管理制度范本(五篇)

医院临床用血管理制度范本第一条为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。

第二条加强临床用血组织管理，明确岗位职责，健全管理制度和工作规范，并保证落实。

第三条院长是第一责任人。

第四条输血科的主要职责是:(一)建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血;(二)负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;(三)负责血液预订、入库、储存、发放工作;(四)负责输血相关免疫血液学检测;(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术;(六)参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询;(七)参与临床用血不良事件的调查;(八)根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术;(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

第五条必须使用血液中心提供的血液，输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。

第六条输血科科学制订临床用血计划，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。

第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。

输血科储血设施应当保证运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。

储血保管人员应当做好血液储藏温度的____小时监测记录。

第八条输血科接收血液中心发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。

符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记;并按不同品种、血型和采血日期(或有效期)，分别有序存放于专用储藏设施内。

经办人签名并签署入库时间。

医院临床用血管理制度范本（二）一、目的和范围为了确保医院使用血液及血液制品的科学性、规范性，提高血液使用的安全性和合理性，保障患者的健康和生命安全，制定此管理制度。